FORMATO

LISTA DE CHEQUEO INSPECCIÓNES PLANEADAS

Las inspecciones planeadas se debe realizar mensualmente, dejando como

registro este formato, como parte integral del control que la interventoría
lleva a los contratistas.

FECHA:_________________________________________________________________________________
CONTRATISTA:__________________________________________________________________________
INTERVENTOR:__________________________________________________________________________
GERENCIA / DIRECCIÓN RESPONSABLE:___________________________________________________
UBICACIÓN:_____________________________________________________________________________
RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN:________________________________________________________

OBJETIVO:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

LISTA DE CHEQUEO

Item PUNTOS A OBSERVAR SI NO NA OBSERVACIONES

REQUISITOS BASICOS
Se encuentra disponibles los soportes de
1* pagos al Sistema General de Seguridad
Social (Salud, ARP, Pensiones)?
Se cuenta con un Programa de Salud
2
Ocupacional aplicado al proyecto?

Cuentan con reglamentos de Higiene

3*
Industrial?, ¿Está exhibido?
Se cuenta con el acta de constitución del
4* Comité Paritario de Salud Ocupacional?,
¿Está registrado en el ministerio?
Se cuenta con actas de reuniones del
5
Comité Paritario de Salud Ocupacional?

Se cuenta con Panorama de Factores de

6*
Riesgo aplicado al proyecto?

Ha capacitado al personal en prevención de

7
riesgos?

1
 El personal cuenta con los Elemento de
8* Protección Personal necesarios para
desarrollar su labor?
Tiene registro de la entrega de los
9 Elementos de Protección Personal que se
suministran al trabajador?
CONDICIONES LOCATIVAS
La construcción se encuentra en buenas
10 * condiciones y garantiza la seguridad de las
personas?

11 Existen condiciones de orden y limpieza?

Se cuenta con las condiciones de

12 saneamiento básico (control de alimentos,
plagas, basuras, etc.)?
Las dimensiones internas en cuanto a
13 extensión superficial y capacidad, son
adecuadas para la colocación de equipos?
Los trabajadores tienen el espacio
14 adecuado para realizar eficientemente el
2
trabajo ( mínimo 2 m y 3 m de altura)?
Las salidas se encuentran sin obstáculos y
15 *
son lo suficientemente amplias?
Las dimensiones son adecuadas (altura
16 mínima al techo 3m y ancho recomendado
de 7m)?
Se cuenta con botiquín, camillas y
17 *
frazadas?

No se encuentra grietas visibles en las

18
paredes?

19 Hay agua potable?

SEÑALIZACIÓN Y DEMARCACIÓN

Se aíslan y demarcan las zonas peligrosas

20 *
(balizamiento)?

Se señalizan los puestos de operación

21
peligrosos?

Se encuentran demarcadas las zonas

22 *
restringidas?

SERVICIOS DE HIGIENE
La obra cuenta con inodoros, lavamanos,
duchas y orinales, en material impermeable,
23 * con espacio suficiente y además en la
cantidad necesaria (1 por cada 15
personas)?

2
 Existe agua potable en la obra apta para el
24 * consumo y en cantidad necesaria (1
suministro por cada 50 trabajadores)?
RUIDOS Y VIBRACIONES

Se tienen medidas de control de la

25
exposición al ruido?
Se toman las medidas de seguridad
necesarias para evitar o disminuir el riesgo
26 por vibraciones derivado del manejo de
perforaciones neumáticas, martillos, etc.?

ELECTRICIDAD, ALTERNA, CONTINUA Y ESTATICA

Se encuentra las instalaciones eléctricas en

27 *
buen estado?

Se encuentran señalizados todos los

28
circuitos?
Todas las instalaciones, transformadores,
29 etc. Se encuentran protegidos contra
impactos?
Los trabajadores cuentan con la dotación
30 adecuada (guantes, medidores de corriente,
etc.)?
Se esta haciendo uso de corriente alterna o
31
continua (x)?

CONTAMINACIÓN AMBIENTAL

Existen algún tipo de sistema para evitar

32
contaminación del ambiente?

Usan algún método para control de gases,

33
humo, etc.?

PREVENCIÓN Y EXTINCION DE INCENDIOS

Se cuenta con suficientes tomas de agua,
34 * aparatos extinguidores y con personal
entrenado?

35 Se realiza mantenimiento a los extintores?

Los extintores tienen fechas de recarga

36 *
vigentes?

37 * Se cuenta con rutas de salida suficientes?

Se tienen en cuenta las medidas para el

38
almacenamiento de sustancias inflamables?

3
 Se cuenta con personal capacitada en la
39 *
extinción de incendios?

40 Se cuenta con alarma contra incendios?

MAQUINAS Y HERRAMIENTAS
Los órganos móviles, motores,
41 transmisiones y piezas salientes están
adecuadamente protegidos?
El equipo se encuentra en condiciones
42 *
adecuadas para su utilización?

Los operadores cuentan con espacio

43
suficiente para manipular los equipos?

Se cuenta con un listado de la maquinaria y

44
equipos utilizados?

Se cuenta con registro de mantenimiento

45
preventivo a los equipos?

Se cuenta con los aislamientos eléctricos

46
(polo a tierra)?
Están señalizadas (amarillo-negro) las
secciones de la maquinaria o equipo que
47
puede generar daños como golpes,
atrapamiento, etc.
Se cuenta con normas de operación dentro
48 y fuera de la obra para la maquinaria y
equipos utilizados?
El personal que opera los equipos se
49 encuentra capacitado para su operación
(registros)?
Los operadores conocen la reglamentación
50 legal e interna de la EAAB sobre operación
de equipo y señalización vial de obras?
TUBERIAS Y CONDUCTOS

Toda la tubería se encuentra señalizada y

51 *
pintada?

Las válvulas y grifos, cuentan con

52
indicadores de apertura?

HERRAMIENTAS DE MANO Y DE FUERZA MOTRIZ

Las herramientas con filo agudo o punta
53 * aguda, tienen de algún tipo de resguardo
para el filo?
Las herramientas están hechas de material
54
resistente, de acuerdo al uso?

4
 Se encuentra herramienta abandonada en
55
lugares por donde transiten personas?

Se dispone de carretillas para el transporte

56
de herramienta en caso de ser necesario?

Las herramientas que usan electricidad

57
están siendo utilizadas adecuadamente?
Las herramientas (y su mango) tienen la
58 forma, peso y dimensiones adecuadas al
trabajo a realizar?
En las zonas con riesgos especiales (gases
inflamables, líquidos volátiles, sustancias
explosivas, entre otros), se seleccionan las
59 herramientas fabricadas con materiales,
que no de lugar a chispas por percusión (
como aleaciones de bronce de berilio,
madera o plásticos)?
La herramienta se debe usar siempre para
60 el trabajo o trabajos para los cuales fue
diseñada?
Se realiza mantenimiento a las
61
Herramientas manuales?

Se realizan revisiones periódicas de

62
herramientas?

Las condiciones de limpieza de las

63
herramientas es la adecuada?

Se cuenta con un sitio de almacenamiento

64 *
adecuado para las herramientas?

Se cuenta con los aislamientos eléctricos

65
(polo a tierra)?

El personal se encuentra capacitado en la

66
operación de las herramientas?

MANEJO Y TRANSPORTE MANUAL DE MATERIALES

La obra cuenta con un plan general de
67 procedimientos y métodos de trabajo, con
trabajadores físicamente capacitados?
No se ven trabajadores que carguen mas
68
de 50 Kg.?

Los trabajadores cuentan con periodos de

69 *
descanso suficientes?

MANEJO Y ALMACENAMIENTO DE MATERIALES

Se encuentran demarcados los sitios de

70
manejo y almacenamiento de materiales?

5
 Los materiales que resultan sobrantes se
71 *
almacenan en el sitio destinado para tal fin?

EXCAVACIONES

Se dejaron taludes normales, de acuerdo

72 *
con la densidad del terreno?

Se realizo un entibado adecuado de

73 * acuerdo a las condiciones del terreno?

Las excavaciones se encuentra señalizadas

74 *
y delimitadas?
En excavaciones circulares se esta
75 utilizando secciones anilladas para la
protección de las paredes?
RIESGO QUIMICO

Se cuenta con un listado de los productos

76 *
químicos utilizados?

Se cuenta con las Hojas de Seguridad de

77 *
los productos químicos utilizados?

Los productos químicos se encuentran

78 *
adecuadamente etiquetados y empacados?

REPORTE E INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES

79 * Se reportan las condiciones peligrosas

80 * Se reportan los accidentes de trabajo

81 * Se reportan los incidentes de trabajo?

Se investigan los accidentes ocurridos que

82 * afectan al personal que labora o a la
comunidad?

83 * Se realizan controles a los subcontratistas?

Se realizan inspecciones de seguridad

84 *
periódicas?

CAPACITACIÓN Y ENTRENAMIENTO

85 * Se realiza inducción general al personal?

6
 86 * Se realiza inducción al cargo?

Se cuenta con un Plan de Emergencias por

87 *
escrito?

Se realiza capacitaciones en Prevención de

88 *
Riegos Profesionales?

CONDICIONES DE SALUD DE LOS TRABAJADORES

Se realizan exámenes médicos
89 * ocupacionales a los trabajadores (ingreso,
periódicos, egreso)?
DISPOSICIÓN DE RESIDUOS Y DESECHOS

Se realiza un adecuado almacenamiento

90
temporal de residuos y desechos?

Se realiza una adecuada disposición final

91 *
de residuos y desechos?

OBSERVACIONES
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

ACCIONES A TOMAR
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

Inspección realizada por:

INTERVENTOR DIRECTOR DE OBRA

_________________________________________ __________________________________________

_________________________________________ __________________________________________
FIRMA FIRMA