REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL

POST-GRADO DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL
MARACAY – ESTADO ARAGUA

EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIABETES MELLITUS. CONSULTORIO MÉDICO SAN

JOSÉ. JUNIO 2005 JUNIO 2006.

Autor: Dr. Ismael Alexi Tovar.

Residente de segundo año en
Medicina General Integral.

Tutor: Dr. Eduardo Mejías.

Especialista de primer grado en
Medicina General Integral.

Asesora: Dra. Leslie Rodríguez. Rodríguez

Especialista de primer grado en
Medicina General Integral.

Trabajo para optar al Titulo de Medicina General Integral en Primer grado

Maracay, Febrero 2007

0
 DEDICATORIA

Entonces...... cuando la ruta en la que estás parece

de lo mas difícil, solo recuerda que estoy aquí
rezando y Dios hará; el resto.
"Nunca una noche ha vencido el amanecer y nunca
un problema ha vencido a la esperanza."
M.C.

A todos mis seres querido quienes con su apoyo y

afecto me han alentado a conseguir este logro.
Muy especialmente a mis padres.

1
 ÍNDICE

CONTENIDO. Páginas.
I. INTRODUCCIÓN............................................................................................................2
II. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.........................................................................9
III FORMULACIÓN DE LOS OBJETIVOS......................................................................10
IV. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN................................................................11
V. CONTROL SEMÁNTICO.............................................................................................14
VI. CRONOGRAMA.........................................................................................................17
VII. RECURSOS NECESARIOS Y COSTOS..................................................................18
VIII. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS........................................20
IX. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.............................................................33
X. RESUMEN...................................................................................................................36
XI. Referencias Bibliográficas………………………………………………………………37
XII. Anexos……………………………………………………………………………………..39

1
 I. Introducción

Según el Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS, 2005), “los principales

problemas de salud están representados por las enfermedades no transmisibles que

ocasionan un 60% de las muertes y concentran la mayor pérdida de potenciales años

de vida” (1); estas enfermedades están determinadas por un conjunto de factores de

riesgo presentes con alta frecuencia en la población, entre dichos factores se destacan

el tabaco, el sedentarismo, la dieta no saludable, el alcohol y las enfermedades

crónicas tales como la hipertensión y la diabetes.

La última enfermedad mencionada es conocida por la humanidad desde la

antigüedad, descrita por primera vez como una dolencia de orinas dulces en la literatura

sánscrita. En la actualidad, se ha definido la enfermedad como una alteración del

metabolismo de los carbohidratos en la que aparece una cantidad excesiva de azúcar

en la sangre y algunas veces en la orina, específicamente Mota (2000) la conceptualiza

como “una enfermedad vitalicia caracterizada por niveles de azúcar altos en la sangre.

Puede ser causada por muy poca producción de insulina (una hormona producida por el

páncreas para regular el azúcar sanguíneo), resistencia a la insulina o ambas” (2). En

todo caso, la diabetes es una enfermedad multiorgánica ya que puede lesionar casi la

totalidad de los órganos, especialmente los ojos, los riñones, el corazón y las

extremidades, pudiendo producir alteraciones en el embarazo.

De acuerdo a la Federación Internacional de Diabetes (2003): En 1985, por

ejemplo, 30 millones de personas alrededor del mundo tenían diabetes y en el año 1995

-sólo 10 años después- esta cifra aumentó a más de 135 millones. Para el año 2025,
2
sin embargo, se calcula que el número de personas afectadas por la diabetes

aumentará a 300 millones. (3)

En la actualidad, la prevalencia de la diabetes es más alta en los países

desarrollados que en los del tercer mundo. Así se tiene que, la Organización

Panamericana de la Salud (OPS, 2005) refiere que “cerca de 28 millones de personas

tienen diabetes en América Latina. Cada año, más de 330.000 personas mueren en la

región debido a causas relacionadas con la diabetes” (4), estableciendo además que

las causas de este fenómeno son varias; por ejemplo, la adopción del llamado estilo de

vida occidental y el desarrollo económico de los países del tercer mundo, son factores

que ya han influido notablemente en la evolución de la diabetes en estos últimos años.

Además, los cálculos anteriores indican que la tendencia continuará y será

determinante en la globalización de la epidemia de la diabetes.

Pero, a pesar de los cambios previstos en la distribución de la enfermedad, la OPS

(2005) refiere que la prevalencia de la enfermedad se incrementará en los países

desarrollados como en los que están en vías de lograrlo, ya que en la actualidad, la

diabetes es más común en las personas de 45-64 años de edad en muchas

poblaciones; sin embargo, los índices de prevalencia están creciendo particularmente

rápido entre la población joven y productiva. (4)

La American Diabetes Association (1997) expresa igualmente que los cuatro tipos

de diabetes (tipo 1, tipo 2, otros tipos específicos y gestacional) pueden pasar por estas

tres fases evolutivas (normoglucemia, intolerancia a la glucosa y diabetes) llegando

3
incluso a requerir insulina para un buen control glucémico, pero sólo los individuos con

diabetes tipo 1 alcanzan la etapa en la que se requiere insulina para sobrevivir (5).

Con respecto a la Diabetes Tipo 1, llamada anteriormente Diabetes Mellitus

Insulinodependiente o diabetes juvenil, es la forma más grave de la Diabetes Mellitus

(DM) primaria y la menos frecuente. Aparece como consecuencia de la destrucción de

las células beta del páncreas (deben destruirse entre el 80-90% de la masa total de

células beta) por lo que se produce muy poca insulina o nada y el individuo tiene

tendencia a la cetoacidosis. Incluye, en su mayoría, casos resultantes de un proceso

autoinmunitario y otros, en menor grado, son idiopáticos, aunque parece que hay un

factor hereditario importante (2 de cada 3 diabéticos pertenecen a una familia con

historia de diabetes)(5). Generalmente se diagnostica durante la niñez o la edad adulta

joven (los varones jóvenes actualmente tienen más riesgo que las mujeres jóvenes),

aunque puede iniciarse a cualquier edad (4).

La Diabetes Tipo 2, denominada anteriormente Diabetes Mellitus No

Insulinodependiente (DMIND) o diabetes del adulto, es la forma más frecuente de DM

primaria. Se produce por un defecto en la capacidad secretora de insulina y en

individuos con resistencia a la misma. Está frecuentemente asociada con una fuerte

predisposición genética, sin embargo, este factor genético es complejo y no claramente

definido. (5)

Según Lerman (1998) puede aparecer a cualquier edad, aunque suele iniciarse a

partir de los 40 años, y su prevalencia aumenta con la edad, el sobrepeso y la falta de

actividad física. La obesidad está presente en el 80% de los individuos y puede producir
4
resistencia a la insulina. Es más frecuente en mujeres con antecedentes de diabetes

gestacional, en individuos con hipertensión o dislipemias, en la raza negra y en

individuos de origen latino o norteamericano (6).

Por otra parte, entre los otros tipos específicos de diabetes, se encuentran:

1. Defectos genéticos de la función de la célula beta: incluyen los defectos

monogenéticos (atribuibles a un solo gen) que afectan a la capacidad funcional de la

célula beta. Se caracterizan porque tienen un patrón hereditario autosómico dominante.

La hiperglucemia, por lo general, se inicia antes de los 25 años de edad y el defecto

radica en la secreción de la insulina y no en su acción. Lerman (1998) refiere que en el

pasado se les designó diabetes tipo MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) (5).

2. Defectos genéticos de la función de la insulina: Incluyen alteraciones

metabólicas que van desde la hiperglucemia leve con hiperinsulinemia hasta la diabetes

grave, tales como: Enfermedades del páncreas exocrino, cualquier proceso patológico

que afecte el páncreas puede causar diabetes, y enfermedades endocrinas.

Un exceso en la concentración de las hormonas que antagonizan la acción de la

insulina puede producir intolerancia a la glucosa o diabetes. Entre éstas se incluyen las

catecolaminas (adrenalina y noradre-nalina), glucagón, cortisol y la hormona del

crecimiento.

3. Diabetes inducida por sustancias químicas y medicamentos: Muchos

medicamentos afectan la secreción de insulina y pueden precipitar diabetes en sujetos

5
que presenten además resistencia a la insulina. Otras sustancias químicas deterioran la

sensibilidad a la insulina y algunas más inducen la formación de anticuerpos antiislote.

4. Infecciones: Ciertos virus se vinculan con destrucción de las células beta; éstos

incluyen: coxsackievirus 13, citomegalovirus, adenovirus y virus de la parotiditis. En

algunos casos, sobre todo en el de la rubeola congénita, la infección se sigue de la

destrucción autoinmunitaria de las células beta.

5. Formas poco comunes de diabetes mediada por el sistema inmunológico:

Lerman (1998) destaca fundamentalmente el síndrome del “hombre tieso”, que es una

enfermedad autoinmunitaria del Sistema Nervioso Central (SNC) que se caracteriza por

rigidez de los músculos y espasmos dolorosos y en la que aparece diabetes en el 33%

de los casos. (6)

6. Diabetes gestacional: Se inicia o se descubre durante el embarazo. No incluye a

mujeres con diagnóstico previo de diabetes que se embarazan (6).

Ahora bien, Chacín (1999) realiza una descripción detallada de la diabetes en la

historia de la humanidad hasta la actualidad venezolana (7), así esboza lo siguiente:

- Posiblemente la primera descripción de la Diabetes Mellitus, se realiza en Egipto

con el papiro de Ebers (1500 años AC).

- El griego Areteo de Capadocia (81-138 DC), utiliza la palabra Diabetes (sifón) por

primera vez.

6
 - Thomas Willis (1621-1725) comprobó el sabor dulce de la orina de los diabéticos,

diferenciándola de la diabetes insípida.

- J. Rollo (1740-1809) describe ampliamente la enfermedad y algunas de sus

complicaciones, incluyendo la neuropatía.

- En Venezuela, el Dr. José M. Vargas escribe prolijamente la historia clínica del

Sr. Mariano Ramos, estableciendo claramente el diagnóstico de Diabetes, el 5 de Mayo

de 1829.

- Claudio Bernard en 1848, descubre la función glucogénica del hígado.

- Paut Langerhans (1869), descubre los islotes pancreáticos que llevan su nombre.

- En 1874, Adolfo Kussmaul describe la respiración profunda, acidótica en el coma

diabético.

- Von Mering y Minkowski, inducen diabetes experimental en animales mediante

pancreatectomías.

- En 1921, los canadienses Frederick Banting y Charles Best, descubren la

insulina y comienzan exitosamente su utilización clínica.

- H.C. Hagedorn produce la insulina de depósito, en 1935.

- Janbon y Loubatieres, descubren el poder hipoglicemiante de sulfamidas

administradas por la vía oral, en 1942. En ese mismo año, se fundaba la consulta de
7
Nutrición y Endocrinología del Hospital Vargas, cuyo primer Jefe de Servicio fue el Dr.

Miguel Ruiz Guía.

- En 1975, se decreta el Programa Nacional de Lucha contra la Diabetes por el

entonces Ministerio de Sanidad y Asistencia Social MSAS

- En Diciembre de 1997, el Presidente de la República, Dr. Rafael Caldera, y el

Ministro de MSAS, Dr. José Félix Oletta firman el decreto para la creación de la

Comisión Presidencial para la Lucha contra la Diabetes (COPLAD).

Durante las últimas décadas se han realizado extraordinarios avances en el

conocimiento de la epidemiología, fisiopatología, complicaciones, prevención y

tratamiento. La etiología de la Diabetes Mellitus, ha sido desentrañada a la luz del

conocimiento de los procesos autoinmunitarios, el papel de la herencia, la

insulinoresistencia, la predicción ya es factible; nuevos métodos diagnósticos y

terapéuticos se han desarrollado plenamente así como otros se vislumbran a corto

plazo (6).

Son múltiples las publicaciones existentes sobre este tema, no obstante, no se

encuentran estudios de igual diseño realizados en poblaciones atendidas a nivel

primario en Venezuela. Se cree entonces importante realizar la presente investigación

en el área de salud de atención primaria, por cuanto es la primera vez que se tiene un

médico de atención primaria con un enfoque integral de la medicina, dedicado a tiempo

completo a las funciones de la atención comunitaria, pues el conocimiento del

comportamiento epidemiológico de la Diabetes Mellitus en esta área en particular,

8
ayudará a los profesionales de la salud a ser más precisos en la prevención y control de

la misma, así como, permitirá sugerir nuevas hipótesis para estudios e intervenciones

futuras.

Bajo esta perspectiva, se realizará el estudio en el Consultorio San José –

Programa Barrio Adentro en Maracay Estado Aragua, donde diariamente asisten

pacientes con Diabetes Mellitus para el control y tratamiento de su enfermedad, en

consecuencia se desea conocer ¿Cuál es el comportamiento epidemiológico de la

Diabetes Mellitus en un año de trabajo, en el Consultorio San José – Programa Barrio

Adentro?

Finalmente, es importante destacar que se cuenta con los recursos humanos,

materiales y económicos necesarios para la realización del estudio, por cuanto el

Consultorio San José – Programa Barrio Adentro apoya las investigaciones elaboradas

al respecto, por cuanto persiguen un fin social en beneficio de las comunidades

circunvecinas. Igualmente, el tiempo previsto para su culminación es suficiente, por lo

tanto se existe voluntad política, motivación, no existirán problemas éticos o morales y

los hallazgos encontrados pueden ser generalizados, y de esta manera se podrá inferir

sobre el comportamiento epidemiológico de la Diabetes Mellitus en las ciudades

aragüeñas.

II. Hipótesis de Investigación

El comportamiento epidemiológico de la diabetes mellitas de la población

circunvecina al Consultorio San José – Programa Barrio Adentro está relacionado con la

9
edad, el sexo, los antecedentes familiares y los factores de riesgos asociados

(inmunitarios, genéticos, microbiológicos y metabólicos) en lo que se traduce en la

aparición de complicaciones y en la alta incidencia y prevalencia de la enfermedad en la

población en estudio.

III Formulación de los Objetivos.

3.1 Objetivo general.

3.1.1 Identificar el comportamiento epidemiológico de la Diabetes Mellitus en un

año de trabajo.

3.2 Objetivos específicos.

2.2.1 Distribuir la población de diabéticos según edad y sexo.

2.2.2 Describir los diabéticos según su clasificación y:

- Edad

- Raza.

- Edad de aparición de la enfermedad.

- Tratamiento utilizado.

- Antecedentes familiares de la enfermedad.

2.2.3 Enunciar las complicaciones más frecuentes.

10
 2.2.4 Describir algunos factores de riesgos relacionados con la aparición de la

enfermedad en estos pacientes.

2.2.5 Esbozar las tasas de:

- Incidencia.

- Prevalencia.

IV. Metodología de la Investigación

4.1 Tipo de Investigación

Pineda (1999), expresa que el tipo de investigación es “El esquema general o

marco estratégico que le da unidad, coherencia, secuencia y sentido práctico a todas

las actividades que se emprenden para buscar respuesta al problema y objetos

planteados”. (8), por lo general el tipo de estudio se define desde la etapa de

identificación y formulación del problema, pero cada etapa fase del proceso de

investigación provee elementos que sirven para su aclarar su selección definitiva.

Ahora bien, el presente estudio corresponde con una investigación en salud

pública, epidemiológica, observacional, descriptivos y transversal, con un estudio de

prevalencia –incidencia. (9) con el objetivo de describir algunas variables relacionadas

con el comportamiento epidemiológico de la Diabetes Mellitus en el Consultorio Médico

“ San José”- Programa Barrio Adentro en el período comprendido de Enero del 2004 a

enero del 2005.

11
4.2. Área de Estudio

La investigación se realizará en el Consultorio San José – Programa Barrio

Adentro, específicamente se considerará a la población del Barrio San José, del

Municipio Girardot, de Maracay, Estado Aragua.

4.3. Definición de Variables

Las variables están operacionalizadas de la siguiente manera:

VARIABLES TIPO ESCALA DESCRIPCIÓN

Edad. Cuantitativa discreta Abierta con una escala Según edad
de: cronológica, expresada
1-9 en años
10 – 14
20 – 29
30- 39
40 -49
50 – 59
60 – 69
70 – 79
≥ 80
Sexo Cualitativa Masculino o Femenino Según sexo de la
persona
Raza Cualitativa Negra, Blanca, Según la raza de la
Indígena, Mestiza persona
Edad de aparición de la Cuantitativa discreta Abierta con una escala Según edad cronológica
enfermedad de: de aparición de la
1-9 Diabetes Mellitus,
10 – 14 expresada en años.
20 – 29 La diabetes mellitus
Tipos de Diabetes Tipo I Juvenil 30- 39 insulinodependiente es
Mellitus Tipo II Adulto 40 -49 de tipo I, juvenil y El
50 – 59 resto tiene una Diabetes
60 – 69 Mellitus tipo II, cuyo
70 – 79 tratamiento es
≥ 80 hipoglicemiantes orales
y en algunos casos
insulina
Tratamiento utilizado Cualitativa Dieta Indicaciones prescriptas
Medicamentos por el médico tratante
Antecedentes familiares Cualitativa Enfermedades Enfermedades
de la enfermedad padecidas por familiares
inmediatos al paciente
Factores de riesgos Cualitativa Inmunitarios, genéticos, Factores de riesgos
microbiológicos y asociados con la
metabólicos enfermedad

12
 VARIABLES TIPO ESCALA DESCRIPCIÓN
Complicaciones Cualitativa Enfermedades Patologías derivadas a
consecuencia del mal
manejo de la Diabetes
Mellitus (retinopatía,
nefropatia, neuropatía,
pie diabético, entre
otras)
Incidencia Cuantitativa discreta Porcentaje (0 -100%) Número de casos de
Diabetes Mellitus
ocurridos
Prevalencia Cuantitativa Porcentaje (0 -100%) Número de personas
que padecen diabetes
mellitus con respecto
al total de la población
en estudio

4.4 Universo y Muestra

El Universo según Hernández, Fernández y Baptista (1998), es “El conjunto de

todos los casos que concuerdan con una serie de especificaciones” (10). De esta

manera, en la presente investigación posee como universo a ciento treinta (130)

usuarios que circunvecinan al Consultorio San José – Programa Barrio Adentro durante

el período 2004-2005, y que habitan el Barrio San José, del Municipio Girardot,

Maracay, Estado Aragua.

Se aplicó un muestreo no probabilística de tipo opinatico o intencional

seleccionando a cincuenta y cuatro (54) usuarios que asistieron al Consultorio San José

– Barrio Adentro durante el período 2004 – 2005, quienes presentan factores

predisponente a esta patología.

4.5 Procedimiento de Recolección de Datos

Según Rodríguez (2001), la técnica es “La parte del Método que consiste en un

procedimiento o conjunto de procedimientos, regulado y previsto de una determinada

13
eficacia” (11), por consiguiente, una vez seleccionado el tipo de investigación, de

acuerdo con el problema en estudio, se procede con la recolección de los datos

pertinentes, de tal forma que se utilizará como técnica la Encuesta, y el instrumento

será la entrevista con treinta y uno (31) preguntas abiertas y cerradas (Ver Anexos).

4.6 Procesamiento de los Datos

Se utilizará la técnica estadística descriptiva denominada Distribución de

Frecuencias. Las Estadísticas descriptivas es según Spiegel (2000) aquella que “Está

ligada con los métodos en la toma, organización, recopilación, presentación y análisis

de los datos, tanto para la deducción de conclusiones como para tomar decisiones

razonables de acuerdo a tales análisis” (12). Por su parte la distribución de frecuencias

está definida por Hernández, Fernández y Baptista (1998) como “Un conjunto de

puntuaciones ordenadas en sus respectivas categorías... utilizadas para describir los

datos obtenidos para cada variable” (10). De tal manera que, se utilizaron las tablas

para colocar las frecuencias y los porcentajes obtenidos de cada ítem, y posterior

análisis crítico y cualitativo de los resultados.

V. Control Semántico

Diabetógeno: Que causa diabetes. Ciertos medicamentos y virus podrían ser

diabetogénicos

Factor de riesgo: Todo lo que aumenta la posibilidad de que se contraiga o se

desarrolle una enfermedad. Por ejemplo, algunas personas corren un riesgo mayor de

desarrollar diabetes mellitus tipo 2 si son obesas, hipertensas, dislipidémicas, con

14
malos hábitos alimenticios, sedentarias, o tienen antecedentes familiares de diabetes o

antecedentes personales de diabetes gestacional.

Glucagón: hormona que, al igual que la insulina, es producida por el páncreas. Su

efecto es opuesto, pues aumenta el azúcar sanguíneo

Hiperglicemia: por las raíces griegas hiper (mucho), glykis (dulce) y emia

(sangre). Concentración excesiva de glucosa en sangre.

Hipoglicemia: por la raíz hipo (muy poco). Concentración de glucosa en sangre

más baja de lo normal.

Insulina: Hormona que ayuda a que la glucosa ingrese a las células para que ésta

sea utilizada como fuente de energía. Es producida por las células beta localizadas en

los islotes de Langerhans del páncreas. El diabético tipo 1 debe inyectarse insulina para

poder vivir. Si el diabético tipo 2 no logra controlar niveles altos de glicemia a pesar de

un adecuado régimen de alimentación y ejercicio, y de estar recibiendo medicamentos

antihiperglicemiantes, es prudente utilizar igualmente insulina (20 a 30 % de los

diabéticos tipo 2 la requerirán). Actualmente se utilizan insulinas obtenidas de diferentes

fuentes, esto es, bovina, porcina o humana sintética (proveniente de bacterias u hongos

por tecnología de ADN recombinante) o semisintética (derivada de insulina porcina).

Con respecto a los tiempos y picos de acción, existen diferentes tipos de insulina así:

cristalina o regular, humalog o lispro, NPH, lenta y ultralenta.

Insulina ultralente o semilenta: Tipo de insulina de acción prolongada.

15
 Páncreas: órgano localizado en el abdomen cerca del estómago, que se encarga

de producir insulina, además de otras sustancias muy importantes en el procesamiento

de los alimentos.

16
VI. Cronograma

AÑO 2004 -2005

Actividad

May
Ago

Ago
May

Nov

Nov
Sep

Sep
Ene
Jun

Feb

Jun
Mar

Mar
Abr

Abr
Oct

Oct
Dic
Jul

Jul
Ampliación del arqueo
bibliográfico
Extender el marco teórico
conceptual
Elaboración y prueba de
instrumentos
Recolección de información

Procesamiento de datos

Análisis e interpretación de los

datos
Redacción de borrador

Revisión y corrección del

borrador
Presentación del informe final

17
VII. Recursos Necesarios y Costos

Según Rodríguez (2001) “Toda actividad consume recursos humanos,

económicos, materiales y técnicos” (11), de tal manera que, la factibilidad económica

de la presente investigación está dada por el siguiente cuadro:

Descripción de Costos Costo (Bs.) Total (Bs.)

2 Cartuchos de Impresión 80.000,00 160.000,00
2 Resmas de Papel 11.000,00 22.000,00
1 Disco Compacto (Cd) 1.300,00 1.300,00
Copias (200 pág apróx.) 50,0 10.000,00
Transcripción (aprox 150 pág) 600,00 90.000,00
10 horas de Navegación Internet 700,00 7.000,00
Total de Costos de Desarrollo 290.300,00

Recursos Humanos:

Autor: Dr. Ismael Alexi Tovar

Residente de primer año en Medicina General Integral

Tutor: Dr. Eduardo Mejías

Especialista de primer grado en Medicina General Integral.

Asesora: Dra. Leslie Rodríguez Rodríguez

Especialista de primer grado en Medicina general Integral

18
 Por otra parte, se utilizaron los servicios de tres validadores expertos en el

área, quienes no generará costo alguno, por cuanto su intervención será ad

honorem. Un transcriptor y un tutor académico, encargado de orientar y guiar al

investigador en el transcurso de la investigación. Por último, para la factibilidad

técnica se utilizará para la tabulación, cálculo y presentación de los datos los

siguientes software de aplicación SPSS versión 9.O para Windows (Cálculo de

Confiabilidad, tabulación de los Datos), Excel Xp de Microsoft para la graficación de

los resultados y Word Xp para la trascripción.

19
VIII Presentación y Análisis de los Resultados

Tabla 1.

Distribución de Frecuencia y Porcentaje por Edades, Sexo y Tipo de Diabetes

Recabadas en la Comunidad de San José. Años 2005-2006.

Sexo Masculino Femenino Total

Intervalo Tipo I Tipo II Tipo I Tipo II
edad f % f % f % f % f %
1-9 - - - - - - - - - -
10-14 - - - - 1 1,9 - - 1 1,9
15-19 - - - - - - - - - -
20-24 - - - - - - - - - -
25-29 - - - - - - 1 1,9 1 1,9
30-34 - - 1 1,9 - - 2 3,7 3 5,5
35-39 - - 1 1,9 - - 1 1,9 2 3,7
40-44 - - 3 5,5 - - 4 7,4 7 12,96
45-49 - - 3 5,5 - - 4 7,4 7 12,96
50-54 - - 2 3,7 - - 3 5,5 5 9,3
55-59 - - 3 5,5 - - 5 9,3 8 14,8
60-64 - - 6 11,1 - - 3 5,5 9 16,7
65-mas - - 4 7,4 - - 7 12,96 11 20,37
Totales - - 23 42,5 - - 30 55,56 54 100
En la tabla 1 se detectó lo siguiente:

El 1,9% de los encuestados presenta diabetes mellitas tipo I, reportándose

una edad ubicada entre 10 y 14 años. Cabe señalar que este usuario es del sexo

femenino.

Entre las edades de 25 y 29 años se pudo ver, que el 1,9% son del tipo de

diabetes II y corresponde al sexo femenino.

Para las edades de 30 y 34 años, el 3,7% son del sexo femenino y un 1,9%

son del sexo masculino, para un total de 5,5% de usuario.

Con respecto a las edades entre 35 y 39 años, un 1,9% corresponde al sexo

femenino y el 1,9% son del sexo masculino.

Entre los 40 y 44 años, el 7,4% de los casos reportados son del sexo

femenino y un 5,5% son del sexo masculino.

20
 Con referencia a las edades de 45 y 49 años, el 7,4% son del sexo femenino

y el 5,5% del sexo masculino.

En el caso de las edades 55 y 59 años, un 9,3% son del sexo femenino y un

5,5% son del sexo masculino.

Con referencia a las edades entre 60 y 64 años, se tiene que un 5,5% son del

sexo femenino y el 11,1% son del sexo masculino.

Con respecto a las edades mayores de 65 años, se tiene la mayor

prevalencia, reportándose que un 12,96% corresponde al sexo femenino y el 7,4%

señaló el sexo masculino.

En línea general, se observó que el 55,56% corresponde al sexo femenino y

el restante 42,5% son del sexo masculino, detectándose una mejor prevalencia en el

sexo femenino. Por otro lado, hay una mejor incidencia en edades mayores de 65

años.

21
Tabla 2.

Distribución de Frecuencia y Porcentaje por Edades, en que aparece la

Diabetes Recabadas en la Comunidad de San José. Años 2005-2006.

Años Tipo I Tipo II Total

f % f % f %
1-9 - - - - - -
10-14 1 1,9 - - 1 1,9
15-19 - - - - - -
20-24 - - - - - -
25-29 - - 1 1,9 1 1,9
30-34 - - 3 5,5 3 5,5
35-39 - - 2 3,7 2 3,7
40-44 - - 7 13 7 13
45-49 - - 7 13 7 13
50-54 - - 5 9,3 5 9,3
55-59 - - 8 14,8 8 14,8
60-64 - - 10 18,5 10 18,5
65-mas - - 10 18,5 10 18,5
Totales - - 53 98,2 54 100
De acuerdo a la tabla 2 se puede ver:

El 98,2% de los usuarios encuestados corresponde a casos reportados de

diabetes mellitas II que el 1,9% corresponde a la diabetes tipo I.

En cuanto a las edades en que se presenta la diabetes mellitas tipo II se

detecto una mayor prevalencia entre 50 y 65 años, detectándose que entre 60 y 64

años corresponde a un 18,5%. En cuanto a los mayores de 65 años, se pudo ver

que un 18,5% se ubicó en este estrato poblacional.

22
Tabla 3.

Distribución de Frecuencia y Porcentaje por Raza, en Función de los Tipos de

Diabetes Recabadas en la Comunidad de San José. Años 2005-2006.

Raza Tipo I Tipo II Total

f % f % f %
Negra - - 7 12,96 7 12,96
Blanca 1 1,85 33 61,11 34 63,41
Indígena - - - - - -
Mestiza - - 13 24,07 13 24,07
Totales 1 1,85 53 98,15 54 100
Con respecto a la raza, en la tabla 3 se notó:

Que el 1,85% de los encuestados reportó diabetes mellitas I, correspondiendo

a la raza blanca.

En cuanto al tipo II se pudo ver que un 12,96% de los encuestados pertenecen

a la raza negra.

El 61,11% señaló la raza blanca y un 24,07% indicó ser mestizo.

De acuerdo a estos porcentajes, se observó el siguiente orden de prevalencia,

primero la raza blanca (61,11%) mestiza (24,07%) y negra (12,96%).

23
Tabla 4.

Frecuencia y Porcentaje referido a la Sintomatología de la Diabetes Mellitus

Reportada por la Comunidad de San José. Año 2.005-2.006.

Si No
Sintomatología
f % f %
1. Siente hambre todo el tiempo 30 55,6 24 44,4
2. Toma agua en exceso 39 59,3 22 40,7
3.Debe orinar muchas veces en el día 29 72,2 15 27,3
4. Siente cansancio con mucha frecuencia 17 53,7 25 46,3
5. Ha notado perdida de peso sin que este bajo
9 31,5 37 68,5
régimen dietético
6. Ha notado ganancia de peso 37 16,7 45 83,3
7. Con frecuencia sufre de picazón o lesiones de
37 68,5 17 31,5
piel
8. Ha sufrido inflamación o picazón en sus
37 68,5 17 31,5
genitales
9. Siente hormigueo o adormecimiento de las
39 72,2 15 27,3
piernas
10. Ha notado cambios en su visión 35 64,8 19 35,2
En cuanto a la sintomatología se detectó lo siguiente en orden creciente los

siguientes aspectos:

Ha notado ganancia de peso (16,7% de los encuestados).

Ha notado perdida de peso sin que este bajo régimen dietético (31,5%).

Siente cansancio con mucha frecuencia (53,7%)

Siente hambre todo el tiempo (55,6%).

Toma agua en exceso (59,3%).

Ha notado cambios en su visión (64,8%)

Con frecuencia sufre de picazón o lesiones de piel e inflamación o picazón en

sus genitales (68,5% cada uno).

Debe orinar muchas veces en el día y hormigueo o adormecimiento de las

piernas (72,2% cada uno).

24
 Como se puede ver el de menor frecuencia reportado es que siente hambre

todo el tiempo y el de mayor prevalencia es orinar con frecuencia y hormigueo en las

piernas, siendo este asociado a la neuropatía.

25
Tabla 5.

Frecuencia y porcentaje referido a los Factores de Riesgo reportados por los

Usuarios Encuestados en la Comunidad de San José. Anos 2.005-2.006.

Si No
Factores de Riesgo
f % f %
1. Tiene padre, madre o hermanos con diabetes
40 74,1 14 25,9
mellitus
2. Ha tenido algún bebe que nació con mas de 4
12 38,7 19 61,3
Kg.
3. Ha tenido algún bebe muerto sin que se sepa la
10 32,3 21 67,7
causa
4. Toma tabletas anticonceptivas 15 48,4 16 51,6
5. En alguna ocasión le han dicho que en su
12 22,2 42 77,8
examen de orina tiene glucosa
6. En Alguna ocasión ha tenido PTG alterada 49 90,7 5 9,3
En la tabla 5 se detectó:

Con frecuencia a la totalidad de los encuestados:

El 74,1% señaló tener familiares (madres, padres o hermanos) con diabetes.

Un 90,7% reportó haber tenido una PTG alterada.

En cuanto al sexo femenino se pudo ver, de los 31 encuestados lo siguiente:

El 38,7% ha tenido algún bebe que nación con mas de 4 Kg.

El 48,4% ha ingerido tabletas anticonceptivas.

Un 32,3% ha tenido mortinato.

Entre los factores de riesgo relevantes se tiene los antecedentes genéticos,

han presentado PTG alterados. En el caso del sexo femenino existen factores como

ingesta de anticonceptivos, antecedentes de muertes fetales y el alumbramiento de

bebes con mas de 4 Kg.

26
Tabla 6.

Frecuencia y Porcentaje referido a los Factores de Riesgo Reportados por los

Usuarios Encuestados en la Comunidad de San José. Anos 2.005-2.006. (Cont.)

Factores de riesgo A diario A veces Casi nunca

f % f % f %
7. Hace ejercicios físicos 6 11,1 25 46,2 23 42,6
8. Consume frutas 13 24,1 26 48,1 15 27,8
9. Consume vegetales 12 22,2 30 55,5 12 22,2
10. Consume 12 22,2 26 48,1 16 29,6
mantequilla, queso,
mayonesa o frituras
11. Consume embutidos 26 48,1 15 27,8 13 24,07
o vísceras
En la tabla 6 se observó que los usuarios diabéticos presentan los siguientes

factores de riesgo:

El 46,2% hace ejercicio a veces, un 42,6% casi nunca y el restante 11,1%

reportó realizarlo a diario.

Un 48,1% indicó que a veces consume frutas, el 27,8% casi nunca y un

24,1% lo hace a diario.

El 55,5% reportó que a veces consume vegetales, 22,2% señaló que casi

nunca y el restante 22,2% indicó a diario.

Un 48,1% señaló que a veces consume mantequilla, quesos, mayonesa o

frituras. El 29,6% reportó casi nunca y un 22,2% indicó hacerlo a diario.

El 48,1% de los encuestados señaló que a diario consume embutidos y

vísceras. El 27,8% indicó a veces y el restante 24,07% reportó casi nunca.

Como se puede ver entre los factores de riesgo relevante se tiene: se hace

poco ejercicio (sedentarismo), se consume frutas, vegetales, mantequilla, quesos,

mayonesa o frituras. Se destaca la ingesta diaria de embutidos o vísceras.

27
Tabla 7.

Frecuencia y Porcentaje de Peso Reportados por los Miembros Encuestados

en la Comunidad de San José. Anos 2.005-2.006.

Intervalo de Peso f %
Hasta 50 Kg. 7 12,96
51-75 33 61,11
76-90 10 18,52
Mas de 90 Kg. 4 7,4
Totales 54 100
Como se puede apreciar en la tabla 7 se tiene:

La mayoría de los encuestados, un 61,11% tiene un peso entre 51 y 75 Kg.,

observándose que un 18,5% pesa entre 76 y 90 Kg. y ello indica que son obesos.

Solamente el 12,96% señaló pesar menos de 50 Kg. y el restante 7,4% indicó tener

más de 90 kg.

Como se puede ver, la mayoría presenta problemas de obesidad.

28
Tabla 8.

Frecuencia y Porcentaje referido a la Talla que Presentan los Encuestados en

la Comunidad de San José. Anos 2.005-2.006.

Intervalo de Talla f %
Hasta 1,50 1 1,85
1,51-1,75 50 92,6
1,76-1,90 3 5,5
Totales 54 100
Se pudo notar que el 92,6% de los encuestados tiene una talla entre 1,51 y

1,75 mts, al comparar con el peso se concluye que es obesa.

29
Tabla 9.

Frecuencia y Porcentaje referido al IMC encontrados en los Miembros de la

Comunidad de San José. Anos 2.005-2.006.

Intervalo de Talla f % Categoría

20-24 5 9,3 Ideal
25-30 36 66,7 Sobrepeso
30-35 11 20,3 Obesidad leve
35-40 2 3,7 Obesidad mórbida
Totales 54 100
De acuerdo a la información presentada en la tabla 9 se detectó lo siguiente:

El 9,3% tiene el IMC ideal ubicado entre 20 y 24.

Un 66,7% que representa la mayoría de los encuestados quienes al tener un

IMC entre 25 y 30 estar ubicados en la categoría de sobrepeso.

Al 20,3% se les puede ubicar en el renglón de obesidad leve y el restante

3,7% tiene una obesidad mórbida.

Como se puede ver prevalece el sobrepeso y la obesidad leve.

30
Tabla 10.

Frecuencia y Porcentaje referido al Tratamiento Farmacológico reportados por

los Miembros encuestados de la Comunidad de San José. Anos 2.005-2.006.

Tratamiento Farmacológico f %
Toman tratamiento
- Glibenclamida (Hipoglicemiantes orales) 50 92,6
- reciben Insulina 4 7,4
Totales 54 100
En el caso del tratamiento farmacológico, el 92, 6% de los encuestados

ingiere Glibenclamida mientras que solamente el 7,4% reportó que se inyecta

insulina.

31
Tabla 11.

Frecuencia y Porcentaje referido a la Complicaciones que Presentan los

Miembros Encuestados en la Comunidad de San José. Anos 2.005-2.006.

Complicaciones f %
Pie diabético - -
Neuropatía 20 62,50
Nefropátia 3 9,4
Retinopatía 8 25
Otros 1 3,1
Totales 32 100
Con respecto a las complicaciones se notó las siguientes:

El 62,50% presenta neuropatía, seguido por un 25% con retinopatía.

Un 9,4% reportó tener nefropatia, y el restante 3,1% de las opciones

correspondió a otros, donde se incluye tromboflebitis, HTA, osteoporosis e infecciones

urinarias y respiratorias, cardiopatía isquemica, entre otros.

32
IX Conclusiones y Recomendaciones

A continuación se presenta las conclusiones del presente estudio, las cuales dan

respuesta a los objetivos planteados referido a las edades en que se presenta la

diabetes mellitas, la prevalencia en Venezuela es de 5% en una población mayor de

35 años, mientras que en el Estado Aragua es de 3,7% muy parecida a la del

municipio Girardot, que es 3,8%. Comparando estos valores con los encontrados en

el sector de Barrio San José del municipio Girardot se observó que el 90,87% de los

casos de diabetes mellitas están ubicados en usuarios mayores de 35 años con una

media aritmética de 12,98% mayor al valor tanto nacional como regional y

municipal. Por otro lado, se pudo ver que prevalece el sexo femenino, con un

55,56% de casos en contra del 42,5% correspondientes al sexo masculino.

Este comportamiento se puede explicar por una serie de factores predisponentes

que están presentes en la comunidad del Barrio San José como son embarazos donde

se presume la presencia de una diabetes gestacional, que al ser mal tratada puede

representar luego un cuadro patológico, embarazos con bebes mayores de 4kg, lo cual

sugiere la presencia de una diabetes, ingesta de pastillas o tabletas anticonceptivas y

los antecedentes familiares o genético, donde prevale la población de origen blanco.

Por otro lado los usuarios llevan una vida sedentaria y su ingesta alimentaria se apoya

en el consumo de grasas, frituras y embustidos o vísceras, lo cual genera problemas de

obesidad, donde son un porcentaje mayor de 25,92% señalo tener pesos entre 76 y

90kg, valores que al compararlas con su talla evidenciaron que un 92,6% son obesas.

Por otro lado, esto implica la presencia de sobrepeso (66,7%), obesidad leve (20,3%) y

obesidad mórbida (3,7%) de acuerdo al índice de Masa Corporal (IMC).

33
 Referido al tipo de diabetes, los porcentajes regionales señalan que existen un

6,3% de usuarios mayores de 35 años con predisposición a la diabetes contra un 6,2 a

nivel municipal. Esto se observó en los casos de usuarios de la comunidad de San José

en donde un 77,8% reportó la presencia de glucosa en orina y el 9,3% presentó un PTG

alterado. De allí, se puede ver que, ya estos usuarios presentaban factores

predisponentes, lo que ameritaba de tratamiento y al comparar la edad de aparición de

estos signos y síntomas (mayores de 35 años señaló la presencia de diabetes mellitas

II. Cabe destacar, que en este aspecto un 92,6% de la población encuestada asiste a su

control y lleva su tratamiento farmacológico.

En cuanto a las complicaciones, los datos epidemiológicos indicaron la

prevalencia de neuropatías (62,5%) retinopatías (25%) y neuropatías (9,4%).

Recomendaciones

Al equipo de salud del Consultorio Barrio Adentro de la comunidad circunvecina

del Barrio de San José:

- Realizar campañas educativas divulgativas de la importancia de asistir al control

periódicamente con la finalidad de evitar las complicaciones de la diabetes.

- Distribuir material educativo impreso alusivo a la diabetes mellitas y el

autocuidado que debe tener el usuario diabético.

- Promover en la comunidad jornadas de concientización, donde se incluyan

atención médica especializada para detectar tempranamente los casos.

34
- Promover en la comunidad un estilo de vida saludable dando énfasis a la

importancia del ejercicio y de un régimen dietética.

- Publicar en los centros comerciales educativos y culturales de la comunidad

carteleras que contengan información referida a la diabetes mellitas, su control y

autocuidado para prevenir complicaciones.

Al usuario diabético

- Asistir periódicamente a su control con el médico integral o especialista en

endocrinología.

- Realizarse los exámenes de glicemia periódicamente y si es necesario

diariamente.

- Tomar el tratamiento preescrito por el médico tratante y en ningún momento

automedicarse, donde se incluye productos botánicos o naturista.

- Seguir el régimen dietética recomendado por su medico tratante.

- Implementar un plan de cuidados para la piel, pies, uñas, ojos y cavidad buco

oral para evitar complicaciones.

- Realizar ejercicios como la bailo terapia, aeróbics, ejercicios de relajación que

eviten la vida sedentaria.

- A través de la juntas comunales organizar clubs de diabéticos que promuevan en

la comunidad la aplicación de medidas para prevenir la diabetes.

35
X. Resumen

El propósito del presente estudio es Identificar el comportamiento epidemiológico

de la Diabetes Mellitus en un año de trabajo, para ello se formularon los siguientes

objetivos específicos: (a) Distribuir la población según edad y sexo. (b) Describir los

diabéticos según su clasificación y edad, raza, edad de aparición de la enfermedad,

tratamiento utilizado y antecedentes familiares de la enfermedad (c) Enunciar las

complicaciones más frecuentes; (d) Describir algunos factores de riesgos relacionados

con la aparición de la enfermedad en estos pacientes. (e) Esbozar las tasas de

incidencia y prevalencia. Para ello se propone una investigación en salud pública,

epidemiológica, observacional, descriptivos y transversal, con un estudio de prevalencia

–incidencia, con un universo habitantes que circunvecinas al Consultorio San José –

Programa Barrio Adentro durante el período 2004-2005, y que habitan el Barrio San

José, del Municipio Girardot, Maracay, Estado Aragua, y una muestra probabilística de

cincuenta y cuatro (54) usuarios. Utilizando además, una entrevista de trenta y uno (31)

preguntas abiertas y cerradas para recolectar la información. Así mismo, se utilizó las

estadísticas descriptivas para analizar la información recolectada, la cual señaló que

existe una incidencia de 12,98% de casos de diabetes mellitas en usuarios mayores de

35 años, donde prevalece el sexo femenino. Entre los factores de riesgos encontrados

se citan ingesta de pastillas o tabletas anticonceptivas, antecedentes familiares o

genéticos, raza blanca, obesidad y sedentarismo se recomienda realiza campañas

divulgativas en la comunidad para concienciar a la población y por otro lado que los

usuarios asistan periódicamente a su consulta.

36
XI. Referencias Bibliográficas

(1) Ministerio de Salud y Desarrollo Social [en línea] 2005 [fecha de acceso 19 de mayo
de: 2005]; URL disponible en: http://www.msds.gov.ve

(2) Mota, A. Diabetes. [Artículo en línea] 2000 [fecha de acceso 19 Mayo 2005]; 3(2)
URL disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
article/001214.htm

(3) Federación Internacional de Diabetes. Importancia del manejo del colesterol en

pacientes con diabetes. [Documento en línea] 2003. [fecha de acceso 19 de mayo de:
2005]; URL disponible en : http://www.cantv.net/salud/resena.asp?id=43647&
cat=5&Fresena=TRUE

(4) Organización Panamericana de la Salud [Página Web] (2005). [fecha de acceso 19

de mayo de: 2005]; URL disponible en: http://www.ops.org

(5) American Diabetes Association. Clinical Practice Recommendations Diabetes care.

1997; 20 Suppl. 1: S21-S23.

(6) Lerman. I. Atención integral del paciente diabético. 2ª ed. México: McGraw-Hill
Interamericana; 1998

(7) Chacín, L. Breve Historia de la Diabetes. [monografía en línea] 1999 [fecha de

acceso 11 de Abril de 2005] URL Disponible: http://www.diabetesaldia.com/
diabetes_en_venezuela/breve_historia_diabetes.htm#Scene_1

(8) Pineda, E. Metodología de la Investigación. 2 da ed. Washington: Organización

Panamericana de la Salud; 1999. p. 56

(9) Álvarez, S. Temas de Medicina General Integral. Volumen I: Salud y Medicina; s.f.

(10) Hernández R. Fernández C. y Baptista P. Metodología de la Investigación. 2da

ed. México: McGraw- Hill Companies, Inc; 1998, pp. 240, 341.

(11) Rodríguez, M. Estrategia Exitosa para Elaborar el Trabajo de Grado. Maracay,

Venezuela: FEDEUPEL. 2001. pp. 40, 43

(12) Spiegel, M. Estadística. Serie Shaum. Colombia: McGraw-Hill; 2000. p. 1

(13) Tu otro médico, Sanitas. [Página Web] (2005). [Fecha de acceso 20 de Mayo de
2005] disponible en: http://www.tuotromedico.com/temas/diabetes_mellitus.htm

37
(14) American Diabetes Associattion. [Página Web] (2005). [Fecha de acceso 20 de
Mayo de 2005] disponible en: http://www.diabetes.org/espanol/todo-sobre-la-
diabetes/complicaciones.jsp

(15) American Academy of Family Physiciany. [Página Web] (2004) [Fecha de acceso
20 de Mayo de 2005] disponible en: http://familydoctor.org/e356.xml

38
X. Anexos

Prototipo del instrumento de recolección de datos. (Sujeto a modificaciones)

I. Datos demográficos

1. SEXO 2. EDAD 3. EDAD DE APARICIÓN 4. RAZA

DE LA ENFERMEDAD
( ) Femenino ( ) Negra
( ) Masculino ( ) Blanca
( ) Indígena
( ) Mestiza
5. ANTECEDENTES FAMILIARES

II. Responda Si o No a las siguientes Preguntas

N° Preguntas SI NO
Signos y Síntomas
6 Tiene hambre o sed todo el tiempo,;;
7 Tiene vista borrosa
8 Pierde peso sin que esté tratando de bajar de peso
9 Tiene cortes o moretones que tardan en curarse
10 Siente cansancio todo el tiempo;
11 Siente un hormigueo o adormecimiento en las manos o los pies
12 Te pica el cuerpo
Factores de Riesgos
13 Fuma frecuentemente
14 Consume bebidas alcohólicas frecuentemente
15 Tomas anticonceptivos orales
16 Hace poco o nada de ejercicio
17 Consumes muchas comidas grasosas, tales como: cochino,
mantequilla, frituras, etc.
18 Consumes frutas continuamente
19 Consume verduras y vegetales continuamente
20 Comes frecuentemente comidas denominadas “Chatarras”, tales
como enlatados, hamburguesas, perros calientes, salsas.
21 Come 3 veces al día
22 Ingiere azúcar, pasteles, golosinas, comidas dulces, miel,
jaleas, mermeladas, patatas, harina, sémola, vino dulce o
licores
39
23 Utiliza usted en sus comidas sal común
Tratamiento
24 Ingiere medicamentos no prescriptos por su médico tratante
25 Usted chequea su nivel de azúcar en la sangre tan a menudo
como lo sugiere su médico
26 Hace un seguimiento de sus niveles de azúcar, escribiéndolos
cada vez que se los mide
27 Te realizas tus exámenes de laboratorio que te indica tu médico
tratante

28. TIPO DE TRATAMIENTO RECIBIDO

40
 Datos: Coordinación del Programa de Prevención y Control de la Diabetes

Mellitus de Epidemiología y Programas de Salud. Corposalud.

Venezuela Diabetes Mellitus 3,8% 5463 casos

Girardot Prediabético 6,2% 8914 prediabéticos

Prevalencia 2006

Diabetes Mellitus 3,7% de población mayor de 35 años 17887 diabético

Prediabético: 6,3% de población mayor de 35 años 30459 prediabético

Aragua por Año: 2340 nuevos diabéticos

41