CASO CLINICO:

PACIENTE
CON INSUFICIENCIA RENAL
CRÓNICA DIALISADO
DOCENTE:
INTEGRANTES:

 BAUTISTA RIVAS, RAQUEL

 DOMÍNGUEZ DAVALOS,
MARIELENA
 NEYRA SANCHEZ, CLAUDIA
 ORBEGOSO GONZALES,
BRENDA
 BUSTINZA CUEVA, BRUNO
 REZKALA CARPIO, CLAUDIA
 VALERIA QUILCATE PEREDA
 OBJETIVOS GENERALES

RECONOCER EL MANEJO ODONTOLOGICO EN IRC-TD

OBJETIVOS ESPECIFICOS
 IDENTIFICAR LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA IRC.
 CONOCER LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE ESTA
PATOLOGIA.
INTRODUCCION:

IRC
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Clasificación:

DEFINICION (V):

LA ENFERMEDAD RENAL AVANZADA ES LA

INCAPACIDAD DE LOS RIÑONES PARA
EXCRETAR LOS PRODUCTOS DE DESECHO DEL
ORGANISMO
 MANTENIMIENTO DEL
VOLUMEN NORMAL DE
EL RIÑÓN LOS FLUIDOS DEL
ORGANISMO
1200-1500 ml/dia

EXCRECION HOMEOSTASIS

REGULACION
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA
SITUACIONES DE RIESGO AUMENTADO
DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

EDAD > 60 AÑOS

HIPERTESION ARTERIAL

DIABETES

OBESIDAD

DISLIPIDEMIAS

ATECEDENTES DE IRC

FILTRADO GLOMERULAR

INFECCIONES URINARIAS
 DIAGNOSTICO

FRNEEUU RECOMIENDA 3 pruebas sencillas

para hacer la detección de la enfermedad renal

1) medición de la presión arterial

2) pruebas para detectar proteínas o albúmina

en la orina
3) cálculo del índice de filtración glomerular
con base a la creatinina sérica
 SIGNOS Y SINTOMAS
ORALES

DISGEUSIA Y CACOGEUSIA QUE RESULTA DEL AUMENTO EN

LA CONCENTRACIÓN DE UREA EN LA SALIVA DEBIDO A
BACTERIAS QUE LA METABOLIZAN Y TRANSFORMAN EN
AMONIACO, ESTO PROVOCA EN ALGUNOS PACIENTES
SENSACIÓN DE MACROGLOSIA

Xerostomía
Palidez de la mucosa bucal debido a la anemia, que puede enmascarar
patologías como gingivitis e incluso periodontitis
Sangrado gingival, petequias y equimosis,
resultado de la disfunción plaquetaria

Inflamación gingival

Hiperplasia gingival secundaria al tratamiento

farmacológico

Erosión dental severa debido a regurgitaciones

frecuentes y vómitos inducidos por la uremia,
medicamentos y la diálisis
Osteodistrofia renal caracterizada por
macrognasia, maloclusión y dismorfia facial
TRATAMIENTO

DIALISIS

La diálisis es un mecanismo artificial que limpia

la sangre de los residuos de nitrógeno y otros
productos tóxicos del metabolismo
MANEJO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE CON
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA TERMINAL

Mantenimiento dental y periodontal ineludible

cada 3 meses

Permanente interconsulta con el médico

tratante
Clindamicina y cefalosporinas, pueden ser
usadas en dosis habituales y son los
antibióticos de elección

EVITAR AINES acelera la progresión del daño renal

 CASCADA DEL ACIDO ARAQUIDONICO

INJURIA

MEMBRANA
CELULAR AINES CLASICO
FOSFOLIPIDOS
_
AC.ARAQUIDONICO

LEUCOTRIENOS COX

Aumento de flema
Broncoconstricción COX1 COX2

Adherencia plaquetaria Rubor

Flujo renal Dolor
Moco gastrico Ardor
Fiebre
TRATAMIENTO

DIALISIS

La diálisis es un mecanismo artificial que limpia

la sangre de los residuos de nitrógeno y otros
productos tóxicos del metabolismo
 CASO CLÍNICO

 Paciente varón de 63 años con IRCD, llega a consulta odontológica porque

presenta dolor en la segunda molar.

Sus principales antecedentes personales incluyen:

 Diabetes mellitus tipo II desde hace 8 años

 En tratamiento con antidiabéticos orales

 En la actualidad únicamente con dieta.

 IRC, Dializado e hipertenso, Controlado.

 SIGNOS Y SÍNTOMAS

• DISGEUSIA : ALTERACIÓN EN LA PERCEPCIÓN

RELACIONADA CON EL SENTIDO DEL GUSTO
• CACOGEUSIA: ALTERACIÓN DEL SENTIDO DEL GUSTO EN
LA QUE EL PACIENTE DETECTA MAL SABOR A
SUSTANCIAS QUE NO LO POSEEN
• XEROSTOMÍA: SEQUEDAD DE LA BOCA
• PALIDEZ DE LA MUCOSA
• SANGRADO GINGIVAL
• INFLAMACIÓN GINGIVAL.
• HIPERPLASIA GINGIVAL SECUNDARIA AL TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
• EROSIÓN DENTAL SEVERA DEBIDO A REGURGITACIONES
FRECUENTES
• VÓMITOS
 EXÁMENES AUXILIARES

• Toma de presión arterial durante todo el procedimiento

• Exámenes de laboratorio:
• -Perfil lipidico
• -Hemograma
• -Interconsulta
• Control de estomatitis infecciosas previo al tratamiento odontológico
• Se indica un examen radiográfico complementario (radiografía panorámica, para la evaluación
integral de la cavidad bucal)
 IMÁGENES

PACIENTE ANTES

PACIENTE DESPUÉS
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
 CONCLUSIONES
- Llegamos a la conclusión que un tratamiento odontológico en los
pacientes con insuficiencia renal crónica, radica de una
evaluación oportuna de la cavidad oral como fuente de
infección.

- La detección oportuna de patologías orales y las medidas de

prevención permitirían una rápida corrección con un tratamiento
odontológico convencional sin la necesidad de adoptar medidas
terapéuticas más complejas.

- Es importante considerar la tendencia al sangramiento, el riesgo

de infección y el uso de medicamentos antes de tratar a estos
pacientes.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. MINSAL. Guía Clínica AUGE Urgencias Odontológicas Ambulatorias. Serie

guías clínicas. 2011.
Link:http://www.minsal.cl/portal/url/item/7222b6448161ecb1e04001011f0
13f94.pdf
2. Diccionario medico de Mosby 11 edición 2009.
3. Espinosa Meléndez. Farmacología y terapéutica en odontología.
Fundamentos y guía práctica.Editorial Médica Panamericana (Madrid), 2012.
4. http://www.feriadelasciencias.unam.mx/anteriores/feria20/feria370_01_mic
roflora_bacteriana_de_la_cavidad_bucal_gram_neg.pdf
¡¡GRACIAS POR
SU ATENCION !!