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Síndrome

SINDROMES

  Conjunto
de
síntomas
y
signos

asociados
a
determinadas
alteraciones

RESPIRATORIOS
 funcionales
y
morfológicas
que,
a
su

vez,
son
comunes
a
un
número
limitado

de
condiciones
patológicas.


SINDROMES CLINICOS
CONDENSACION ATELECTASIA

SINDROMES
• CONJUNTO SINTOMAS Y SIGNOS
• CAMBIOS MORFOLOGICOS OBSTRUCCION VIA
AEREA SUP. - INF.
• ALTERACIONES FUNCIONALES
• COMUNES A CIERTAS ENTIDADES
DERRAME

• Guía el diagnóstico
• Focaliza entidades
• Evita exámenes innecesarios
UTILIDAD: • Guía terapéutica
• Información al paciente NEUMOTORAX APNEA DEL SUEÑO

SINDROMES RESPIRATORIOS SINDROMES CLINICOS

PLEUROPULMONARES
DERRAME OBSTRUCCION
CONDENSACION
• NEUMONIA VIA AEREA
• SANGRE o LÍQUIDO
• EXUDADO
INSPECCION
• INFLAMACION
• TUMOR
• TRANSUDADO
• SANGRE
• CUERPO EXTRAÑO
• EDEMA LARINGEO
DX.
• LINFA • BRONCOESPASMO
• ASMA
PALPACION SINDROMATICO
ATELECTASIA
• LCFA
• OBSTRUCTIVA PERCUSION
• RELAJACION
NEUMOTORAX
• ADHESIVA
•  TRAUMÁTICO
• FIBROSA
•  ESPONTÁNEO APNEA DEL AUSCULTACION
SUEÑO
CENTRAL-
OBSTRUCTIVA

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CONDENSACION
CLÍNICA
CONDENSACIÓN

  REEMPLAZO
DE
AIRE
POR:


DISNEA




SANGRE
‐
SECRECIONES
ORGANIZADAS
(PUS)

DOLOR TORACICO




TUMOR
‐
INFLAMACIÓN
‐
LÍQUIDO

TOS SECA O PRODUCTIVA
  CAMBIO
EN
TRANSMISIÓN
SONIDOS

FIEBRE?   I:




EXPANSIÓN
RESPIRATORIA
IPSILATERAL

CEG?   P:


VIBRACIONES
VOCALES

BAJA PESO?   PC:
MATIDEZ

HEMOPTISIS?   A:


MURMULLO
PULMONAR

‐

”SOPLO
TUBARIO”







 






 






CREPITACIONES

‐
 
BRONCOFONÍA


RX.
CONDENSACION

  SOPLO
TUBARIO:
   OPACIDAD

O


SOMBRA

  La
condensación
permite
transmitir
mejor
los
ruidos
 RADIOLOGICA

NO

traqueobronquiales.
 HOMOGENEA
DE
BORDES

NO
NITIDOS

  RESPIRACIÓN
SOPLANTE
O
SOPLO
TUBARIO


  BRONCOFONÍA
O
PECTORILOQUIA
“pecho
que
habla”
   AUMENTO

DENSIDAD


  la
transmisión
de
la
voz
también
está
facilitada
 RADIOLOGICA

  Pectoriloquia
áfona:
es
lo
mismo
que
lo
anterior,
pero
se
refiere
   BRONCOGRAMA

AÉREO

a
la
capacidad
de
distinguir
las
palabras
sobre
la
pared
costal

cuando
el
enfermo
las
pronuncia
en
forma
susurrada
o

cuchicheada.



DERRAME
PLEURAL

DERRAME PLEURAL
  LIQUIDO
EN
ESPACIO
PLEURAL

  LIBRE
O
ENQUISTADO

DISNEA   TRANSUDADO
(ULTRAFILTRADO)

  EXUDADO:
INFLAMATORIO‐SANGRE‐PUS


DOLOR PLEURITICO I:




ABOMBAMIENTO
‐
↓
EXPANSION

PULMONAR







P:



EXPANSION
↓
‐
VIBRACIONES
VOCALES↓
o
ausentes

FIEBRE? CEG?
PC:

MATIDEZ

A:



FROTES
PLEURALES
‐

MP
↓
‐
SOPLO
PLEURÍTICO









EGOFONIA
‐PECTORILOQUIA
AFONA


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CARACTERISTICAS
DEL
LÍQUIDO
 RX.
DERRAME
PLEURAL

  TRANSUDADO

  ULTRAFILTRACIÓN
DE
PLASMA
 CRITERIOS DE LIGHT   VELAMIENTO
SENO

-proteínas COSTOFRENICO

  PLEURAS
NORMALES

  Insuficiencia
cardíaca,
cirrosis,
sd
nefrótico.
 - HDH

  EXUDADO
   VELAMIENTO

  MULTIPLES
ENFERMEDADES
QUE
COMPROMENTEN
LAS
 HOMOGENEO
EN
ZONAS

SUPERFICIES
PLEURALES
 DEPENDIENTES‐

  AUMENTO
EN
LA
PERMEABILIDAD
DEL
ENDOTELIO

  CURVA
DAMOISEAUX

  Neoplasias,
infecciones,
drogas
 ..
  Hemotórax,
quilotórax
   OPACIFICACION

..

ATELECTASIA
RX.
ATELECTASIA

  CONDENSACIÓN
POR
COLAPSO
PULMONAR


  REEMPLAZO
DEL
AIRE
POR
PARÉNQUIMA
   SOMBRA
EN
AREA
DE
COLAPSO


  LÓBULO
‐
PULMÓN

   DISMINUCION
VOLUMEN

PULMONAR

‐  INTRINSECA:
SECRECIONES
‐
CUERPO
EXTRAÑO
‐
TUMOR

‐  EXTRINSECA:
TU.
MASA
‐
ADENOPATIA
‐
DERRAME
   ELEVACION
DIAFRAGMA


  ESTRECHAMIENTO
ESPACIOS

  I:






EXPANSION
TORACICA
↓
 INTERCOSTALES

  P:





VIBRACIONES
VOCALES
↓
   DESPLAZAMIENTO
TRAQUEA
Y

  PC:


MATIDEZ
 MEDIASTINO
IPSI‐LESION

  A:




ABOLICION
MP
‐
RESPIRACION
SOPLANTE
   SIN
BRONCOGRAMA


NEUMOTORAX

  PRESENCIA
DE
AIRE
EN
CAVIDAD
PLEURAL

  ESPONTANEA
O
TRAUMATICA

SÍNTOMAS

  DISNEA

SUBITA

  DOLOR
PLEURITICO


I:




EXPANSION
RESPIRATORIA
DISMINUIDA

P:



ABOLICION
VIBRACIONES

VOCALES

PC:

HIPERSONORO

A:



SILENCIO
TORACICO
‐
ABOLICION
MP


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RX.
NEUMOTORAX

..
..
  HIPERLUCIDEZ


  AUSENCIA
DIBUJO

PULMONAR


  COLAPSO
PULMONAR


  MUÑON
PULMONAR


..
..

SINDROME
DE
APNEA
DEL
SUEÑO

OBSTRUCCION
VIA
AEREA

• SINTOMAS:   LOCALIZADA

• COLAPSO VIA AEREA SUPERIOR DURANTE SUEÑO   CUERPO
EXTRAÑO

• RONQUIDO-APNEA
• HIPERSOMNOLENCIA DIURNA   DIFUSA

• CAMBIO PERSONALIDAD Y RENDIMIENTO COGNITIVO
  ASMA,
ENFERMEDAD
PULMONAR
OBSTRUCTIVA
CRÓNICA

• TIPOS: CENTRAL -OBSTRUCTIVA (EPOC)


  VIA
AÉREA
SUPERIOR
:
EXTRATORÁCICA

I: OBESOS-ESTRUCTURA MAXILO FACIAL
>(4:1)-OBESOS-HIPERTENSOS-RONCADORES   VÍA
AÉREA
INFERIOR



DX:OXIMETRIA NOCTURNA-POLISOMNOGRAMA

OBSTRUCCION VIA AEREA OBSTRUCCION VIA AEREA

VIA AEREA SUPERIOR VIA AEREA INFERIOR

VIA AEREA SUPERIOR
• COMPRESION
EXTRINSECA
• TUMORES • ASMA LARINGE
• CUERPOS EXTRAÑOS • LCFA=EPOC- TRAQUEA
• EDEMA GLOTIS - LARINGEO BRONQUECTASIAS BRONQUIOS PRINCIPALES
• TIMOMA
• PARALISIS CUERDA VOCAL DISNEA
INSPIRATORIA
SOFOCACION

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OBSTRUCCION VIA AEREA OBSTRUCCION VIA AEREA

VIA AEREA INFERIOR VIA AEREA SUPERIOR VIA AEREA INFERIOR

• OBSTRUCCION POR
• BRONCOESPASMO I: DISNEA INSPIRATORIA I: DISNEA ESPIRATORIA
• SECRECIONES TIRAJE-CORNAJE ESPIRACION PROLONG.
• PERDIDA SOPORTE ELASTICO
• ENFISEMA
ORTOPNEA BRONCOESPASMO
P: PULSO ART.PARADOJAL P: V.VOCALES ↓ O AUSENTES
EXPANSION TORACICA↓
DISNEA ESPIRATORIA PC: HIPERSONORIDAD
OPRESION A: MP↓
RONCUS- SIBILANCIAS

OBSTRUCCIÓN
BRONQUIAL

DIFUSA
 RX.
OBSTRUCCION
VIA
AEREA
BAJA

  ASMA
Y
EPOC


  I:
PACIENTE
EN
POSICIÓN
ORTOPNEICA,
DISNEA
DE

  HIPERTRANSPARENCIA

PREDOMINIO
ESPIRATORIO,
TOS
Y
SIBILANCIAS
AUDIBLES

  HIPERINSUFLACION

  P:
EXPANSIÓN
RESPIRATORIO
Y
VV
DISMINUÍDAS

  APLANAMIENTO


  PE:
SONORIDAD
NORMAL


DIAFRAGMATICO

  A:
MP
DISMINUÍDO
O
AUSENTE,
ESPIRACIÓN
PROLONGADA,

SIBILANCIAS
Y
RONCUS
DISEMINADOS.

..
  EXAMEN:
Taquicardia,
taquipnea,
uso
de
musculatura
accesoria,.

..

RESPIRACION SOPLANTE
INSPECCIÓN
 PALPACIÓN
 PERCUSIÓN
 AUSCULTACIÓN

MATE Y MP
ATELECTASIA
SD
DE
 Normal
o

 VV
aumentadas
 Matidez
 Respiración

SOPLO PLEURITICO-EGOFONIA CONDENSACIÓN
 expansión
 soplante

respiratoria
 Crepitaciones

DISMINUIDAS DERRAME

DERRAME
 Normal
o
 VV

o
abolidas
 Matidez
 Respiración


PLEURAL
 abombamiento
 soplante

NEUMOTORAX hemotórax
 Egofonía

↓MOV. HIPERSONORO afectado

↓VOLUMEN VIB.
RETRACCION VOCALES SILENCIO AUSCULTATORIO
NEUMOTÓRAX
 Normal
 VV

o
abolidas
 Hipersonoridad
 MP
disminuído
o

OBSTRUCCION abolido


OBSTRUCCIÓN
 Respiración
 Normal
 Normal
o
 Roncus
y


AUMENTADAS Sg.OBSTRUCTIVA
BRONQUIAL
 paradojal
 hipersonoridad
 sibilancias

DIFUSA
 Uso

MATIDEZ musculatura

MP accesoria

CREPITACIONES NEUMONIA
BRONCOFONIA

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NEUMONIA

  Enfermedad
aguda
   CLÍNICA
   AGENTES
ETIOLÓGICOS:


  Adquirida
en
la
comunidad
   TOS,
CON
O
SIN
   S.
PNEUMONIAE


ESPECTORACIÓN
 (NEUMOCOCO)

  Inflamación
del
parénquima

pulmonar
   DOLOR
TORÁCICO
   H
INFLUENZAE


  Etiología:
INFECCIOSA
   DISNEA
   MICOPLASMA


  RX:
Infiltrados
   FIEBRE
O
HIPOTERMIA
   CHLAMIDIA


parenquimatosos,
agudos

  LEUCOCITOSIS
>
10.000
O
   VIRAL

LEUCOPENIA
<
4.000