GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA: CUYA FINALIDAD ES ESTABLECER UN REFERENTE PARA

FAVORECER LA TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS Y GERENCIALES BASADAS EN

RECOMENDACIONES SUSTENTADAS EN LA MEJOR EVIDENCIA DISPONIBLE, PARA CONTRIBUIR A
MEJORAR LA CALIDAD Y SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA. POR INSTITUCIÓN ISSSTE, IMSS,
SS, SEDENA, DIF, SEMAR. POR TEMÁTICA ADICCIONES,ANALGESIA Y ANESTESIA,ALTERACIONES
HEMATOLÓGICAS Y DE LA COAGULACIÓN, CÁNCER, ENFERMEDADES POR SISTEMAS, MEDICINA
PREVENTIVA E INMUNIZACIONES,REHABILITACIÓN Y MEDICINA FÍSICA, TRAUMATISMOS
ACCIDENTES Y LESIONES, TRASTORNOS MENTALES Y DE LA CONDUCTA,URGENCIAS
pH: 7.35-7.45 OSMOLARIDAD: 280-300 mOsm CA: 8.5-10.5 mg/dL
PO2: 80-100 MMHG GLUCOSA: 80-110 mg/dL P: 3.0 - 4.5 mg/dL
PCO2: 35-45 MMHG NA 136-145 mEq/L
CL 98-106 mEq/L
HCO3: 21-24 mEq/L K 3.5- 5.0 mEq/L
SAT O2: 95%-100% MG 1.5-2.5 mEq/L

CATIÓN + NA, K ,CA ANIÓN - CL, HCO3 MINERALES: P, FE

VENA CAVA SUPERIOR, AURICULA DERECHA, VALVULA TRICUSPIDE, VENTRICULO DERECHO,

VALVULA PULMONAR, REGRESA POR LAS VENAS PULMONARES A LA AURICULA IZQUIERDA,
VALVULA MITRAL, VENTRICULO IZQUIERDO, A LA AORTA CON LA SANGRE RICA EN OXIGENO
CIRCULACIÓN MAYOR ( CORAZÓN AL RESTO DEL CUERPO), CIRCULACIÓN MENOR ( PULMONAR)

NPT: LA INFUSIÓN DE UNA MEZCLA DE NUTRIENTES POR VÍA INTRAVENOSA. INDICACIONES:

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL, ANOMALIAS GASTROINTESTINALES, SÍNDROME DEL INTESTINO
CORTO. CONTRAINDICACIONES SOLUCION ABIERTA, EQUIPO CON FUGAS, SITIO INFECTADO
CONTENIDO: AGUA, ENERGIA, VITAMINAS, MINERALES, AMINOACIDOS (HISTIDINA, ISOLEUCINA,
LEUCINA, LISINA, METIONINA,)

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES: ES LA EXTRACCIÓN DE LAS SECRECIONES ACUMULADAS EN

TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR, POR MEDIO DE SUCCIÓN Y A TRAVÉS DEL TUBO
ENDOTRAQUEAL. OBJETIVOS ELIMINAR LAS SECRECIONES QUE OBSTRUYEN TOTAL O
PARCIALMENTE LA VÍA AÉREA. MANTENER LA PERMEABILIDAD DE LA VÍA AÉREA PARA PERMITIR
QUE HAYA UNA CORRECTA VENTILACIÓN. INDICACIONES ESTÁ INDICADA CUANDO EL PACIENTE
NO PUEDE POR SÍ MISMO EXPECTORAR LAS SECRECIONES CONTRAINDICACIONES VARICES
ESOFAGICAS, HIPOXEMIA, LESIONES DE LA MUCOSA TRAQUEAL, BRONCOESPASMO

PVC CONSISTE EN HACER UNA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN EXISTENTE EN LA VENA CAVA O EN LA

AURÍCULA DERECHA, EN CM DE AGUA. OBJETIVOS: OBTENER UN PARÁMETRO HEMODINÁMICO,
PRESIÓN VENOSA CENTRAL, QUE NOS PERMITA MONITORIZAR LA ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS,
CON EL FIN DE MANTENER UNA VOLEMIA ADECUADA. LOS VALORES NORMALES SON DE 0 A 5 CM
DE H2O EN AURÍCULA DERECHA Y DE 6 A 12 CM DE H2O EN VENA CAVA.

NOM-045-SSA2-2005, PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS

INFECCIONES NOSOCOMIALES ESTABLECE LOS CRITERIOS QUE DEBERÁN SEGUIRSE PARA LA
PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLÓGICOS DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES
QUE AFECTAN LA SALUD DE LA POBLACIÓN USUARIA DE LOS SERVICIOS MÉDICOS PRESTADOS
POR LOS HOSPITALES, LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEBERÁ REALIZARSE A TRAVÉS DE UN
SISTEMA QUE UNIFIQUE CRITERIOS PARA LA RECOPILACIÓN DINÁMICA, SISTEMÁTICA Y CONTINUA
DE LA INFORMACIÓN GENERADA POR CADA UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA PARA SU
PROCESAMIENTO, ANÁLISIS, INTERPRETACIÓN, DIFUSIÓN Y UTILIZACIÓN EN LA RESOLUCIÓN DE
PROBLEMAS EPIDEMIOLÓGICOS Y DE OPERACIÓN POR LOS NIVELES TÉCNICO-ADMINISTRATIVOS
EN LAS DISTINTAS INSTITUCIONES DE SALUD CONFORME SE ESTABLEZCA EN LA NORMATIVIDAD
APLICABLE.
NOM-003-SSA3-2010, PARA LA PRACTICA DE LA HEMODIALISIS DIÁLISIS
PERITONEAL, PROCEDIMIENTO TERAPÉUTICO ESPECIALIZADO EMPLEADO EN EL TRATAMIENTO
DE LA INSUFICIENCIA RENAL, QUE UTILIZA COMO PRINCIPIO FÍSICO-QUÍMICO LA DIFUSIÓN PASIVA
DEL AGUA Y SOLUTOS DE LA SANGRE A TRAVÉS DE LA MEMBRANA PERITONEAL.
HEMODIÁLISIS, PROCEDIMIENTO TERAPÉUTICO ESPECIALIZADO EMPLEADO EN EL TRATAMIENTO
DE LA INSUFICIENCIA RENAL, APLICANDO TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS A TRAVÉS
DE EQUIPOS, SOLUCIONES, MEDICAMENTOS E INSTRUMENTOS ADECUADOS, QUE UTILIZA COMO
PRINCIPIO FÍSICO-QUÍMICO LA DIFUSIÓN PASIVA DEL AGUA Y SOLUTOS DE LA SANGRE A TRAVÉS
DE UNA MEMBRANA SEMIPERMEABLE EXTRACORPÓREA.
REPROCESAMIENTO DE FILTROS, PROCEDIMIENTO MEDIANTE EL CUAL UN FILTRO DE DIÁLISIS ES
PROCESADO BAJO CONDICIONES SANITARIAS VIGENTES PARA SER REUTILIZADO
EXCLUSIVAMENTE EN EL MISMO PACIENTE.
DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA.- PODRÁN INTERVENIR EN LOS PROCEDIMIENTOS DE
HEMODIÁLISIS, PREFERENTEMENTE EL PERSONAL QUE TENGA ESPECIALIDAD EN NEFROLOGÍA O
EL PERSONAL PROFESIONAL Y TÉCNICO QUE DEMUESTRE DOCUMENTALMENTE HABER RECIBIDO
CURSOS DE CAPACITACIÓN Y ADIESTRAMIENTO EN HEMODIÁLISIS, POR UN PERÍODO MÍNIMO DE
SEIS MESES, IMPARTIDOS EN UN CENTRO DE ATENCIÓN MÉDICA O UNIDAD DE HEMODIÁLISIS
CERTIFICADA.
VALORAR LA CONDICIÓN DEL PACIENTE PREVIO AL INICIO DE LA HEMODIÁLISIS VIGILAR EL
TRATAMIENTO DE HEMODIÁLISIS DE ACUERDO CON LAS CONDICIONES DEL ENFERMO Y LAS
INDICACIONES MÉDICAS; PUNCIÓN, CONEXIÓN Y DESCONEXIÓN DE FÍSTULAS, INJERTOS O
CATÉTERES; REGISTRAR EN LA HOJA DE SEGUIMIENTO LOS SIGUIENTES DATOS: PESO DEL
PACIENTE PRE Y POST-DIÁLISIS; PRESIÓN ARTERIAL PRE, TRANS Y POST-DIÁLISIS; TEMPERATURA
PRE Y POST-DIÁLISIS; FRECUENCIA CARDIACA PRE, TRANS Y POST-DIÁLISIS; VERIFICAR
HEPARINIZACIÓN, TIPO DE FILTROS DE DIÁLISIS, FLUJO DEL DIALIZANTE, FLUJO SANGUÍNEO,
TIEMPO DE DIÁLISIS Y ULTRAFILTRACIÓN; LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL PACIENTE ANTES,
DURANTE Y AL FINALIZAR LA HEMODIÁLISIS. CUIDADOS DEL ACCESO VASCULAR PRE, TRANS Y
POST-HEMODIÁLISIS;MANTENER EL EQUIPO DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN ÓPTIMAS
CONDICIONES.

NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO ESTABLECE LOS CRITERIOS CIENTÍFICOS, ÉTICOS,

TECNOLÓGICOS Y ADMINISTRATIVOS OBLIGATORIOS EN LA ELABORACIÓN, INTEGRACIÓN, USO,
MANEJO, ARCHIVO, CONSERVACIÓN, PROPIEDAD, TITULARIDAD Y CONFIDENCIALIDAD
DEL EXPEDIENTE CLÍNICO. EXPEDIENTE CLÍNICO, AL CONJUNTO ÚNICO DE INFORMACIÓN Y DATOS
PERSONALES DE UN PACIENTE, QUE SE INTEGRA DENTRO DE TODO TIPO DE ESTABLECIMIENTO
PARA LA ATENCIÓN MÉDICA, YA SEA PÚBLICO, SOCIAL O PRIVADO, EL CUAL, CONSTA DE
DOCUMENTOS ESCRITOS, GRÁFICOS, IMAGENOLÓGICOS, ELECTRÓNICOS, MAGNÉTICOS,
ELECTROMAGNÉTICOS, ÓPTICOS, MAGNETO-ÓPTICOS Y DE CUALQUIER OTRA ÍNDOLE, EN LOS
CUALES, EL PERSONAL DE SALUD DEBERÁ HACER LOS REGISTROS, ANOTACIONES, EN SU CASO,
CONSTANCIAS Y CERTIFICACIONES CORRESPONDIENTES A SU INTERVENCIÓN EN LA ATENCIÓN
MÉDICA DEL PACIENTE, CON APEGO A LAS DISPOSICIONES JURÍDICAS APLICABLES.
NOM-011-SSA3-2014, CRITERIOS PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMOS EN SITUACIÓN TERMINAL A
TRAVÉS DE CUIDADOS PALIATIVOS CUIDADOS PALIATIVOS, AL CUIDADO ACTIVO Y TOTAL DE
AQUÉLLAS ENFERMEDADES QUE NO RESPONDEN A TRATAMIENTO CURATIVO. EL CONTROL DEL
DOLOR, Y DE OTROS SÍNTOMAS, ASÍ COMO LA ATENCIÓN DE ASPECTOS
PSICOLÓGICOS, SOCIALES Y ESPIRITUALES; ENFERMO EN SITUACIÓN TERMINAL, A LA PERSONA
QUE TIENE UNA ENFERMEDAD INCURABLE E IRREVERSIBLE Y QUE TIENE UN PRONÓSTICO DE
VIDA INFERIOR A SEIS MESES; OBSTINACIÓN TERAPÉUTICA, A LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
DESPROPORCIONADAS O INÚTILES CON EL OBJETO DE ALARGAR LA VIDA EN SITUACIÓN DE
AGONÍA.

NOM-017-SSA2-1994, PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ESTABLECE LOS LINEAMIENTOS Y

PROCEDIMIENTOS DE OPERACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, ASÍ
COMO LOS CRITERIOS PARA LA APLICACIÓN DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN
PADECIMIENTOS, EVENTOS Y SITUACIONES DE EMERGENCIA QUE AFECTAN O PONEN EN RIESGO
LA SALUD HUMANA
NOM-019-SSA3-2013, PARA LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
ESTABLECER LAS CARACTERÍSTICAS Y ESPECIFICACIONES MÍNIMAS PARA LA PRESTACIÓN DEL
SERVICIO DE ENFERMERÍA EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN MÉDICA DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD, ASÍ COMO PARA LA PRESTACIÓN DE DICHO SERVICIO QUE EN FORMA
INDEPENDIENTE OTORGAN LAS PERSONAS FÍSICAS CON BASE EN SU FORMACIÓN ACADÉMICA.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA DEPENDIENTES: A LAS ACTIVIDADES QUE REALIZA EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA POR PRESCRIPCIÓN DE OTRO PROFESIONAL DE LA SALUD
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA INDEPENDIENTES: SON ACTIVIDADES QUE NO REQUIEREN
PRESCRIPCIÓN PREVIA POR OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD; INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA INTERDEPENDIENTES: A LAS ACTIVIDADES QUE EL PERSONAL DE
ENFERMERÍA LLEVA A CABO JUNTO A OTROS MIEMBROS DEL EQUIPO DE SALUD FUNCIÓN
ADMINISTRATIVA, FUNCIÓN ASISTENCIAL, FUNCIÓN DE INVESTIGACIÓN, FUNCIÓN DOCENTE

NOM-010-SSA2-1993, PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA

INMUNODEFICIENCIA HUMANA. EL DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN POR VIH SE HACE MEDIANTE
MÉTODOS INDIRECTOS DETERMINANDO LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS ANTI-VIH POR
INMUNOANÁLISIS ENZIMÁTICO EIA (ANTES ELISA) O MEDIANTE PRUEBAS RÁPIDAS. EN MENORES
DE 18 MESES DE EDAD SE UTILIZAN MÉTODOS DIRECTOS COMO EL CULTIVO VIRAL Y LA
AMPLIFICACIÓN DEL GENOMA VIRAL POR PCR. EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE INFECCIÓN POR VIH
SE RIGE POR LOS SIGUIENTES CRITERIOS: SE CONSIDERA UNA PERSONA SERO POSITIVA A VIH,
AQUELLA QUE PRESENTE DOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE TAMIZAJE, DE ANTICUERPOS
POSITIVOS Y PRUEBA SUPLEMENTARIA POSITIVA, INCLUYENDO PERSONAS ASINTOMÁTICAS
QUE NIEGUEN PRÁCTICAS DE RIESGO. EN EL CASO DE PRESENTAR DOS RESULTADOS DE
PRUEBAS DE TAMIZAJE REACTIVA PERO PRUEBA SUPLEMENTARIA INDETERMINADA, SE
CONSIDERA COMO POSIBLEMENTE INFECTADO, SE RECOMIENDA REPETIR LA PRUEBA DE
LABORATORIO TRES MESES DESPUÉS.

NOM-022-SSA3-2012, QUE INSTITUYE LAS CONDICIONES PARA LA ADMINISTRACION DE LA

TERAPIA DE INFUSION EN LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS ESTABLECER LOS CRITERIOS PARA
LA INSTALACIÓN, MANTENIMIENTO, VIGILANCIA Y RETIRO DE VÍAS DE ACCESO
VENOSO PERIFÉRICO Y CENTRAL, ASÍ COMO, LOS REQUISITOS QUE DEBERÁ CUMPLIR EL
PERSONAL DE SALUD QUE PARTICIPA EN LA ADMINISTRACIÓN DE LA TERAPIA DE INFUSIÓN
INTRAVENOSA CON FINES PROFILÁCTICOS, DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS, PARA DISMINUIR
LAS COMPLICACIONES Y COSTOS ASOCIADOS A ESTA PRÁCTICA. EL CATÉTER PERIFÉRICO CORTO
DEBE SER REMOVIDO SISTEMÁTICAMENTE CADA 72 HORAS Y DE INMEDIATO, CUANDO SE
SOSPECHE CONTAMINACIÓN O COMPLICACIÓN, ASÍ COMO AL DESCONTINUARSE LA TERAPIA.
CUANDO EN LA INSTITUCIÓN SE PRESENTE UNA TASA DE FLEBITIS INFECCIOSA SUPERIOR A 2.5
POR 1000 DÍAS CATÉTER, EL CAMBIO DEBERÁ HACERSE CADA 48 HORAS. NO SE RECOMIENDA EL
CAMBIO SISTEMÁTICO DEL CATÉTER PERIFÉRICO EN NIÑOS, ANCIANOS Y PACIENTES
CON LIMITACIÓN DE ACCESOS VENOSOS. EN ESTOS CASOS, DEBEN DEJARSE COLOCADOS HASTA
FINALIZAR EL TRATAMIENTO A MENOS QUE SE PRESENTE UNA COMPLICACIÓN. LA VÍA POR DONDE
SE INFUNDA LA NPT DEBERÁ SER EXCLUSIVA Y CUANDO SE MANIPULEN LOS SITIOS
DE CONEXIÓN, DEBERÁ REALIZARSE CON TÉCNICA ESTÉRIL.