ESPACIO BIOLÓGICO EN

PROTESIS FIJA

Sebastian Garcia
PROTESIS PARCIAL FIJA Dr. Juan Carlos Gallardo
 Prótesis Parcial Fija
Tema
Espacio biológico en Prótesis Fija

Problema
¿Qué actitud tomar frente a la invasión del espacio biológico en Prótesis Fija?

Análisis de la Información recolectada

Discusión
El espacio biológico se lo define como el espacio que ocupan los tejidos encima del hueso
alveolar; es decir, la unión dentogingival, formado por el tejido conjuntivo de inserción de la encía
y el epitelio de unión. Una preparación incorrecta del diente que será restaurado con una prótesis
fija puede causar efectos adversos a largo plazo, entre ellos proceso gingival inflamatorio, alteración
del resultado estético de la restauración, mayor posibilidad de recesión gingival, y factor de riesgo
de aparición de enfermedad periodontal o recidiva de la misma. De ahí que, siempre que sea
posible, los márgenes de la preparación deben de ser supragingivales.

El mínimo de espacio que necesita la encía para adherirse a la raíz dental es de 2mm. Cuando
se viole el espacio biológico, se puede corregir esto ya sea por medio de la remoción de hueso
subyacente al margen de la restauración y el posicionamiento de la inserción epitelial más
apicalmente; o por tracción ortodoncia hacia coronal para que la preparación que
supragingivalmente. Otros autores también describen la efectividad de una gingivectomía, siempre
y cuando haya suficiente espacio biológico (>3mm). El método más rápido es la reposición apical de
la inserción epitelial, la cual estará en su nueva posición en más o menos 3 meses.

La elección del procedimiento se realizará individualmente, de acuerdo a las características y

condiciones del paciente. Castro Rodríguez y Castagnola dan las siguientes indicaciones para decidir
que procedimiento utilizar:

 La gingivectomía está indicada cuando la cresta ósea está a un nivel

adecuado, la distancia cresta ósea - encía marginal es mayor de 3 mm, hay suficiente
encía insertada, y el biotipo es fino.
 El colgajo de reposición apical (CRA) está indicado cuando Se pretende
exponer superficie radicular como mínimo en 3 dientes, biotipo fino o ancho, y cuando
se pretende el alargamiento de múltiples coronas dentarias en un sector.
 La extrusión ortodontica está indicada cuando se desea intervenir en un
único diente, la longitud de la raíz dentro del hueso debe ser adecuada y, además, el
diente debe estar endodonciado perfectamente, sin patología periapical. La ventaja
que presenta esta técnica es que no se abre un espacio interproximal, ni se pierde
papila por lo que además no se corre el riesgo de inducir alteraciones fonéticas.
 Castro Rodriguez y Castagnola establecen 2 principios fundamentales para la recuperación del
espacio biológico:

 Principio 1: “Todo diente que necesita que necesita la recuperación del espacio
biológico deberá de estar pretallado o por lo menos con los límites precisos de donde será
el futuro margen de la restauración, pues a partir de ese margen se hará la medida del nuevo
espacio biológico”.
 Principio 2: “Todo diente que necesita la recuperación del espacio biológico y será
rehabilitado protesicamente, deberá tener ya hecha una provisional, que permitirá
mantener la encia en su lugar, respetando el nuevo ancho biológico”.

Conclusiones
 La invasión del ancho biológico provoca una patologias, lo cual tiene graves impactos a ese
nivel, entre ellos, inflamación gingival, recesión gingival o aparición de enfermedad
periodontal y recidiva, lo cual tendrá impacto en la estética y éxito a largo plazo de la
restauración.
 Las situaciones más comunes para invadir el espesor biológico son: tallado dentario,
retracción gingival, toma de impresiones, cementado de restauraciones, el uso del
instrumental rotatorio para curetear el surco, etc.
 La forma más eficaz de evitar esta invasión es respetando su espesor promedio, la cual suele
ser de 3mm.
 Si la invasión ha causado alteraciones patológicas, las distintas opciones se encaminan a
alargar la corona dentaria, para recuperar el espacio suficiente para una correcta inserción.
 Las opciones que se presentan son: gingivectomía, colgajo de reposición apical y extrusión
ortodontica.
 Hay que respetar dos principios fundamentales: “Todo diente que necesita que necesita la
recuperación del espacio biológico deberá de estar pretallado o por lo menos con los límites
precisos de donde será el futuro margen de la restauración” y “Todo diente que necesita la
recuperación del espacio biológico y será rehabilitado protesicamente, deberá tener ya
hecha una provisional”.

Respuesta
Si la invasión ha causado patologías periapicales, las distintas opciones terapéuticas nos llevan
a un alargamiento coronario, para procurar el espacio suficiente para una correcta inserción. Las
opciones terapéuticas son: gingivectomía, alargamiento coronario (colgajo de reposicion apical), y
extrusión ortodontica, cada una con sus indicaciones especificas.

Bibliografía
1. Rodriguez YAC, Castagnola F. Manejo del Espacio Biológico - Revisión de Literatura. Acta
Odontológica Venezolana. 2014 Octubre.
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