12 Odontopediatria

Decreto Exento Nº69/88 - Decreto Exento Nº269/93 y Decreto Exento Nº57/95
Autónomo según Acuerdo Nº27 del 25 de Enero de 1996 del Consejo Superior de Educación
Plan Especial
Técnico Dental Nivel Superior
Apuntes de Apoyo Pedagógico

“Odontopediatría”
Primera Versión
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CONTENIDOS
UNIDAD I: Manejo del niño en la consulta
1.1 Elementos generales del desarrollo psicológico del niño

1.2 Preparación para el tratamiento
1.3 Desensibilización
1.4 Modelamiento
1.5 Reforzamiento positivo
UNIDAD II: Introducción a la Odontopediatría
2.1 Dentición infantil

2.2 Concepto de odontopediatría
2.3 Enfermedad periodontal
2.4 Prevención de caries
2.5 Maloclusiones
2.6 Distinguir, material e instrumental
UNIDAD III: Oclusión
3.1 Erupción y exfoliación dentición temporal y permanente

3.2 Características de la oclusión
3.3 Factores etiológicos de mal oclusión
UNIDAD IV: Mantenedores de espacio
4.1 Concepto.
4.2 Características e indicaciones
4.3 Registro de ortodoncia
4.4 Métodos de tratamiento
UNIDAD V: Hábitos bucales
5.1 Concepto
5.2 Características clínicas
5.3 Maloclusiones por hábitos bucales
5.4 Tratamientos interceptivos
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Apunte de Apoyo Pedagógico Técnico Dental Nivel Superior
Instituto Profesional Valle Central
Versión 2009
UNIDAD VI: Operatoria
6.1 Concepto.
6.2 Clasificación de instrumental
6.3 Materiales
6.4 Control de placa
6.6 Concepto terapia pulpar
6.7 Conocimiento técnicas de exodoncia
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Versión 2009
DESCRIPCION DE LA ASIGNATURA.
Asignatura que entrega los conocimientos, técnicas y actitudes para que el técnico
dental colabore al odontólogo en la prevención y tratamientos de los problemas de
atención de salud bucodental en la población infantil.
OBJETIVOS GENERALES
Entregar las competencias al alumno para que como técnico dental colabore al
odontólogo con Los métodos que utilizados para abordar y tratar a un niño ante
reacciones y actitudes frente a la situación odontológica, participar como ayudante en
planes de tratamiento, procedimientos, y prevención de las patologías bucales
odontopediátricas ,
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Preparar al estudiante en técnicas utilizadas en procedimientos para manejar

comportamiento, del niño en la consulta, tratamientos y prevención de caries,
prevención de mal oclusiones y de enfermedad periodontal en la población infantil.
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Versión 2009
**Evaluación de Aprendizaje
Cuestionario resumen de todas las unidades.
BIENVENIDOS(AS):
En esta etapa del Tensdental, llevan mas de la mitad del camino recorrido, cuando
comenzaron pensaron sería más complicado, ahora se han dado cuenta que no era
tan difícil, que tenían muchas habilidades, que solo estaban dormidas. Para seguir
aprendiendo, es que se les presenta el siguiente modulo de odontopediatría, que
busca efectuar el tratamiento odontológico en los niños de la manera mas amigable
posible. Busca no solo preocuparse de proporcionar la atención requerida en el
momento sino además, promover una buena salud bucal en el futuro. Siempre con la
actitud de ganar la confianza del niño y de sus padres, esta es la filosofía de la
odontopediatría. Este modulo les enseñara los conocimientos básicos que deben
tener en la atención dental de los niños, para así poder asistir con rapidez y eficacia,
que es lo que se necesita en la atención de los infantes.-
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Versión 2009
UNIDAD I: Manejo del Niño en la Consulta
1.1 Elementos generales del desarrollo psicológico del niño.

Características generales de los niños en las diferentes edades:
Desde el nacimiento hasta los 2 años: En esta etapa el niño es incapaz de razonar
.Cuando los estímulos son muy complejos, el niño no puede procesarlos y “se
pierde”. Se caracteriza por el egocentrismo, se piensa que las percepciones del
mundo son iguales a las suyas y a las de los demás.
De los 2 a los 6 años: edad preescolar: El pensamiento del niño, aunque es
complejo, continua mostrando egocentrismo. Aun falta capacidad para comprender
que el punto de vista de otra persona es diferente al suyo. Es recomendable dar
instrucciones claras.
De los 6 a los 12 años: edad escolar: El niño esta ansioso por aprender.
Desaparece gran parte del egocentrismo que lo mantenía vinculado a sus ideas.
Reconoce y comprende el dolor.
De los 12 a los 18 años: La adolescencia es una fase particular en el desarrollo de
la personalidad, pudiéndose considerar una etapa de crisis psicosocial normal con
conflictos mayores. Es la última fase de transición de la niñez hacia la edad adulta.
1.2 Preparación para el tratamiento

Sugerencias de actuación en los tratamientos.
En los más pequeños, la comunicación resulta difícil, por lo que se aconseja dar
ordenes claras y emplear técnicas lo más cortas y simples posibles .Realizar los
tratamientos lo más rápidamente posible.
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Versión 2009
Alrededor de los 4 años, las órdenes deben ser sencillas y resulta muy positivo
alabar toda conducta positiva. El niño necesita gran comprensión, paciencia y
afecto.-
Entre los 6 y 8 años de edad, es común que el niño se muestre como un cobarde
agresivo y que tenga grandes temores a las lesiones en el cuerpo. Necesita
comprensión, explicaciones detalladas y muchas alabanzas. Es muy importante
también en esta fase ajustar la actitud y lenguaje al nivel intelectual del niño.
Finalmente entre los 9 y los 12 años se debe transmitir al niño la idea que él debe ser
el responsable de su conducta .El objetivo principal debe ser interesar y motivar al
niño en tener buenos hábitos de salud bucal.-
Factores que determinan la conducta del niño en la consulta:
 Actitud de la familia
 Separación de los padres y miedo a lo desconocido
 Coeficiente intelectual, edad, sexo y cultura.
 Duración y hora de la visita.
Técnicas de Modificación de la conducta

La finalidad de estas técnicas es evitar la conducta negativa, y se basa en los
principios ya establecidos en la teoría del aprendizaje social. Por definición, consisten
en cambiar un comportamiento individual negativo hacia un ideal deseado de forma
gradual.
1.3 Desensibilización
Esta técnica se usa para aminorar los temores y la tensión del paciente. Se logra
enseñando al paciente la relajación, se van introduciendo progresivamente estímulos
tendientes a relajarlos, a medida que el paciente se "desensibiliza" frente a
procedimientos que le producen ansiedad.
1.4Modelamiento
Se realiza para influir positivamente sobre la conducta del niño antes de que entre al
consultorio dental.
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Un niño es capaz de aprender patrones de conducta, mediante observación de un
modelo vivo o filmado, permitiendo que el nuevo paciente se asome y observe, estos
procedimientos les reduce la ansiedad acerca de lo desconocido
1.5 Reforzamiento positivo
Los psicólogos que defienden la teoría del aprendizaje social del desarrollo infantil
creen que el comportamiento del niño es un reflujo de sus reacciones a las
recompensas y castigos en su medio, bajo este contexto la técnica del refuerzo
positivo puede ser aplicada en odontopediatría, donde es preciso que el profesional
muestre con frecuencia su aprobación durante el tratamiento ,siempre que el
paciente reaccione de manera positiva expresándolo verbalmente (elogios) o bien
con expresiones faciales de agradecimiento(sonrisas).Para que resulten efectivos
,siempre han de otorgarse después de que se haya producido una buena
colaboración.
El premio es otra forma de recompensa, siempre que se proporcione como una señal
de aprobación y no como medio de “soborno” a los niños. Tampoco deben entregarse
al final de la visita si la colaboración no ha sido la adecuada.
UNIDAD II: Introducción a la odontopediatría

2.1 Dentición infantil
La primera dentición, denominada temporal decidua, caduca o de leche, esta
formada por un total de 20 dientes, que van emergiendo en la cavidad bucal entre los
6 meses y los 2 años y medio de edad. Posteriormente, desde los 6 hasta los 12
años de edad, con un cierto margen de variabilidad individual, tiene lugar la sucesiva
erupción de los dientes permanentes, a excepción de los terceros molares. Algunos
dientes permanentes van a sustituir a los temporales, mientras que otros no tienen
un predecesor temporal.-
La formula dentaria para la dentición temporal es 2 incisivos, 1 canino y dos molares
por cuadrante.
2.2 Concepto de Odontopediatria

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La Odontopediatría u Odontología Pediátrica es una especialidad de la Odontología
definida por la edad, que brinda cuidado oral preventivo y terapéutico a infantes,
niños y adolescentes, incluyendo aquellos que requieren cuidados especiales.
2.3 Enfermedad Periodontal

La exploración de la mucosa y del periodonto en el paciente odontopediatrico debe
ser sistemática en la exploración oral. Su importancia radica en que cuanto antes se
diagnostique una lesión oral mejor será su pronóstico. La mayoría de las lesiones
aparecen en niños, que por lo demás están sanos, pero en determinados casos,
estas pueden ser signos de enfermedades sistémicas cuya primera manifestación es
en el campo orofacial.-
Las enfermedades gingivales, en sus diversas formas de afectación, son un hallazgo
habitual en niños y adolecentes. En el niño sano no suele ocurrir la típica evolución
de gingivitis a periodontitis, por lo que, a pesar de la elevada prevalencia de
gingivitis, la incidencia de formas crónicas y agresivas de la enfermedad periodontal
es baja. Estas últimas suelen ir asociadas a enfermedades sistémicas.-
2.4 Prevención de Caries.
Las estrategias preventivas, se orientan hacia la intercepción de cada uno de los
factores implicados en la etiología de la caries. Por tanto , la actuación del
odontólogo se basa en : aconsejar modificaciones en la dieta ; aplicar estrategias
orientadas a aumentar la resistencia del diente, como la aplicación de flúor y la
colocación de selladores de fisuras y por ,ultimo, actuar contra la placa dental ,bien
sea mecánica, enseñanza del cepillado o química.
Examen preventivo: Un examen antes de los 3 años puede ayudar en la
identificación precoz de las lesiones incipientes de caries en superficies dentarias
lisas.-
Flúor tópico: El flúor tópico tiene los siguientes mecanismos de acción:
1.- Favorecer la maduración posteruptiva del esmalte.
2.- Inhibición de la desmineralización por el flúor.
3.- Flúor como favorecedor de la remineralizador.
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4.- Disminución del potencial cariogenico de la placa dental.
Sellantes: Si se observa con atención, se puede verificar que la superficie de las
piezas dentarias no es uniforme, sino que tiene una serie de surcos, depresiones e
irregularidades.
En muchos casos, estas hendiduras son sumamente acentuadas y estrechas, siendo
muy difíciles de higienizar adecuadamente y se produce un acúmulo de restos
alimenticios y bacterias. Allí suele iniciarse comúnmente la lesión de caries dental.-
Para evitar que esto ocurra, se recomiendan la colocación de sellantes de fosas y
fisuras, como medida de prevención de las lesiones de caries dental en las piezas
dentarias sanas.
Con esto se previene en gran medida la aparición de una lesión de caries dental en
a pieza protegida.
Control de la placa bacteriana: El inicio precoz de la eliminación de la placa
bacteriana ayuda a establecer hábitos de higiene bucal.
2.5 Maloclusiones.
Estas anomalías están asociadas a alteraciones eruptivas, pérdida de dientes
temporales y hábitos orales, pudiendo presentar problemas esqueletales y
apiñamiento graves. También podrían definirse como la incongruencia en el encaje
de las dos arcadas dentales maxilares superior e inferior, hecho que puede ocasionar
alteraciones tanto funcionales como estéticas (éstas generan más demanda) que
inciden negativamente sobre la calidad de vida del paciente. La etiología de las
maloclusiones puede venir definida por muchos factores: malposición dental en la
arcada, alteraciones óseas (esqueléticas) que precisen correcciones ortopédicas o
una combinación de ambos.
En la actualidad la ortodoncia, que es la ciencia que estudia y corrige estas
alteraciones, mediante la utilización de aparatología específica para cada caso (fija o
removible) resuelve la práctica totalidad de los problemas. En ciertas ocasiones en
donde existen alteraciones óseas maxilares (progenies, hipoplasias maxilares, etc.)
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la cirugía ortognática debe ser el complemento de la ortodoncia a fin de poder
resolver correctamente el caso. Sería imposible ni tan siquiera nombrar las múltiples
patologías subsidiarias de corrección ortodóncica, pero sí hay que mencionar que en
edades tempranas la no intercepción de ciertos hábitos (respiración bucal, hábito del
pulgar, etc.) pueden llevar a la instauración de la maloclusión, por lo que sería
preciso intentar descartar su existencia en las exploraciones de control habituales.
La falta de corrección de las caries en las piezas temporales puede condicionar, la
posterior maloclusión de las piezas permanentes, por lo que sería aconsejable el
tratamiento odontológico (obturación).-
Es importante indicar que el inicio del tratamiento ortodóncico no debe demorarse en
todos los casos hasta la erupción de todas las piezas permanentes, ya que existen
patologías específicas (mordidas cruzadas anteriores y posteriores, hipoplasias e
hiperplasias maxilares) que deberían corregirse en edades más tempranas (8-10
años) y en ciertos casos a los 6 años de edad o incluso antes.
2.6 Material e instrumental.

1.- Materiales usados en odontopediatría:
Bases y forros cavitarios: para la base o el fondo de la cavidad se usan los
siguientes materiales: hidróxido de calcio, óxido de zinc eugenol que es una
sustancia antibacteriana que forma dentina secundaria, ionómero de vidrio que libera
flúor .La base cavitaria ocupará décimas de milímetros de la cavidad total realizada.
Materiales temporales: son materiales utilizados durante un tiempo limitado hasta
que el material permanente está disponible. Son: ionómeros, y óxido de zinc eugenol.
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Materiales definitivos: son los materiales que se usaran en las obturaciones
definitivas.
Como por ejemplo la amalgama dental, composite, coronas metálicas.
2.-Instrumental utilizado en odontopediatría:

Instrumental Básico:
Kit examen
Bandeja, sonda, espejo, pinza
Tórulas
Eyectores
Motas de algodón
Agua oxigenada
Limpia fresas
Basurero
Aislamiento:
Anestesia si es necesario
Aislamiento Relativo
Aislamiento Absoluto
Clasificación del instrumental: Va a depender de la restauración a realizar:

Composite
Amalgama
Vidrio ionómero
Corona metálica
Incrustaciones metálicas o cerámicas
UNIDAD III: Oclusión
3.1 Erupción y exfoliación dentición temporal y permanente.
Erupción de la dentición temporal: Es habitual que la aparición en boca de los

dientes produzca escasa sintomatología, apareciendo un ligero enrojecimiento e
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hinchazón de la mucosa oral que será sustituido por una pequeña isquemia en el
punto en el que el diente perfore la encía y ambos epitelios, oral y dental se unan.
Los diente temporales comienzan ha hacer su aparición en boca a los 6 meses de
edad y su secuencia eruptiva es la siguiente:
-Incisivo central inferior: 9-11 meses.
-Incisivo central superior: 10-12 meses. 9 meses – 1 año y medio.
-Incisivo lateral superior e incisivo lateral inferior: 11-19 meses
-Caninos: 20-24 meses. 1 año y medio.
-Primer molar superior: 17-20 meses.
-Primer molar inferior: 16-21 meses. 1 año y medio
-Segundos molares: 20-30 meses. 2 – 3 años
Pueden considerarse como totalmente normales pequeñas variaciones individuales a
las que frecuentemente se les atribuye una influencia genética. De todos modos,
entre los 24 y 36 meses de edad ha hecho ya su aparición los 20 dientes de la
dentición temporal, encontrándose ya a los 3 años totalmente formados y en
oclusión.
Reabsorción radicular, fisiológica y patológica de la dentición temporal
La raíz de un diente temporal completa su formación al año de hacer su erupción, por
lo tanto, a los 3 -4 años de edad, todos los dientes temporales han completado su
formación radicular. La reabsorción fisiológica de las raíces de los dientes temporales
es un proceso intermitente en el que se alternan periodos de reabsorción activa con
otros prolongados de reposo, durante los cuales se ponen en marcha procesos
reparadores que restablecen la inserción periodontal de la zona reabsorbida.
Aunque el proceso de reabsorción radicular es iniciado y estimulado por la erupción
del germen del diente permanente ,en los casos de agenesias de dichos dientes
permanentes ,el diente temporal sufre igualmente un proceso de lenta reabsorción
,probablemente debido a que la fuerza masticatoria sobre el diente temporal
envejecido produce una sobrecarga sobre su ligamento periodontal que induce la
reabsorción.-
Erupción de la dentición permanente:
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-Primer molar: 6 años
-Incisivo central inferior: 6-7 años.
-Incisivo central superior: 7 - 8 años.
-Incisivo lateral inferior: 7-8 años.
-Incisivo lateral superior: 8 años.
-1Premolar superior, 2 premolar superior, Canino Superior ,2Molar superior
-Canino inferior ,1Premolar inferior, 2Premolar inferior, 2Molar inferior: 9 – 12
años
NOTA: La secuencia de erupción entre la arcada superior e inferior es diferente.
3.2 Características de la oclusión:
La oclusión comprende no sólo la relación y la interdigitación de los dientes, sino

también las relaciones de éstos con los tejidos blandos y duros que los rodean.
Las características de la oclusión durante la dentición primaria se consideran
precursoras de las de la oclusión en la dentición permanente.-
La oclusión dentaria normal tiene unas características comunes a la mayoría de los
humanos. En posición de máxima intercuspidación que es cuando las piezas
dentarias tienen los máximos contactos dentarios en posición de cierre, cada pieza
dentaria articula con dos piezas antagonistas, excepto los incisivos centrales
inferiores y los últimos molares superiores que articulan solamente con su pieza
antagonista.-
Debido al mayor tamaño de los incisivos superiores, estos resaltan sobre los
inferiores.
3.3 Factores etiológicos de mal oclusión.

La etiología de las maloclusiones son difíciles de establecer, puesto que esta es de
origen "multifactorial"; sin embrago, actualmente se sabe que esta determinada por
dos factores: "Herencia" y "Ambiente", y que de la interacción recíproca de estos,
dependerá el desarrollo de una maloclusión.-
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Factores genéticos: La observación clínica de los pacientes, de sus hermanos, de
sus progenitores, conduce a la idea de que la herencia juega un papel importante en
la estructura craneofacial y dental de las maloclusiones.-
Factores ambientales: Una de las causas ambientales de maloclusión más
importante, la constituyen los hábitos de larga duración que pueden alterar la función
y equilibrio normal de dientes y maxilares. Los hábitos de presión interfieren en el
crecimiento normal y en la función de la musculatura orofacial. Entre estos podemos
mencionar:
 Interposición lingual (deglución atípica)
 Succión digital, entre los que se encuentra como la más común la succión del
pulgar, sosteniéndolo en posición vertical.
 Succión labial, que se presenta en las maloclusiones que van acompañadas
de un gran resalte incisivo.
 Uso prolongado del chupete.
 Respiración oral, la cual puede aparecer como consecuencia de la reducción
en el paso aéreo de la nariz o de la nasofaringe por circunstancias de tipo
mecánico o alérgico.
El problema aparece cuando se prolonga en el tiempo. La aparición de una
maloclusión debida a un hábito depende del número de horas (duración y frecuencia)
en el que actúe el hábito, más que de la intensidad de este.
Otros factores ambientales, que influyen en la etiología de la maloclusión, lo
constituyen la pérdida prematura de dientes, caries dental, traumatismos y patologías
tumorales y quísticas.
UNIDAD IV: Mantenedores de Espacio

4.1 Concepto: El mantenedor de espacio es un aparato pasivo que evita la
migración de piezas adyacentes al espacio dejado por la perdida prematura de
piezas deciduas. Se necesita un mantenedor de espacio siempre que se pierda un
diente, un año o más antes de la época de su recambio.
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La pérdida de una pieza temporal acelera la erupción del permanente que le debe
sustituir.-
TIPOS.-
La clasificación más sencilla, pero útil al efectuar la elección terapéutica que los
divide en: MANTENEDORES de ESPACIO FIJOS y REMOVIBLES.-
4.2 Características e indicaciones.

Una de las principales características y, a la vez, una de las mayores ventajas de los
mantenedores de espacio fijo es que, una vez colocados, deben ser retirados por
el profesional y requieren poca colaboración por parte del paciente. Por el hecho de
que sean dispositivos fijos pueden dificultar la higiene, producir taponamientos e
irritar los tejidos gigngivales.-
En general están confeccionados en alambre y se hallan sujetos a los dientes de
anclaje por medio de bandas o coronas cementadas, lo que permite en ciertos casos
su adaptación inmediata en la boca. Aunque tradicionalmente se recomiendan las
bandas cuando el molar de apoyo es permanente y coronas cuando este es
temporal, hoy en día existe la tendencia a emplear bandas en todos los casos porque
permiten la posibilidad de realizar modificaciones en el mantenedor.-
Salvo diseños especiales no son funcionales, puesto que no restituyen el diente
perdido. Ofrecen una estética deficiente. Normalmente están indicados ante la
perdida de un solo diente a cada lado de la arcada.-
Aun que requieren controles periódicos, estos pueden espaciarse mediante el
empleo de un diseño apropiado.-
Los mantenedores de espacio removibles, al poder ser quitados por el niño exigen
de este un mínimo de colaboración para llevarlos, lo que representa sin duda una de
sus mayores desventajas y uno de los motivos a los que se culpan sus fracasos, las
frecuentes perdidas y roturas de los aparatos. Sin embargo, al permitir su retirada
momentánea facilitan la higiene de sus dientes.
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Su confección se realiza siempre en el laboratorio. En general constan de una base
de resina sujeta a los dientes de apoyo por medio de retenedores de ortodoncia o
prótesis, a la cual pueden incorporarse todos los dientes que sea necesarios .Permite
la recuperación de las funciones perdidas. Pueden usarse como aparatos activos.-
Requieren ajustes y controles periódicos por parte del profesional.-
Si bien cada situación clínica requiere un análisis en particular, algunas de las
siguientes indicaciones pueden ser tomadas de un modo global a la hora de elegir
uno u otro.
Indicaciones de los mantenedores de espacio fijo: estos se emplean sobre todo
en la perdida de molares y cuando falta un solo diente, como máximo, por
cuadrante .Están indicados en pacientes en los que se sospecha poca o nula
colaboración, en aquellas situaciones en la que la restauración funcional no sea un
objeto primordial y en casos que permitan la colocación de una banda o corona en
los dientes de apoyo.-
Indicaciones de mantenedores de espacio removibles: estos se utilizan cuando
deban reponerse las funciones perdidas, entre ellas la estética, y por tanto cuando
deseen reemplazarse dientes del sector anterior .Están indicados en perdidas
dentales múltiples , especialmente en ambos lados , en pacientes colaboradores , en
niños que presentan elevada propensión a las caries y en pacientes que puedan ser
revisados con continuidad . Por ultimo, por requerimientos técnicos, están indicados
en aquellos casos en los que este contraindicado el uso de coronas o bandas en los
dientes de apoyo.
En la selección del aparato es importante tener en cuenta algunos factores que
pueden ayudar a su elección:
1.- La colaboración del paciente es un factor clave. Esta perfectamente documentado
y avalado por la experiencia que uno de los motivos mas comunes de fracaso en el
tratamiento esta determinado por la falta de uso por parte del niño para llevarlos.
2.- La posibilidad de roturas es otra eventualidad que se ha de considerar .Los
aparatos removibles, y sobre todo, los colocados en la mandíbula presentan el mayor
índice de roturas.
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3.- La posibilidad de introducir modificaciones es otro factor importante, máximo
considerando las condiciones de cambio que se producen en la boca de niño, al
respecto los aparatos removibles tiene un potencial de adaptación mayor .En el
mismo sentido se debe planificar el numero de dispositivos que pueden requerirse;
también los aparatos removibles son mas versátiles y pueden representar un ahorro.-
4.3 Registro
de
Ortodoncia
Ante cualquier pérdida de espacio se ha de realizar un estudio clínico y un registro
ortodoncico del paciente, en el que se analizaran los siguientes factores:
 Relación oclusal
 Fase de dentición
 Desarrollo del germen permanente por erupcionar
 Sector de arcada en el que se ha producido la perdida
 Arcada en la que se ha producido la pérdida
 Cantidad de espacio perdido
 Discrepancia oseodentaria: análisis del espacio
**Además toma de radiografías: ortopantomografìa, telerradiografia
4.4 Métodos de tratamiento
MANTENEDORES FIJOS.-
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Son dispositivos construidos sobre bandas o coronas, colocadas en los dientes
adyacentes al espacio perdido, sobre las que va soldado el alambre que abarca el
espacio edentulo.-
TIPOS
1.- FIJO EN UN EXTREMO
a.- corona-asa
b.- banda – asa
c.- propioceptivos (estimulación del ligamento periodontal)
2.-FIJO EN AMBOS EXTREMOS

a.- arco lingual
b.- barra transpalatina
c.- boton de Nance
MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE

Incorporan a una base de acrílico los elementos de retención que han de sujetarlos a
los dientes de apoyo y que están constituidos por retenedores ortodoncicos o de
prótesis .A esta base pueden incorporarse los dientes que se desee reemplazar así
como otros aditamentos , lo que determina sus múltiples usos
Se distinguen, para su descripción los siguientes componentes: base acrílica,
elementos de retención, componentes de anclaje y dientes de acrílico.
Tipos de Mantenedor removible
 Mantenedor removible estético
 Placa de Hawley.
 Lip Bumper, (removible)
 Lip Bumper removible combinado con arco lingual

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UNIDAD V: Hábitos bucales.
5.1 Concepto. Hábitos orales: son costumbres adquiridas por la repetición

continuada de una serie de actos que sirven para calmar una necesidad emocional.
Todos los hábitos anormales modifican la posición de los dientes, la relación y la
forma que guardan las arcadas dentarias entre sí.
Etiólogicamente los hábitos pueden ser clasificados en:
Instintivos: como es el hábito el cual al principio es funcional pero puede tornarse
perjudicial por la persistencia del tiempo.
Placenteros: Succión digital
Defensivos: rinitis alérgicas, asma, etc. La respiración bucal se toma como un hábito
defensivo. En ella se pude incluir los hábitos masticatorios, en la cuál representan
uno de los mayores problemas en odontopediatria, ya que su presencia se debe a
caries dolorosas y /o obturaciones defectuosas.
Hereditarios: Algunas malformaciones congénitas de tipo hereditarias pueden
producir hábitos, producto de dicha malformación. Por ejemplo inserciones cortas de
frenillo linguales, lengua bífida.
Adquiridas: La fonación nasal en los fisurados, aún después de intervenirlos
quirúrgicamente presentan dificultades para la pronunciación de los fonemas.
Imitativas: La forma de colocar los labios y la lengua entre grupos familiares al
hablar, gestos, mimos, etc.
Son claves ejemplos de actitudes imitativas. Sostener el maxilar con la mano, puede
producir anomalías en el maxilar y en los dientes.
5.2 Características Clínicas

La malaoclusión se refiere a cualquier grado de contacto irregular de los dientes del
maxilar superior con los del maxilar inferior, lo que incluye sobremordidas,
submordidas y mordidas cruzadas, lo que indica una desproporción entre el tamaño
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de los maxilares superiores e inferiores o entre el tamaño del maxilar y el diente,
provocando un apiñamiento de los dientes o en patrones de mordida anormales, así
mismo los dientes extras, malformados, incluidos o perdidos y los dientes que
erupcionan en una dirección anormal pueden contribuir a la mala oclusión.
5.3 Maloclusiones por hábitos bucales
Los hábitos orales pueden ser factores causantes o agravantes de una maloclusión
va a
depender de la capacidad del hueso para responder a los estímulos de presión.
El grado de deformidad depende de 3 factores:
-intensidad
-frecuencia
-duración
Los hábitos orales frecuentemente asociados con cierto tipo de maloclusiones son:
Respiración Bucal.
Deglución Atípica.
Succión Digital.
Estos inciden de forma muy especial, por lo que una corrección temprana de estos
hábitos evitara el desarrollo de anomalías oclusales, como mordidas abiertas y
mordidas cruzadas anteriores y posteriores.
Deglución Anómala: Se caracteriza por la contracción labial en el momento de la
deglución y por la presencia de mordida abierta anterior, que normalmente acompaña
esta disfunción.
Respiración Bucal: Es asociada a la obstrucción de las vías respiratorias altas, bien
por rinitis alérgicas hipertrofia de las amígdalas palatinas, presencia de adenoides o
desviación del tabique nasal, lo que producirá una función respiratoria perturbada
con cambios en la postura de la lengua, labios y mandíbula. En la respiración bucal
los labios quedan entreabiertos y la lengua baja, perdiendo con ello su capacidad
morfofuncional, produciendo mordidas cruzadas posteriores unilaterales,o bilaterales.
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Versión 2009
Succión digital: el peor hábito es el de succión ya que es el más grave y el más
deformante. El dedo es más duro por lo que su capacidad de deformación es
tremendamente mayor. Tiene una desventaja inmensa sobre el chupete y es que
este se puede eliminar, pero el dedo no. Como esta siempre a su alcance, es un
hábito muy difícil de dejar produciendo así una mordida abierta.
5.4 Tratamientos interceptivos

Rejilla Lingual. Aparato fijo o removible,
Cuando existe un hábito de deglución atípica (interposición de la lengua entre los
dientes al tragar) dónde los dientes anteriores no llegan a contactar por la acción de
la lengua. Es lo que se denomina mordida abierta anterior. Para corregir la
maloclusión, en estos casos se debe reeducar la deglución. Mediante la colocación
de una Placa Hawley con una rejilla lingual que hace de tope a la lengua a la hora de
tragar impidiendo que se coloque entre los dientes Es un aparato simple pero
efectivo. También puede ayudar en hábitos de succión digital por que actuaría como
obstáculo para que el niño/a no pueda chuparse el dedo.
Lip Bumper. Es un aparato llamado en

español separador o escudo labial, que
posee características funcionales. Su efecto es
para interceptar el hábito de la queilofagia (mordedura del labio o del carrillo) en este
caso en particular, sería la separación del labio con el fin de evitar la mordedura
constante del mismo.
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UNIDAD VI: Operatoria
6.1 Concepto: Rama de la odontología que estudia el conjunto de medidas para

devolver a una pieza dentaria su integridad anatómica y funcional. En lo que a los
niños se refiere, el principal objetivo ha de ser prevenir la aparición de la enfermedad.
Sin embargo cuando se manifiesta la enfermedad y las lesiones llegan a un punto
irreversible van a tener que ser restauradas para restituir la salud bucal del niño.-
6.2 Clasificación del Instrumental

En la operatoria dental infantil, al igual que en la del adulto el técnico debe conocer
bien
que pasos deben ser realizados con instrumental rotatorio y cuales con instrumental
manual así como las particularidades y recomendaciones sobre su selección y uso.
Estos se clasifican en:
Instrumentos manuales: Estos se subdividen en:
a) Instrumentos de corte
b) Instrumentos de condensación
a) Instrumentos de corte: En odontopediatría se prefieren por su manejo los

excavadores en forma de cucharilla.
Cucharetas
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Versión 2009
b) Instrumentos de condensación: El objetivo de la condensación es el relleno
cavitario con la mejor adaptación posible del material a las paredes de la
cavidad, presionándolo hacia el fondo de forma uniforme.
Condensadores
Instrumentos rotatorios: existen fresas muy apropiadas para pequeñas

preparaciones estas se clasifican en:
1. Acero al carbonno
2. Carburo tungsteno
3. Diamantes:
SEGÚN LA VELOCIDAD A LA QUE GIRAN

Alta velocidad
Baja velocidad
6.3 Materiales dentales: Los materiales a

utilizar en odontopediatría son
 Materiales para restauraciones temporales: En odontopediatria las

principales indicaciones de las restauraciones temporales son el control de
24
Versión 2009
caries y los tratamientos pulpares reparativos, es decir, los recubrimientos
indirecto y directo en los molares permanentes jóvenes. Con este objetivo, los
materiales mas idóneos por sus cualidades de manejo, estabilidad y sellado
marginal son los cementos de oxido de zinc- eugenol reforzado y los
ionomeros de vidrio restauradores.-
 Materiales para restauración a medio y largo plazo: los materiales
utilizados en odontopediatria en este grupo tenemos :
-Amalgama
-Vidrio Ionomeros
-Resinas Compuestas
-Adhesivos dentinarios
6.4 Control de placa

El inicio precoz de la eliminación de la placa dental ayuda a establecer un hábito en
el cuidado bucal que dura toda la vida-
En el niño menor de 1 año, una vez ha erupcionado los primeros dientes se pueden
limpiar con una gasa o un cepillo mojado con cerdas blandas. Cuando erupciona un
número determinado de ellos se debe establecer una rutina más minuciosa y
sistemática para asegurarse de que se limpien todos los dientes superiores e
inferiores en especial en el área cercana a la encía. Se recomienda la limpieza
completa antes de acostarse.-
El uso de dentífrico se puede introducir a partir de los 3 años. Se considera que entre
los 6 y los 10 años (periodo escolar) el niño debe ir responsabilizándose de forma
progresiva de su higiene bucal, si bien los padres deben supervisarla.-
La técnica de cepillado, en el niño preescolar, más que calidad del método lo que se
pretende es que vaya adquiriendo el hábito de cepillado, por tanto se recomienda
para el niño pequeño el método mas sencillo, que consiste en el cepillado horizontal
y en forma circular (como las ruedas del tren).Así, en los niños de edad escolar se
recomienda las técnicas de Bass o de Stillman. Además se introduce el uso de seda
dental.-
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Versión 2009
El control químico de la placa se realiza en los niños con barniz de clorhexidina al
1%.-
Un examen antes de los 3 años puede ayudar en la identificación precoz de las
lesiones incipientes de caries en superficies dentarias lisas .Además, estas visitas
dan la oportunidad para revisar los hábitos alimentarios, las practicas de higiene oral
y la aplicación de un programa de flúor profesional si fuere necesario.-
6.6 Concepto de terapia pulpar: Para el tratamiento de la pulpa enferma existen los
siguientes tratamientos:
Recubrimiento directo: tiene limitada la eficacia en la dentición temporal debido al
rápido progreso de los cambios patológicos en la pulpa y su pobre capacidad de
curación. La técnica consiste en limpiar la zona expuesta con solución salina
fisiológica estéril y recubrirla con un preparado de hidróxido de calcio, tras lo cual se
obtura el diente.
Pulpotomía: Es la eliminación total de la pulpa coronaria seguida de la aplicación de
un material en cada orificio de las cámaras pulpares. Este material servirá para:
-Favorecer la cicatrización y así conservar la vitalidad pulpar radicular.
-Fijar los tejidos circundantes.
Pulpectomía: Es la eliminación total de la pulpa de la cámara coronaria, así como la
pulpa radicular para luego rellenar los conductos con óxido de zinc eugenol. Es
importante que el relleno, en este caso el óxido de zinc eugenol, sea reabsorbible
para que no haya problemas cuando el diente permanente empiece la erupción.
6.7 Conocimientos de técnicas de exodoncia:
La decisión para la extracción de dientes en el niño debe hacerse después de

considerar los antecedentes médicos, dentales y psicológicos y además del examen
clínico y radiográfico.-
Pasos a seguir para realizar una exodoncia de dientes temporales
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Versión 2009
- SINDESMOTOMIA: Debe ser completa y realizada cuidadosamente. En algunos
casos permite la extracción del diente temporal con el mismo sindesmotomo.
- PREHENSION: Fundamental por que de él dependen los tiempos de la extracción.
Este procedimiento permite tomas seguras de la pieza dentaria, incluso profundas,
sin lesión del
órgano dentario subyacente.
-LUXACION: 2 Mecanismos:
Movimiento de lateralidad: uno largo hacia bucal y otro corto hacia lingual
Movimiento rotación: complementario efectuando hacia mesial y distal pero más
cortos.
AVULSION: Desplazamiento del diente de su alveolo. Se realiza solo cuando se ha
dilatado el alveolo y roto los ligamentos.
PASOS POSTQUIRURGICOS:
 Si las tablas óseas fueron muy dilatadas, se realiza una ligera compresión.
 Irrigación del alveolo con suero fisiológico.
 “NO” se realiza curetaje profundo que pueda lesionar el germen.
 Se coloca una pequeña gasa en el área afectada.
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Versión 2009
CUESTIONARIOS
Lea atentamente el texto y responda las siguientes preguntas.
Cuestionario: UNIDAD I y II
1.- Nombre algunas sugerencias para tratar al niño en la consulta dental.
2.- ¿Cuáles son los factores que determinan la conducta del niño en la consulta?
3.- Nombre las técnicas de la modificación de la conducta.
4.- Defina Odontopediatría.
5.- Nombre los métodos de prevención de caries en los niños.
6.- ¿Qué es maloclusión?
Cuestionario: UNIDAD III y IV

1.- ¿A que edad comienza la erupción de los dientes temporales y a que edad debe
estar completa?
2.- ¿Cuáles son los factores etiológicos de la maloclusión?
3.- ¿Qué es un mantenedor de espacio?
4.- Nombre características e indicaciones para realizar un mantenedor de espacio
fijo.
5.- Nombre los factores que se analizan ante la perdida de espacio.
6.- Nombre los tipos de Mantenedor de espacio fijo y removible.
Cuestionario: UNIDAD V y VI
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Versión 2009
1.- ¿Qué son los hábitos bucales?
2.- Nombre los hábitos bucales mas frecuentes.
3.- Nombre tratamientos interceptivos para hábitos bucales.
4.- Nombre los materiales restauradores que se utilizan en operatoria pediátrica.
5.- ¿Cuáles son las terapias para tratar una pulpa enferma en un niño?
6.- Nombre los pasos para realizar una exodoncia, incluyendo los postquirúrgicos.
Bibliografía
Escobar Fernando
Odontología Pediátrica
Editorial universitaria
2° edición 1992
Barrancos Mooney, Julio.:

Operatoria dental
Editorial Médica Panamericana
Buenos aires 1999
Boj .J , Catala. M, García-Ballesta .C, Mendoza .A

Odontopediatría.
Editorial Masson
Barcelona, España 2004
Echarri.P,
Tratamiento Ortodóntico y Ortopédico de primera fase en dentición mixta.
Nexos Ediciones. España. 2004
Canut,J.
29
Versión 2009
Ortodoncia Clínica.
Salvat 1998, Barcelona.
30
Versión 2009

12 Odontopediatria

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Decreto Exento Nº69/88 - Decreto Exento Nº269/93 y Decreto Exento Nº57/95

Apuntes de Apoyo Pedagógico

UNIDAD I: Manejo del niño en la consulta

1.1 Elementos generales del desarrollo psicológico del niño

UNIDAD II: Introducción a la Odontopediatría

2.1 Dentición infantil

UNIDAD III: Oclusión

3.1 Erupción y exfoliación dentición temporal y permanente

UNIDAD IV: Mantenedores de espacio

UNIDAD V: Hábitos bucales

Preparar al estudiante en técnicas utilizadas en procedimientos para manejar

Cuestionario resumen de todas las unidades.

1.1 Elementos generales del desarrollo psicológico del niño.

1.2 Preparación para el tratamiento

Técnicas de Modificación de la conducta

UNIDAD II: Introducción a la odontopediatría

2.2 Concepto de Odontopediatria

2.3 Enfermedad Periodontal

2.6 Material e instrumental.

2.-Instrumental utilizado en odontopediatría:

Clasificación del instrumental: Va a depender de la restauración a realizar:

3.1 Erupción y exfoliación dentición temporal y permanente.

Erupción de la dentición temporal: Es habitual que la aparición en boca de los

3.2 Características de la oclusión:

La oclusión comprende no sólo la relación y la interdigitación de los dientes, sino

3.3 Factores etiológicos de mal oclusión.

UNIDAD IV: Mantenedores de Espacio

4.2 Características e indicaciones.

4.4 Métodos de tratamiento

2.-FIJO EN AMBOS EXTREMOS

MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE

Tipos de Mantenedor removible

 Mantenedor removible estético

 Lip Bumper, (removible)

 Lip Bumper removible combinado con arco lingual

5.1 Concepto. Hábitos orales: son costumbres adquiridas por la repetición

5.2 Características Clínicas

5.3 Maloclusiones por hábitos bucales

5.4 Tratamientos interceptivos

Lip Bumper. Es un aparato llamado en

6.1 Concepto: Rama de la odontología que estudia el conjunto de medidas para

6.2 Clasificación del Instrumental

a) Instrumentos de corte: En odontopediatría se prefieren por su manejo los

Instrumentos rotatorios: existen fresas muy apropiadas para pequeñas

SEGÚN LA VELOCIDAD A LA QUE GIRAN

6.3 Materiales dentales: Los materiales a

 Materiales para restauraciones temporales: En odontopediatria las

6.4 Control de placa

6.7 Conocimientos de técnicas de exodoncia:

La decisión para la extracción de dientes en el niño debe hacerse después de

Cuestionario: UNIDAD III y IV

Barrancos Mooney, Julio.:

Boj .J , Catala. M, García-Ballesta .C, Mendoza .A

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