Examen físico

segmentario
Examen del abdomen
 Conocimientos previos
■ Anatomía del abdomen
 semiotécnia
■ Inspección
■ Auscultación
■ Percusión
■ Palpación
INSPECCIÓN
AUSCULTACIÓN
 auscultación
■ RHA: auscultación vascular:
■ 5-30 por minuto ■ Aorta
■ Según el periodo ■ Arterias renales
prandial ■ Ilíacas
percusión
■ se realizara de manera radiada desde el
apéndice xifoides , siguiendo dichas líneas
rectas podremos encontrar:
■ timpanismo, sonoridad, submatidez y
matidez
 sonoridad normal del abdomen
■ Hipocondrio der.: MATE
■ Hipocondrio izquierdo: (espacio semilunar
de Traube) timpánico
■ fosa iliaca izquierda: submate
■ fosa iliaca derecha: sonoro
 Palpación

■ Superficial: ■ Profunda
■ Mano del escultor ■ general
■ Tono de pared ■ Puntos dolorosos
abdominal ■ Higado
■ Exploración de ■ Bazo
tumoraciones ■ Ciego
■ Abd. Relajado y con ■ Sigma
contracción de pared
■ Polo inf de riñón der
abdominal
 superficial
■ Mano de escultor
Exploración del tono de la pared
abdominal
Ante la presencia de tumoraciones:

Contraer la
musculatura
abdominal:
Elevar la cabeza
Elevar las piernas

Hernia y eventración
Si es intraabdominal Aumenta la Si asienta en la pared
Dejará de ser protrusión Continuará
palpable del palpándose
contenido herniario
Palpación profunda
 Puntos dolorosos
■ Apendicular:
■ Punto cístico: maniobra de Murphy
■ Punto epigástrico.
■ Puntos renoureterales

■ Palpación profunda y maniobra de

descompresión
Si la palpación profunda realizada
suavemente despierta dolor y al retirar la
mano con relativa rapidez el dolor se
incrementa: compromiso peritoneal
 Exploración del hígado
Palpación del borde inferior del hígado
Debo determinar su localización,
consistencia, características del borde
(nodular, romo, afilado) y si la
palpación despierta dolor.
debo procurar palpar también el borde
inferior del lóbulo izquierdo.
■ Palpación unimanual al acecho:
■ Palpación con mano en cuchara:
■ Palpación bimanual:
Determinación de la altura hepática
■ El borde superior coincide con el inicio de
la submatidez al percutir por la línea
medio clavicular desde el 2º espacio
intercostal.
■ El borde inferior coincide con la
desaparición de la matidez al percutir por
dicha línea y con la altura a la que se
palpó el borde inferior del hígado durante
la respiración basal
 exploración del bazo
■ normalmente no se palpa
■ se palpa en presencia de esplenomegalia
■ percusión del bazo: la percusión del punto
de Castell situado en la intersección de la
línea axilar anterior y el 9º espacio
intercostal es la maniobra con mayor
sensibilidad para detectar esplenomegalia
(82%) si se obtiene timpanismo es normal
y si se obtiene matidez indica
esplenomegalia
posición decúbito oblicuo izquierda
para percusión del área del bazo.
■ Palpación unimanual al acecho
■ bimanual al acecho mano en cuchara
■ posición oblicua derecha- palpación mano
en cuchara
palpación de la cuerda cólica:
maniobra de deslizamiento
 palpación de ciego
■ unimanual, deslizamiento