Tamizaje auditivo

Introducción

Hoy en día más del 97% de los RN en USA van a tamizaje auditivo  identificación temprana,
intervención y mejores resultados

La tecnología disponible no ID todas las pérdidas de audición incluyendo la leve, de inicio tardío y
progresiva  Tasa de pérdida de audición en RN es de 1 a 2 por cada 1000, llega a 5 por 1000 en
la edad escolar. Esto apoya la importancia de seguimiento de hitos del lenguaje y habilidades de
audición.

Tipos de pérdida de la audición: conductiva, neurosensorial, neuropatía  más común en UCIN

Antecedentes Históricos

1965  INFORMA BABBIDGE: Se comienza a detectar y denuncia bajo rendimiento de alumnos

sordos, por lo que se creó este comité. Se determinó que los niños con sordera tenían retraso
significativo en comunicación y gradualmente se atrasaban con respecto a sus pares en el desarrollo
académico. Se determinó la necesidad de tamizaje auditivo: “the development and implementation
nationwide of universally applied procedures for early identification and evaluation of hearing
impairment.” Se hizo la recomendación a los sectores de salud y educación. Había varios retos para
manejar: El primerio de ellos la identificación tardía de niños con pérdida de la audición permanente.

1988  La comisión de educación para sordos reportó la edad promedio en que la sordera profunda
se identificó en USA fue a los dos años y medio. No se logró mucho progreso por la falta de
tecnología disponible para el tamizaje.

1978  Doctor Kemp, un físico descubrió el fenómeno de emisiones otoacústicas. Estas emisiones
que se producen en las células ciliadas externas de la cóclea en respuesta a estímulos, están
ausentes en oídos con disminución de los niveles de audición. No requiere colaboración del sujeto
que es tamizado.

1989  Un cirujano de apellido Koop retó que para el año 2000, 90% de los niños con pérdida
significativa de la audición fueran identificados para los 12 meses. El Departamento de Educación y
Salud y Servicios Humanos presentó una solicitud de propuestas para demostrar la viabilidad de la
detección de recién nacidos con la nueva tecnología.

1990 – 1991  Inicio estudio RHOE ISLAND STUDY DEMONSTRATION PROJECT, en conjunto
con Utah, que dio la evidencia que el tamizaje RN era factible usando OAE.

1993  NIH CONSENSUS CONFERENCIA recomendó el tamizaje universal neonatal.

Luego el JCIH JOINT COMMISSION ON INFANT HEARING emitió una serie de declaraciones de
posición.

1999  EHDI EARLY DETECTION AND INTERVENTION  tamizaje al mes, detección a los 3
meses, intervención a los 6 meses.

1999  CDC con el DIRECTOS OF STATE SPEECH/HEARING PROGRAMS empezaron a solicitar

datos nacionales de los estados sobre tamizaje universal.

2014  más del 97% de los niños en USA fueron tamizados para alteraciones auditivas.
Diagnóstico e intervención temprano vs tardío

Importancia de la identificación de la pérdida muy temprana de la audición y la intervención temprana

en el lenguaje y los desenlaces cognitivos.

Hay datos clínicos y fisiológicos que apoyan un periodo sensible para empezar la intervención
temprana.

Los niños con sorderas congénitas sin otras discapacidades que reciben servicios de intervención
temprana antes de los 6 meses tienen desarrollo del lenguaje más similar a sus pares que escuchan.

Estudios demostraron que sólo la edad al vincular a intervención temprana y aumento del
compromiso familiar predicen el PEABODY PICTURE VOCABULARY SCORE a los 5 años.

Estudios han mostrado en niños entre 2 a 6 años con grados variables de pérdida de la audición han
reportado diferentes hallazgos. Aumento de la severidad de la pérdida auditiva se asoció con más
pobres habilidades de audición. los niños equipados con audífonos (HA) a los 6 meses, una mayor
duración del uso de HA y una mayor audibilidad con HA tuvieron mejores habilidades iniciales en el
lenguaje. Sin embargo, los niños adaptados después de los 18 meses también mejoraron sus
habilidades lingüísticas en función de un mayor uso de HA, lo que indica que el sistema de
aprendizaje de idiomas sigue abierto a la experiencia proporcionada por el acceso a la información
lingüística en los años preescolares.

Estudios han demostrado claramente que el desarrollo cortical auditivo depende de la experiencia
auditiva y, además, que el desarrollo óptimo del habla oral y las habilidades del lenguaje depende
del desarrollo de la cortical auditiva.

En niños con sordera congénita, las cortezas auditivas de orden superior no se desarrollan
normalmente a menos que se reciba una estimulación auditiva adecuada

Sin embargo, si la estimulación auditiva comienza dentro del período sensitivo temprano, la
maduración de la corteza auditiva primaria progresa, lo que a su vez conduce a habilidades
mejoradas del habla y el lenguaje oral.

Factores de riesgo para pérdida de la audición

Al menos la mitad de las pérdidas de audición congénitas son hereditarias.

Alrededor de 400 síndromes y cientos de genes se han asociado con pérdida de la audición
70% de los niños con pérdida de la audición hereditaria tienen enfermedad no síndromica AR y los
padres nacen sin alteraciones de la audición
Gen GJB2 que codifica la CONEINA 26, una proteína tipo gap expresada en el tejido conectivo y la
cóclea, cuentan para hasta la mitad de los casos de pérdida de la audición profunda no sindrómica.
Más de 100 mutaciones de la GJB2 se han identificado, una sola mutación: 35 delG cuenta para el
70% de los casos.

2007 JICH 
1. Preocupación del cuidador sobre la audición, el habla o el lenguaje
2. Historia familiar de sordera permanente
3. Cuidado en la UCIN más de 5 días
Comorbilidades: hipoxia, isquemia, bilirrubinas elevadas, VM prolongada, sepsis,
medicamentos ototóxicos
RR de pérdida de audición en niños de la UCIN, incluyendo extremadamente PT es mucho
mayor que los niños cuidados en alojamiento
4. Infecciones en el útero  CMV, herpes, rubeola, sífilis, toxoplasmosis
CMV sigue siendo la infección más común de pérdida de la audición congénita, progresiva,
de inicio tardío
Zika ha tomado importancia
 5. Anomalías cráneo faciales
6. Síndromes asociados con pérdidas de la audición
7. Enfermedades neurodegenerativas
8. La presencia de mechón de pelo blanco
9. Infecciones virales y batceriana, Meningitis asociada con pérdida de la audición
10. TCE significativo o fractura del temporal
11. Quimioterapia

Tipos de pérdida de la audición

g