Arquitectura de Unidades Medicas BAJO Azcapotzalco PDF

Ì2H-
ARQUITECTURA
DE
UNIDADES
MEDICAS
Guadalupe Diaz Avila

Compiladora
«67.5
í
i.3
CD üj QC
c ^ ^ ^ u ^ UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANA
UMOAO JOCAPOTZALCO
D I V I S I O N DE C I E N C I A S Y A R T E S PARA EL DISEÑO
DEPARTAMENTO DE E V A L U A C I Ó N DEL DISEÑO EN EL TIEMPO
ARQ. MA. G U A D A L U P E DIAZ AVILA
- Egresada de la Universidad
Autónoma Metropolitana,
Unidad Azcapotzalco.
- Ha tenido participación durante

su ejercicio profesional
en proyectos arquitectónicos
como;
viviendas residenciales, edificios
de oficinas, tiendas: y
decoración de olicinas,
hoteles, departamentos
y viviendas residenciales.
- Cuenta con estudios de actualización

en los siguientes temas;
iluminación arquitectónica y
edificios para la salud.
- De 1987 a 1990 desarrolló labor

docente en la Universidad del Tepeyac
impartiendo perspectiva
y geometria descriptiva.
A partir d e l 990 forma parte
del cuerpo docente del
Departamento de Evaluación
del Diseño en el Tiempo,
en la Universidad Autónoma
Metropolitana, Unidad Azcapotzalco,
dando clase en los eslabones
t\í1etodoiogico I y II del tronco común.
Eslabón fuletodológico VIII y
Operativo IX de la Carrera
de Arquitectura.
Fue integrante de la Comisión

Divisional responsable de
los Programas de Superación
de la Docencia.
ARQUITECTURA
DE
UNIDADES
MEDICAS
Guadalupe Diaz Avila

Compiladora
A Z C A P Ö T Z A L C O
c.saAbi<,^^,»r^ U N I V E R S I D A D A U T O N O M A METROPOLITANA
UMOAD AZCAPOTZALCO
DIVISION DE C I E N C I A S Y ARTES PARA EL DISEÑO

DEPARTAMENTO DE E V A L U A C I Ó N DEL DISEÑO EN EL TIEMPO
A g r a d e c e m o s o la C o o r d i n a c i ó n d e A c t u a l i z a c i ó n y
E d u c a c i ó n C o n t i n u a ó e la F a c u l t a d d e A r q u i t e c t u r a d e la
UNAM y a los señores p o n e n t e s q u e p a r t i c i p a r o n c o n e l [j fl
m a t e r i a l p r o d u c t o d e ! c u r s o "Lo f o r m a a r q u i t e c t ó n i c a e n ¿o ÍCV- ^
edificios p o r o la salud". f\ ^ ^
ISBN 970-620-104-1
© UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANA

División de Ciencias y Artes para el Diseño
Azcapotzalco, México D.F. 1992.
Dr. Gustavo A. Chapela Castañares
Rector General
Df. Enrique Fernández Fassnactit

Secretario General
Dra. Sylvia Ortega Salazar

Rectora Unidad Azcopotzalco
Ing. Enrique Tenorio Guillen

Secretario d e la U n i d a d
M.D.I. Emilio Martínez de Velosco

D i r e c t o r d e lo División d e C i e n c i a s y
Artes p o r a el Diseño.
Arq. Jorge del Arenal Fenochio

Jefe del Departamento d e Evaluación
d e l Diseño e n el T i e m p o
Coordinación
Ing. R i c a r d o Aguilor Q.
Formación y Diseño
D.C.G. larene A.Tovor R o m e r o
CONTENIDO
PROLOGO 7
INTRODUCCIÓN 9
OBJETIVOS I3
ANTECEDENTES HISTÓRICOS 15
NIVELES DE ATENCIÓN MEDICA 21
PONENCIA I
LOS TRES NIVELES DE ATENCIÓN
A r q . José Moría Gutiérrez Trujillo 25
PONENCIA 2
EVOLUCIÓN HISTORICA-CONCEPTUAL DE
LOS HOSPITALES DE MEXICO EN EL PRESENTE SIGLO
Arq. Guillermo Ortiz Flores 29
PONENCIA 3
Arq. Jorge H. O r t e g a Loera
A r q . Luís Enrique López C a r d i c i 35
PONENCIA A
HOSPITAL GENERAL DE ZONA "VICENTC GUERRERO' {]64 CAMAS)
Arq. Jorge H. Ortega Loera
Arq. Luis Enrique López Cardie! 41
PONENCIA S
CENTRO MEDICO NACIONAL "SIGLO XXI"
MEMORIA SÍNTESIS DEL PROYECTO DE CONJUNTO
Arq. Mario Schjetnan G. 67
PONENCIA Ó
CENTRO MEDICO NACIONAL "SIGLO XXI'
HOSPITAL DE PEDIATRIA
Arq. Enrique García Formenli 75
PONENCIA 7
FORMA ARQUITECTÓNICA EN EDIFICIOS PARA LA SALUD
HOSPITAL INGLES-'ABC
Arq. Luis A. Zopiáin 79
PLANEACION Y OPERATIVIDAD
EN LAS UNIDADES MEDICAS 63
INVESTIGACIÓN Y ENSEÑANZA
EN LAS UNIDADES MEDICAS 93
CONCLUSIONES 99
BIBLIOGRAFÍA IOI
PROLOGO
No solamente en el c a m p o d e lo salud, sino t a m b i é n en el à m b i t o

o r q u i t e c t ó n i c o , la M e d i c i n a tiene una i m p o r t a n c i a c o p i t o l e n
nuestro é p o c a , M e x i c o requiere hoy. d e u n o m e d i c i n a q u e
evolucione у se transforme о lo oltura d e la m o d e r n i d a d у del
progreso, t a n t o social, humanístico, t è c n i c a у científica, c o n un
sentido tal, q u e seo c a p a z d e n o sucumbir b a j o los mecanismos
tecnicistos q u e llevo consigo, c o m o riesgo, el m u n d o d e las
especializaciones.
El número dos d e Libros d e Arquitectura esto e n f o c o d o a los

Unidades Médicas, este libro p r o p o n e despertar n u e v a m e n t e e n
los alumnos d e orquitectura y arquitectos el sentido h u m a n o y
analitico por el interés sobre los conocimientos proyectuoles q u e
son indispensobles al m o m e n t o d e c o n c e b i r uno u n i d a d en
cualquiera d e sus tres niveles d e otención; Unidades d e M e d i c i n a
Familiar CUMF), Hospital General (en sus óreos d e M e d i c i n a Interna,
Cirugía, Pediatría y G i n e c o Obstetricia), y los Hospitales d e
Especialidades.
El h e c h o d e presentar e n los primeros copítulos uno b r e v e síntesis

histórica d e l desarrollo y evolución d e los hospitales en México, nos
despierta d e n u e v o u n a curiosidad y nos p o n e otro vez d e
manifiesto lo i m p o r t a n t e d e estos obras realizados por arquitectos
c o m o : Vinagrón G a r c í a , E. Yóñez. C a c h o , C o m a r e n o . Pastrano y
tantos otros q u e h a n p o r t i c i p a d o en diseñar y configurar un estilo
a r q u i t e c t ó n i c o hospitalario por más d e siete d é c a d a s , y q u e h a n
d e j a d o escuela en m u c h o s d e nosotros, los arquitectos.
Es por m e d i o d e este d o c u m e n t o q u e se p r e t e n d e , buscar el
c o m p l e m e n t o a lo p o c a bibiiogrofio q u e existe sobre estos t e m o s ,
a p o y a r la f o r m a c i ó n a c a d é m i c a del futuro a r q u i t e c t o , aventurar
nuevos caminos en la M e t o d o l o g i a d e aprendizaje a través d e la
enseñanza d e los programas médico-arquitectónicos; c o m o d e
aquellos nuevos criterios q u e se d e b e r á n t o m o r en c u e n t a al
m o m e n t o d e diseñarlos d e hoy en a d e l a n t e y en lo sucesivo.
C o n Unickides Médicas, se v a c u m p l i e n d o el objetivo q u e nos

hemos propuesto en el D e p a r t a m e n t o d e Evaluación d e l Diseño
en el Tiempo; a p o y a r el c o n o c i m i e n t o y escribir sobre diversos
temos d e la arquitectura mexicano, Esta publicación no es
p r o p i a m e n t e un libro d e texto, trata ú n i c a m e n t e d e dar uno visión
general d e los múltiples criterios relativos o la configuroción d e los
proyectos arquitectónicos Hospitalarios del México d e hoy y d e su
posible repercusión en lo futuro. El h e c h o es proporcionar ideas
importantes y o l a vez ciertos indicadores q u e le permitan a los
estudiosos d e estos arquitecturas c o n o c e r los requisitos básicos
p a r a la r e g l a m e n t a c i ó n , p l a n e a c i ó n . p r o g r o m a c i ó n y desorrollo
d e Unidodes Médicas integrodos o los actuales necesidodes
prioritdrios d e e q u i p a m i e n t o urbono y a m b i e n t a l en los diferentes
c i u d a d e s d e nuestro país,
\
Arq. Jorge dei Arenal Fenochio
AHOUITECTURA DE UNIDADES MEDCAS
INTRODUCCIÓN
En M é x i c o el c o n c e p t o d e hospital m o d e r n o , tal y c o m o lo
c o n o c e m o s h a sido el resultado d e u n a e v o l u c i ó n óe una poritica
n a c i o n a l d e asistencia m é d i c a . En sus inicios le correspondió a lo
Secretaría de Asistencia Pública lo c u o i f o r m ó dos comisiones;
1) Comisión de Técnicas Hospitalarias.

2) Corr\ísión de Ploneación y Construcción de Hospitales y
Unidades de Asistencia.
Estos planes tuvieron su p u n t o d e p o r t i d a , e n los oños 40's,

t e n i e n d o c o m o responsables en dichos comisiones, ol Dr, Salvador
Zubirón, Dr. G u s t o v o Boz, c o m o asesor ol Dr, Norberto Treviño
Z a p a t o y el A r q , Jose Villogrón G a r c i o , quién c o n t o b o c o n uno
experiencia particular en lo construcción hospitoioha,
Y los proyectos d e los edificios fueron e n c o m e n d a d o s a una
d e c e n a d e arquitectos mexicanos;
Enrique Yóñez. Raúl C a c h o . Mauricio C o m p o s , Enrique d e lo M o r a ,
Enrique del Moral, M. Gutiérrez C a m o r e n a , Alonso Mariscal, Mario
Poni, Antonio Pastrano, Carlos lorditi.
De este e q u i p o d e arquitectos, es bien s a b i d o , q u e el Arq. Enrique

Yóñez, t u v o m a y o r participación t a n t o en el c a m p o proyectuoi
c o m o e n el c a m p o d e la investigoción, d e j a n d o uno obro escrita
difícil d e superor sobre el t e m o hospitalario, asi c o m o el p r o y e c t o y
construcción d e el Hospital d e la Rozo.
Sin e m b a r g o , c o n respecto a lo d e p e n d e n c i a t e c n o l ó g i c a
extranjero y lo f o l t o d e uno estructuro industrial p r o p i o , poro la
é p o c o , p r o v o c ó q u e muchos servicios d e los hospitales del
c o n j u n t o Lo Roza (fig. } y 2). fueran diseñados e n el extranjero,
c o m o por e j e m p l o ; la sección d e rodiodiagnóstico se p r o y e c t ó
en Holondo y en los Esíodos Unidos lo C o c i n a y Lovonderío; sin
contar q u e en moterio d e instalaciones especiales c o m o
electricidad . hidráulica y m e c á n i c o , muy p o c o s ingenieros tenían
experlencio suficiente p a r a solucionar los problemas que
p l o n t e a b o n los requerimientos q e este tipo d e hospital, ello obligó
a enviar técnicos ol e)ctronjero poro copacitarios. sobre t o d o e n
administración, mantenimiento y diseño d e hospitales, ésto
permitió q u e se fuera formalizando la t e c n o l o g í a nacional d e
a c u e r d o a las necesidades específicas d e nuestra s o c i e d a d , q u e
p a u l a t i n a m e n t e fueron orientando el diseño d e Unidades
Médicas, d e muy dtto eficiencia operativo.
En el proceso d e evolución sobre Unidades Mé<Scas. se consolidó

un c o n c e p t o nuevo d e hospitol, considerándolo ahora c o m o un
c o m p l e j o polifuncionolieí hospital es a un tiempo un centro
científico, un hotel, una Industrio y una escuela.
En suma un elemento organizador de carácter médico y social.
cuya función asegure una asistencia médica completa, curativa y
preventiva.
Sin e m b o r g o , el desarrollo desigual d e la t e c n o l o g í a m é d i c a c o n

respecto a lo evolución hospitalaria ha h e c h o q u e se t e n g a lo
n e c e s i d a d d e implementar normas, especificaciones y
reglamentos a d e c u a d o s al respecto, por ello el Instituto Mexicano
del Seguro Social. tiene o su c a r g o un c u e r p o especiolizodo q u e
estudia todos las oiternotivas d e uno u n i d a d hospitalario
d e p e n d i e n d o el tipo d e su d e m a n d o y especialidad.
Estos normas y especificociones tienen un a l c a n c e tal q u e

a b a r c a n : tipos d e materiales, módulos constructivos, e q u i p o ,
mobiliario, dimensión y distribución d e óreds. y d c t u a l m e n t e tablas
bioclimáticos y parámetros d e consumo d e energéticos.
Estas normas y reglomentos son aplicables o t o d o el sistema
hospitalario nocional, esto incluye ai ISSSTE y o los hospitales d e
c o r ó c t e r privado, p o r a estos últimos, la único variante es lo
c o i i d o d d e los materiales empleados.
fig. 1 Hospital de la Razo. 600 camas 1946-1952.
1. UNIDAD UHSEMCieS ADULTOS
2 UNIDAD UTOENCI4S PEDIÁTRICAS
3. HOSPITAL SENEPIAL
4 HOSPITAL INFECTOIDSIA
5. HOSPITAL OE ESPECIALIDADES
6. ENTRADA ESTACIONAMIENTO SUBTERRÁNEO
T EDIFICIO ESTACIONAMIENTO CENTRAL
fìg. 2 Ubicación y distribución actual del Hospital de la Raza.

OBJETIVOS
Рог experiencia sabemos q u e lo bibliografía sobre Unidades

Médicas es escaso, por ello el presente libro p r e t e n d e p o n e r al
a l c a n c e algunos d a t o s útiles p o r a el desarrollo a c a d é m i c o d e l
tema.
Tiene por o b j e t o t a m b i é n servir c o m o a p o y o ol Eslabón

M e t o d o l ó g i c o Vili, t e n i e n d o e n c u e n t a q u e la presente
p u b l i c a c i ó n c o n t i e n e puntos d e visto d e orquitectos especiolistas
en el t e m o hospitalario, los cuales han tenido o su c o r g o los obras
d e restauración y a m p l i a c i ó n recientes d e los Centros Hospitalarios
más importantes del país.
Por último este t r a b o j o p r e t e n d e ser el p u n t o d e p d r t i d o d e datos

q u e lleven al d i u m n o a los fuentes d e d o n d e p r o c e d e lo
información necesorio, p o r a el desarrollo del diseño
a r q u i t e c t ó n i c o sobre Unidades Médicas, coracterístico del
desorrollo trimestral del Esldbón Operativo IX d e Arquitecturo,
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
A través d e la historia y no i m p o r t a n d o la cultura, la m e d i c i n a h a

t e n i d o u n a liga muy estrecha c o n la religión, por ello en un
principio los hospitales eran centros o c a r g o d e instituciones
religiosas, q u e tenían la misión d e recibir a enfermos q u e e n
ocasiones solo e r a n recibidos p o r o ayudarlos a ' b i e n morir' y o
q u e c o n f r e c u e n c i a a c u d í a n aquéllos q u e p a d e c í a n
e n f e r m e d a d e s toles c o m o : tuberculosis y lepra, q u e p o r o esa
é p o c a n o tenían cura. En M é x i c o e n la é p o c a prehispónica, los
civilizaciones y o c o n t a b a n c o n instalaciones p o r a el c u i d a d o y
a t e n c i ó n d e guerreros, anclónos y enfermos, éstos recibíon el
n o m b r e d e Cocoxalli.
Yo e n lo C o l o n i a , c o n la conquista, corresponde a Hernán Cortés

fundar el Hospital d e la Purisimo C o n c e p c i ó n d e Nuestra Sehora
c o n o c i d o a c t u a l m e n t e c o m o el Hospital d e Jesús Crecientemente
r e m o d e l a d o por t é t n i c o s especilistos del IMSS).
A fines d e l S. XVI existían ya en México más d e 150 instituciones

hospitalarios, entre los cuales se e n c u e n t r a n los hospitales d e
A c o p u i c o y Verocrúz q u e r e c o n o c í a n c o m o centro al Hospital d e
M é x i c o {D.F.), en 1750, Bernordino Alvorez edificó el Hospital d e Lo
Limpio y Pura C o n c e p c i ó n en J a l a p a , Ver., q u e servirlo d e
descanso a los enfermos p r o c e d e n t e s d e Veracruz en el viaje o lo
c i u d a d d e México.
Todos estos instituciones eran administrados y o p e r a d o s por

religiosos, y d u r a n t e los S. XVII y S, XVIIl siguieron a u m e n t a n d o e n
número.
En tiempos remotos se consideraba q u e las e n f e r m e d a d e s se
transmitían a través del aire; por ello los hospitales se localizaban
en las afueras d e las c i u d a d e s retirados d e los óreds habitados
p a r a evitar contogios; y servían más bien c o m o separos p o r a aislar
o los enfermos y retirarlos d e las calles.
El reto d e c o m b a t i r muchas enfermedodes t u v o su origen en

laboratorios ubicados independientes a tos hospitales, c o n el paso
d e i t i e m p o estos se integraron a los instalaciones hospitolorios.
Por otro l o d o los hospitales iracíon los veces d e hogares u

hospicios paro enfermos, viajeros, huérfanos, etc., e n d o n d e se les
p r o p o r c i o n a b a a t e n c i ó n m é d i c a y alimento, OSJ n a c e el
c o n c e p t o d e c o r i d a d q u e perdurorio hasto el S. XIX, c u a n d o surge
el término d e b e n e f i c e n c i a С q u e e n lo o c t u o l i d o d es el d e
asistencio s o c i a l ) , y o través d e ello y c o m o m e d i o oficial d e
estímulo, sirve al consolidarse кз República e n M é x i c o p a r a lo
construcción hospüaiarlo q u e e n 1905 d a origen o ia f u n d o c l ó n
d e l Hospital General a propuesta del Dr. Eduardo L i c e a g a c o n
1, ООО c a m a s , distribuidos e n 32 pabellones, a d e m á s d e edificios
complementorios p a r o servicios ouxitiares y odministrativos.
Un p u n t o d e partida en la revolución hospitoloria.fue lo c r e a c i ó n

d e la Cruz Roja, q u e es u n o s o c i e d a d q u e se f u n d ó e n Ginebra e n
1863, por iniciativa del fllóntropo Henrt Dunant, esta s o c i e d a d se
d e d i c ó e n un principio, al socorro y a t e n c i ó n d e t o d o s los
soldados heridos, seo c u a l fuere su n a c i o n a l i d a d , c r e d o o pórfido
porrtico, y gozó d e inmunidad y s o l v o c o n d u c t o en todos los frentes
beligerantes, esto a t e n c i ó n se o t o r g a e n el sitio mismo o se
improvisaban hospitales en d o n d e se iniciobo lo a t e n c i ó n y
posteriormente si el herido lo requería era t r a s l o d o d o a
instalaciones especializados.
Mus t a r d e , \p organización se hizo internacionol y se f u n d ó u n a

Cruz Roja en c a d a país. Amplió entonces su radio d e a c c i ó n ;
a t e n d i ó enfermos o heridos d e revoluciones, terremotos u otros
cataclismos y se o c u p ó d e suministrar o los familiares información
sobre el p a r a d e r o y estodo d e aquéllos.
Рог otro l o d o lo r e c o n o c i d a Florence Nightingole comierìza a
orgonizor los servicios dentro d e los instituciones, sienao lo
precursora d e lo administroción hospitalario, d e j o n a o otrós lo
insalubridad, h a c i n a m i e n t o у alto índice d e morbilidad.
Lo Cruz Roja por o t r o l o d o es el f u n d a m e n t o d e lo q u e

a c t u a l m e n t e c o n o c e m o s c o m o Organización Mundial d e lo
Salud, d e lo c u o i f o r m a porte.
Los c a m b i o s poriticos y sociales a l c o n z o d o s por los movimientos

revolucionarios e n el m u n d o , trajeron consigo voliosos logros.
C o n c r e t a m e n t e e n México, d u r a n t e el período d e lo Revolución
vuelve a frenarse lo iniciativa en construcción d e nuevos
Hospitofes hasta q u e e n el a ñ o d e 1929 se edifica el sonotorio
antituberculoso d e Hulpulco por el Arq, José Villogrón Garcío, e n
1937 el Instituto d e Cardiologia y e n 1943 lo Secretoria d e
Salubridad p l a n e o una red n o c i o n a l d e hospitales, e n la q u e se
incluía el C e n t r o M é d i c o en la C i u d a d d e México, q u e c o n s t o b a
d e los Hospitales d e Cardiología. Pediatría. Lo M a t e r n i d a d
M u n d e t . el Hospital G e n e r a l , Urbano d e Emergencias, el d e
infecciosos ( o d e lo SCOP ), el Instituto Infantil y lo M a t e r n i d a d d e
Avilo C a m o c h o , éste último l e v o n t o d o frente o la a c t u a l
residencia d e Los Pinos,
En c u a n t o a los obras p r o d u c t o d e lo iniciotivo p r i v a d o , desde

fines del S, XIX, p u e d e n contabilizorse los reolizodas principalmente
por colonias d e extranjeros r a d i c a d o s en lo C i u d a d d e México y
q u e terminaron a t e n d i e n d o t a m b i é n o pocientes nacionales,
sobre t o d o o aquellos q u e c o n t o b a n c o n recursos e c o n ó m i c o s .
A esta é p o c a corresponden; Lo Beneficencia Españolo, El Hospital

Francés. El Hospital A m e r i c a n o . El Hospital Italiano y el d e Iniciativa
N o c i o n a l , q u e posteriormente se llamó Hospital C o n c e p c i ó n
Beistegui. y o en esto é p o c a el tradicional c o n c e p t o d e solua y d e
e n f e r m e d a d , vigentes c o n anterioridad h a b í a n c o m b i o d o
p r o f u n d o m e n t e e n el á m b i t o m u n d i o l , c o m o y o indicamos, según
lo Organización Munóiol d e lo Salud,dice; " El e s t a d o d e bienestar
público, psicológico y sociol del individuo d e b e r á estar
c o m p l e m e n t a d o c o n el d e lo Seguridad Social d o n d e se
Incorpore el a p o y o e c o n ó m i c o ' , esto constituyó, sin d u d a lo
conquista mós importante del ser h u m a n o c o n t e m p o r á n e o e n su
lucho por olcar^zor los metas d e i g u a l d a d y justicio sociol
indispensables poro su existencia. Estos conquistas trajeron en
materia d e salud p ú b l i c a y seguridad sociol compromisos
significotivos c o m o :
o) Etplan de construcción de hospifaies (194l-l942)

b) La creación de la ley del Seguro Social(A9A2)
C o m o resultado d e ésto, el 15 d e m o y o d e 1943 se d e c r e t o lo

instauración del sistema d e seguridad social, q u e c o m o es sobido
ha realizado desde su f u n d a c i ó n uno gran c a n t i d a d d e edificios
d e o t e n c i ó n a la salud y p a r a cubrir otras •prestaciones sociales',
El Instituto Mexicano del Seguro Social, fue f u n d a d o c o m o tal el

l o . d e enero d e 1944. y e n sus primeros ohos, llegó o cubrir las
necesidades d e 300Я)0 derechohabientes e n locales t o d a v í a
i n o d e c u o d o s , c o m o lo eran los primeras clínicas, m o t e m i d a d e s y
hospitales instalados en edificios a d a p t a d o s p a r a tales fines,
A la f u n d o c i ó n del IMSS, transcurrieron 40 años d e evolución, e n

d o n d e d e s t o c a r o n las disposiciones del régimen político e n turno y
por lo disponibilidad y o p r o v e c h o m i e n t o d e los recursos noturoles.
así c o m o el crecimiento d e m o g r á f i c o .
Poro el a ñ o d e 1952, el Instituto y a c o n t o b a c o n 16 cflnicos

propias.
En 1958 se p r o d u c e lo incorporoción d e 8 municipios del Estado

d e Sonoro, ol régimen d e servicios hospitalarios o los compesinos,
c u m p l i e n d o uno d e los objetivos del sistema d e seguridad social.
Algunos d e esas unidades fueron o b a n a o n o d o s por lo inmigración
d e los compesinos, o otros áreos más fértiles, lo que obligó a
plantear por primera vez lo construcción d e unidades
prefobricodos y desmontables, toles c o m o los hospitoles d e ios
Mochis, Sin., y el d e C i u d a d Sohogún.
AnOUITECTURA Ое UNIDADES MEDICAS
En los años 60's se h a c e el primer intento m o n c o m u n o d o entre

m é d i c o s V a r q u i t e c t o s , d e racionalizar los espacios vitales del
hospital y se llega o u n a guía d e elementos e n los cudies e s t d b a n
c o n t e n i d a s b á s i c a m e n t e dimensiones y equipos d e locales.
El C e n t r o iviédico N o c i o n a l , q u e e s t a b a siendo construido por lo

Secretaría d e Sofubridad y Asistencia fue a d q u i r i d o e n ese lapso
por el IMSS y puesto en servicio p l e n a m e n t e el 15 d e marzo d e
1963, p o s a n d o a ser un c o m p l e j o hospitalario d e alta eficiencia
médica.
De 1964 o 1970 se p u e d e n distinguir los períodos definidos e n

m a t e r i a d e p r o y e c t o ; el primero hosta 1967 e n el q u e se establece
el criterio d e terminar y poner e n o p e r a c i o n e s a los unidades o ú n
n o incluidos o paralizados e n el sexenio anterior, lo q u e significó la
disminución d e nuevos proyectos y u n o profundizoción en el
c o n o c i m i e n t o d e los diversas Instalaciones, recopilándose
a b u n d a n t e información p a r o Iq eficaz p l a n e a c i ó n d e futurds
unidades.
El s e g u n d o p e r í o d o , d e 1967 o 1970 permitió establecer nuevos

criterios y sistemas racionales p o r o lo d o t a c i ó n d e nuevas
unidades m é d i c a s , p r o d u c i é n d o s e un n o t o b l e incremento d e Id
construcción d e las mismas.
Es ahí c u a n d o se c r e a un nuevo sistemo interdisciplinario d e

t r a b a j o q u e t i e n d e a cubrir ios necesidades nocionales y
p r o g r a m a s institucionales en materia d e seguridad social, c o n
a g i l i d a d y e f i c a c i a , sistema l l a m a d o piramidal d e a p o y o o d e
e s c a l o n a m i e n t o d e servicios médicos q u e permitió la
jerqrquizqción d e las u n i d a d e s .
Los factores q u e e m p l e ó el Instituto Iviexicono d e l Seguro Social en

lo p l o n e o c l ó n d e unidades m é d i c a s son las siguientes: se t o m ó en
c u e n t a p a r a lo clasificación y jerarquizocion d e los unidades d e
servicio, los volúmenes d e servicio q u e g e n e r a r o n los
d e r e c h o h o b i e n t e s , lo importancia d e los locolidodes d o n d e
existdn sen/icios del IMSS, ios esíodisticos del t i e m p o y recorrido
entre las diferentes unidades q u e c o m p o n í a n los delegaciones y
los servicios q u e prestaban c a d a uno d e los unidades q u e se
e n c o n t r a b a n en o p e r a c i ó n , d e a c u e r d o a los d a t o s obtenidos se
establecieron niveles d e a t e n c i ó n m é d i c o .
Sin e m b o r g o o i g o q u e m o r c ó un c a m b i o en lo normolizoción d e
los tiospitoles. fue el terremoto d e septiembre d e 1985, el c u a l
d a ñ ó considerablemente los centros hospitalarios más importantes
d e l D.F.. ésto trajo consigo q u e lo d e m a n d o creciera d e b i d o al
e s t a d o d e e m e r g e n d o del m o m e n t o .
Al término del estado d e e m e r g e n c i a , se inició un s o n d e o

minucioso d e lo c o n d i c i ó n d e los edificios q u e h a b í a n q u e d a d o
d o n a d o s por el siniestro y muchos d e ellos se encontraron en
condiciones toles, q u e lo decisión fue demolerios desde su
b a s a m e n t o d a n d o paso o proyectos d e Unidodes Médicas
nuevas t a n t o en su estructura c o m o en el funcionamiento, y c o m o
resultado un c o n c e p t o diferente y moderno.
Uno d e los centros más d o ñ o d o s fue el Centro Médico Nacional

q u e hasta lo f e c h o continúa c o n sus trobojos d e reconstrucción.
NIVELES DE ATENCIÓN MEDICA
La Organizoción M u n d i a l d e la Salud h o e s t a b l e c i d o u n sistermo

universal p a r o la estructura d e los sen/icios m é d i c o s ,
ler. NIVEL
Unidades d e consulto externo en m e d i c i n o g e n e r o l , o estos

unidades se les d e n o m i n a UNIDADES DE MEDICINA FAMIUAR
(UMF).
OBJEVVO
Mantener un estándar indispensobíe d e solud entre los usuarios.
SERViaOS QUE PROPORCIONA
- Consulta externa en m e d i c i n o general

- Planificación Familiar
- Fomento o lo Salud
- Orientación Nutricionol
- M e d i c i n a Preventiva
- Odontología
- Formado
PORCENTAJE DE ATENCIÓN
65% del t o t a l institucionol q u e en un otô represento 142 millones

d e consultas e n M e d i c i n o Familiar.
2o. NIVEL
Instolaciones p a r a la a t e n c i ó n d e pacientes q u e requieren en su

trotomiento. a t e n c i ó n en M e d i c i n a Especializada y en olgunos
cosos d e hospitoiizoción, por lo t o n t o c u e n t a c o n los recursos
humónos y físicos suficientes p a r o ello, a estos unidades se les
llama HOSPITALES GENERALES DE ZONA o SUBZONA (HGZ Ó HGS)
ESPECIALIDADES QUE PROPORCIONA:
- Pediatria
- Gineco-obstetricio
- Medicina interna
- Cirugía: mós las especialidades q u e la zona en lo q u e se
encuentre requiera, por el índice d e morbilidad q u e presente,
c u e n t a c o n especialidades c o m o :
- Troumotoiogio y o r t o p e d i a
- Oftolmologío
- Otornnolaringologíd
- Urologia
- Neumología, etc,
PORCENTAJE DE ATENCIÓN
i 2% del totol d e la d e m a n d o institucional.

NOTA: Estos unidades p r o p o r c i o n a n servicios d e urgencias los 24
Hrs. del día. los 3ó5 días del año.
3er. NIVEL
Unidodes d e d t e n c i ó n d e Alta Especiolidod e Investigación Clínica

o estos unidades se les llama CENTROS MÉDICOS REGIONALES.
OBJETIVO:
Resolver podecimientos complejos q u e requieren en su a t e n c i ó n

a e alto t e c n o l o g i o m é d i c a y e q u i p o sofisticado.
SERVICIOS QUE PROPORCIONA:
Estas unidades tienen c o m o coracteristica q u e poseen óreos muy

desorrollodos e n lo q u e se refiere a;
- Enseñanza e Investigación
- Servicios Auxiliares d e diagnóstico y Tratamiento: poseen
personal d e otto nivel t é c n i c o y científico y e q u i p o d e g r o d o
superior d e sofisticoción.
• M e d i c i n a Nuclear: c o n e q u i p o c o m o : unidodes d e diálisis,
b o m b a s d e c o b a l t o , litotriptores. tomógrofos oxioles
computarizodos. unidades metobólicos. etc.
PRINCIPALES SERVICIOS QUE CONFIGURAN UN HOSPITAL
1,-CONSULTA EXTERNA
2,- SERVICIOS AUXIUARES DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
3 - HOSPITALIZACIÓN
4.- SERVICIOS GENERALES
5.- GOBIERNO
6.- ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN
a R Q U I T E C T U R A O e UNIDADES M E D I C A S
SÍNTESIS DE PONENCIAS SOBRE UNIDADES

MEDICAS
A c o n t i n u a c i ó n u n a síntesis d e algunos ponencias d e arquitectos

e n c a r g a d o s d e la construcción y restouroción d e centros
tiospitolorios en el país, estos ponencias fueron porte del curso
q u e llevó por n o m b r e " La forma arquitectónica en edificios раю
la salud " ( A ñ o 1991).
Ponencia 1
LOS TRES NIVELES DE ATENCIÓN
Arq. José Moría Gutiérrez Tnjjillo
A través d e lo Organizoción Mundiol d e lo Salud, se fio

establecido un sistemo universal poro io estructuro n o c i o n a l d e ios
servicios m é d i c o s , q u e consiste e n formar tres niveles d e a t e n c i ó n
m é d i c o , los cuales dentro d e l IMSS tienen los siguientes
característicos:
El Primer Nivel lo constituyen las unidodes d e consulta externo e n

M e d i c i n a G e n e r a l , c u y o objetivo es montener un estondor
indispensable d e salud entre los ususorios.
Estos inmuebles se d e n o m i n a n Unidades d e M e d i c i n a Familiar
CUMF) y p r o p o r c i o n a n servicios d e Consulta Externa en M e d i c i n a
General, Pionificoción Fomiliar, Fomento o lo Solud, Orientación
Nutricionol, M e d i c i n o Preventivo, O d o n t o l o g í o y Formocio,
El Segundo Nivel corresponde o los Hospitoles Gerierales, Se t r o t a
d e instalaciones p a r a pacientes q u e requieren en su tratamiento
d e hospitalizarse o d e recibir a t e n c i ó n en m e d i c i n a especializada.
Entre sus servicios c u e n t a n c o n Urgencias las 24 horas. 365 dios d e l

año. Su o t e n c l ó n se d o en ios c u a t r o especialidddes básicas d e lo
m e d i c i n a q u e son: Pe<liatTÍa,GÍneco-obstetricÍa, M e d i c i n a interna
y Cirugía; a d e m á s d e ia especialidades q u e se requieran
específicamente, d e a c u e r d o a ta morbilidad del lugar d e
u b i c a c i ó n d e c o d o u n i d a d , los más frecuentes son: Traumatología
y O r t o p e d i a , Oftalmología. OtorTinoiaringologia. Oftalmología,
Urología, Neumología, etc.
El Tercer Nivel de a t e n c i ó n , se d e d i c a exclusivamente a resolver

padecimientos complejos, q u e requieren en su a t e n c i ó n d e alto
t e c n o l o g í a m é d i c o y e q u i p o sofisticado. Está constituido por
Hospitalf s d e Especialidades o por los diez Centros Médicos
Nacionales, c a d a uno c o m o c a b e c e r a d e u n a reglón d e Id
d e c e n a e n q u e se h a dividido el país.
En este t i p o d e unidades son muy desorrollados las óreos d e

Enseñanza e Investigación y sus Servicios Auxiliares d e Diagnóstico
y Tratamiento, c o n los instalaciones y e q u i p o d e un g r a d o superior
d e sofisticoción, c o m o lo M e d i c i n a Nuclear, Unidades d e Diálisis.
Litotriptores, Tomógrofos Axiales Computorizodos, Unidades
Meto bol icos, etc.
PRINCIPALES SERVICIOS OUE CONFIGURAN UN HOSPITAL
En lo general, desde el p u n t o d e vista del Programa M é d i c o

Arquitectónico, los servicios d e un HOSPITAL son:
/.- Consulta externa

2. - Auxiliares de diagnóstico y el tratamiento
3. - Hospitalización
4.- Sen/icios generales
5. - Gobierno
6.- Enseñanza e Investigación
I.- Consulta Extema. Es el servicio noturol d e a c c e s o al Hospital;
c u o n d o se t r o t a d e situociories d e u r g e n c i a , el sistema d e ingreso
es distinto. A r q u i t e c t ó n i c a m e n t e , el sen/icio está c o n f i g u r a d o por
Solos d e Espera y Consultorios, c e r c a n o s al a c c e s o principal del
edificio, lo mismo q u e a ta Farmacia, Arctiivo Clínico y áreas
administrativas.
2,-Sen/icios Auxiliares del Diagnóstico y Tratamiento. Constituye el

oreo d e m a y o r enriquecimiento e n sus funciones, se c o m p o n e d e
dos divisiones principales;
Los Auxiliares de Diagnóstico, estón formados principalmente por

I m o g e n o l o g í o y Laborotorios, desarrollados o n o , d e a c u e r d o c o n
el nivel o p e r a t i v o d e l Hospital.
Los Auxiliares de Tratamiento, incluyen lo Cirugía y lo Tococirugía

en el s e g u n d o nivel. En la alto especiolidod se configura c o n
c o m p o n e n t e s c o m o Bombas d e C o b a l t o , Litotriptores, etc. Los
Urgencias se h a n i n t e g r a d o o estos servicios por sus coracíerísticas
especiales.
Lo Cirugía d e C o r t o Estancia (Cirugía A m b u l a t o r i o ) , a b a t e lo

d e m a n d o d e hospitalización y racionalizo el uso d e los
instalaciones.
3.- ¡hospitalización. El servicio ha sufrido modificaciones

sustanciales d e a c u e r d o c o n los nuevos progromos d e a t e n c i ó n . El
p a c i e n t e es t r o t a d o en uno f o r m o diferente, ol permitirse lo
p a r t i c i p a c i ó n fomiliar e n la r e c u p e r a c i ó n d e su solud,
4.-Sen/icios Generales. C o m p r e n d e todos los servicios d e o p o y o y

los instolociones q u e requiere un hospital, osi c o m o los fuentes
g e n e r a d o r a s d e energía. Lo Coso d e Móquinos h a d e ubicarse
c e r c a n o o los Servicios Auxiliores, d o n d e se c o n s u m e más energía.
Lo C o c i n o , el C o m e d o r , lo Lovonderío , se u b i c o r á n c e r c a n o s o
los circulociones q u e c o m u n i c a n c o n Hospitalización. A l m a c e n e s ,
Baños y Vestidores. Talleres d e M a n t e n i m i e n t o , e n óreos c e r c a n o s
a los a c c e s o s diferenciodos.
5.- Gobierno. Se u b i c o c e r c o n e o los óreos d o n d e el personal
administrativo e f e c t ú o sus actividades. Por otro porte lo Dirección
d e i tiospitol necesita uno constante c o m u n i c o c i ó n c o n todos los
servicios d e lo u n i d a d , poro garantizar su correcto
funcionamiento.
6.-Enseñanza e Investigación. Se Integran o lo labor c o t i d i a n o en

cuolquier hospital. Los Aulas, Auditorios, Bibliotecas, Talleres d e
investigación y d e Energía Biomédico son indispensa bies y d e uso
permanente.
Ponencia 2
EVOLUCIÓN HISTORICA-CONCEPTUAL DE
LOS HOSPITALES DE MEXICO EN EL PRESENTE SIGLO
Arq. Guillermo Ortiz Flores
ASPECTOS CONCEPTUALES
Pora el caso d e M é x i c o , o portir d e los cuarentas se g e n e r o un

vigoroso impulso por p o r t e d e l Estado poro ampliar los servicios d e
salud a t o d o lo p o b l a c i ó n , construyéndose uno amplio
infraestructura hospitalario a lo largo y a lo a n c h o del territorio
nocional.
La construcción d e hospitoles en México, d u r a n t e uno primero

e t a p a se sustento e n la i m p o r t a c i ó n d e la t e c n o l o g i o extranjero;
se p u e d e decir, q u e a principios d e siglo p r e d o m i n o lo
d e n o m i n a d a "escuelo e u r o p e o ' , b a s a d o en un sistema d e
c d r ó c t e r unipersonal; o sea. "el gran profesor' e n c o r g o d o d e un
servicio, q u e orgonizobo y estructuraba los espacios, el
e q u i p a m i e n t o y los recursos humanos d e d c u e r d o o su criterio
personal.
Pora una s e g u n d a e t a p a , la t e c n o l o g í a hospitalario usada en

México fue lo o p l i c a d o e n los Estados Unidos d e N o r t e a m é r i c a ,
q u e tenía c o m o estructura c o n c e p t u a l básico, lo o p e r a c i ó n o
través d e rutinas por servicios c o n el a p o y o i n t e r d e p a r t a m e n t o l ; es
decir, el trabajo d e e q u i p o .
Poro el coso d e M é x i c o a portir d e los años cuarentas, f e c h o en

q u e se c r e a n por el Estado diversas instituciones d e salud, se
p r e t e n d e creor u n o t e c n o l o g í a p r o p i a , yo q u e el pois n o se
e n c o n t r o b o en c o n d i c i o n e s e c o n ó m i c o s d e operor servicios o
semejanza d e los q u e prevalecían en los Estados Unidos d e
Norteamérica y Europe,
En un principio se sigue el p r o c e d i m i e n t o d e "acierto y error' y
posteriormente, o través d e evoluociones periódicas y lo
formuloción y o p l i c o c i ó n d e normas d e p l o n e o c i ó n , disefio,
e q u i p a m i e n t o , y o p e r a c i ó n , p a u l a t i n a m e n t e se fue c r e a n d o
'EL SISTEMA MEXICANO DE HOSPITALES' q u e e n gran porte se
a d e c ú o o los países en vigs d e desarrollo.
LOS HOSPITALES EN MEXICO
Considerando c o m o punto d e partido el presente siglo, y

onoiizondo los diversos prototipos mós significativos, p o d e m o s
determinar e t a p a s concretas d e lo evolución hospitolorio en
México, t o n t o por el i m p o c t o sociol en lo p o b l a c i ó n c o m o por el
c o m p i o manifiesto en lo tecnología d e l diseño tiospitolorio, lo
o p e r a c i ó n y el equipomiento.
Uno primero e t o p o lo p o d e m o s ubicar en los dos primeros

d é c o d o s d e este siglo en la q u e inicioron operociones el hospital
generol d e lo C i u d a d d e México y el hospital C H O R A N en
Mérido, Vuc.
Estos unidodes c o m o se indicó onteriormente, siguen la tecnología

e u r o p e o d e hospitoles q u e existió en eso é p o c a , construyéndose
pobellones d e 20 o 30 c o m a s en solos colectivas poro diversos
especiolidodes sin p r i v a c i d a d y c o n reducidos servicios d e a p o y o .
Dentro d e este proceso evolutivo, p o d e m o s consideror ei a n t i g u o

"Hospitol infantil d e lo C i u d a d d e M é x i c o ' {yo demolido). Este
hospital fue o l t o m e n t e significotivo poro los servicios médicos del
país, t o n t o por la c o l i d o d d e lo o t e n c i ó n m é d i c a , c o m o por los
servicios d e enseñanzo y c o p o c i t o c i ó n d e vorios generociones d e
especialistas e n pediatría. Esto u n i d o d lo p o d e m o s consideror
c o m o uno evolución intermedia entre los pabellones aislados d e l
a n t i g u o hospital general y los hospitales d e é p o c o s posteriores.
Lo solución a r q u i t e c t ó n i c o consistió e n u n o especie d e peine
(fig. 3). c o n seis dientes e n seis niveles distribuidos e n lo siguiente
formo; los dientes d e l peine e n los pisos superiores, se destinaban
C i r u g í a . D i í M n c i o в* m t e i c o i
A r t a «dminiBtraiÍYa y G o b i a r n o ol servicio d e hospitalización e n solos colectivas d e 20 a 30 c o m a s
asignados por especialidades y d e o c u e r d o o lo e d a d y sexo d e
los pacientes.
En el e l e m e n t o q u e soporta los dientes d e l peine se localizaba

f u n d o m e n t o l m e n t e el o r e o odministrotiva, residencia d e médicos,
quirófonos y enseñanza.
En los plantos bajos se u b i c a b a n los loborotorios, el servicio d e

radiología y lo consulto externo; y e n el sótano los servicios
generales.
Un ejemplo d e otro hospital c o n partido o r q u i t e c t ó n i c o semejante

es el 'Hospital Central Militor' d e lo C i u d a d d e México.
Otro coso o l t o m e n t e significotivo f u e el d e lo "Lo Rozo' u b i c o d o

e n lo zona norte d e lo c i u d o d d e M é x i c o t e r m i n a d o e n el o ñ o Oe
1952 c o n c a p a c i d a d d e 800 c o m a s . Este hosprtol e n f o r m o óe " H '
c u e n t a c o n un a n e x o p o r o pacientes infecciosos, se p u e d e
consideror c o m o el c o m p l e j o más c o m p l e t o hosto eso é p o c o , y o
q u e c o n t e m p l a b a t o d a s los especialidades, c o n servicio d e
diagnóstico y t r a t a m i e n t o suficientes y o d e c u o d a m e n t e
e q u i p a d o , así c o m o los servicios generales, enseñonzo y
odministroción fueron un m o d e l o poro su é p o c o .
Lo solución o r q u i t e c t ó n i c o e n f o r m o d e ' H ' u b i c o b o los servicios

d e hospitalización e n los secciones verticoies d e lo " H " ; los d e
consulta externa e n lo otro s e c c i ó n vertical y los servicios
fig. 3 Solución en formo óe peine. intermedios e n lo r o m o horizontal.("fig, 4)
Un m o m e n t o d e sumo i m p o r t o n c i o t o n t o e n lo m e d i c i n a c o m o e n
el diseño hospitalario e n México, f u e e n el a ñ o d e 1955, c u a n d o la
Secretorio d e Salubridad y Asistencia inició la sustitución d e l
a n t i g u o Hospital G e n e r o l d e la C i u d a d d e M é x i c o por el ' C e n t r o
Médico Nacional',
El p r o y e c t o y lo asesoría m é d i c o se e n c a r g ó o los más
c o n n o t a d o s especialistas q u e existían e n a q u e l l a é p o c a , y o q u e
lo o b r a lo a m e r i t a b a , y los resultados mientras o p e r ó fueron d e
excelencia.
HoiplKlllzOCfOn
El p r o y e c t o original c o m p r e n d í a los siguientes unidades:
S e r v i c i a l o u B i l i o r * * da
Hospital M é d i c o Quirúrgico d í a e n o i r i e o r froleiiii«n»o
Hospital d e Neumologío
Hospital d e C a n c e r o l o g i a
Hospital d e Gineco-Obstetricio
Hospital d e Emergencias
Unidad d e Enseñanza y habitaciones.
Unidad d e Investigaciones
Hospital d e Nutrición
Unidad d e Convalecientes
Unidad d e A n a t o m i e Patológica
Oficinos Generales
Lavanderia Central y
Unidad d e Congreso y A c o d e m i o s
Desde el p u n t o d e visto d e diseño y o p e r a c i ó n d e hospitales, en el

Centro M é d i c o Nocionol se manifiestan ciertos cambios
conceptuóles importontes, uno d e ellos fue lo m o d i f i c a c i ó n d e los
d e n o m i n a d o s "servicios intermedios' c o n 'servicios ouxiliores d e
diagnóstico y t r a t a m i e n t o ' . resultando las soluciones
arquitectónicas básicamente en forma d e "T'.ffig. 5)
En lo tormo horizontol d e lo "T' se alojan los servicios d e

hospitoiizoción, el quirófano y en algunos casos los oficinas y
servicios ouxiliores d e óiognóstico; en lo r o m o vertical se locolizon
lo consulto externa, admisión y ouxiliores d e diagnóstico y
frotamiento.
fig. 4 Solución en forma d e 'I-i'.
Otro e t a p a significativo, lo podemos considerar entre los años 1958
y 1964, en lo q u e el Instituto Mexicano del Seguro Social t u v o un
desarrollo extraordinario y fue c r e a d o el Instituto d e Seguridod y
Servicios Sociales poro los Trabajadores del Estddo.
Por !a experiencia a c u m u l a d a y c o n ei a f á n d e mejorar lo
o p e r a c i ó n c o n menores costos, surgió un c a m b i o q u e consistía e n
lo integración d e los cfinicos d e consulto externo p o r a m e d i c i n a
generol y especiolidodes ol hospitol; d e eso f o r m o surgen
hospitoles c o n un c u e r p o alto p o r o los servicios d e hospitolizoción
y u n a m p l i o c u e r p o b a j o , e n el q u e se locolizon los servicios d e
consulta e x t e m a , auxiliar d e diagnóstico y urgencias.
Hoipi ta litación > Cirugi' Un c a m b i o t a m b i é n i m p o r t a n t e d e esto é p o c a f u e la
Coniulla t i t s f n a i ••riien
m o d i f i c a c i ó n d e los solos colectivas d e seis c o m a s e n
iilior*» d i diagnifitieD hospitalizoción. por las solos d e tres c o m a s q u e o t o r g a b o n m o y o r
p r i v o c i d o d y confort o los pacientes y soPre t o d o uno versotilidad
o los odministradores e n la o p e r a c i ó n d e este servicio.
A portir d e eso é p o c a , sobre t o d o el Instituto M e x i c a n o d e l Seguro

Sociol se instouró u n sistemo evoluotivo y normativo sobre
p l a n e o c i ó n , diseño, m a n t e n i m i e n t o , e q u i p o m i e n t o y o p e r a c i ó n .
Este sistema e v o l u o t i v o e n c o n t r ó c o m o e n otros países, el

incremento o c e l e r o d o d e los costos d e o p e r a c i ó n q u e o c o r t o
plazo limitorio c o n s i d e r a b l e m e n t e el desarrollo d e los sistemas d e
asistencia m é d i c a , bien sean p o r a regímenes d e seguridad social
o de población abierto.
Bajo estos c o n c e p t o s se inició lo b ú s q u e d a d e uno infraestructura

hospitolorio q u e a d e m á s d e resolver todos los problemas técnicos
y funcionales d e este g é n e r o d e edificios, propiciara u n o fuerte
r e d u c c i ó n e n los costos d e o p e r a c i ó n .
fig. 5 Solución en forma de T .
'¿89430'7
Ponencia 3
A r q . Jorge H. O r t e g a LoefO
A r q . Luis Enrique López Cardíel
ANTECEDENTES
Paro la d é c a d a d e los 70's el i n c r e m e n t o d e unidades

institucionales p o r o lo salud fue o c e n t u o d o por lo n e c e s i d a d d e
c o b e r t u r a , d e t e r m i n o d o por lo explosión d e m o g r à f i c o .
Los necesidodes principales son reforzar el e q u i p a m i e n t o en salud

existente en unidodes del l o , y 2o. nivel d e o t e n c i ó n , y conformar
estrotegios d e c o b e r t u r a n o c i o n a l e n el Centro M é d i c o poro el
3er. nivel.
El c r e c i m i e n t o natural d e algunas c i u d a d e s y los desplazamientos

d e los pacientes ol Centro M é d i c o , c a u s a n grandes erogaciones
por c o n c e p t o d e viáticos a p a c i e n t e s y ocomporântes, existiendo
deficiencias en lo o t e n c i ó n , f o r m ó n d o s e nuevos unidades d e 3er.
nivel c o m o son: Centro M é d i c o d e O c c i d e n t e y el Hospitol No, 21
en Monterrey N,L,
Se observa lo n e c e s i d o d d e cubrir lo d e m o n d a d e lo p o b l a c i ó n
en el m e d i o rural y c i u d a d e s p e q u e ñ a s d e lo República. Así se
inician y c o n c l u y e n c o n éxito los p r o g r o m o s o planes d e o t e n c i ó n
o grupos específicos c o m o el plan c a ñ e r o , el plan f i e n e q u e n e r o .
etc.
Lo c o p o c i d o d d e o t e n c i ó n a diciios grupos salvo ia diferencia

a n t e la oferta y la d e m a n d a ,
CONCEPTOS FUNCЮNALES (Evolución)
Paralelamente a la investigación y búsqueda d e c o n c e p t o s

arquitectónicos p o r o solucionor lo a t e n c i ó n al d e r e c h o h o b i e n t e ,
se desarrolla o ritmo a c e l e r a d o lo definición d e la o p e r o c i ó n d e
las unidodes y los procedimientos d e a t e n c i ó n m é d i c o .
El diseño d e las unidades está definido por lo o p e r o c i ó n y está

sujeta a lo normatividod m é d i c a , e n c o r g o d o d e morcar los
procedimientos d e t r a b a j o d e ios áreas específicos. El trabajo d e
diseño es un logro del a r q u i t e c t o , y organización d e todas las
óreos involucrados c o m o : administrativo, financiera, m é d i c a e
ingenieria, etc.
Por tal motivo lo c r e a c i ó n y reforzamiento d e estructuras d e

organización c o m o lo Subdirección General d e Obros y
Patrimonio inmobiliario define conjuntamente c o n lo Subdirección
Generol M é d i c o lo evolución d e funcionamiento d e los unidades
d e t e c t ó n d o s e , ( d e o c u e r d o o necesidodes reoles) los
posibilidades d e implantación d e nuevos servicios en los unidodes
yu existentes, los servicios d e q u e lô contar una u n i d a d nuevo,
etc. así c o m o los ubicociones físicas d e ios inmuebles p o r o lograr
el b a l a n c e y dosificoción d e lo oferto d e servicios, b r i n d a n d o
o p o r t u n a m e n t e lo solución o los problemos d e lo p o b l a c i ó n e n
moterio d e solud.
AMBITO DE DISEÑO
Condicionontes e c o n ó m i c o s . C o p o c i d o d resolutiva.
Condicionantes socio-culturoles. Cuadros básicos. Normatividod
(proyectos t i p o ) , O p e r o t i v i d d d , Sistemas constructivos. Aspectos
legales.
í = Í Ü . J ' T E C T U H A Ü E DMDAOES MEDICAS
El diseño a r q u i t e c t ó n i c o esto regido por vorios elementos, o

c o n t i n u o c i ó n se tiene un e n f o q u e total d e los alcances.
Los c o n d i c i o n a n t e s e c o n ó m i c a s rigen, d e a c u e r d o o lo
c a p a c i d a d d e recursos, lo resolutividod d e lo u n i d a d y su
u b i c a c i ó n g e o g r á f i c o . Los recursos institucionales c u b r e n lo
d e m a n d o d e u n i d a d e s médicas por ser máximos prioridades, los
d e s e g u n d a prioridad son las unidades sociales y odministrativos.
Los o s p e c t o s socioculturoles. definen lo respuesto constructivo, los

materiales c o n q u e se construyo lo u n i d a d , los gostos d e
reparaciones p u e d e n ser mayores trotónaose d e los usuorios, pero
d e b e r ó n conciliorse los requerimientos específicos d e c o d o
servicio m e d i a n t e la n o r m o t i v i d o d existente y o c t u o l i z a d o .
El e q u i p a m i e n t o d e la u n i d a d se o p e g o ol c u a d r o bósico, c o n él
se logra la estondorizoción, los mejores precios d e adquisición y \o;
p r o c e d i m e n t o s p o r o su restouroción o restitución, Dictio c u a d r o
básico está definido y actualizado por comisiones inter-
institucionoles, iogróndose la estondorizoción p o r o t o d o el Sectcr
Salud (IMSS, DIF, ISSSTE. SSA) y similitud entre los unidades.
En el IMSS, por e j e m p l o los proyectos "tipo" se utilizaron entre los

orôs 75-82, y fueron oplicodos e n diversos portes d e l país sin t o m o r
en c u e n t o los condiciones climatológicas.
Hoy los p r o y e c t o s se d e n o m i n e n prototipos, considerándose

lineamientos normotivos oplicodos e n los proyectos específicos en
c o d o l o c a l i d a d p o r o uno mejor o p e r o t i v i d o d .
Existe en el poís uno gran investigación sobre sistemes

constructivos q u e , o c e p t o d o s por los loborotorios d e Control d e
C o l i d o d d e l IMSS, se a p l i c a n en el sistema.
Los Unidades Médicas se a p e g a n t o t o l m e n t e a los requerimientos

lególes p o r o c o d o e n t i d o d , en c u a n t o o estocionomientos
iluminación, v e n t i l o c i ó n , dimensiones d e espacios, o p o y o a
minusvólidos, e v i t a n d o los barreros arquitectónicos y sistemos d e
seguridod.
Estos consideraciones n o s© h a b í a n analizado o c o n c i e n c i a . En
é p o c a s onferiores se solucionaban c o n convenios porrficos.
CONCEPTOS FORMALES
En sexenios anteriores se buscó uno i m a g e n institucional q u e fuero

corocteristico f u n d a m e n t a l entre c o d o uno d e elios, por tal
motivo se p o d i o identificar lo é p o c a d e lo construcción d e c o d a
u n i d a d , sin perder el c c r ó c t e r y lo identiddd d e los inmuebles,
p o u i o t i n o m e n t e se buscó la posibilidad d e utilizar tecnologías
c o d o vez mós m o d e m d s y en digunos cosos se llega o lo
construcción d e unidades c o n c o n c e p t o s q u e p u e d e n
denominarse internacionales, d e b i d o principalmente o la e n t r a d a
ol país d e c a p i t a l , c o n c e p t o s y t e c n o i o g l o nuevo, pero a h o r a se
busco el neo-nocionolismo f o m e n t o d o por lo regionolizoción.
Se a p l i c a n criterios d e a c a b a d o s específicos y d e diseiô p o r o

c o d a región d e o c u e r d o o los llneomientos d e ia normatividod d e
funcionamiento e n los proyectos prototipo.
LA SITUACIÓN MUNDIAL Y SU RECUPERACIÓN EN EL EQUIPAMIENTO

EN SALUDEN MÉXICO.
A p r o v e c h a m i e n t o d e energéticos, utilización d e energías

alternativos, a d e c u a c i ó n bioclimáticos, funcionalidad, c i b e r n é t i c a
y ordenadores, altos rendimientos, a b a t i m i e n t o d e gastos d e
operación.
Lo crisis e c o n ó m i c a mundial por problemas energéticos, o b l i g a n q

tener un a p r o v e c h a m i e n t o d e los recursos existentes.
En Ivléxico se hon presentado ios condiciones necesarios paro

oceleror d i c h o estudio.
Los primeros posos se h a n d o d o e n el Instituto M e x i c a n o d e l
Seguro Social, e n el á r e a d e Conservación,
Se han reolizodo ouditon'as energéticas o unidodes

d e t e r m i n ó n d o s e los a c c i o n e s necesarias p o r o usarlos
r a c i o n a l m e n t e c o m o son; sistemas d e a l u m b r a d o o c c i o n o d o s o
bose d e fotosensores, o d e c u o c i o n e s bioclimóticos q u e
conslderon a c a b a d o s , elementos d e f a c h a d a , a p r o v e c h a m i e n t o
d e los energías alternativos o positivas c o m o sol, v i e n t o , sistemas
m e c ó n i c o s d e oiré o c o n d i c i o n o d o d e menor c o p o c i d o d y
m á x i m o rendimiento, u b i c o c i ó n d e locales d e a c u e r d o o los
orientaciones, onólisis d e 5a. f a c h a d o (azoteas) c o n el o b j e t o d e
evitar o limitar el calor a l interior d e la u n i d o d .
Poro lograr u n o mejor f u n c i o n o l i d o d y a p a l p a b l e . Se tienen

inmuebles c o n altos rendimientos desde el diseño hasta la
o p e r o t i v i d o d , a b o t i é n a o s e los costas d e o p e r a c i ó n .
Estamos seguros q u e estos soluciones serón a p r o v e c h o d o s , por los

diferentes sectores e n c o r g o d o s dei e q u i p a m i e n t o e n solud, e n
administración y e n g e n e r a l t o d a lo p o b l a c i ó n .
Siendo c o m p e t i t i v o s o n t e lo modernizoción generol dei poís

abierto o lo e n t r o d o d e copitoies extranjeros, se d ó el uso d e
equipos médicos d e v a n g u o r d i o , c o m p u t o d o r o s , ordenadores, y
sistemos n e u m á t i c o s , generalizándose en el Instituto, se r e d u c e n
tiempos, se optimizan recursos y se r e d u c e n superficies
construidos.
UNIDADES MEDICAS CONTEMPORÁNEAS
Se mensionan olgunos ejemplos d e las unidades del sistemo solud

q u e son representativos.
-A nivel Institucional el Seguro Social c u e n t a c o n : H.G.Z. Gustavo
Baz CD,F,). "Lo H o r m i g a ' (D.F.), G t o , De los Salinos (D.F.). Conjunto
Félix U. G ó m e z (Monterrey N.L), "La R a z a ' CD,F.), C.M.N, Siglo XXI
(D.F.).
-Lo Secretaría d e Solud c u e n t a c o n ; Hospital Juárez (D.F.), Hospitol

M a t e r n o Infantil (Querétoro. Oto.).
-Los Hospitoles Privodos en el Distrito Federal; Hospital Angeles d e l

Pedregal, Hospital Inglés ABC, Hospital M é d i c a Sur,
Ponencia 4
HOSPITAL GENERAL DE ZONA "VICENTE GUERRERO' (164 CAMAS)
A r q . Jorge H. O r t e g a Loera
A r q . Lujs Enrique López Cordiel
PRESENTACIÓN
o) Objetivos del presente d o c u m e n t o
En nuestro país, el diseño o r q u i t e c t ó n i c o en el oreo d e lo solud es

a m p l i o , a c e n t u á n d o s e o partir d e lo c r e a c i ó n d e l Instituto
M e x i c a n o del Seguro Social.
Dicho Instituto a través d e lo Subdirección, divulgación y

retroolimentoción p e r m a n e n t e del q u e h a c e r a r q u i t e c t ó n i c o del
sector solud, en t o d d s sus romos y c o n c e p t o s . El presente
d o c u m e n t o o p o r t a los c o n c e p t o s principales q u e dieron origen o •
lo e i o b o r o c i ó n del diseño e n u n o u n i d o d m é d i c a , el Hospital
General d e Zona I M c o m a s " V i c e n t e G u e r e r o ' ,
b) Datos Generales
La Subdirección G e n e r o l d e Obras y Patrimonio Inmobiliorio,

p l a n e a , diseña, construye y conservo las unidades e n óptimas
condiciones; lo Subdirección General M é d i c a , c o n j u g a lo
n o r m a t i v i d o d y lo o p e r a c i ó n . Se busco un b a l a n c e entre lo
n e c e s i d a d y lo solución en el c a m p o médico-científico c o m o e n
el espacio físico. Se organizo lo o t e n c i ó n o patologías e n tres
niveles básicos: o t e n c i ó n primoria o lo solud (U,M,F.), s e g u n d o
nivel d e a t e n c i ó n (H.G.Z.), tercer nivel d e a t e n c i ó n (Centro
Médico).
Atención primaria a ia salud (U.M.F.): e n f o c a d o d i r e c t a m e n t e a lo
a t e n c i ó n fomiiior, unidades desde uno hasta 25 consultorios,
a t i e n d e o 4800 núcleos fomiliores por consultorio e n dos tumos.
Segundo nivel de atención (H.G.Z.): o p o y o o lo U.M.F. c o n su

a t e n c i ó n especiolízodo o tos padecimientos severos, son cuatro
especialidades básicos: ginecología, mediciria interna, pediatría y
cirugía general. Integro diagnóstico y trotomiento c o m o son:
Radiologia y laboratorios. Lo a t e n c i ó n quirúrgica, hospitalización,
urgencias y coraufta externo se a p o y o e n los servicios
administrotivos.
Tercer nivel de atención médica. Centros Médicos Nacionales y

Hospitales de Especialidades: c u a n d o lo a t e n c i ó n q u e requiere un
p a c i e n t e rebosa el nivel resolutivo del H.G.2., es necesario su
ingreso o uniaodes d e tercer nivel c o m o son los hospitales d e
Especialidades.
ANTECEDENTES
l a ) El terreno
Los c u a l i d a d e s del terreno son: densidad d e p o b l o c l ó n , sen/icios

públicos municipales, corceterísticos principales d e l terreno,
p e n e t r a c i ó n d e les tronsportes públicos, vías d e c o m u n i c o c i á n
foráneos y o d e c u o c i ó n a los planes d e desorrolio urtDono,
Localizado el oriente e n lo c i u d a d d e México, el terreno poro el

hospitol Vicente Guerrero, tiene formo trapecial; en zona d e
h o b i t o c i ó n populor c o n cosos unifomlliores y edrficios d e 4 y 5
pisos, sus occesos están t o t a l m e n t e urbanizados. C o n una
superficie d e 12,500 m2 el terreno del hospitol limrtodo al norte por
la Av. Soto G a m o vialidad principol, ol oriente por lo Av,
C o m p a ñ a d e Ebano; al sur por lo calle d e C e l o y o y c o l i n d a por el
poniente c o n el Colegio d e Sochilleres No. 6,
* R Q U I T Í C T U R * DE UNIDADES M E O C A S
Ib) El primer p r o y e c t o
La U.M.F, p r o y e c t a d a fue suspendida, pues ero necesario lo

c o n s t r u c c i ó n d e un H.G.Z. (164 c a m a s ) . Se liego o lo conclusión
d e q u e es incosteoble su c i m e n t a c i ó n y se suspende el p r o y e c t o .
1c) Los sismos d e 1985
Los d a ñ o s q u e sufrieron los inmuebles del Instituto, hicieron

reconsideror: c o m b i o s d e criterio e n el diseño estructurol d e los
unidades, construir edificios c o n p o c a olturo y considerar los tipos
d e terreno.
CRITERIOS BÁSICOS
2a) Criterios m é d i c o s
Inclusión d e los nuevos programas d e p r o d u c t i v i d a d .
Se integra e n ei servicio d e altos, lo a t e n c i ó n oi puerperio d e b a j o

riesgo c o m o lo cirugía ombuiotorio.
2b) Criterios d e espacios normativos
Normos d e diseño d e servicio: en 1985 se evaluoron los normos d e

f u n c i o n o m i e n t o y dimensionomiento d e ios locales d e servicio,
normas d e ingeniería c o n c r e t a n d o lo normotividod o p l i c o b l e en
proyectos posteriores, se octuolizoron poro el H.G.Z, en base ol
p r o y e c t o d e 216 c o m a s prototipo. Llevado o c o b o por lo
Subdirección General d e Obras y Patrimonio Inmobiliario c o n el
a p o y o d e lo Subdirección Generol M é d i c o ,
Conjunción d e servicios e índices: se e f e c t ú a un proceso d e

actualización t e c n o l ó g i c a , lo experiencia en lo o p e r o c i ó n , se
o p i i c o n modelos d e lo investigoción y onólisis, o d e m ó s d e ios
nuevos programes operativos d e cirugía d e c o r t o estancia y
puerperio d e Pojo riesgo.
2c> CrttMfot d « funck>namiento de4 H.G2. ( V i c e n t * Guenero)
En f o r m o horizontal: e s q u e m o b a s a d o en lo separación d e
circulaciones y se d e t e r m i n a n c o m o interna d e l hospital y e x t e m a
poro el público,
2d) Critefios estructurales
Tipo d e c i m e n t a c i ó n , separación d e cuerpos, cuerpos bojos.

elementos d e contexto. De O o 9 m. d e p r o f u n d i d a d corresponde
al m a n t o superficial, c o n uno resistencia total d e 5 ton./m2. Lo
c i m e n t o c l ó n construida por cojones, es utilizodo c o m o
estacionomiento p a r o 192 vehículos.
2e) Criterios d e a d e c u a c i ó n biocliiT>àtica
Iluminación natural y artificial: se onolizon c o d o uno d e los locóles

o iluminar. Ventilación natural y artificial: se considero el
movimiento d e aire y lo c o i i d o d d e éste renovado.
DISEÑO PROYECTO ARQUITECTÓNICO
3a) C o n f o m x i c i ó n d e volúmenes y orientaciones
Compuesto el c o n j u n t o por 7 cuerpos ( A,B,C.D,E,F,G ) unidos por

elementos d e conexión y distribuidos en ta siguiente forma.
Planto bajo; G o b i e r n o , Vestíbulo principal. Circulaciones

verticales, Archivo clinico, Farmacia, Consulta externa, C o c i n a ,
Control d e personal. A l m a c é n general. Talleres d e mantenimiento,
A n a t o m i a p a t o l ó g i c a . Bohos y vestidores p o r a personal y Coso d e
móquinos.
Planto alto; Ensehonza. Admisión y altos. Urgencias, Tococirugía,

Cirugía. Laboratorio y Radiología.
S e g u n d o piso: Hospitolizoción 164 cornos.
Estocionomlento: t o t a l d e c a j o n e s 284; e n sótano 192 o l c u b i e r t o y
92 e n exterior.
3b) A c a b a d o s
Los muros exteriores son d e t a b i q u e rojo c o n a p l o n o d o d e m e z c l a

y o c o b o d o final d e m á r m o l l o n z o d o ; los muros interiores ю п d e
toblorroca.
3c} Prevención d e siniestros
Tiene varios sistemas p o r o p r o t e g e r al usuario del inmueble;

movimientos telúricos, i n c e n a i o . o c t o s d e terrorismo, inundaciones,
c o m b i o s significativos d e t e m p e r o t u r o exterior, c o m b i o s d e
voltoje, por suspensión d e suministro d e e l e c t r i c i d a d y por
suspención d e suministro d e o g u o p o t o b l e .
CONCLUSIONES
4a> Observaciones d e l á r e a o p e r a t i v a
Médica: el f u n c i o n a m i e n t o d e lo u n i d a d en generol es b u e n o . El
m ó d u l o d e tiospitolizoción d e 25 y 35 c a m o s satisfactorio. Lo
u b i c a c i ó n d e urgencias n o es a p r o p i a d o .
Técnica: las solos d e espero son a p r o p i a d o s , en o r e a d e

enseñanza d e b e r i a tener su a c c e s o d i r e c t a m e n t e de) exterior, los
servicios d e o b o s t o y desabasto c o n a c c e s o bien u b i c a d o s , el
o c c e s o principal está Pien u b i c a d o .
Conservación: un inconveniente es el tipo d e material usado e n el

b o r o n d o i y o n t e p e c t i o d e los circulaciones e n p l o n t o olto por ser
grano d e marmol lanzado.
El tipo d e iluminación es o d e c u o d o . Los muros en circulaciones
mantienen b u e n o s p e c t o y fácil limpiezo. Lo herrería, vidriería y las
instolociones se conservan en b u e n estado.
PROGRAMA ARQUITECTÓNICO "HOSPITAL VICENTE GUERRERO'
I64CAMAS.(fiO.Ó,7,Ói'PJ
ACCESO
AUBULAMCIAS'
fíg. 6 Planta de conjunto Hospital 'Vicente Guerrero'

«PiaUlTECTURA D f UNIDADES MEDICAS
fig. 7 Planta Baja.

fig.8 Pianta ler. Nivel.
íHOUITECTUBA DE UNIDADES MEDICAS
njíTnr
UIUIU
ng. 9 Planta 2o. Nivel.

2894997
01 ACCMO
Vestíbulo
Módulo d© orientación e Informes
02 Goblomo
Oficinas directivas
Sala de espera
Oflcira del director
Sonltarlo del director
Bodego
Oflclrw del sist. de Información operativa

03 Subdirecciórt
Oficina del subdirector médico
Secretarla del subdirector médico
Ofldrxi del subdirector administrativo
Secretarla del subdirector administroftvo
Cuarto de aseo
Sanitario personal hombres
Sonltarlo personal mujeres
Fotocoplado
Cocineta
04 Oficinal administrativo!
Atención ol público (sala de espera)
Of. administrador
Secretarla administrador
Ayudante del administrador
Of. del contador
Secretarla del contador
Secretarla del Jefe d e personal
Apoyo secretarial
Control e Inforrrraclón
Archiivo y guorda de papelería
Cuarto de aseo
Sanitario personal muleres
Of. Jefe de nutrición y dietètica
Secretarla del Jefe de nutrición y dietética
05 or. de apoyo administrativo con serv. generales
Ot. de Inventarlo
Of. de serv, de apoyo
Sección secretarial
Sala d e espera
Archivo
Bodega popeleria
06 Of. de apoyo administrativo con módulo de personal
Of, de personal
Of. ejercicio de la fuerza del trabajo
Of. control de prestación asistencial
Control de personal
Archivo y guarda de papelería
Sección secretarial
07 Of. de apoyo paramèdico

Sala de espera
Of. jefe de enfermeros c/sanltarlo

Srto. Jefe enfermeros
Trabajo de ©ntermeros (sala de Juntas)
Archivo y guarda de popelerfa
0$ EnMñanza • InvMtfgoclón
Jefatura
Sala de espera
Jefe d e enseñanza
Sala de Juntas
Secretaria Jefe de enseñanza c/sanitarlo

Archivo
Bodega
Cuarto de oseo
Sanitorlo personal mujeres
Sanitario público hombres
Sanitario público mujeres
09 Blbllohemeroteca
Zona de control y consulta
Sola lectura y acervo
Zona indices médicos
Zona católogos
Zona exhibición de revistos
Zona totocopiado
10 Auditorio y auloE
Auditorio
Cabina proyección
Aula taller
11 Consulta «xtema
1 la.Contulta M p e c i o l l d a d e t
Solo de espera
Control consultorios
CorTsultorlo cardiología
Consultorio cirugía general
Cortsultorlo dermatología
Consultorio gInecoHDbstetrIcla c/sanltarlo
Consultorio medicina interrx]
Consultorio otorrinolaringología c/anexo
Consultorio ottalmología c/anexo
Consultorio pediatría
Consultorio urologío / Sala citoscopia c/sanitario

Consultorio traumatología y ortopedio c/anexo
Cuarto de aseo
Sanitorio personal hombres
Sanitario personol mujeres
12 Electrodlagnóstico
Sala de espera
Control
Archivo electrodiagnóstico
Electrocardiogrofia
Electroencefalogratía
13 Urgencies y primeros auxilios
Sala de espera
Control
Consultorio
Consultorto d© traumatología
Curaclorws húmedas
Aplicación d e yeso
Descontaminación
Jete de piso
Trabólo de médicos
Descanso de médicos
Cubículo observación de menores (cuno)
Cubículo observación de menores (preescolares)
Central de enfermeras p/menores
Cubículo observación adultos
Central de enfermeros adultos
Observación pediátrica
Cuarto venocllsis
Baño orteso e Incubadoras
Sala de cirugía
Lavado de cirujanos
Bono y vestidor personal hombres
Barô y vestidor personal mujeres
Area de descontaminación
Séptico
Cuarto de aseo
Estación de camillas
Descanso de ombulante y control de rodlo
Sanitario pacientes den obs,
Sanitario personal mujeres
Sanitorio público hombres
14 Auxillam d« diagnóstico
14a. Laboratorio de análisis clínicos
Sala de espera
Control y recepción de muestras
OficIrK] Jefe de laboratorio
Cubiculo tomo d e muestra de sangre
Cubiculo toma de muestra de donador
Cubículo toma de muestra ginecológica
Sanitario muestras ginecológicas
Cubículo paro examen clínico donador
Secc. lavado y dist. material
Secc. bacteriología
Seco, inmunología
Secc, parasitologío
Secc, orinas y plasmas
Secc. sueros
Secc. electrolitos, gasometría , pruebas especiales

Secc, morfología
Secc. coagulación y pruebas especiales

Secc, urgencias
Secc, prep. y esterilización
Almacén reactivos
Cuarto d© aseo
Sanitario personol mujeres
ISRodtodkignósHco
Sota de e s ^ a
Control
Estación camilla
Archivo rodi ogro fias
Jete serv. radiología
Secretarla
interpretación
Criterio
Cuarto de revelado
Prep. medios de contraste
Almacén
Sala de royos "X' p/estudios grales.
Vestidor
Sanitario pacientes
Sala rayos "X' para fluoroscopfa
Sanitario pacientes
Sala de ultrasonido
Vestidor pacientes ultrosonido
Sanitario pacientes de ultrasonido
Cuarto de oseo
Sala de royos ~X' dental
Sanitario p>ersonal hiombres
Santtorlo personal mujeres
16 Anatomía patológica
Espera deudos
Atención al deudo
Mortuorio
Control y secretarlos
Of. jefe patología
Microscopía y macrofotografTa
Secc. técnicas cltológlcos
Secc, técnicas tilstológlcas
Descripción macroscópica
Aula
Salo d e autopsias
Fotografía mocroscópica
Vestidor sala de autopsias
Almacén
Arch. pzas. anatómicas

Aseo
Sanitario personol hombres
Archivo laminillas
17 Auxiliares de tratamiento
17a. Clrugía-Tococlrugía
Control
Estacionamiento camillas
Valoración
Central enfermeras
Exploración y preparación con sanitario
Vestidor pacientes
Trabajo de parto
Central de ©nferrrtefas (trab. d e parto)
Sala de expulsión
Sala de operaciones (tococlrugla)
Recuperación y atención al recién nocido
Jefe de piso
Lavado paro clrujanos
Séptico
Ropa sucia
Cuorto de aseo
Vestí dor tiombres
Vestldor mujeres
Baño liombres
Baño muleres
Sala espera ramiliares
18 Cirugía
Co.. i l quirófanos
Sala espero familiares
Of. Jefe cirugta
Estacloromlento camillas
Transfer camillas
Of. enfermera supervisora

Lavado cirujanos
Lavado Instrumental
Rayos 'X' portátil y utilería
Taller anesteclología
Sala cirugía general
Recuperación
Descanso rлédlcos
Bario у vestidor hombres
Descanso médicos y enfermeras
Baño y vestidor mujeres
Ropo sucia
Séptico
Cuorto de aseo
19 Fisiatría
Vestíbulo
Sala d e espero
Control
Consultorio
Estación terapeutas
Hidroterapia para miembros superiores
Parafinas y compresas
Hidroterapia para miembros inferiores
Gimnasio (mecanoteropia)
Electroterapia
Terapia de mano
Terapia ocupacional
Ropería
Utilería
Séptico y cuarto de oseo
Baño y vestidores pacientes hombres
BafV) y vssftctores pacientes mujeres
20 Hospitalización
20a. Admisión hospitalarki y trabólo social
Sala de espera
Control
Of. |efe trábalo social

Trabajo social
Sec. trabajo social
Orientación social
Sola de altas
Cunero
Cub, p/prep. de ambulatorios

Sala espera Interna
Trabajo de enfermeras
Vestldor p/pacientes
Ropa sucia
Bodega p/canastillas
Sanitario público hiombres
Almacén
21 Hospllallzaclón pediatría y glneco-obstetrtclo
Sala espera
Control
fviódulo encamados lactantes y preescolares
fvlódulo lactontes preescolares cuarto aislado
Trabaio enfermeras pediatría
A n o u l T E C T U O A O E U N I D A D E S MEDICAS
Técnicos aislamiento lactantes preescolares

Módulo loctorites ropa sucio
Módulo ene jmados cunero fisiológico
Trabajo enfermeras cunero fisiológico
Técnica jislamiento cunero fisiológico
Encar ados cunero patológico
Mót J o cunero patológico cuarto aisiodo
Triibajo de enfermeras cunero patológico

Módulo cuidados Intensivos prematuros
Módulo pediatría escolares
Trabajo enfermeras escolares
Cuart'. aislado pediatría escolar
Central d e distribución
Curociones
Of, jefe de piso (pediatría)
Secretarla
Salo de juntas
Sala de usos múltiples
Sala de lectura
Cuarto módico becario (pediatría)
Ropa sucia
Séptico
Cuarto de oseo
Saniíorio personal hombres
Sanitario público hombres
22 Hotpitallzoclón adultos
Sola de espero
Control
Módulo ertconrados adultos
Trabajo enfermeras encamados adultos
Cuidados continuos encamados adultos
Bono pacientes encamados adultos
Cuarto aislado
Central de distribución
Curaciones
Of, Jefe de piso
Secretaria
Sola de Juntas
Solo de usos múltipJes
Solo de lectura
Cuarto módico becario (adultos)
Ropa sucia
Séptico
Cuarto de aseo
Sanitario personal tiombres
Sonitario personal mujeres
Sanitario público tiombres
23 ParamMIcos
Control prestaciones y orcNvo clínico
Vestíbulo principal
Control
Jefe de arctilvo
Secretarla
Of. estadígrafo-codificador
Coordinador de arctilvo
Manejo expedientes y documentación
Mensojerío
Lectura de microfilm©
Catálogo
Archivo clínico
24 Central equipos y esterilización

Recepción material
Lavado instrumental
Preparoción y ensamble
Preparación guantes
Recepción ropa limpia
Baño vestldor filtro
Guarda materiai consumo
Guarda aparatos
Doblado ropa limpia
Guarda ropa limpio
Of Jefe de servicio
Ducto esterilizadores
Guarda rrraterial estéril
Entrega material estéril (trospltal)
Preparación y ensamble (quirófanos)
Guarda material estéril
Entrega material estéril
25 Nutrición DIotótIca
Of. dietista
Control técnico admvo.

Sola de espera
Secretarla
Of. de producción
Sola de Juntas
Control d e personal
Recepción vtveres
Refrigeración
Almacén seco
Guarda enseres
Cuarto aseo

Lavado d e loza (hospital )
Lavado de loza (comedor)
Lavado de ollas
Preporación previo
Cocción
Dist. olirrientos a trospital

Dlst, alimentos a personal
26 Farmacia
Despacho y guarda
Of. responsable
Almacén
Controi medicamentos
Cuarto de aseo
Sanitario mujeres
Sanitario hombres
27 Laboratorio de fórmulas lácteas

Tècnica de aislamiento
Recepción y guarda área sucia
Lavado
Esterilización
Preparación
Refrigeración
Entrega
Estación carros
28 Servicios Gerierales
2fia. Lavandería
Recepción y selección ropa sucia
Lavodo y extracción
Secado
Planchado plano
Of. ]efe de servicio
Costura
Ó5
Gt'otón de lopa limpia
Guordo de ropa nueva
SanlTarto personal mujeres
Sonito ri o personal hombres
29 Sub-almacén
Recepción
Control
DespactX)
Estibo
Explosivos
30 Jefatura fallerei de conservación

30a. Reslder>cla conservación
Secretoria y sala espera
Of. residencia de conservación
Cocínete
Taller mecánico aire acondicionado y soldadura
Taller eléctrico
Taller carplnterlo y pintura
Podega
Baños y vestidores hombres
Balôs v vesttdores mujeres
31 Intsndencla
Of. jefe de Intendencia
Almacén
Baiôs y vestidores técnicos hombres
Baños y vestidores técnicos mujeres
Baños y vestidores médicos hombres
Barios y vestidores médicos mujeres
ARQUlTECTUHA DE U t l l U A D c S MEDICAS
Ponencia 5
CENTRO MEDICO NACIONAL "SIGLO XXl"
MEMORIA SÍNTESIS DEL PROYECTO DE CONJUNTO
A r q . Mario Schjetrion G .
1.- Introducción
El Centro M é d i c o N o c i o n o l . fue i n a u g u r a d o en ]9ò3 (fig. lOylOA)

y constituyó un e j e m p l o d e arquitecturo hospitolorio m o d e r n a ,
visitodo y estudiado o nivel n a c i o n a l e intemocionoi. Sin e m b a r g o
los presiones dei c r e c i m i e n t o d e lo p o b i o c i ó n d e r e c h o h o b i e n t e ,
asi c o m o lo evolución en los o v o n c e s médicos y t e c n o l ó g i c o s
fueron tronsformando el p r o y e c t o original, hosto llegar o tener un
total d e 2600 c o m a s , saturondo ol propio conjunto c o n edificios
adicionales y c r e a n d o presiones urbanos sobre sus alrededores
inmediatos.
Lo desmesurodo intensidad d e los mocrosismos d e 1985. q u e

rebosó los porómetros d e seguridod previstos por ios reglamentas
d e construcción vigentes en lo é p o c o , o u n o d o o aiversos
circunstancias odversos concurrentes, causó el deterioro d e
algunos edificios, d e j a n d o fuero d e o p e r a c i ó n el 76% d e los
instolociones d e l conjunto hospitolorio más importante dei país, lo
q u e dio lugor o lo reconstrucción i n m e d i o t o Esto implicó uno muy
e l e v a d o inversión, d o d o el alto costo d e los instolociones
requeridos, por lo q u e las autoridades del IMSS p r o c e d i e r o n ,
p r i m e r a m e n t e o llevar o c o b o u n o c u i d a d o s o e v a l u o c i ó n ó e los
olternotivas existentes p o r o lograr ol menor plazo posible, lo
r e c u p e r a c i ó n d e la c o p o c i d o d p e r d i d a , o p r o v e c h o n d o o d e m ó s
el c o r ó c t e r coyunturai d e ios circunstoncios, poro o d e c u o r los
fíg. 10 Planta de conjunto proyecto original Centro fvtédico. sen/icios hospitalarios d e tercer nivel o los necesidades actuales y
previsibles a c o r t o y m e d i a n o plazos, t a n t o en lo t o c a n t e al
volumen d e d e r e c i i o h a b i e n t e s d e m a n d a n t e s d e a t e n c i ó n , en el
nivel i n d i c a d o , c o m o e n términos d e a v a n c e s t e c n o l ó g i c o s e n los
servicios m é d i c o s especializados.
De la e v a l u a c i ó n realizado se p r o c e d i ó o lo descentrolizoción d e
los servicios d e s e g u n d o y tercer nivel, m e d i a n t e lo construcción
d e 10 centros m é d i c o s regionoles en otros tantos localidodes del
pois y Id integración d e un sistema d e unidades liospito lorias
periféricos en el Distrito Federal, destinados o obsorver diversos
servicios del nivel m e d i o antes proporcionados e n el Centro
M é d i c o Nocional.
La decisión d e construir el nuevo Centro M é d i c o en el mismo

predio en el q u e se iocolizobo el onterior, se basó en gran m e d i d a
en lo ó p t i m a localización del mismo, t o n t o a nivel metropolitano
c o m o o nivel distrital. A nivel metropolitono, el predio en cuestión
se t)0\\a en la zono central del o r e o urbano y c u e n t a c o n ó p t i m a
c o m u n i c a c i ó n vial y d e tronsporte colectivo. Asimismo, c u e n t a
c o n infroestructuro d e a g u o , drenoje, teléfonos y energía eléctrica
d e gran c o p o c i d o d en el predio mismo.
Los aspectos negotivos d e lo u b i c a c i ó n del predio; son o nivel

u r b a n o , su localización d e n t r o del perimetro central del D,F, d e
alto riesgo sísmico y o nivel distritoi y d e sitio, su proximidad o zonas
urtxinas deterioradas. De lo anterior, se desprendieron diversos
considerociones en el á m b i t o d e lo c o m p e t e n c i o y control del
IMSS dentro del p r o y e c t o C M N : Procurar mayor o c e r c o m i e n t o del
IMSS c o n lo c o m u n i d a d inmediato e incluir servicios médicos y
médico-f o miliares o lo c o m u n i d a d .
fig. lOA Ptanfa de Conjunto actual del Centro Médico 'Siglo XXI'
En reldción c o n los condicionantes derivados d e los
coracteristicos geológicos y m e c á n i c o s del sueio. d e a c u e r d o c o n
los estudios realizados por olgunos d e los expertos mós d e s t a c a d o s
en lo materia, c o n v o c a d o s por el IMSS, resultaron las siguientes
condicionantes básicas;
AHOUÍTECTURA DE UNIDADES MEDICAS
- Demolición d e c i m e n t a c i o n e s preexistentes, así c o m o lo

e x t r a c c i ó n d e pilotes.
- U b i c a c i ó n c o n d i c i o n a d a o diversas estructuras en relación a las
onteriores, d a n d o por c o n s e c u e n c i a , iocoiizociones muy
limitodas o los nuevos estructures,
- No construir ni usar sótanos, es decir, locales c o n niveles inferiores
o plonto baja, poro conectar directomente cimentación y
estructuro,
- Altura m á x i m o d e seis niveles,
- Tender h a c i a plantos c u a d r a d o s y regulares, ompliándose e n la
Pose.
- C i m e n t a c i ó n a base d e cajones d e sustitución y pilotes d e
control.
En c u a n t o o los construcciones preexistentes q u e no sufrieron

dahos significativos, d e b i e n d o por t o n t o ser a p r o v e c h a d o s ,
d e s f o c o n los correspondientes o: los Hospitoles d e Coraioiogío y
O n c o l o g í a , lo Uniaod d e C o n v a l e c e n c i a , los aulas del Hospital
General, Lo Unidod d e Congresos, lo infraestructura primario
r e m a n e n t e (cisterna d e a g u o p o t a b l e , redes d e distribución
primarios d e a g u o , a c o m e t i d a s y redes d e a l i m e n t a c i ó n periférica
y el jardín c e n t r a l así c o m o el edificio d e estocionomiento d e
personal).
Todo lo anterior c o n d i c i o n ó a l p a r t i d o a r q u i t e c t ó n i c o y se integró

un n u e v o p r o g r o m o :
HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD
- Hospital d e O n c o l o g í a
• Hospital d e Pediatria
- Hospital d e Cardiología
CENTRO DE INFORMACIÓN Y CONGRESOS
- Unidad d e Congresos
- Biblioteco y Unidad d e información
EDIFICIOS DE ACCESO Y SERVICIOS DE APOYO
- A c c e s o directo o estoción dei metro

- A c c e s o p e o t o n a l , vestibuio e informes
- Centro cultural y d e exposiciones
- Unidad d e promotores voluntarias
- Servicios comercioies y f o r m o c i o fig. 11 Acceso principal del Centro Médico 'Sigio XXf",
- Servicios d e orientación u b i c o d o e n Av. Cuautitémoc y Av. Central,
- Piozc e l e v o d o , estacionamiento poro usuarios y jordin centrol
- Estocionomiento central d e e m p l e a d o s
- Bioterio y unidod d e conservoción
Asimismo, se incorpora el Hospital Pérez Ríos (en lo esquino d e Av.

C u o u t i t é m o c ) y c o m o c u e r p o ' B ' del Hospital a e Especialidades
p o r a Adultos.
2.- CRITERIOS BÁSICOS DE DISEÑO
2.1 Criterio urlxinisttco
El conjunto urbono arquitectónico responde o un esquemo d e

cloustro, en el que los edificios principales d e (Hospitales d e
O n c o l o g í a , Pediotrío, Cardiología. Hospitol Generol y Unidod d e
Congresos), q u e c o n f o r m a n un ó m b i t o central o campus el c u o i
constituye el elemento orgonizodor del conjunto. fig. i2 Vestíbulo-Acceso del Centro Médica 'Siglo XXI'.
A H O U I T E C T U H * DE Ü M D A O E S MEDICAS
Este e s p a c i o c e n t r a l lo constituye el jardín original d e l Centro

M é d i c o . Los ejes d e c o m p o s i c i ó n d e l n u e v o Centro M é d i c o se
supeditan a l o trozo original d e los edificios preexistentes y jdrdin
centrai, e n posición g i r a d o respecto al e n v o l v e n t e del predio.
En el perímetro d e l predio se h a n d e j a d o fronjos d e

a m o r t i g u a m i e n t o , sean óreos verdes, colles perimefroies o plazos,
los cuales p e r m i t e n regular el c o n t a c t o c o n el c o n t e x t o
c i r c u n d a n t e y obsorver j u n t o c o n los parámetros d e las nuevos
construcciones los diferencias d e g e o m e t r í a c o n respecto ol
predio. Pero más importante aún definen áreas d e
o m o f t i g u o m i e n t o d m b i e n t o l contra el ruido y los humos d e los
transitados calles periféricas.
El o c c e s o principal del c o n j u n t o se locoliza e n lo esauino p e a t o n a l
mós i m p o r t a n t e . Av. C u a u h t e m o c y Av. Central d o n d e se
fig. 13 Vista desde el pasillo intemo cutxerto. e n c u e n t r a la e s t o d ó n Centro M é d i c o del STC Metro (fig. l i). En
tiacia el vestíbulo de conjunto. este p u n t o se localizo un edificio-puerto-vestíbulo. destinado en
primera instancia o enfotizor el a c c e s o y eje principal, así c o m o o
albergar los servicios d e a p o y o del c o n j u n t o ( f a r m a c i a ,
información, a c t i v i d a d e s socio-cuituroles. promotoras voluntarios.
e t O C f t g . 12 y 13)
Los sistemas d e movimiento p e a t o n a l y vehicular se e n c u e n t r a n

separados e n el C M N . d a n d o jerorquío ol sistema p e a t o n a l sobre
el vehicular, m e d i a n t e un sistema d e plazos elevados y puentes
c o n e c t o r e s q u e permitan lo c o m u n t c o c i ó n horizontal (fig. 14) sin
obstrucciones y conflictos entre p e c t e n e s y vehículos, e n esencia,
m e d i a n t e este sistema se p u e d e c o n e c t a r (o nivel p e a t o n a l )
todos los edificios del Centro M é d i c o d e s d e id estación del metro
o cuolquier p u n t o del conjunto.ffig. 15)
Por otro l o d o se h a dispuesto u n o calle vehicular interno q u e

c o m u n i c a r á p i d a m e n t e e n planto b a j o , o todos los hospitales del
conjunto dsí c o m o los estacionamientos p o r o usuarios y visitantes
q u e se e n c u e n t r o n iocolizodos bajo lo plazo e l e v o d o . Se h o
p o d i d o separar en f o r m o t o t a l m e n t e i n d e p e n d i e n t e el flujo y
movimiento vehicular dei personal m é d i c o y administrativo, del
flujo d e visitantes, usuarios y a m b u l a n c i a s , resultando e n grondes
ventojos r e s p e c t o o lo fluidez y control a e a c c e s o y solidos d e los
fíg. 14 Vista de uno de los puentes conectares distintos movimientos vehicutores.ffig. ló)
entre el sistema de plazas elevadas.
Рог Último se han separado los occesos y movimientos d e sen/icio,
a l i m e n t a c i ó n y obosteci miento o los hospitales asi c o m o a la
r e c o l e c c i ó n d e desechos.
El jardín centrol, o m p i i o m e n t e forestado y j o r d i n o d o siendo el

corazón compositivo del conjunto a u n a d o o su c o r ó c t e r d e
e l e m e n t o visuol-focol y óreos d e descanso paro visrtontes,
personal y pacientes en recuperación. La plozo perimetrol
constituye a d e m á s un e l e m e n t o d e integroción o este espacio
j o r d i n o d o permitienao o ios visitantes, médicos y usuarios reunirse y
estor e n espera del a c c e s o según los hororios d e visita o los
fomiiiores.f/'íg. 17)
Finalmente, se h a d o t a d o ol n u e v o Centro M é d i c o d e 3,5 veces

mós d e c o p o c i d o d d e estacionamiento, t o n t o paro usuorios
c o m o p o r o personol ( a p r o x i m a d a m e n t e 2,500 vehículos) fìg. 15 Comunicackxìes peatonales sin otxtrvcción
c a n t i d a d q u e permitirá satisfacer o d e c u o d a m e n t e lo d e m a n d a de circulaciones vehiculares.
e s p e r a d o , e v i t a n d o la soturoción urbano circunaonte así c o m o
los conflictos q u e se g e n e r a b o n por d i c h a invasión por las áreos
d e viviendo circundante.
2.2 Imagen arquitectónica
Se estableció lo premisa d e recurrir o uno arquitectura masivo y

rico en el m a n e j o d e texturas, remetimientos y parteluces,
incluyenáo a c a b a d o s exteriores d e c o n c r e t o a p a r e n t e
mortelinodo c o n color integrol, m e z c l a n d o franjas o detalles d e
c e r ó m i c o en color q u e individualizan lo i m a g e n porticutor d e
c o d a edificio pero conservan uno c o n c e p c i ó n d e conjunto.
El o b j e t o f u e conferir fuerte i d e n t i d a d ol sitio, e v i t o n d o ei

opstrocclonlsmo y io monotonía o través del abuso del c o n c r e t o
a p o r e n t e t o n corocterístico e n conjuntos recientes.
fig. 16 Esta foto muestra una óe foseares vetûiares
Lo c o n n o t o c i ó n Siglo XXI se asume o troves d e proyectar valores htemas en P.B. .y en ta parte superior se aprecia un
toles c o m o lo eficiencia, seguridad y confort del usuario. pasillo peatonal conectar del conjunto.
estabilidad a r q u i t e c t ó n i c a , a m p l i t u d y escola t i u m o n o , r e l o c i ó n ,
i n t e r d e p e n d e n c i o y profusión c o n espocios j a r d i n o d o s , piozos y
patios; f a c i l i d a d d e orientoción y m o v i m i e n t o ; expresión individuol
d e los edificios d e n t r o d e u n o c o n c e p c i ó n unitaria del c o n j u n t o .
Por último se p l o n t e ó !o reincorporoción d e los obras d e orle

u r b a n o (fig. i8) q u e caracterizaron el c o n j u n t o d e l C M N d e
principios d e los años sesento, integróndose ios frisos escultóricos
q u e f u e r o n hóbil y m e t i c u l o s a m e n t e rescatados, el c a m p u s
central, significondo así a ú n mós d i c t i o e s p a c i o c e n t r a l , así c o m o
reinterpre ándelos c o m o objetos d e orte urbono. fñg. 19}
2.3 Criterios b i o c l i m ó t i c o s .
fig. 17 En esta foto se obsen/a la integroción
entre las áreas jardffiadas y los edificios de conjmto.
Los nuevos edificios responden o criterios d e a d e c u a c i ó n

b i o c l i m ó t i c o , r e d u c i e n d o ol mínimo lo n e c e s i d a d d e controi
o m b i e n t o l m e c ó n i c o . Así, por u n o porte, se p r o p i c i o ohorro d e
energío por utilizor ol m ó x i m o iluminación noturol, y por otro,
óptimas c o n d i c i o n e s d e confort poro usuorios y personol o troves
d e medios posivos, toles c o m o orientación o d e c u o d o y
p r o t e c c i ó n solor o cerromiento tiocio f o c h o d o s fnos. De estos
c o n d i c i o n o n t e s d e diseño:
- Utilización d e oiré a c o n d i c i o n a d o ú n i c a m e n t e en zonas d e

máximo control o m b i e n t o l , c o m o quirófanos, r e c u p e r a c i ó n ,
t e r o p i o intensiva, tratamientos especiales, efe
- Iluminación noturol e v i t a n d o vidrios entintados,
- Protección solar o base d e parteluces y remetimientos.
- Protección á e f a c h a d o s fríos m e d i a n t e inercia t é r m i c a (muros y
oberturos p e q u e ñ o s ) . Altura máximo d e seis niveles.
fig. 18 Reincorporoción de los obras

de arte urbano rescatadas del sismo de 1985.
fig. 19 Integración de edificios del proyecto original, que no sufrieron daños, al nuevo proyecto.
Ponencia 6
CENTRO MEDICO NACIONAL "StGLO ХХГ
HOSPITAL DE PEDIATRIA
A r q . Enrique G q r c í q Formenti
Este hospital q u e f o r m o porte del c o n j u n t o hospitolorio d e 3er,

Nivel d e a t e n c i ó n m é d i c a o d e dita especialiddd d e n o m i n o d o
Centro M é d i c o Nacional Siglo XXI, será c u a n d o t r a b o j e e n su
t o t a l i d a d el Hospital d e Pediatría mós importonte d e México; t o m a
el lugar q u e tenío su i n m e d i o t o o n t e c e d e n t e el Hospitol d e
Pediatría del Centro M é d i c o N o c i o n a l , q u e d e b i ó ser d e m o l i d o a
causo d e ios daños q u e sufrió e n el sismo q u e en 1985 p a d e c i ó кз
C i u d a d d e México.
Este n u e v o hospital d e pediotrío desde el p u n t o d e visto m é d i c o ,

presenta uno serie d e innovaciones en el t r o t o m i e n t o y m o n e j o
del p a c i e n t e entre los q u e d e s t o c a n lo clasificación p o r o
hospitalización por e d o d e s d e p a c i e n t e y no por p a d e c i m i e n t o
m é d i c o ; lo a p a r e n t e d e s p r o p o r c i ó n entre el n ú m e r o d e cornos
censobles 204, y los servicios d e didgnóstico y t r a t a m i e n t o , y o q u e
éstos son muchos y muy c o m p l e t o s , utilizan ios úüimos a d e l a n t o s
t e c n o l ó g i c o s , situación q u e se d e b e o q u e d o r ó servicio o
pocientes externos q u e n o requieren d e hospitolizorse, y lo
c r e a c i ó n d e un servicio l l o m o d o d e admisión c o n t i n u a q u e
substituye o el trodicionol servicio d e urgencias.
En c u a n t o a solución a r q u i t e c t ó n i c o el hospital se p l a n t e o
siguiendo los grandes c o n c e p t o s d e el p r o g r o m o m é d i c o
a r q u i t e c t ó n i c o , t r o t a n d o d e q u e los diferentes elementos y
servicios q u e lo c o m p o n e n se u b i q u e n en la posición c o r r e c t o
pero logren tener característicos q u e los definqn
arquitectónicamente.
El a c c e s o principal d e o c u e r d o o ios pionteorìilentos d e conjunto
del Centro M é d i c o Siglo XXI, se tiene o troves d e un p u e n t e q u e
c o n e c t a c o n lo plazo d e distribución del conjunto y por este
puente se a c c e d e o consulta externo, gobierno y enseñanza,
c o n t i n u a n a o lo prolongación ó e el puente se integra ai edificio d e
(hospitalización que en plantos inferiores contiene los sen/icios d e
diognóstico y tratamiento.
Existe otro ingreso importante y este se u b i c o en el nivel inferior,

q u e corresponde ol nivel d e circulación d e vetiiculos del conjunto,
por este o c c e s o se llega o los servicios d e odmisión continua y
odmislón p r o g r o m o d o del hospital y existen ingresos adicionóles o
consulto externo y enseñonzo; el a c c e s o o los servicios d e
admisión esto u b i c a d o inmediato o un receso en lo circulación
vehicular lo c u a l permite lo fócil conexión o transportes
particulares y ambulancias.
Lo formo arquitectónico del edificio o b e d e c e o lo posición d e los

servicios que lo f o r m ó n , o ios característicos estructurales y
constructivos a d o p t a d o s entre los a u e predominan los criterios
m o r c a d o s por el nuevo reglamento d e construcción d e el D.F..
toles c o m o simetria y robustesen las secciones estructurales, así
c o m o en c o n c e p t o s d e confort poro los usuarios del edificio t a n t o
c o m o los derecho-habientes.
En el p r o y e c t o del hospital se plonteó lo i d e o d e lograr q u e tuviera

c o r ó c t e r d e edificio público, d e Hospitol pero a lo vez fuero c o n
una i m a g e n mós a m o b l é o lo trodicionol, y p o r o ello se
incorporaron en el p r o y e c t o potios cubiertos y descubiertos en
vorios zonos del hospitol y se dieron trotomientos o los muros c o n
moterioles oporentes d e escasa conservoción y se incorporó color
o los mismos, este color existe en los elementos precolados d e lo
f a c h a d o d e un color ocre c o m b i n o d o c o n oplicociones d e
c e r ó m i c o d e color azul y roso, y e n el interior c o n tratamientos d e
lombrines en los muros c o n c e r á m i c o d e diversos colores q u e
identificon los servicios e n los óreos d e público; c o n este mismo
moteriol se elabororon murales decorativos.
ARQUITECTURA DE UNIDADES MÉDICAS
Elemento Importante en lo volumetria es el trotomiento d e los

escoleros, t o n t o los d e uso distributivo c o m o los d e e m e r g e n d o ,
las q u e se utilizan c o m o p u n t o d e referencia.
Se c o n c l u y e q u e se troto d e u n o o b r o d e arquitectura m o d e r n o
q u e desarrollada e n los principios d e el rocionolismo se e n r i q u e c e
e n su formo.
Ponencia 7
FORMA ARQUITECTÓNICA EN EDIFICIOS PARA LA SALUD
HOSPITAL INGLES"A8C"
A r q . Luis. A . Zapiáin
Los hospitoles son o debieron ser instalaciones muy eficientes,

t o n t o en la interreloción d e todos los elementos o d e p o r t o m e n t o s
q u e los c o m p o n e n (consulto exterrio. servicios auxiliores d e
diognóstico y f r o t a m i e n t o , quirófanos, hospitolizoción, e t c . ) , en lo
distribución porticuior d e c a d o uno d e estos d e p o r t o m e n t o s , osi
c o m o en c o d o u n o d e los elementos tipo en sí (consultorios,
cuortos d e hospitalización, solos d e o p e r o c i o n e s , etc.) los espacios
mós eficientes son los regulares esto es c o n ángulos rectos, lo q u e
finalmente c o n d u c e o u n o optimización d e l uso del espacto y
o d e m ó s facilito s u m a m e n t e el e q u i p a m i e n t o d e estos espacios,
d e ahí q u e los formas mós c o m u n e s e n lo arquitectura hospitolorio
seon paralelepípedos y sus variantes, casi siempre c o n un
e l e m e n t o corocteristico Cesto es lo q u e le d o el c a r á c t e r ) en los
ffg. 2 / Vista del edificio de consulta extema casos d e los gronaes hospitales es lo torre d e hospital izocián-íf/g.
producto de la redente remoóelación. 20, 21. 22, 23 Y 24)
De lo anterior p o d e m o s desprender q u e ol tener llmifociones

importantes en las formas q u e p o d e m o s utilizar, d e b e m o s boner
m u c h o c u i d a d o en los proporciones d e c o d o uno d e los cuerpos
q u e c o m p o n g a n el hospital y o su vez q u e t e n g a n u n a relación
armonioso entre sí, lo disposición d e los cuerpos orqurtectónicos y
los vacíos entre ellos formón p a r t e i m p o r t a n t e en la c o m p o s i c i ó n
del c o n j u n t o , los vacíos estarán formados por: patios, p l a z o s , e t c . ,
q u e son los elementos q u e unen o c o d o c u e r p o y le d o n
perspectiva ol observador d e lo o b r o a r q u i t e c t ó n i c o , a s p e c t o
muy i m p o r t a n t e pues a d e m á s d e cuerpos bellos d e b e m o s
proveer d e espacios poro su disfrute,
Hospitol A B C
• •
fig. 20 Croquis de localización del Hospital Inglés ABC.
fig. 23 Vista del acceso al estacionamiento

del edificio de consulta externa.
fig. 22 Vista del edificio que aloja los servicios de cirugía.

ARQUITECTURA oe UNIDADES MEDICAS
Lo formo típico del hospital preponderantemente en los del sector

público, consisten en uno o dos plantas basamento muy
extendidos que albergan los servicios generales del hospital , así
como los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento, lo
mayoría de ello!i destinados a pacientes ambulatorios o extemos.
basamento contrastante con un edificio de planto más reducida
de mayor altura que es la torre de hospitalización, esto formo
corocteñstico responde o lo función que trato de resolver en su
interior, lo proporción , el aspecto plóstico, etc. yo dependerio del
talento y oficio del arquitecto en turno.
HOSPITAL INGLES ABe
En el caso muy específica del Hospital Inglés, es necesario

destocar que el proyecto que se nos encomendó es uno
remodeloción y ampliación, esto es además de las
fig. 24 VISto del edificio de hospitalización aún sin remodelar. condicionantes propias del temo de diseflo aquí teníamos otro
condicionante adicional. lo existencia de un cuerpo a utilizar de 6
niveles, de 143, 5CXJ m2, construidos aproximadamente y entrepisos
muy restringidos paro tratarse de un hospital. sembrado o lo mitad
de un reducido predio no mayor o los 13,500 m2. , aquí lo formo
estaba yo dado cuando menos en 10 parte correspondiente a lo
que es practicomente el hospital, los otros dos cuerpos los
adecuamos o este cuerpo principal tanto en proporción, aspecto
formal y materiales de acabado: estaban estos cuerpos tan cerca
unos de otros que algunos ángulos parecen formar un solo cuerpo
de todo el conjunto, lo que me decidiÓ a manejarlos como tal
incluso perdiendo un poco de carácter dos de ellos, el edificio sur
(estacionamiento) y el edificio de consultorios.
Uno vez que decidí buscar lo unidad en todos los órdenes en vez
del contraste, lo demás fue seleccionar de que manero
solucionañamos Jo Iluminación y lo respiración de estos edificios y
nos condicionó o más bien elegimos que el cuerpo que rigiera
fuese el de mayor masa o peso específico y finalmente la sumo
de los cuerpos daba un resultado francamente horizontal y
decidimos acusar esto horizontalidad resolviendo en franjas de
igual proporción los áreo.s ciegos que los áreas abiertos, con
excepción de algunos perforaciones de proporción cuadrada en
los fachadas topo de los edificios.
81
PLANEACION Y OPERATIVIDAD
EN LAS UNIDADES MEDICAS
A r q . Juan Carlos Pedrozo Vidal
La p l a n e o c i ó n d e Unidades Médicas prevaleciente e n 1970,

consistía e n d e t e n e r la estodístico g e n e r a d o en el orô anterior al
estudior indicadores nocionales d e c o d o uno d e los servicios q u e
p r o p o r c i o n o el instituto en t o d o el ó m b i t o g e o g r a f i c o , y o partir d e
estos indicodores se o b t e n í a n otros servicios, q u e por no poderse
correlacionar d i r e c t o m e n t e c o n ios d e r e c t i o i i o b i e n t e s . se
r e i o c i o n o b o n c o n los recursos obtenidos por m e d i o d e
indicodores.
Dentro d e los elementos q u e se d e t e r m i n a b a n e n esto f o r m o

estobon; c o m a s , consultorios, sección d e laboratorio, solos d e
royos " X ' , solos d e expulsión y quirófanos; lo d e t e r m i n o c i ó n d e
estos recursos permitió establecer criterios p o r o lo utiiizoción d e
otros elementos orquitectónices teles c o m o : soies d e espera,
cuartos d e lobor. soios d e r e c u p e r a c i ó n post-operotorio,
lovonderío. c o c i n a , c o m e d o r , y mucinos otros locales q u e
c o m p o n e n lo estructura d e uno cfinico hospital.
C o n o c i d o s ios indicadores nacionales, se enolizobe el

c o m p o r t o m l e n t o d e lo p o b l a c i ó n d e r e c h o h o b i e n t e y su
t e n d e n c i a d e c r e c i m i e n t o a través del onólisis d e m o g r á f i c o ,
Multiplicor el número d e d e r e c h o h o b i e n t e s por los indicadores

nacionales, permitía o b t e n e r el v o l u m e n d e servicios médicos
g e n e r a d o s por los d e r e c h o h o b i e n t e s d e c o d o l o c o l i d a d ,
estableciéndose los niveles eperetivos d e o t e n c i ó n m é d i c a ,
a t e n d i é n d o s e por ello lo c o n t i d o d d e servicios médicos diorios
q u e requiere u n o p o P l o c i ó n d e d e r e c h o h a b i e n t e s trobojoáores
d e a c u e r d o o lo p r o d u c t i v i d e d establecida por lo institución.
Lo definición d e un nivel operativo d e o t e n c i ó n m é d i c o poro una
p o b i o c i ó n d e derechohabientes cuaiauiero, permite derivor o
otros niveles d e a t e n c i ó n , los cosos q u e se representan c o n p o c a
f r e c u e n c i a en d o n a e se o t i e n a e n , o d e m ó s d e c o n t e n e r los
servicios médicos q u e justifica lo p o b l a c i ó n ó e r e c h c o h o b i e n t e d e
este nuevo nivel.
El esquemo piromiaol d e a p o y o ; los niveles d e o t e n c i ó n definidos
institucionolmenle permitieron el establecimiento d e uno
estrotegio médico-odministrotivo-leórica-dimensionado. e s q u e m a
piromidol d e o p o y o d e servicios médicos por m e d i o d e la cual lo
institución p o d r i ó , jerarquizar ios unidodes médicos q u e tenion e n
o p e r a c i ó n , poro c o d o uno d e ellas otorgoró el nivel d e o t e n c i ó n
q u e le correspondiera d e a c u e r d o o su número d e
d e r e c h o h o b i e n t e s , permitiendo lo d o t a c i ó n d e servicios o
cualquier l o c o l i d o d i n c o r p o r a d a ol régimen, gorantizondo uno
a d e c u a d o a t e n c i ó n m é d i c a ol a e r e c h o h a b i e n t e , en virtud ol
o p o y o d e unidades p e q u e ñ a s , en unidades c o d o vez más
complejas y c o n mejores recursos, y lo b ú s q u e d a d e u n o mejor
utilización y racionalización d e recursos físicos y h u m a n o s sin
deterioromiento d e la c a l i d a d d e servicio.
El crecimiento d e m o g r á f i c o del país y lo c r e a c i ó n d e sus grandes

metrópolis q u e c o m p r e n d í o n millones d e mexicanos o g r u p o d o s .
i m p i e m e n t o n d o la cúspide del e s q u e m a piramidol d e o p o y o , c o n
lo c r e a c i ó n d e hospitales d e especialidades los cueles o t o r g a n
servicios d e alto especialidad q u e d e a c u e r d o o lo p r o d u c t i v i d a d
institucionol, reauiere del concurso d e d e r e c h o h a b i e n t e s paro su
f u n c i o n a m i e n t o y el o g r u p o m i e n t o d e varios hospitales d e
especialidades q u e c o n f o r m a n los centros médicos.
Los Clínicas Hospital T-1 y los Hospitoles d e Especiolidodes

c o n f o r m a n el tercer nivel d e a t e n c i ó n m é d i c o o nivel d e alto
especialidad.
C o n esto estrategia médico-odministrativo-teórica. el Instituto

M e x i c o n o del Seguro Social o p e r a b a en t o d o lo República c o n 30
esquemas piromidoles d e a p o y o á e n o m i n o d o s Esquemas
Deiegocionoies, q u e p r á c t i c a m e n t e coincidían c o n c o d o u n o d e
los Estados d e lo República y el Distrito Federol, q u e t o m b i é n
AHOUITECTURA DÉ UNIDADES MEDICAS
f u n c i o n a b o c o m o d e l e g a c i ó n , y la vez c o m o a p o y o t a n t o poro
las u n i d a d e s m é d i c a s c o m o p a r o el f u n c i o n a m i e n t o d e la
d e l e g o c i ó n y lo estructuro administrativo en g e n e r a l , toles c o m o :
b a n c o s d e sangre, oficinas centrales y d e l e g o c i o n a l e s , a l m a c e n e s
d e l e g o c i o n a l e s , estacionamientos, a l m a c e n e s d e p a p e l e r í o ,
b o d e g a s , cosos d e móquinas, e t c .
No se tenían criterios institucionales p o r o determinor lo c o p o c i d o d

y p r o d u c t i v i d a d d e estos, es decir, los edificios se p i o n t e o b o n c o n
criterios subjetivos estimativos y a p o y a d o s ú n i c a m e n t e e n lo
experiencia personal d e c o d o u n o d e los individuos q u e
transitoriamente p o s a b a n por lo institución y q u e f o r m a b a n el
á r e a o p e r a t i v o del edificio d e d p o y o , por lo c u o i e n d i c i i c
p l a n e a c i ó n se c o n s i d e r o b d n parámetros q u e posteriormente y
después d e estdblecer metodologíos institucionoles específicos,
poro lo c r e a c i ó n d e estos edificios, fue necesario d e s e c h o r ,
rectificar o bien ratificar,
Este n o t a b l e c r e c i m i e n t o d e servicios médicos, c o i n c i d e c o m o se

expresó a n t e r i o r m e n t e , d e o c u e r d o c o n lo imposición m o d e l o d e
crecimiento p o r o el pois q u e p r o p o r c i o n a b a lo m o d e r n i z a c i ó n d e
lo industria, el i n c r e m e n t o d e lo p r o d u c t i v i d a d , lo mayor
p a r t i c i p a c i ó n d e los m e r c a d o s mundidies, lo g e n e r o c i ó n d e
nuevos e m p l e o s y sobre t o d o , el o t o c o r el desequilibrio e n lo
distribución d e ingresos.
Debe c o m p u t a r s e t a m b i é n en esto revisión r>istórica d e seguridad

sociol. e n M é x i c o , los significativos aportes d e instituciones similares
ol IMSS, c o m o el ISSSTE, lo SSA y los correspondientes o lo iniciotiva
privodd.
Sintetizando lo evolución d e los Hospitales dei país, en lo q u e v o

d e este siglo, se podría decir q u e o fines del Porfirioto, surgen
unidades m u y importantes c o m o el Hospitol Juórez y el Hospital
General, c o n g r a n influencio francesa.
Posado lo luctio revolucionorio o p d r e c e n unidades c o m o

Huipulco y el Instituto d e Cordiologío; y sobre t o d o lo ombisioso
red n o c i o n o l d e Hospitales y el C e n t r o M é d i c o d e id C i u d a d d e
México, y p o r o l e l o m e n l e c o n ellos, lo imposición d e uno
c o n c e p c i ó n proyectuol q u e m o d i f i c o , por obsoletos, los
influencies extranjeros e i m p o n e disposiciones d e locóles
operativos c o n territorios funcionales modernos, eficientes y fruto
pleno d e las experiencios d e técnicos nocionales y se consolida el
e s q u e m a d e solud del Seguro Social.
Se supone q u e t o d o osentomiento h u m o n o , cuolquiero q u e seo

su escalo y g r o d o d e c o m p l e j i d o d . esto integrodo por dos
c o m p o n e n t e s , uno d e ellos, al q u e se d e n o m i n a estructura, en un
sentido amplio, represento el c o n t i n e n t e o e n t i d a d fisica,de
noturolezo f u n d o m e n t o l m e n t e espocioi, el otro, d e n o m i n o d o
lunción, representa el conjunto d e octividodes, procesos,
funciones y relociones a u e se desarrollan dentro del onterior.
Lo o c e p t o c i ó n d e esto suposición es impórtente, puesto q u e

desde el comienzo se estoblece que el p r o b l e m a o n t e el c u a l nos
enfrentamos, no solo es un p r o b l e m a d e diseno d e edificios o
conjunto d e edificios, sino uno q u e involucro, o d e m ó s , el uso q u e
el h o m b r e y lo s o c i e d a d h o c e n d e ellos.
Expresodo en otros términos se supone q u e lo a c c i ó n d e la

s o c i e d a d sobre el m e d i o a m b i e n t e p u e d e ser desarrollado en tres
planos, q u e si bien p o r o el análisis se r e c o n o c e n c o m o
i n d e p e n p lentes, en la realidad se d o n integrados o superpuestos.
R e c o n o c i d a lo n e c e s i d o d d e alterar posítivomente el entorno

ambiental por porte d e lo s o c i e d a d , ésto p u e d e hacerlo e través
d e los siguientes planos d e a c c i ó n , el primero, m e d i o n t e lo
construcción d e nuevas instalaciones que sotisfogon los
reauerimlentos conocidosj el s e g u n d o , m e d i o n t e el traslado d e los
octividodes o otros instalaciones existentes q u e se a d o p t e n mós
eficozmente o los exigencios; y el tercero, m e d i a n t e el c o m b i o d e
lo f o r m o d e uso d e los instolociones existentes.
Los dos primeros se diferencien del último, por q u e lo q u e se

modifica o se altero en lo relación estructuro-función, es el primer
término. En el ùltimo, el término q u e se c a m b i o es lo función,
c o m o y o he sido expresodo, estos planos d e a c c i ó n no se d o n
puros eri lo r e o l i d o d , y o q u e e n o i g u n o m e d i d o lo ofteroción d e io
e n t i d a d fisica implico u n o r e a c o m o d o c i ó n en lo c o n d u c t o d e los
usuarios e inversamente, un c a m b i o del c o m p o r t o m i e n t o d e los
usuarios g e n e r a reojustes y arreglos e n io estructuro fisica, sin
e m b a r g o , es importante dejarlos estoblecidos a fin d e definir c o n
c l a r i d a d el p r o b l e m a , determinar el tipo d e a c c i ó n o desarrollar y
los grodos d e relevancia e interreloción d e los medidos o o d o p t o r
en c o d o u n o d e los piónos mensionodos.
Dentro d e l c o m p o n e n t e estructura física del binomio anterior se

r e c o n o c e n dos cotegoríos principóles, lo primero corresponde a
los espocios e n d o n d e se desorroiion los octividodes h u m a n o s y se
le d e n o m i n a espacios funcionales.Lo s e g u n d a corresponde o los
espocios e n a o n d e se alojan ios insfoiociones y equipos q u e
o p o y o n y sirven a los o c t i v i d o d e s humónos y se le d e n o m i n o
espocios o vacies técnicos.
En lo primero c o t e g o r i o p u e d e n diferenciorse dos c o m p o n e n t e s ,

óreos d e o c t i v i d o d o óreos funcionales y los circulociones o
cañóles a u e relocionon dichos octividodes entre sí.
Del r e c o n o c i m i e n t o d e lo variación d e los requerimientos a través

d e l t i e m p o , d e lo imposibilidod d e predecir c o n exactitud y
certeza c u o i h a d e ser el c o n j u n t o d e exigencios futuros y d e lo
diferencia q u e existe entre el ciclo d e vido útil d e los estructures
fisicos y el ciclo d e o b s o l e n c i o d e ios funciones por ellos
o l b e r g o d o s , surge la a d o p c i ó n del principio d e p r o g r o m o c i ó n
abierto e i n d e t e r m i n a d o .
El p r o b l e m a d e l c u i d o d o d e lo salud e s c o p a o uno definición

e x a c t o ; por lo t o n t o , pretenper lograr una solución preciso p o r o
hoy implica conservar u n o i n o d e c u e d o poro el m e ñ e n e .
Si bien, e n c u e n t o se refiere el sisteme d e o t e n c i ó n sanitorio. es

necesorio considerar otros alternativos d e a c c i ó n , yo q u e lo
construcción d e hospitoles y su o p e r a c i ó n n o representan los
ospectos más relevantes del mismo, d e b e reconocerse lo
i m p o r t a n c i a d e aquellos en su c o r ó c t e r d e centros d e diagnóstico
y de tratamiento.
La g a m a d e servicios médicos v p o r o m é d i c o s vario e n lo
a c t u a l i d a d entre dos ejcíremos; los correspondientes o lo a t e n c i ó n
c o m u n i t a r i a , por un lodo, y en lo enseñanza e investigación, por el
otro. C u b r i e n d o esto g o m o , es posible plonteor la organización d e
los sen/icios médicos en tres cotegorios principoimente, primero,
los destinados o lo o t e n c i ó n comunitorio; s e g u n d o , los hospitales
comunitarios y tercero los hospitales regionoles y d e enseñanza.
Lo n e c e s i d a d c o r e s p o n d i e n t e a lo primero c a t e g o r i a p u e d e
resolverse e n edificios relativamente simples, y su localización y
p r o g r a m o varia d e a c u e r d o c o n lo d e m o n d o del oreo urbano a
lo q u e sirve. Lo s e g u n d o c a t e g o r i a esto integrado por edificios d e
gran c o m p l e j i d o d c u y o p r o g r a m a c i ó n y d i m e n s i o n o d o esto sujetd
o factores extemos d e variación, principalmente d e naturaleza
social, c o m o son c o m b i o s e n lo d e m o g r o f i a , índices d e
morbilidad, etc. Lo tercera, está constituido por edificios d e
c o m p l e j i d a d mayor, pero c u y o m o d i f i c a c i ó n no d e p e n d e d e
factores socioles, y a q u e lo vorioción d e lo composición social d e '
los óreos regionales es más lento q u e en los urbanos, si no d e
factores internos, toles c o m o el c o m b i o d e los t é c n i c o s m é d i c a s y
d e la enseñonzo.
En los últimos dos cotegorios, o los cuales en cierto m e d i d a se

refiere este t r a b a j o , los regímenes operocionoles vorion, lo
estructura d e p a r t o m e n t o l c a m b i o o se d e s d p a r e c e y a través del
t i e m p o se s u c e d e n múltiples estrategias d e uso, el criterio o
desarrollar duronte el diseño d e los mismos n o p u e d e esfor b a s a d o
en el supuesto del c o n o c i m i e n t o e x o c t o d e su p r o g r a m o , yo q u e ,
c o m o se señoloro, es imposible describir p e r f e c t o m e n t e una
institución c o m p l e j a q u e evolucionara o troves del t i e m p o .
Más q u e pretender logror un ajuste p e r f e c t o entre lo función y lo

forma d e lo estructuro fisica es necesario lograr edificios no
diseñodos p o r o un p r o g r o m o e n porticular, q u e no interfiero y
limite el desarrollo del c u i d o d o del p a c i e n t e y q u e no inhiban el
c a m b i o d e Ids funciones, expresado d e otro m o d o , d e b e evitarse
cerrar los opciones e n lugar d e optimizar un único futuro,
o p e r á n d o s e un c a m b i o c o n lo flexibilidad necesorio. t o n t o interna
c o m o externo, p a r a facilitar lo o d o p t a c i ó n o requerimientos
futuros n o conocidos.
anüu.TECTUHAOe UNIDADES MEDICAS
El criterio d e diseño o oplicorse esto b o s o d o en ei principio d e

roPustez. e n el rempiozo d e i d e solución ó p t i m o , d i c h o criterio es
lo c o p o c i d o d q u e tiene t o d o orgonismo. e n este coso edificios,
d e sobrevivir o través d e múltiples situaciones futuros.
Este criterio se a c e n t ú o o ú n más si se tiene en c u e n t a el m o n t o d e

inversión d e oPra y el período e x t e n d i d o d e e j e c u c i ó n ,
g e n e r a l m e n t e en e t a p a s , en d o n d e el p r o g r o m o v o alternándose
a u r o n t e el proceso d e construcción.
De ello surge la n e c e s i d a d d e p r o g r o m o r piones estratégicos c o n

ciertos caracteres tipológicos permonentes pero variables en su
e j e c u c i ó n y en sus detalles, o seo q u e lo importoncio del nivel
t á c t i c o d e las decisiones q u e d a reservodo o los etopos d e
implementoción.
El c o n j u n t o d e principios q u e o c o n t i n u a c i ó n se explicon, esta

Posado en lo ideo d e o b t e n e r u n a estructuro físico, lo
suficientemente neutra y extencible. q u e sotisfogo uno o m p l i o
g o m o d e funciones, en formo más o menos o c e p t o b l e , en lugar
d e lograr uno respuesto específico y finita q u e correspondo
estrictamente o uno estrecha g o m o d e exigencios,
Al r e c o n o c e r q u e ios funciones son más efímeros q u e lo estructuro,

se p r o p o n e la g e n e r a c i ó n d e un espacio universal, o p t o poro u n o
diversidod d e uso, ello permite, primero el intercambio interno d e
los distintas funciones c o n el mínimo d e construcción; segundo,
estimar el total del á r e a edificable posible e n el terreno sin la
n e c e s i d a d d e realizar el diserto d e t a l l a d o d e los distintos
c o m b o n e n t e s ; tercero, i m p l e m e n t a r un proceso d e decisiones
d e m o r a d o s a nivel t á c t i c o , respondiendo o ios requerimientos d e
uso en el m o m e n t o oportuno.
Este principio supone lo o d o p c i ó n d e u n o mismo p r o f u n d i d a d d e

p l a n t o y d e un alto g r a d o d e accesibilidad h o m o g é n e a en t o d o
el c o n j u n t o , la no diferencloción en términos d e solución
estructural existentes entre los circulaciones y locales, condiciones
d e iluminación y ventilación similares, lo diferencio o uno retícula
m o d u l a r c o n t i n u a d e subdivisión d e espocios y c o m p o n e n t e s , lo
posibiliodod d e extenciones e n ambos sentidos y direcciones, io
presencia d e u n a mallo estructural h o m o g é n e o y lo
independizoción d e los subsistemas principales d e lo estructuro
físico, o portir d e r e c o n o c e r los tres cicios d e oPsolescencio d e sus
c o m p o n e n t e s , o saPer: estructuro resistente y cierres,
infraestructura e instolociones y por último, e q u i p o y mopiliorio.
Esto último c o n d i c i ó n o lo q u e se d e n o m i n a occesiPilidod t é c n i c o

independiente, esto b o s o d o en la necesidad d e diferencior
o p e r o t i v o m e n t e los espocios d e o t e n c i ó n m é d i c o específica d e
los destinados a oiojor los sistemos d e instolociones, o fin d e
facilitar los toreos d e m a n t e n i m i e n t o , r e c a m b i o y nuevo t e n d i d o
d e los mismos, d e m o d o a u e lo realizoción d e estos trabajos no
interfiera ni a f e c t e o las óreos d e uso funcional.
Este criterio, c o m p l e m e n t a d o c o n el d e e s p a c i o universal y d e

concentración-infraestructura, provista por el principio anterior
permite lo a d o p c i ó n d e técnicas d e diseño y d e o c u p o c i ó n d e
locales a l t a m e n t e flexibles, y o d e m ó s d o lugar o un proceso d e
decisiones progresivamente propuestos o fin d e e q u i p a r a r , sin
grandes redundoncios, los distintos óreos funcionóles d e a c u e r d o
c o n los requerimientos q u e en c o d o coso c o n c r e t o se p l o n t e o n ,
t o n t o en lo q u e h o c e o la articulación d e ios inversiones
necesarias y disponibles, c o m o o lo actualización y vulnerabilidad
d e lo Infraestructura, por razones técnico-científicos.
De a c u e r d o c o n lo interrelación del conjunto d e requerimientos

d e vinculación, se d e f i n e n , en general, aos redes colectoras d e
circuloción, uno interno, q u e c o n c r e t o el movimiento d e personol,
pocientes no ombulotorios y elementos; y otro externo, destinodo
ol público y pacientes ambulatorios.
Lo c o n t i n u i d a d d e estos dos colectoras d o gron occesibilidod o

t o d o el c o m p l e j o , focilito la intercambiobilidod y el crecimiento
d e los distintos sectores funcionóles.
Lo disposición e n sentido horizontal d e lo mayor porte d e los

actividades d e a t e n c i ó n m é d i c a reduce el movimiento verticol.
en especial d e pacientes n o ambulatorios y d e elementos, lo q u e
redunda e n uno m a y o r fluidez, simplicidad, s e g u r i d a d , e c o n o m í a
d e circulación y e c o n a m í a e n el gasto e n e r g é t i c o interno, ol
minimizarse la incertidumbre d e uso q u e se origino e n el e m p l e o
d e medios verticoies m e c á n i c o s , e n caso d e c o n g e s t i ó n o
colapso t é c n i c o , facilito, a d e m á s , lo solución constructiva y lo
respuesto o los requerimientos d e c r e c i m i e n t o y c a m b i o .
Del c o n j u n t o d e criterios expresodos iídsto aquí surge un e n f o q u e

q u e c o n c i b e lo t o t o l i d a d d e un c o m p i e j o a r q u i t e c t ó n i c o
tiospitolorio c o m o u n o e n t i d d d d e desdrrollo, g e n e r a d o o través
del especio y del t i e m p o m e d i a n t e lo a d i c i ó n y c o m b i n a c i ó n d e
un m o c r o - m ó d u l o tridimensional bàsico.
Se le define c o m o uno u n i d a d fisico-espaciol-funcional c o n t o d o s

sus vinculaciones y grados d e accesibilidad necesarios p o r o lo
organización d e un servicio d e o t e n c i ó n m é d i c a c o n uno cierta
a u t o n o m í a , e integrable o otros unidodes y ol c o n j u n t o , dichio
o u t o n o m í o q u e d o a s e g u r a d o por trotorse d e uno u n i d a d mínimo
d e e s p o c i o útil, materializada por uno u n i d a d estructural resistente
i n d e p e n d i e n t e y o b o s f e c i d o por un m ó d u l o d e espacio d e
sen/icios m é c o n i c o s mínimos, q u e aseguren el a p o y o o los
actividades o desorrollorse.
Lo estructura físico d e lo u n i d a d incrementai y sus medios d e

vinculaciones intemos y externas permiten u n o a m p l i o g a m o d e
g e n e r a c i ó n c o m b i n a t o r i a d e los unidades entre sí y c o n ios
cuerpos existentes o agregarse.
Lo f o r m e resultonte del proceso d e construcción no responde a

u n o único estrategia o c o m i n o p o r o la satisfacción d e exigencias
presentes y p r e d e t e r m i n a d o s si no q u e t i e n d e o una
o d o p t a b i i i d d d p e r m a n e n t e o ios contingencias c a m b i a n t e s e
impredecibles, q u e los factores q u e intervienen i n e v i t q b l e m e n t e
generan.
INVESTIGACIÓN Y ENSEÑANZA
EN LAS UNIDADES MEDICAS
Arq. María G u a d a l u p e Díaz Avilo
Al inicio m o r c o m o s iC3 coiocterísticos q u e c o n f o r m o n uno Unidad

M é d i c a , entre ellos se e n c o n t r a b a lo d e ser u n o escuela v d e
h e c h o osi es, y o q u e d e b e considerársele c o m o uno escuela
superior d e enseñanzo e n los c a m p o s más voriodos d e lo
m e d i c i n a , por ello las instituciones d e salud tienen lo o b l i g o c i ó n d e
transmitir d i c h o e n s e ñ o r e o a estudiantes d e m e d i c i n o y
enfermeros.
En el f u n c i o n o m i e n t o d e uno Unidad M é d i c o , a l g o muy

importante es el h e c h o á e tener q u e sotisfocer los d e m a n d o s d e l
personol q u e d e n t r o d e lo institución llevan o c o b o lo lobor á e
investigación básico y clinico.
Por otro p o r t e d e b e m o s t o m a r e n c u e n t o , lo plontillo q u e laboro

en investigocián y enseñanza d e a c u e r d o o c o d o t i p o d e Unidad
M é d i c a y el nivel d e a t e n c i ó n d e lo mismo.
Unidades d e l e r . Nivel
En estos unidades existe enseñanza básico e investigación cíínica,

e intervienen en ello :
- Enfermeras
- Internos
-Servicio social
Unidades d e 2o. Nivel
En estos u n i d a d e s existe enseñanzo bósico e investigación clínica,

e intervienen e n ello ;
- Enfermeros
- Alumnos d e p r e g r o d o
- Internos
- Residentes
- Servicio Social
Unidades d e 3er. Nivel
En estos unidades se realizo investigación básico e investigoción

c/ínico y en ello intervienen;
- Especialistas nacionales e internocionales
- Becorios nacionales e internacionales
- Alumnos d e p r e g r a d o
- Residentes por especialidad
Los instalaciones poro lo investigación bósico son loborotorios y

áreos d e experimentación, en algunos cosos c o n onimoles, por
ello será necesario un local d e t e r m i n a d o poro ese e f e c t o .
Lo investigación cfínico, por su p o r t e , se realizo e n el p o c i e n t e y

esto se e f e c t ú a en consulta e x t e m a , por m e d i o d e revisiones
periódiccs y en tiospitolización en el oreo d e e n c a m a d o s , por ello
no es un local lo necesario p a r o este e f e c t o , sino el b u e n
f u n c i o n o m l e n t o d e t o d o el tiospitai.
De lo anterior se d e d u c e q u e lo m e d i c i n o n o o v o n z o si n o fioy
investigación.
Lo d i n ó m i c o d e invesfigoción y enseñonzo en uno Unidad M é d i c o

serio lo siguiente;
El estudidnte d e m e d i c i n a d e b e r á adueñarse d e los doctrinas

escencioles d e su especiolidod, en t o n t o , q u e el m é d i c o general
d e b e r á conserverías, opiicorios y renovorios e n su consulta
externo, y el m é d i c o especiolisfo tiobró d e resolver los cosos
p r o b l e m a y servir a d e m á s c o m o consuffor, c a t e d r á t i c o y c o m o
guío en los c a m p a n o s d e prevención d e su especiolidod. por ello
los Instituciones tiospitolorios tienen lo noble misión d e formar y
d o t o r ol país, d e médicos y especiolistos en todos los romas d e lo
medicino.
El a r q u i t e c t o por su p o r t e d e b e r á resolver ios n e c e s i d o d e s d e
todos oquellos q u e p o r t i c i p o n en estos o c t i v i d o d e s ,
p r o p o r c i o n o n d o ol personal; aulas, bibliotecas, auditorios,
laboratorios y un b u e n f u n c i o n a m i e n t o d e áreos c o m o , consulta
externa y hospitalización, asi c o m o un confortoPie y d i g n o iugor
d e descanso, p o r o aquellos q u e p e r m o n e c e n d e n t r o d e lo u n i d a d
por períodos p r o l o n g o d o s d e t i e m p o (residentes) por cumplir c o n
j o m a d o s mixtos d e t r a b a j o e investigación.
Por otro l o d o los instituciones d e solud h o n p l o n t e o d o metos o

alcanzar e n sus servicios, mismos q u e el o r q u i t e c t o d e b e r á
apropiarse p a r o respoidorios c o n respuestas arquitectónicas.
Estos metas son:
l o . Dar u n o a t e n c i ó n ó o n d e se enfotizo q u e a d e m á s d e ser

científica d e b e estar i m p r e g n a d o d e calor h u m o n o . Poro ello es
misión del o r q u i t e c t o el p r o p o f c i o n o r un a m b i e n t e c o n f o r t a b l e y
ogrodoble,
2o. En lo enseñonzo oiconzor lo e x c e l e n c i a a c a d é m i c o . Poro lo

c u o l se les d e b e p r o p o r c i o n a r los instalaciones a d e c u a d o s .
3o. En lo investigación científica, el m é d i c o está c o n c i e n t e d e q u e

no hoy m e d i c i n o m o d e r n o , sino e q u i p o científico c o m p l i c a d o y
r ó p i d o m e n t e c o m b i o n t e . Por ello habrán d e proyectorse,
espacios cuyos corocteristicos p r o p o r c i o n e n uno versatilidad tol,
q u e seon c o p o c e s d e a d o p t a r s e o esos equipos.
SEMBLANZA
C o m o e j e m p l o d e Instituto d e Investigación, podría m e n c i o n a r , al

primero en su t i p o , t o n t o por su g é n e r o c o m o por su a n t i g ü e d a d ,
éste es el instituto M e x i c a n o d e Cardiología, a e p e n a e n c i o q u e
alcanzó la c a t e g o r í a d e Instituto desde su f u n d a c i ó n e n 1944
d u r o n t e el p e r i o d o presidenciol d e Lózoro Cárdenos.
El Instituto M e x i c o n o d e Cordioiogío fue i d e o d o c o m o centro

polifacético d e o t e n c i ó n , investigación clínica y rehabilitación.
Este Instituto h a contribuido al desdrrollo d e lo cardiología
i n t e m o c i o n o l , y a q u e desde sus inicios h o sido foro d e diversos
congresos, recibiendo c o m o ponentes o especialistas en
cordiologío. procedentes d e n o r t e o m é r i c o . lotinoomérico y
e u r o p a , esto desde lo 2o. Guerro Mundio! ( i94ó Primer Congreso
Interomericono d e Cordiologío) resultando un éxito total el
p r o g r a m o científico del Instituto.
El Instituto hasta 1977 en sus primitivos instalaciones hobto f o r m a d o

numerosos especilistos nacionoles e internocionoles, así c o m o
investigodores o directores d e escuelas d e m e d i c i n o o rectores d e
universidodes. hosto ese m o m e n t o , no eran menos d e mil, los
médicos formados en el Instituto, Pojo los denominaciones de:
residentes, oyudontes d e t i e m p o c o m p l e t o e investigadores,
nombromientos q u e implican ol menos 1 o ñ o d e estudios dentro
d e esto institución.
En 1973 se inician los nuevas instolociones p o r a el Instituto en su

n u e v o domicilio en Tlolpon, durante el período presidenciol d e Luis
Echeverría, estds instalaciones se realizaron en un t i e m p o r e c o r d ,
yo q u e p o r o 1976 fueron t o t o l m e n t e terminodos,
EL PROBLEMA URBANO (fig. 25}
Es t a m b i é n sabido q u e lo trozo u r b a n o e n lo mayoría d e nuestros

c i u d o d e s tienen grondes problemas, c o m o lo irreguioriddd en lo
formo d e los predios y su relación c o n los violidodes q u e les
rodean. Y muchos d e esos predios son destinodos p o r a edificios
d e servicio, q u e por su parte alterón a ú n más algunos d e los
problemas urbanos existentes o más d e generor los propios.
Un edificio d e servicio, c o m o es el coso d e uno Unidad M é d i c a ,

d e b e c o n t o r c o n lo infroestructuro y e q u i p a m i e n t o indispensobles.
Sin e m b o r g o . es inevitoble q u e se r o d e é d e servicios q u e le

a p o y a n o trostornon su funcionomlento; en esto srtuoción se
e n c u e n t r a n estoblecimientos c o m o : los d e c o m i d a (organizados o
ambulantes), fiendos d e regdios, floreríos, formocios,
estacionamientos, centros comercióles, funerorios, etc.
*П0и1ТЕСТин*0Е U M D A D E S МЕОЮАЗ
En lo q u e se refiere a los restourontes, fondos y d e m o s q u e se

o g i o m e r o n e n los oirededores; los outoridodes tienen e n estudio, o
m o n e r o d e solución, q u e e n lo p l o n e o c i ó n d e Unidodes M é d i c o s
se incluyo e n los p r o g r o m o s orqurtectónicos, cofeteríos. c o n
a t e n c i ó n al p ú b l i c o e n g e n e r o l , fomiliores d e los
derectiohiobientes y e m p l e a d o s del propio hospital, odministrados
por orgonismos o c o m p a ñ í a s especiolistos e n el r o m o ,
subcontrotodos p o r lo mismo u n i d a d .
En lo c o n c e r n i e n t e o los estocionomientos, se ho p l a n e a d o lo
odquisición d e terrenos próximos o los Unidades M é d i c o s , q u e
c a r e z c a n d e c a p a c i d a d suficiente. V p o r o aquellos proyectos e n
proceso, se destinará uno c o p o c i d o d más amplio o descuPierto o
bien un edificio destinado p o r a este fin, dentro d e oquellos
conjuntos q u e n o c u e n t e n c o n terreno suficiente.
En c u a n t o o los violidodes, e n ocosiones c o m o ajuste ol

f u n c i o n a m i e n t o d e lo Unidodes M é d i c a s , h o n sufrido c a m b i o s los
sentidos e n los circulaciones, por n o haber considerodo un estudio
т1пис1ою d e las mismos, ello repercute e n proPlemos c o m o el
ruido, el smog y por consiguiente, problemos violes, Ho este
respecto se p l a n t e o q u e o t o d a Unidod M é d i c o se le p r o p o r c i o n e
d e óreos verdes c o m o m e d i o p o r o reducir los problemos d e t i p o
o m b i e n t o l y por otro l a d o creor uno mejor integroción o su
ámbito.
A nivel u r b a n o es t a l el trostomo q u e p r o d u c e lo u b i c o c i ó n d e uno

Unidod M é d i c o , q u e p u e d e c o m b i o r rodicolmente lo v i d o d e
t o d o la c o m u n i d a d q u e le r o d e o y esto o su vez troe consigo
c a m b i o s d e t i p o social, p r o v o c a n d o incluso, el uso indevido d e los
instolociones c o n los q u e c u e n t a lo u n i d a d c o m o son: óreos d e
espera, servicios sanitarios, óreos verdes, etc.. e n resumen t o d a s
oquellos óreos públicas.
Difícil y c o m p i e j o es el q u e h a c e r del a r q u i t e c t o y el urbanisto poro

lo integración d e u n o Unidod M é d i c o , por ésto es indispensable
q u e el estudio sea analítico y d e t a l l a d o , p o r o logror así un
p r o y e c t o q u e t e n g o uno o d e c u o d o a c e p t a c i ó n o nivel u r b o n o y
social.
ADECUACIÓN AL MEDIO
EVITAR CAMBIO EN LAS

INFRAESTRUCTURA Y CIRCULACIONES
EfiUlPAMIENTO NECESARIO
PROTECCIÓN CONTRA
CONTAMINACIÓN
AMBIENTAL
CoiMfaü 211) 1
iiiiiiiii
PIUU ^
V I A L I D A D ADECUADA
fíg. 25 El problema urbario.
98
CONCLUSIONES
De a c u e r d o o la evolución q u e h a n t e n i d o los Unidades Médicas.

p o d e m o s concluir q u e , existen algunos t e n d e n c i o s c o n c e p t u ó l e s
importantes en lo p l o n e o c i ó n , o p e r a c i ó n y diseño d e é' ios q u e
son importantes d e t o m a r en consideración:
A) Moyor c o n f i o b i l i d o d y c o l i d o d d e los diognósticos,
B) Moyor c o l i d o d y c o n f i o b i l i d o d e n los tratamientos.
C ) Mayor confort p a r o los p a c i e n t e s .
D) Mejores condiciones espaciales y bioclimóticas p a r a el

personal o p e r o t i v o .
E) Mejores condiciones funcionales d e o p e r a c i ó n y flexibilidad

p o r a lo a d o p t a c i ó n d e nuevos equipos y técnicas operativas.
F) Mejores sistemos d e información y control, ol o l c o n c e d e l

personal m é d i c o y odministrotivo.
G) Mayores recursos energéticos.
H ) Mejorío e n los sistemas d e e v a l u o c i ó n y retroinformoción q u e

minimicen los costos d e o p e r o c i ó n m e j o r a n d o lo c a l i d a d d e los
servicios.
I) Mejoría e n los sistemas d e p l o n e o c i ó n q u e equilibren lo oferta

c o n lo d e m a n d o p o r o optimizoción d e recurso.
BIBLIOGRAFIA
- Wheeler, E. Todd. "Diseño Funcional y Organización d e

Hospitales". Instituto d e Estudios d e Administración Local. M a d r i d ,
1976,
- Zedillo, Castillo Antonio. "Historia d e un Hospitol". Instituto

M e x i c a n o d e l Seguro Social.
- López. Rongel Rafael. "Enrioue Yóñez en lo Cultura

A r q u i t e c t ó n i c o Mexicano". Ed. Umuso/UAM-Azc. M é x i c o , 1989.
- Normas d e Seguridad Social dei Instituto M e x i c a n o del Seguro

Sociol.
- Labrigo, Franz."Proyecto y Pionificoción. Instalaciones Sanitarias

Modernas", Ed. Gustavo Giii, C o l e c c i ó n P+P No. 4. México, 1983,
- Yóñez, Enrique. "Hospitoles d e Seguridod Sociol'. Impresión

ü t o g r ó f i c o México. A t o t o n i l c o No. 40
Fsie libro se terminó d e imprimir el díd 30 d e Junio d e 1992, la
Edición estuvo a c a r g o d e Idrene A.Tovor Romero v Ricardo
Aguilor Quesodos, lo impresión se tiizo sobre p a p e l c o u c l i e m o t e
p a l o m o d e ó7 Kg. c o n tipogrofio Avont Garde d e 10 en 12 pts,
procesodo en C o m p u t a d o r a fvlocintosti llsi.
La Edición consta d e 300 ejemplares.
UNIVERSIDAD
AUTONOMA
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Or Gustavo Chapela Castañares
Rector G e n e r a l U A M
Or. Enrique Fernández Fassnacht

Secretario General U A M
Ora. Sylvia Ortega Salazar

Rectora U A M Azcapotzalco
Ing. Enrique Tenorio Guillen

Secretario d e la U n i d a d
M.D.I. Emilio Martínez de Velasco

Director de la División de C y A D
Arq. Jorge del Arenal Fenochio

Jete d e l D e p a r t a m e n t o de E v a l u a c i ó n del Diseño e n el T i e m p o

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Ì2H-

Guadalupe Diaz Avila

- Ha tenido participación durante

- Cuenta con estudios de actualización

- De 1987 a 1990 desarrolló labor

Fue integrante de la Comisión

Guadalupe Diaz Avila

DIVISION DE C I E N C I A S Y ARTES PARA EL DISEÑO

© UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANA

Df. Enrique Fernández Fassnactit

Dra. Sylvia Ortega Salazar

Ing. Enrique Tenorio Guillen

M.D.I. Emilio Martínez de Velosco

Arq. Jorge del Arenal Fenochio

NIVELES DE ATENCIÓN MEDICA 21

Arq. Enrique García Formenli 75

EN LAS UNIDADES MEDICAS 63

EN LAS UNIDADES MEDICAS 93

No solamente en el c a m p o d e lo salud, sino t a m b i é n en el à m b i t o

El número dos d e Libros d e Arquitectura esto e n f o c o d o a los

El h e c h o d e presentar e n los primeros copítulos uno b r e v e síntesis

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