¿Qué es la Procalcitonina?

La Procalcitonina (polipeptido de 116 aminoácidos) es la pro-hormona de la

calcitonina que se eleva rápidamente en los pacientes con infección bacteriana
grave en ausencia del aumento de la hormona Calcitonina.
En humanos sanos, los valores séricos de PCT son prácticamente
indetectables: menores a 0,05 ng/mL ascendiendo muy rápidamente hasta
1000 ng/mL en pacientes con fiebre séptica, fiebre séptica grave o shock
séptico.
En condiciones normales, la PCT, se produce en las células C de la tiroides.
Sin embargo, en infecciones severas y sepsis es posible detectarla en sangre
y, por lo tanto, en órganos diferentes de los que se encuentra originalmente.
Las endotoxinas bacterianas y las citoquinas pro-inflamatorias son fuertes
estimulantes para la producción de PCT.
Se cree que la procedencia de la PCT en condiciones de infecciones graves es
de células como los macrófagos monocitos, especialmente de origen hepático,
también células neurócrinas de pulmón y de intestino. La producción de PCT
puede ser inducida por el Factor de Necrosis Tumoral ( TNF-a) y la
Interleuquina ( IL 2).
Su función biológica exacta es aún desconocida, sin embargo, estudios
experimentales sugieren que podría actuar como un mediador en la infección
bacteriana.
¿Cuándo debe determinarse la PCT?
En el momento de admisión o en cualquier momento durante la estancia en el
hospital, si se presume una fiebre de origen bacteriano.

¿Para qué se usa?

La prueba de Procalcitonina se puede usar para:

 Diagnosticar sepsis y otras infecciones bacterianas, por ejemplo,

meningitis
 Diagnosticar infecciones de riñón en niños con infecciones de las vías
urinarias
 Determinar la gravedad de una sepsis
 Averiguar si una infección o enfermedad fue causada por una bacteria
 Vigilar la eficacia de un tratamiento con antibióticos
¿Por qué necesito una prueba de Procalcitonina?

Usted podría necesitar esta prueba si tiene síntomas de sepsis o de otra

infección bacteriana grave, por ejemplo:

 Fiebre y escalofríos
 Sudor
 Confusión
 Dolor extremo
 Latidos cardíacos rápidos
 Dificultad para respirar
 Presión arterial muy baja

¿Cómo deben interpretarse los valores de PCT?

Como ya dijimos, la concentración de PCT en plasma es un marcador de la
respuesta inflamatoria del cuerpo humano a una infección no viral. Valores
elevados indican una probable infección bacteriana con consecuencias
sistémicas.
 Si los valores de PCT en el plasma son menores de 0,5 ng/mL, la fiebre
de origen bacteriano no es probable.
 Los niveles de PCT superiores a 2 ng/mL se relacionan con una alta
posibilidad de fiebre de origen bacteriano, a menos que se conozcan
otras condiciones de inducción.
 Si los valores de PCT del plasma se encuentran entre 0,5 y 2 ng/mL no
es posible excluir una infección sistémica. Los niveles de PCT deben ser
medidos nuevamente dentro de las siguientes 6 a 24 horas.
El análisis de sangre de proteína C reactiva (PCR) se utiliza para identificar
inflamaciones e infecciones del organismo.

Poco después del inicio de una infección o inflamación, el hígado libera la

proteína C reactiva en la sangre. La PCR es un indicador temprano de estos
problemas y su nivel puede elevarse rápidamente.

Este examen no indica cuál es la inflamación o la infección que la persona

tiene, pero un aumento en sus valores indica que el cuerpo está combatiendo
algún agente agresor. Además de la PCR también se podrá ver reflejado en el
hemograma un aumento de los leucocitos, que son células de defensa.

Valor normal de PCR

El valor de referencia de la proteína C es de hasta 3 mg/L, sin embargo, en

obesos, ancianos o en personas que practican mucha actividad física pueden
presentar una pequeña elevación, que es normal, de la PCR sin que exista
ningún problema de salud.

PCR alta

La proteína C reactiva alta surge en la mayor parte de los procesos

inflamatórios del cuerpo humano, pudiendo estar relacionado con diversas
situaciones como por ejemplo, presencia de virus, hongos, bacterias,
problemas del hígado, enfermedades cardiovasculares, VPH, reumatismo o
cáncer.

En algunos casos los valores de la PCR pueden indicar la gravedad de la

inflamación o infección:

 Valores entre 3 e 10 mg/L: generalmente indican infecciones ligeras

como gingivitis, gripe o resfriado;
 Valores entre 10 e 40 mg/L: generalmente indican infecciones más
graves como en el caso de una infección respiratória;
 Valores encima de 40 mg/L: generalmente indica infección bacteriana;
 Valores están por encima de 200 mg/L: puede indicar septicemia, una
situación tan grave que coloca la vida de la persona en riesgo.

El aumento de esta proteína también puede indicar enfermedades crónicas y

por eso el médico debe solicitar otros examenes para intentar descubrir lo que
llevó su aumento a nivel sanguíneo.
¿Qué hacer cuando la PCR está alta?

Después de confirmar los valores de PCR el médico puede continuar a evaluar

los síntomas del paciente para intentar entender mejor cuál es el problema que
está causando el aumento de esta proteína en la sangre. Así que si existe
comezón en la piel puede ser una infección en la piel, pero si existe falta de
apetito y malestar general puede ser una apendicitis. En estos casos el
tratamiento es hecho con antibióticos en casa o con una cirugía.

Si solo existe malestar general sin otro síntoma específico, el médico puede
pedir otros exámenes como la presencia de marcadores tumorales o una
tomografía computarizada para identificar si existe el riesgo de que la alteración
esté siendo causada por un cáncer.

Cuando los valores de la PCR están por encima de 200 mg/L es normal que la
persona se quede hospitalizada para recibir antibióticos via intravenosa. Los
valores de la PCR comienzan a subir 2 días después del inicio de la infección y
tienden a bajar cuando se inicia el uso de antibióticos. Si 2 días después de
ingerir el medicamento no se consigue bajar los valores de la PCR, el médico
debe cambiar el tratamiento, indicando otro antibiótico o una combinación de
ellos, ya que el tratamiento inicial no está teniendo el efecto esperado.

Procalcitonina vs. Proteína C Reactiva:

La Proteína C Reactiva (PCR) es una proteína de fase aguda, es un buen
marcador de infección bacteriana siendo su determinación rápida y fácil de
manejar.
Sin embargo, hay ciertas diferencias con la PCT que la hacen menos útil en el
tratamiento y monitoreo del paciente crítico.
La PCR tiene una cinética más lenta mientras que la PCT comienza a elevarse
2 a 3 horas después del estímulo inicial, la PCR lo hace alrededor de las 12
horas cuando la PCT ya alcanzó su máximo valor de concentración, por lo que
la detección de la infección con la PCR es más tardía y no sirve para
diagnóstico agudos.
El hígado continúa sintetizando PCR durante varios días, incluso cuando el
estímulo inflamatorio ha desaparecido, de forma que los valores plasmáticos
pueden permanecer elevados aun cuando la infección está remitiendo.
A diferencia de la PCT, la PCR también es inducida por estados inflamatorios
no infecciosos, infecciones bacterianas leves o infecciones víricas, de manera
que, aunque es más sensible, también es menos específica.
Es un procedimiento para verificar la existencia de líquido anormal en el
espacio justo detrás de la vagina, un área que se denomina fondo de saco.

Forma en que se realiza el examen

Primero, se realiza un examen pélvico. Luego, el médico sostendrá el cuello

uterino con un instrumento y lo levantará ligeramente.

Se introduce una aguja larga y delgada a través de la pared vaginal,

exactamente debajo del útero, y se toma una muestra de cualquier líquido que
se encuentre en ese espacio. Luego se extrae la aguja.

Preparación para el examen

A usted le pueden solicitar que camine o permanezca sentada durante un

tiempo corto antes de realizar el examen.
Lo que se siente durante el examen

Se puede experimentar una sensación molesta de calambres. Usted sentirá un

dolor agudo y breve a medida que se introduce la aguja.

Razones por las que se realiza el examen

En la actualidad, este procedimiento rara vez se hace, debido a que una

ecografía transvaginal puede mostrar líquido detrás del útero.

Este procedimiento se puede hacer cuando:

 Usted tiene dolor en el abdomen bajo y en la pelvis, y cuando otros

exámenes sugieren que hay líquido en el área.
 Usted puede tener una ruptura de un embarazo ectópico o un quiste
ovárico.
 BIBLIOGRAFIAS

 http://www.ortoped.fmed.edu.uy/Documentos/NivelesSericosdeProcalcito
ninaeninfeccionesbacterianas.pdf
 https://medlineplus.gov/spanish/labtests/procalcitonintest.html
 https://www.tuasaude.com/es/proteina-c-reactiva/
 https://www.hopkinsallchildrens.org/patients-families/health-
library/healthdocnew/analisis-de-sangre-proteina-c-reactiva-(pcr)
 http://mynmhc.adam.com/content.aspx?productId=118&pid=5&gid=0039
19
 http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/TecnicasCM/Culdoc
entesis.PDF
Paciente de 21 años de edad, originaria y residente de Zacatecas, México,
nulípara, antecedente de tuberculosis intestinal a los 15 años en tratamiento
durante 6 meses. Ciclos menstruales regulares y con retraso menstrual de 14
semanas en relación con la fecha de la última menstruación. Acudió al servicio
de Urgencias debido a sangrado trans-vaginal escaso, asociado con la
aparición de una masa palpable en la fosa iliaca derecha, sin cólico abdominal
ni otros síntomas.

A la exploración física se la encontró clínica y hemodinámicamente estable, con

signos vita-les normales, abdomen blando, depresible, no doloroso a la
palpación y sin datos de irritación peritoneal, con una masa en la fosa iliaca
derecha de 10 cm, no dolorosa y fija. Al tacto vaginal se encontró al útero en
anteversoflexión, cérvix cerrado, sin dolor a la movilización y sangrado
transvaginal escaso.

La ecografía abdominal mostró al útero vacío, de contorno regular y

homogéneo de 8 x 5 cm, endometrio de 0.79 cm de espesor, sin imágenes en
su interior y fondos de saco libres. El ovario izquierdo con imagen quística de
6.5 x 5.3 cm.

La bolsa amniótica extrauterina de contornos regulares por delante del útero y

detrás de la vejiga (Figura 1), en su interior había un feto único, vivo, de 15
semanas, sin evidencia de malformaciones (Figura 2). Cantidad de líquido
normal. Placenta posterior grado 0, con una zona de contacto posterolateral
derecha adyacente a los vasos iliacos (Figura 3).
Se estableció el diagnóstico de embarazo ectópico abdominal y la paciente fue
hospitalizada. La cuantificación de hCG-bfue de 70,801 mUI/mL.
La resonancia magnética aportó datos acerca de la zona de implantación
placentaria que reveló un embarazo ectópico abdominal de 15 semanas con
feto único, vivo, (Figura 4), placenta posterior lateral derecha de la línea media
con datos que sugieren irrigación por ramas de la arteria iliaca externa derecha
(Figura 5) y una imagen quística de anexo izquierdo.
Se efectuó una sesión multidisciplinaria para decidir la conducta más adecuada
y, por consenso, se decidió realizar una laparotomía exploradora en virtud del
alto índice de mortalidad materna.
Los hallazgos fueron: un proceso adherencia severo, liberación de múltiples
adherencias (Figura 6), se identificó al útero y un quiste paratubárico izquierdo.
La bolsa amniótica estaba encapsulada y localizada en la cara anterior y el
fondo del útero. Mediante disección cortante se liberó la bolsa amniótica de la
zona mesentérica y de la pared anterior del útero (Figura 7), quedó adherida
sólo a la fascia de Toldt de donde se ligaron los vasos nutricios. Las salpinges
se encontraron adheridas al saco y fue imposible liberarlas, por eso se realizó
la salpingectomía bilateral y excéresis de un quiste de aspecto endometriósico
paratubárico izquierdo de 7 x 5 cm.
La bolsa amniótica se extrajo completa con la placenta íntegra (Figuras 8 y 9).
Se conservaron ambos ovarios y el útero.
La evolución de la paciente fue satisfactoria, la cuantificación de hCG-ba las 24
horas postquirúrgicas fue de 5208 mUI/mL, fue dada de alta a las 72 horas de
la cirugía, y se hizo seguimiento con determinaciones cuantitativas de hCG-
bque fueron de 90.25 mUI/mL a los 7 días, 12.13 mUI/mL a los 14 días, 9
mUl/mL a los 21 días, 3 mUI/mL a los 28 días.