Posibles diagnosticos de enfermeria para clientes con

hipertension arterial esencial. 1

Isabel Cristina Fonseca da Cruz2

Resumen: Este articulo aborda los diagnosticos de enfermeria que pueden ser
observados en los clientes con hipertension arterial esencial. Los diagnosticos sobre:
deficit de conocimiento, inadherente, ansiedad, disturbio en la auto-estima, exceso
de liquido circulante y alteracion en la nutricion (exceso) son tratados dentro de la
perspectiva del Proceso de Enfermeria.

Resumo.Diagnosticos de enfermagem possiveis para o cliente com Hipertensao

Arterial Essencial. Este artigo aborda os diagnosticos de enfermagem que podem ser
evidenciados nos clientes com hipertensao arterial essencial. Os diagnosticos sobre:
Deficit de conhecimento, Inaderente, Ansiedade, Disturbio da Auto-Estima , Excesso de
Liquido Circulante e Alterajao na Nutrijao (excesso) sao tratados dentro da perspectiva
do Processo de Enfermagem.

Abstract.Possible Nursing Diagnoses for the Hypertensive Client. This paper

comments some nursing diagnoses which could be identified with the hypertensive
clients.The diagnoses of Knowledge Deficit, Noncomplience, anxiety, Self-steem
disturbance, Fluid Volume Excess, and Altered Nutrition: more than body
requirements are presented as a part of the nursing process.

Introduccion
Con base en la experiencia con clientes con hipertension
arterial esencial, tratados en el consultorio de enfermeria, en un
hospital universitario, podemos decir que algunos diagnosticos de
enfermeria que aparecen en este grupo con frecuencia significativa
son inadherencia, aumento de la volemia, deficit de conocimiento e
ansiedad (1).
La literatura consultada nos muestra que RANDOLPH y
SILBERSTEIN (2) identificaron en la clientela estudiada los
diagnosticos de alteracion en la nutriccion:exceso, compromiso de
la atividad fisica, deficit de conocimiento (mal uso de drogas),
inadherencia y deficit en el potencial de salud. TAYLOR y CRESS
(3) senalan para los hipertensos los seguientes diagnosticos:
deficit de conocimiento, disturbio del auto-concepto y exceso de
fluido.
En este estudio sobre posibles diagnosticos para el cliente
con hipertension arterial, abordaremos aquellos identificados por
los tres trabajos que poseen una terminologia compatible con la
Taxonomia I (4), referentes a Deficit de Conocimiento,

1
Publicado na Revista Cubana de Enfermeria, v. 7, n. 2, p. 135-9, 1991.
2
Doctora por la Escuela de Enfermería de la Universidad de São Paulo. Professora Titular
del Departamiento de Enfermería Médico-Quirúrgica de la Universidad Federal Fluminense.
Pesquisadora CNPq.Telefax (55-021) 719-4411; E-Mail: isabelcruz@uol.com.br
Inadherente, Ansiedad, Disturbio en la Auto-estima,
Exceso de Liquido Circulante y Alteracion en la Nutriccion
(exceso).
El conocimiento del dignostico de enfermeria es importante
porque, segundo RAMOS y FERNANDEZ (5) ha permitido a las
enfermeras que se aclaren las funciones 'independientes' de
Enfermeria, asi como las alteraciones especificas del estado de
salud y la toma de decisiones en cuanto al curso de la accion para
satisfacer las necesidades identificadas.
Desenvolvimiento
El diagnostico sobre Deficit de Conocimiento puede
estar relacionado a una disminucion de la capacidad cognoscitiva
del individuo, a la desinformacion, o mas aun a la falta de
motivacion. En este estudio, abordaremos el Deficit de
Conocimiento referente a la falta de motivacion, por ser esta
una causa que con mas frecuencia esta presente en los clientes
que poseen patologia cronica.
Deficit de conocimiento, relacionado a la falta de
motivacion se refiere a una comprension inadecuada de la
informacion o a la inhabilidad para realizar los procedimientos de
manutencion de la salud (3).
Las caracteristicas de este diagnostico son, por ejemplo, el
cumplimiento inadecuado de las prescripciones, el no
establecimiento de metas terapeuticas, o el fracaso en el
aprendizaje de nuevas habilidades.
La entrevista de enfermeria debe, por conseguiente buscar
informaciones referentes a: edad, estadio del desarrollo,
conocimiento y habilidades que el cliente ya posee sobre
hipertension arterial, percepcion del cliente sobre la eficacia del
plan terapeutico, interes en aprender, obstaculos para el
aprendizaje, recursos financieros y tambien su sistema de apoyo
(familiares o amigos).
Las prescripciones de enfermeria deben ayudar al cliente a
expresar su interes en aprender nuevos comportamientos, a
establecer objetivos de aprendizaje realistas y a asumir un estilo de
vida mas saludable e independiente (3).
Inadherente, relacionado a factores situacionales designa
un estado en el cual el individuo desea participar de la terapia, mas
no lo hace debido a factores de impedimento relacionados a los
consejos de los profesionales incompatibles con las creencias y
valores del cliente.
Como caracteristicas tenemos la verbalizacion de la no
adherencia o confusion sobre su tratamiento, ausentismo,

2
utilizacion erronea de los medicamentos, persistencia de los
sintomas y progreso de la enfermedad o sus complicaciones (4).
Los factores relacionados para esta clientela pueden ser
situacionales, tales como: falta de apoyo familiar y comunitario,
disminuicion de la autonomia, crencias personales diferentes de
las profisionales. Puedem tambien estar relacionados con la
terapia (presencia de efectos colaterales de los medicamentos,
ambiente no terapeutico, terapia compleja, sin supervision o
prolongada, alto costo), y con el grado de madurez del cliente o
com factores fisio-patologicos.
La entrevista de enfermeria debe procurar recoger del cliente
informaciones referentes a su dificultad para seguir o aceptar el
tratamiento y a los aspectos de la terapia que le son de dificil
ejecucion.
Las prescripciones de enfermeria deben estar dirigidas al
engajamiento del cliente en la terapia, atraves de
orientacionesindividuales o de grupo, contratos terapeuticos y
acompanamiento mas frecuente.
Ansiedad, relacionada a crisis situacional. La ansiedad es
definida como un sentimiento de peligro o amenaza, de causa
indefinida (4). El fator relacionado a este diagnostico puede ser
una crisis existencial, caracterizada por el descubrimiento de una
enfermedad cronica que va a alterar toda una estructura de vida.
Las caracteristicas de la ansiedad, que pueden estar
presentes en el cliente hipertenso, son entre otras: aprehension,
excitacion, incertidumbre, fragilidad emocional, sentimiento de
inadecuacion, insomnia y estimulo simpatico.
En la entrevista, debemos buscar informaciones
concernientes a signos y sintomas relacionados al estres
(palpitaciones, taquisfignia, hiperventilacion, anorexia,
sudoracion excesiva, etc.); movimientos corporales relativos a la
ansiedad (roer de unas o onicogagia, tamborileo de los dedos,
balanceo de los pies, etc); identificar preocupaciones y miedos
recientes, alteraciones en el estilo de vida, asi como los
mecanismos de defensa normalmente utilizados.
Las prescripciones de enfermeria para la solucion del
diagnostico de ansiedad deben llevar al cliente a identificar los
factores estresantes, a practicar tecnicas de relajamiento y a
convivir con su enfermedad de modo satisfactorio.
Disturbio en la auto-estima El disturbio en la auto-
estima es entendido como una evaluacion negativa ( o
sentimientos negativos )de si mismo o de su capacidad,
expresada directa o indirectamente (4).

3
 Como caracteristicas de este diagnostico, tenemos: la
verbalizacion auto-negativa, expresiones de verguenza y culpa, el
rechazo del feed-back positivo, la indecision, la negacion de los
problemas, la racionalizacion sobre los fracasos personales, entre
otras.
Durante la entrevista, debemos coger informaciones sobre: la
percepcion del cliente (y la familia) sobre si mesmo, su manera
usual de combatir el estres, o su papel en la familia, sus
experiencias anteriores com problemas de salud, su patron de
sueno, su apetito, su pasatiempo, su vida profesional e su
percepcion etnica-cultural.
Las precripciones de enfermeria deben ser de tal forma que el
cliente consiga expresar sus sentimientos sobre la hipertension e
su tratamiento, tomar (o retomar) el control de su tratamiento,
atraves del establecimiento de un plan terapeutico gradual, y
demostrar un auto-conocimiento positivo mediante la expresion
de sentimientos favorables sobre si mismo.
Exceso de liquido circulante, relacionado a
retencion o ingesta elevada de sodio (Na). Este diagnostico
se refiere a la situacion en la cual el cliente presenta un
aumento de liquido intra-celular o intersticial (4).
Las caracteristicas encontradas en los clientes que tienen
este diagnostico son: edema, piel lisa y brillosa.
La entrevista de enfermeria debe coger informaciones
relativas a la presencia de patologias concomitantes, utilizacion de
medicamentos no hipertensivos, cantidad de sal en la
alimentacion y edema. Para este diagnostico el patron respiratorio
y urinario son tambien elucidativos.
Las intervenciones de enfermeria deben estar orientadas a
llevar al cliente a reducir al maximo la cantidad de sal utilizada en
la dieta, ademas del uso adecuado de los diureticos.
Alteracion en la nutricion: exceso, relacionado a
factores situacionales, acontece cuando el cliente manifiesta un
aumento de peso relacionado a una ingesta que excede las
demandas metabolicas (4).
Las caracteristicas presentes en este diagnostico son:
aumento en el peso arriba del 10% u obesidad ( peso 20% sobre lo
ideal), referencia de habitos alimenticios inadecuados, ingesta
excesiva y sedentarismo.
Los factores relacionados a "la alteracion en la nutricion:
exceso", que pueden estar presentes en la clientela com
hipertension arterial son, por ejemplo, la ansiedad, el

4
sedentarismo, el desconocimiento sobre los alimentos, ademas
de los valores etnicos y culturales.
La entrevista de enfermeria debe buscar datos sobre la
relacion entre la altura y el peso, el grado de satisfacion del
cliente con su cuerpo y los habitos alimenticios.
Las prescripciones de enfermeria deben orientarse a la
manutencion del peso en nivel ideal, al cambio de los habitos
alimenticios y al establecimiento de un programa de
condicionamiento fisico.
Consideraciones finales
En este estudio, se ha tratado sobre los diagnosticos de
enfermeria que pueden estar presentes en la clientela
conhipertension arterial, considerando no solo sus definiciones,
sino tambien la relacion de cada uno de ellos con la entrevista y la
prescripcion de enfermeria.
Obviamente que otros diagnosticos pueden surgir asi como
tambien ser encontrados los aqui descritos. La individualidad de
cada cliente garantiza la aparicion de multiples diagnosticos.El
conocimiento de los probables diagnosticos en un determinado
grupo propicia el diagnostico de la situacion en la cual la consulta
de enfermeria va a acontecer y evita de esta forma el improviso.
Futuramente, con el desarrollo de estudios sobre los
diagnosticos de enfermeria, podremos tener un perfil fidedigno del
grupo de hipertensos que permita trazar con facilidad una
politica de asistencia de enfermeria.
Referencias bibliograficas