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UVM
Campus victoria
• La era de las pruebas de imagen cardiacas con radioisótopos en
humanos comenzó a principios de los 60
Cristal detector
• El resultado final é la creación de múltiples tomografías o cortes del
órgano de interés, formando una imagen digital que representa la
distribución del radio marcador. Con las pruebas de imagen de
perfusión miocárdicas (MPI), mediante SPECT, la imagen obtenida
representa la distribución da perfusión a través del miocardio.
Adquisición de imágenes con SPECT
• Para construir el modelo tridimensional del corazón los datos de
perfusión miocárdica deben tomarse desde múltiples ángulos de
180 o 360° alrededor del paciente.
• Después, la info visual de c/u dos ángulos se retro proyecta en una
matriz de visualización, lo que crea una reconstrucción del órgano.
Representación de imágenes con
SPECT
• A partir de la reconstrucción tridimensional del corazón, se utilizan
técnicas de procesamiento informático para identificar el eje largo
del VI y se obtienen images tomográficas nos tres planos estándar.
Bases del control de calidad
• Estabilidad da distribución do marcador no órgano de interés
• Falta de movimiento del paciente u órgano de interés
• Falta de estructuras situadas por encima que atenúen las emisiones
de fotones (mama ♀ y atenuación da pared inferobasal relacionada
con el diafragma ♂)
Marcadores de perfusión y protocolos
de la SPECT
• Talio 201
• Radioisótopo adecuado pra diferenciar miocardio normal e
isquémico del cicatrizado
• La captación miocárdica es proporcional al flujo sanguíneo regional
• Se transporta through la membrana celular pela Na-K ATPasa y
difusión facilitada
• Concentración máx. en 5 min depois
• Estudios podem se dividir en protocolos en los que se administra en
reposo o durante sobrecarga
*tamaño de cavidades c
y grandes vasos
*movimiento da pared
*función global
*espesor da pared V
*derrame pericárdico
*captación extracardiaca
PET
• Debido s sus capacidades de cuantificación, se pueden medir la
perfusión y el metabolismo miocárdicos.
• Los radiomarcadores utilizados se marcan con isotopos emisores
de positrones c/propiedades físicas y químicas idénticas a
elementos naturales (C, O2, N y F).
RADIOMARCADORES
Evalúan Evalúan
perfusión metabolismo
miocárdica cardíaco
FDG-F18
Amoníaco 13N
Rubidio 82
Aplicación clínica
• Las ventajas del estudio de perfusión mediante PET respecto al
SPECT incluyen mayor resolución espacial, mejor corrección de la
atenuación y dispersión, y posibilidad de cuantificar el flujo
sanguíneo regional.
Problemas de exposición a
radiación
• La toma de decisiones clínicas sobre el uso de radiaciones
ionizantes de bajo nivel para obtener estudios nucleares
diagnósticos del corazón debe cumplir los criterios de uso
apropiados y abarcar relación beneficio-riesgo, con el principio de
minimizar la exposición mientras se obtiene la necesaria
información diagnostica de alta calidad.
ALARA
Evaluación de la fisiología y fisiopatología del FS
miocárdico, metabolismo miocárdico y la función V
• Flujo sanguíneo miocárdico en reposo
• Los marcadores de SPECT para visualizar el infarto
FS miocárdico suelen denominarse
marcadores de perfusión, y requieren
membranas viables no miocito para su
captación.