INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

Departamento de Formación Básica Disciplinaria
Academia de Bioquímica Médica I
Segundo Semestre 2018

BIOQUÍMICA MÉDICA I

Vitamina B12

Grupo: 2CM10

Integrantes:

Martinez Matias Hilary Giselle

Jacome Montserrat

Profesor(a): María de la Luz Velázquez Monroy

 Vitamina B12

¿Para qué sirve?............................................................................................................................. 3

¿Cuánta vitamina B12 necesito? ............................................................................................... 3
¿Qué alimentos son fuente de vitamina B12? ........................................................................ 3
¿Consumo suficiente vitamina B12? ........................................................................................ 4
Deficiencia........................................................................................................................................ 5
Causas de una deficiencia de vitamina B12 ........................................................................... 5
 Gastritis atrófica .................................................................................................................... 6
 Anemia perniciosa ................................................................................................................ 6
 Anemia megaloblástica........................................................................................................ 7
 Síntomas neurológicos ........................................................................................................ 7
Prevención de Enfermedades ..................................................................................................... 8
 Enfermedades cardiovasculares ........................................................................................ 8
 Cáncer .................................................................................................................................... 8
 Deterioro cognitivo, demencia, y enfermedad de Alzheimer ......................................... 8
 Depresión............................................................................................................................... 8
 Vitamina B12

¿Para qué sirve?

La vitamina B12 es un nutriente que ayuda a mantener sanas las neuronas y los
glóbulos sanguíneos. Además, contribuye a la elaboración del ADN, el material
genético presente en todas las células. También previene un tipo de anemia,
denominada anemia megaloblástica, que provoca cansancio y debilidad en las
personas.
Primero, el ácido clorhídrico del estómago separa la vitamina B12 de la proteína en
la que la vitamina B12 está presente en el alimento. Luego, la vitamina B12 se
combina con una proteína producida por el estómago llamada “factor intrínseco” que
ayuda a que la vitamina pueda absorberse.
Algunas personas tienen un tipo de anemia (anemia perniciosa) en el que no pueden
producir factor intrínseco. Como consecuencia, tienen dificultades para absorber la
vitamina B12 de todos los alimentos y suplementos dietéticos.

¿Cuánta vitamina B12 necesito?

La cantidad de vitamina B12 que necesita por día depende de su edad. Las
cantidades promedio diarias de vitamina B12, expresadas en microgramos (mcg),
que se recomiendan para las personas de diferentes edades son las siguientes:

¿Qué alimentos son fuente de vitamina B12?

La vitamina B12 se encuentra naturalmente presente en una amplia variedad de

alimentos de origen animal y en ciertos alimentos fortificados con vitamina B12
agregada. Los alimentos de origen vegetal no contienen vitamina B12 salvo que
sean fortificados.
Para obtener las cantidades recomendadas de vitamina B12, hay que consumir
alimentos variados tales como:
Hígado vacuno y almejas, que son las mejores fuentes de vitamina B12.
La vitamina B12 está presente en productos animales como la carne, las aves de
corral, el pescado (incluyendo mariscos), y en menor medida, en productos lácteos
y huevo
Ciertos cereales para el desayuno, levaduras nutricionales y otros productos
Aquellos vegetarianos estrictos que no comen ningún producto animal (veganos)
necesitan vitamina B12 suplementaria para satisfacer sus requerimientos. Análisis
recientes revelaron que algunos alimentos vegetales, como ciertos frijoles
fermentados y verduras y algas y hongos comestibles, contienen sustanciales
cantidades de vitamina B12 bioactiva
Algunos alimentos con cantidades substanciales de vitamina B 12 son listados en la
tabla a continuación al igual con su contenido de vitamina B12 en microgramos (μg).
Alimento Porción Vitamina B12 µg.
Almejas (al vapor) 3 onzas = 85.0486
gramos 84.1
Mejillones (al vapor) 3 onzas = 85.0486
gramos 20.4
Carne de res (cocida, 3 onzas = 85.0486
asada) gramos 6.9
Salmon (cocido, al 3 onzas = 85.0486
horno) gramos 2.4
Leche (descremada) 8 onzas = 226.796
gramos 0.9
Pavo (cocinado, 3 onzas = 85.0486
rostizado) gramos 10
Queso 1 onza = 28.3495 gramos 0.4
Huevo 4 onza = 113.398 gramos 5.8
Pollo (carne ligera, 3 onzas = 85.0486
cocido, rostizado) gramos 0.7

¿Consumo suficiente vitamina B12?

La mayoría de las personas obtienen suficiente vitamina B12 de los alimentos que
consumen. Sin embargo, algunas personas tienen dificultades para absorberla de
los alimentos. En consecuencia, entre el 1.5% y el 15% de la gente tiene deficiencia
de vitamina B12. Es posible que ciertos grupos no consuman suficiente vitamina
B12 o tengan dificultades para absorberla:
 Muchos adultos mayores, que no tienen suficiente ácido clorhídrico en el
estómago para absorber la vitamina B12 naturalmente presente en los
alimentos. Las personas mayores de 50 años deben consumir la mayor parte
de la vitamina B12 de alimentos fortificados porque, en la mayoría de los
casos, su cuerpo puede absorber la vitamina B12 de estas fuentes.
 Las personas que tienen anemia perniciosa, cuyo organismo no produce el
factor intrínseco necesario para absorber la vitamina B12. En general, los
médicos tratan la anemia perniciosa con inyecciones de vitamina B12,
aunque dosis orales muy altas de vitamina B12 también podrían resultar
eficaces.
 Las personas que se han hecho cirugía gastrointestinal, por ejemplo, para
perder peso, o las que sufren trastornos digestivos, como la enfermedad
celíaca o la enfermedad de Crohn. Estos trastornos pueden reducir la
cantidad de vitamina B12 que el cuerpo puede absorber.
 Quienes ingieren escasa o ninguna cantidad de alimentos de origen animal,
como los vegetarianos y vegetarianos estrictos. Sólo los alimentos de origen
animal son fuente natural de vitamina B12. Cuando las mujeres embarazadas
y las mujeres en período de lactancia son vegetarianas o vegetarianas
estrictas, es posible que sus niños tampoco consuman suficiente vitamina
B12.

Deficiencia

En adultos sanos, la deficiencia de la vitamina B12 no es común, principalmente porque el

suministro total del cuerpo puede exceder 2,500 μg, el desgaste diario es lento, y la ingesta
dietaría de solo 2.4 μg/día es suficiente para mantener un nivel adecuado de vitamina B12.

Causas de una deficiencia de vitamina B12

La malabsorción intestinal más bien que una inadecuada ingesta dietaría, puede
explicar la mayoría de los casos de deficiencia de vitamina B 12. La absorción de la
vitamina B12 de los alimentos requiere una función normal del estómago, páncreas y
el intestino delgado.

El ácido y las enzimas estomacales liberan la vitamina B12 de los alimentos,

permitiéndole unirse a la proteína-R (también conocida como transcobalamina-1 o
haptocorrina), encontrada en la saliva y fluidos gástricos.

En el ambiente alcalino del intestino delgado, las proteínas-R son degradadas por
enzimas pancreáticas, liberando la vitamina B12 para unirse al factor intrínseco (IF),
una proteína secretada por células especializadas en el estómago.
La vitamina B12 puede ser también absorbida por una difusión pasiva, pero este
proceso es bastante ineficiente-solo aproximadamente un 1% de la absorción de la
dosis de la vitamina B12 es absorbida pasivamente.
Las frecuentes causas de la deficiencia de vitamina B 12 son: una
condición autoinmune conocida como anemia perniciosa y malabsorción de la
vitamina B12 ligada a los alimentos. Aunque ambas causas han sido asociadas con
una enfermedad inflamatoria crónica del estómago conocida como gastritis atrófica.
 Gastritis atrófica
La gastritis atrófica se cree afecta del 10% al 30% de las personas mayores de 60
años de edad. Esta condición es frecuentemente asociada con la presencia de
autoanticuerpos dirigidos hacia las células estomacales y/o una infección debido a
la bacteria Helicobacter pylori (H. pylori).

La infección por H. pylori induce a una inflamación crónica del estómago, la cual
puede progresar a una enfermedad de ulcera péptica, gastritis atrófica,
y/o cáncer gástrico en algunos individuos. Una disminución en la función gástrica
en individuos con gastritis atrófica puede resultar en un sobrecrecimiento bacteriano
en el intestino delgado y causar una malabsorción de la vitamina B 12 ligada a los
alimentos.

Los niveles de la vitamina B12 en el suero, plasma, y fluidos gástricos son

significativamente disminuidos en individuos con una infección por H. pylori y la
erradicación de la bacteria ha mostrado que mejora significativamente las
concentraciones de vitamina B12 en el suero.

 Anemia perniciosa

La etapa terminal de una inflamación autoinmune del estómago, que resulta en la

destrucción de las células estomacales por los propios anticuerpos. La destrucción
progresiva de las células que recubren el estómago provoca una disminución en la
secreción del ácido y las enzimas necesarias para liberar la vitamina B12 unida a los
alimentos

Se ha estimado que la anemia perniciosa se encuentra presente en

aproximadamente 2% de los individuos mayores de 60 años. Aunque la anemia es
con frecuencia un síntoma, la enfermedad es de hecho la etapa final de
una inflamación autoinmune del estómago conocida como gastritis atrófica
autoinmune, que resulta en la destrucción de las células del estómago
por anticuerpos propios (autoanticuerpos).

La destrucción progresiva de las células que recubren el estómago provoca una

disminución en la secreción del ácido y las enzimas requeridas para liberar la
vitamina B12 ligada a los alimentos. Los anticuerpos contra el factor intrínseco (IF)
se unen al IF evitando la formación del complejo FI-B12, inhibiendo además la
absorción de la vitamina B12. Generalmente el tratamiento de la anemia perniciosa
requiere de inyecciones de vitamina B12 para evitar la absorción intestinal.

 Anemia megaloblástica

Definición; conteo bajo de glóbulos rojos, caracterizado por la presencia en la sangre de

células nucleadas, inmaduras y de gran tamaño (megaloblastos) que son
las precursoras de los glóbulos rojos. Los glóbulos rojos maduros no tienen núcleo.

La actividad disminuida de la metionina sintasa en la deficiencia de vitamina

B12inhibe la regeneración del tetrahidrofolato (THF) y atrapa el folato en una forma
que no es utilizable por el cuerpo, resultando en síntomas de deficiencia de folato
incluso en presencia de niveles de folato adecuados.

De esta manera, tanto en la deficiencia de folato como en la de vitamina B12, el folato

no está disponible para participar en la síntesis de ADN. Este deterioro de la síntesis
de ADN afecta a las células de división rápida de la médula ósea más temprano que
a otras células, resultando en la producción de eritrocitos grandes, inmaduros, y con
poca hemoglobina.

La anemia resultante es conocida como anemia megaloblástica y es el síntoma por

el cual se nombró a la enfermedad anemia perniciosa, la suplementación con ácido
fólico proveerá suficiente folato utilizable como para restaurar la formación normal
de glóbulos rojos.

Sin embargo, si la causa es la deficiencia de vitamina B12, esta persistirá a pesar de

la resolución de la anemia. Así, la anemia megaloblástica no debería tratarse con
ácido fólico hasta que la causa subyacente haya sido determinada

 Síntomas neurológicos

Los síntomas neurológicos de la deficiencia de vitamina B12 incluyen

entumecimiento y cosquilleo de las manos y, más comúnmente, en los pies;
dificultad para caminar, pérdida de memoria, desorientación y demencia con o sin
cambios de humor.

Aunque, la progresión de las complicaciones neurológicas generalmente es gradual,

dichos síntomas no son reversibles con el tratamiento de la deficiencia de vitamina
B12, especialmente si han estado presentes por mucho tiempo. Las complicaciones
neurológicas no siempre están asociadas con la anemia megaloblástica y son el
único síntoma clínico de la deficiencia de vitamina B 12 en alrededor de un 25% de
los casos.

Aunque se sabe que la deficiencia de vitamina B12 daña la vaina de mielina que
cubre los nervios craneales, espinales y nervios periféricos, los procesos
bioquímicos que conducen al daño neurológico en la deficiencia de vitamina B 12 aun
no son bien comprendidos
Prevención de Enfermedades

 Enfermedades cardiovasculares

Como se menciona anteriormente, la gastritis atrófica crónica y la infección por H.

pyloripueden causar una deficiencia de vitamina B12 secundaria a los trastornos
de malabsorción.

Sin embargo la ocurrencia de la infección por H. pylori y la gastritis atrófica crónica

modificaron la incidencia de 5 años de accidentes cardiovasculares (Accidente
cerebrovascular y ataque al corazón) o mortalidad en un exhaustivo estudio de
cohorte de aproximadamente 10,000 hombres y mujeres mayores de 50 años de
edad.

 Cáncer

El folato es requerido para la síntesis del ADN, y existe evidencia que de que la
disponibilidad disminuida de folato resulta en hebras de ADN que son más
susceptibles a dañarse. La deficiencia de vitamina B12 atrapa el folato en una forma
que es inutilizable para el cuerpo en la síntesis del ADN. Tanto la deficiencia de
vitamina B12 como la deficiencia de folato derivan en una capacidad disminuida para
las reacciones de metilación

la deficiencia de vitamina B12 puede conducir a un a una taza de daño elevada del
ADN y a una metilación alterada del ADN, los cuales son factores importantes del
riesgo de padecer cáncer.

 Deterioro cognitivo, demencia, y enfermedad de Alzheimer

La deficiencia de vitamina B12, al igual que la deficiencia de folato, puede conducir a

un decline de la síntesis de metionina y S-adenosil metionina (SAM), de este modo
afecta adversamente las reacciones de metilación.

Las reacciones de metilación son esenciales para el metabolismo de los

componentes de la vaina de mielina de las células nerviosas, así como de
los neurotransmisores. Otras implicaciones metabólicas de la deficiencia de
vitamina B12 incluyen la acumulación de la homocisteína y el ácido metilmalónico,
que podría contribuir a las características neuropatológicas de la demencia

 Depresión

Estudios observacionales han encontrado que hasta el 30% de los pacientes

hospitalizados por depresión son deficientes en vitamina B 12 . Una de las principales
funciones de la vitamina B12 (junto con otras vitaminas del grupo B como B6 y ácido
fólico) es producir sustancias químicas del cerebro como “noradrenalina” que
controlan el estado de ánimo y otras funciones cerebrales.

La norepinefrina juega un papel importante en la relación mente-cuerpo y también en

diversas reacciones de la persona. Los bajos niveles de norepinefrina pueden conducir
a la reducción de energía, baja resistencia, fatiga, falta de motivación y dificultad
para concentrarse. Los bajos niveles de sustancias químicas en el cerebro como la
epinefrina y la norepinefrina resultan en problemas mentales y problemas cognitivos.
Afectan el estado de ánimo de la persona, lo que lleva a la depresión.

La escasez de vitamina B12 puede causar varios tipos de trastornos del sistema
nervioso. Es un hecho que los trastornos de sueño y vigilia pueden conducir a trastornos
del estado de ánimo. La vitamina B12 promueve buen sueño durante la noche y estado
de alerta durante el día. La vitamina B12 también está involucrada en el
fortalecimiento de la vaina de mielina que protege los nervios. La vitamina B12
promueve el ciclo adecuado de proteínas en el cuerpo

Bibliografía Consultada:

1. McKee & McKee. "Bioquímica", 5a Edición. 2014. McGraw-Hill. Páginas 195, 477 –
481
2. Murray, Granner, Mayes & Rodwell. “Harper Bioquímica Ilustrada”, 29a Edición.
2013. Manual Moderno. Capítulo 7 enzimas de acción