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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DE PODER POPULAR PARA LA SALUD


SERVICIO AUTÓNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR. ARNOLDO GABALDON”

COMPORTAMIENTO CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO DEL ASMA


BRONQUIAL EN EDAD PEDIÁTRICA. CONSULTORIO MÉDICO
POPULAR PIÑONAL II
Trabajo presentado como requisito parcial de Grado para optar al título de
Especialista en Medicina General Integral

AUTOR: Evelyn Nacary Terán Palma


TUTOR: Petra Centeno

Maracay, Marzo de 2016


LISTA DE CONTENIDO pp.
LISTA DE CONTENIDO…………………………………………………….. II
LISTA DE TABLAS III
RESUMEN…………………………………………………………………… V
ABSTRACT…………………………………………………………………... VI
I. INTRODUCCIÓN………………………………………………………….. 1
II. OBJETIVOS…………………………………………………………...…… 9
III. METODOLOGIA………………………………………………………… 10
IV. RESULTADOS Y DISCUSIÓN……………………………...…………... 13
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES……………………………. 23
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………………… 28
ANEXOS………………………………………………………………………. 31
1. Consentimiento Informado…………………………………………………. 32

2. Modelo del Instrumento……………………………………………………. 33

ii
LISTA DE TABLAS

TABLAS p.p.

1. Operacionalización de las Variables…………………..……………… 11


2. Distribución en frecuencias y porcentajes de la Variable Socio-
demográficos en el indicador sexo ……………………………………………. 13
3. Distribución en frecuencias y porcentajes de la Variable Socio-
demográficos en el indicador edad……………………………………………. 14
4. Distribución en frecuencias y porcentajes de la Variable Socio-
demográficos en el indicador Condiciones de la Vivienda..………………….... 15
5. Distribución en frecuencias y porcentajes de la Variable Edad de
Comienzo ………………………………………………………………………. 16
6. Distribución en frecuencias y porcentajes de la Variable Factores
Desencadenantes en el indicador Factores Ambientales………………………. 18
7. Distribución en frecuencias y porcentajes de la Variable Factores
Desencadenantes en el indicador Época del Año………………………………. 19
8. Distribución en frecuencias y porcentajes de la Variable Factores
Desencadenantes en el indicador Presencia de Mascotas……………………… 20
9. Distribución en frecuencias y porcentajes en la Variable Antecedentes
Personales de Atopía…………………………………………………………… 21
10. Distribución en frecuencias y porcentajes en la Variable Antecedentes
Patológicos Familiares………………………………………………………….. 22
11. Distribución en frecuencias y porcentajes en la Variable Grado de 23
Severidad de la Enfermedad…………………………………………………….

iii
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DE PODER POPULAR PARA LA SALUD
SERVICIO AUTÓNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR. ARNOLDO GABALDON”
POST- GRADO: MEDICINA GENERAL INTEGRAL

COMPORTAMIENTO CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO DEL ASMA


BRONQUIAL EN EDAD PEDIÁTRICA. CONSULTORIO MÉDICO
POPULAR PIÑONAL II

Autora: Evelyn Nacary Terán Palma


Tutor: Dra. Petra Centeno
Año: Marzo, 2016

RESUMEN

Este estudio tuvo como objetivo general determinar el comportamiento clínico


epidemiológico del asma bronquial en la población en edad pediátrica perteneciente
al consultorio Médico Popular Piñonal II de Barrio Adentro I, parroquia Joaquín
Crespo en el Periodo comprendido Enero 2014 a Julio 2015 ubicado en Maracay,
estado Aragua, sustentado en una investigación descriptiva prospectiva. La muestra
correspondió al 100% de la población y fue de 39 menores de 18 años con
diagnóstico de asma bronquial, a quienes se aplicó una encuesta con aspectos tales
como edad, sexo, edad de aparición de la enfermedad, presencia de antecedentes
familiares de asma bronquial, antecedentes personales de atopía, factores
desencadenantes de las crisis, relación con la época del año en que aparecen las crisis
y grado de severidad del asma en cada caso. Se concluyó que el mayor número de
casos con diagnóstico de asma bronquial se encuentra en edades inferiores a los 9
años, existiendo un predominio del sexo masculino, las condiciones de las viviendas
son buenas y en la mayoría de los casos no se constata la presencia de animales
domésticos, se presentan antecedentes familiares de asma bronquial, siendo la coriza
el antecedente de atopía que predominó en el mayor número de casos, la enfermedad
aparece predominantemente antes de los 4 años de edad, siendo el frío el factor
desencadenante que aparece con mayor frecuencia y el invierno y/o época lluviosa,
la estación donde predomina la aparición de las crisis, el mayor número de pacientes
presenta Asma Bronquial Leve Intermitente.
Campo o área de Investigación: Medicina General
Línea de Investigación: Integral
Descriptores de Contenido: Clínica, Epidemiología, Asma Bronquial, Edad
Pediátrica, Antecedentes de Asma, Factores Ambientales, Antecedentes Familiares.

iv
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DE PODER POPULAR PARA LA SALUD
SERVICIO AUTÓNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR. ARNOLDO GABALDON”
POST- GRADO: MEDICINA GENERAL INTEGRAL

COMPORTAMIENTO CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO DEL ASMA


BRONQUIAL EN EDAD PEDIÁTRICA. CONSULTORIO MÉDICO
POPULAR PIÑONAL II

Autora: Evelyn Nacary Terán Palma


Tutor: Dra. Petra Centeno
Año: Marzo, 2016

ABSTRACT

Este estudio tuvo como objetivo general determinar el comportamiento clínico


epidemiológico del asma bronquial en la población en edad pediátrica perteneciente
al consultorio Médico Popular Piñonal II de Barrio Adentro I, parroquia Joaquín
Crespo en el Periodo comprendido Enero 2014 a Julio 2015 ubicado en Maracay,
estado Aragua, sustentado en una investigación descriptiva prospectiva. La muestra
correspondió al 100% de la población y fue de 39 menores de 18 años con
diagnóstico de asma bronquial, a quienes se aplicó una encuesta con aspectos tales
como edad, sexo, edad de aparición de la enfermedad, presencia de antecedentes
familiares de asma bronquial, antecedentes personales de atopía, factores
desencadenantes de las crisis, relación con la época del año en que aparecen las crisis
y grado de severidad del asma en cada caso. Se concluyó que el mayor número de
casos con diagnóstico de asma bronquial se encuentra en edades inferiores a los 9
años, existiendo un predominio del sexo masculino, las condiciones de las viviendas
son buenas y en la mayoría de los casos no se constata la presencia de animales
domésticos, se presentan antecedentes familiares de asma bronquial, siendo la coriza
el antecedente de atopía que predominó en el mayor número de casos, la enfermedad
aparece predominantemente antes de los 4 años de edad, siendo el frío el factor
desencadenante que aparece con mayor frecuencia y el invierno y/o época lluviosa,
la estación donde predomina la aparición de las crisis, el mayor número de pacientes
presenta Asma Bronquial Leve Intermitente.
Campo o área de Investigación: Medicina General
Línea de Investigación: Integral
Descriptores de Contenido: Clínica, Epidemiología, Asma Bronquial, Edad
Pediátrica, Antecedentes de Asma, Factores Ambientales, Antecedentes Familiares.

v
INTRODUCCIÓN

El asma bronquial, en la actualidad, es definida como un proceso inflamatorio


crónico de las vías aéreas en las que participan varias células, en especial mastocitos,
eosinófilos y linfocitos T. En los individuos susceptibles, está inflamación produce
episodios recurrentes de sibilancia, disnea, opresión torácica, insomnio, fatiga diurna,
una disminución de la actividad y tos, en particular por la noche o de madrugada, que
varían en severidad y frecuencia de una persona a otra, Tal como indica Malavé
(2011).

Estos síntomas se asocian con un grado variable de limitación al flujo aéreo, ,


ya que el revestimiento de los bronquios se inflama, lo que provoca un
estrechamiento de las vías aéreas varias veces al día o a la semana. En algunos casos
es parcialmente reversible de forma espontánea o con el tratamiento. La inflamación
también se acompaña de un incremento de las respuestas de las vías aéreas frente a
una amplia variedad de estímulos, tal como lo refiere Millar, M. (2012). que pueden
ser durante la actividad física o a un estímulo de tipo ambiental. Ello conlleva, al
ausentismo escolar y laboral. Por tanto, está considerada entre las enfermedades
comunes de origen multifactorial.

La enfermedad aparece a cualquier edad, pero es más frecuente en los primeros


años de vida. En la mitad de los casos comienza antes de los 10 años y una tercera
parte, antes de los 40. Previo a la adolescencia se presenta con mayor frecuencia en el
sexo masculino, con una proporción 2:1 que se iguala a los 30. Es la enfermedad
crónica más común en los niños y una de las más comunes en los adultos mayores de
sesenta (60) años (Iriarte, D. 2010).

Tomando como referencia ciertos criterios de la OMS (2012) se puede establecer


que, en la actualidad hay 235 millones de pacientes con asma, la cual es la
enfermedad crónica más frecuente en los niños, que se encuentra presente en todos

vi
los países, independientemente de su grado de desarrollo. Más del 80% de las muertes
por asma tienen lugar en países de ingresos bajos y medios bajos, donde a menudo el
asma no se diagnostica correctamente, ni recibe el tratamiento adecuado; creando así
una importante carga para los pacientes y sus familias, pudiendo limitar la actividad
del paciente durante toda su vida.

Otro autor, el Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre ( INCPS,


(2014) señala que el asma bronquial “es un serio problema de salud a nivel mundial y
representa una enfermedad crónica inflamatoria de las vías aéreas, afecta a individuos
de toda las edades, donde se incluye a adultos mayores de 50 años”. (p. 25). En los
últimos tiempos, las tasas de morbilidad y mortalidad del asma han cambiado y la
prevalencia ha aumentado en casi todos los países, a tal punto, que se ha catalogado
como la epidemia no infecciosa del siglo XXI. Esto ha preocupado a los científicos,
por lo que la Organización Mundial de Alergia en conjunto con la OMS (2015),
elaboró un proyecto de prevención de estas enfermedades, incluyendo la estrategia de
tratamiento para la enfermedad propiamente dicha.

De acuerdo a estos organismos internacionales, precitados, el asma no es solo


un problema de salud pública, tanto para los llamados países desarrollados como de
aquellos, donde el ingreso de la población es medio y más bajo. Se asevera, que las
muertes por asma se incrementarán en casi el 20 % en los próximos 10 años si no se
realiza una acción urgente. El problema radica en que el asma se le sub-diagnóstica y
sub-trata; lo que ocasiona una carga sustancial a los individuos y familias. Además,
restringe las actividades de los individuos por toda la vida.

Estudios realizados por diferentes organismos mundiales, tales como la OMS y


Organización Panamericana de la Salud (2015) y Ministerios de Salud de la
Comunidad Europea (2012), muestran una prevalencia en Estados Unidos y los países
del norte de Europa del 5 %; Europa Occidental y países mediterráneos del 1 al 4 %,
En Australia y Nueva Zelanda del 6.8 al 9.7 %. Mientras en América Latina la cifra

vii
varía del 5.7 al 16.5 %, de acuerdo a investigaciones realizadas por el Control del
Asma en América Latina (AIRLA, 2011) citado por Iriarte, D. (2013).
Comportamiento Clínico Epidemiológico del Asma Bronquial en niños menores de
15 años. Ambulatorio Tipo I, Municipio Andrés Bello. Miranda 2013, donde
menciona que hubo la participación de varios países de la región y cuyos resultados
se publicaron en la revista de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en
2015; también se señaló que el asma es una enfermedad importante. Se reporta, que
un 56% de los pacientes presentaban síntomas nocturnos; 45% tenían trastornos del
sueño; 63% eran sintomáticos; 58% consultaron de urgencia; 56% habían usado beta-
agonistas en el último mes; 75% presentaban limitación física y 53%, función
pulmonar anormal; es decir, más de la mitad de los pacientes con asma no cumplían
con los requisitos para considerarlos como pacientes tratados en forma adecuada. En
suma, en América Latina no se están cumpliendo las metas del tratamiento del asma,
por lo que es importante retomar este tema.

Específicamente, se pueden mencionar países como Chile, donde participaron


cien (100) pacientes y se comprobó una prevalencia de 32% de asma grave, se tiene
el caso de Cuba, donde se presenta una prevalencia del asma bronquial en la
población de 8.24 % (8.5 % en la población urbana y 7.5 % en el área rural), con
valores superiores a la media nacional en zonas marítimas e inferiores montañosas.
Esta tendencia es parecida a la reportada por Quintero, N. y Mendoza, M. (2015),
quienes refieren en su estudio nominado Factores del asma bronquial en usuarios
que asisten la Hospital Dr “ José M. Carabaño Tosta”:

…un incremento en la prevalencia de asma bronquial de 5,7% a 16,5%


en varios países de la región y que se concentra en localidades o
grupos de menor nivel socioeconómico, aunada al incremento de
contaminantes asociados a conglomerados humanos o parques
industriales. (p.15),

Igualmente, dándose el caso de que industrias altamente contaminantes se


instalaron en zonas donde posteriormente se desarrollaron poblaciones o viceversa, lo

viii
que trajo como consecuencia que las mismas quedaron instaladas en plenos centros
urbanos afectando el ambiente y al hombre.

Asimismo, las actividades de las comunidades como incineración o quema de


basura, quema de combustibles para la calefacción y uso doméstico, transporte,
diversos tipos de industrias caseras o domésticas generan partículas contaminantes
como el hollín, partículas de polvo, gases tóxicos como CO, SO 2, NO, NO2,
hidrocarburos, aerosoles, entre otros; que representan factores ambientales
desencadenantes del asma bronquial.

De esta realidad no escapa Venezuela, donde el asma bronquial ha evolucionado


rápidamente, motivada a las condiciones en que la población habita, especialmente en
la región central del país, donde se concentra la mayor densidad poblacional y se han
establecido empresas altamente contaminaste, especialmente en las zonas costeras y
de los valles de Aragua, donde todavía se practica la quema en época de sequía de
grandes extensiones de terreno o de la zafra de la caña de azúcar. Es por ello, que en
esta región se ha detectado un incremento significativo del número de consultas por
asma bronquial, en tanto en los centros hospitalarios como consultorios populares de
la Misión de Barrio Adentro.

De acuerdo al Ministerio del Poder Popular para la Salud MPPS (2015), entre
2000 y 2014, la enfermedad aumentó en seis (6) veces, ocupando el segundo lugar
como causa de prevalencia en toda la red ambulatoria nacional tanto en pacientes
pediátricos menores de 18 años, donde se incluyen lactantes como a adolescentes
escolares, como adultos. Además, se observa que el asma se presenta en todos los
estratos sociales, pero su incidencia es más alta en los sectores de mayor pobreza. En
este orden de ideas, Rincón, D. (2010), señala que el número de consultas por esa
condición se ha elevado notablemente:

Comparando a años anteriores, en 1989 se reportaron 130.486


consultas por asma en toda Venezuela. En 2000 ya eran 865.738.
Según números que llevan expertos en Caracas, se estima que para

ix
2010 hubo más de un millón de consultas por la enfermedad en todo
el país. (p.3).

Este investigador, subraya que no existe una data firme sobre la prevalencia de
esta enfermedad en el territorio nacional, porque los estudios realizados durante años
dan cifras muy dispares. Sin embargo, se cita al Estudio Internacional sobre Asma y
Alergias en la Infancia (ISSAC, por sus siglas en inglés, 2014), quien reportó que en
Venezuela se mantienen cifras que pueden oscilar de 15 a 20% de la población que
está afectada por el asma bronquial. En cuanto a la morbilidad, la misma también se
ha incrementado y esto implica consecuencias de índole socioeconómica; en donde
la más afectada es la población tanto económicamente activa, menores de 18 años y
adultos, tanto jóvenes como mayores, que por ejemplo deben dejar de ir al trabajo,
otros tienen que ser hospitalizados o acuden a la red ambulatoria, por mencionar
algunos centros de salud. Estadísticamente, representan valores que van desde 3.000
y 3.500 personas por cada cien mil habitantes. Para el año 2010, fue de 3.582 por
cien mil habitantes. Estas cifras son muy variables dentro del país, porque en cada
estado tiene incidencias distintas, en el caso de Cojedes, para el año 2014, según el
ISAAC (2014), “ había 8.347 por cien mil habitantes, la cifra más alta del país para
ese entonces". (p.15).

Igualmente, unos ocho millones de venezolanos padecen de alergia, la que va


acompañada de asma bronquial o es un desencadenante de la misma, donde un 25 %
sufre de Asma Bronquial, constituyendo un problema de salud actual, siendo la quinta
causa de consulta médica en Venezuela. Debe, destacarse, el asma tiene un patrón de
altísima prevalencia, pero de baja mortalidad, afortunadamente, pues el modelo de los
casos locales es más bien de leve a moderado, mientras que en otras latitudes los
casos son más severos.

Por otro lado, datos epidemiológicos aportados por la Corporación de Salud del
Estado Aragua (2014), en el último trimestre del año 2014, señalan que se
incrementaron los casos de tanto menores de 18 años como de adultos con asma

x
bronquial en el estado Aragua, en un 5 %, a 10%, quienes tuvieron que acudir /o
asistir a consultas, en algunos casos ya con la presencia de una crisis asmática; a los
distintos centros hospitalarios, ambulatorios y consultorios populares de la Misión
Barrio Adentro; sin mencionar a lo que asistieron a centros de salud privados, a
recibir la atención necesaria para superar la emergencia presentada.

Sin embargo, se observó que a los pocos días, estos pacientes consultan de
nuevo con igual cuadro de asma bronquial, lo que involucra que reinciden de nuevo
con esta enfermedad. En muchos casos, no habiendo dado cumplimiento al
tratamiento indicado, ni siguiendo con los cuidados preventivos recomendados hacia
los factores de riesgo, incrementando con ello la severidad de los casos, aumento de
la demanda de los servicios médicos y representando un alto costo institucional y
personal.

Los niños están más predispuestos que las niñas al desarrollo de asma. En los
adultos jóvenes la enfermedad afecta más a las mujeres. Esta predominancia
desaparece en los ancianos, en los que el asma se presenta en ambos sexos con la
misma frecuencia. Tal como lo indica el Ministerio del Poder Popular para la Salud
(2014), “El aparato respiratorio está sometido a una amplia variedad de agentes
infecciosos de varios tipos así como también a la influencia de sustancias de tipo
alérgico” (p.16). Estos últimos, pueden desencadenar periodos asmáticos en algunos
niños. Entre estos agentes se pueden resaltar, los pelos de animales, el polvo que se
acumulan en el hogar, los olores fuertes procedentes de los detergentes, perfumes,
desodorantes, desinfectantes la humedad ambiental, entre otros. Algunos trastornos
respiratorios cursan como enfermedades crónicas, aunque pueden presentarse
episodios agudos, donde la más común es el asma bronquial.

Cabe mencionar, que los pacientes menores de 18 años se exponen a diferentes


factores de riesgo, específicamente de tipo ambiental, durante sus diferentes etapas de
crecimiento y desarrollo, lo cual los predispone a padecer de alteraciones que ponen
en riesgo su salud y muchas veces hasta su vida, alteraciones éstas que se ven

xi
reflejadas en las estadísticas de morbi – mortalidad, del Ministerio del Poder Popular
para la Salud (Ob.Cit), el cual señala, que “los niños de cuatro años padecen
fundamentalmente de problemas de tipo respiratorios en sus diferentes
presentaciones, siendo el asma bronquial la que ocupa el segundo lugar de estos
problemas” (p.5).

Cabe mencionar, que de esta realidad no escapa el Consultorio Medico Popular


(CMP) de Piñonal II adscrito a Barrio Adentro I, ubicado en la parroquia “Joaquín
Crespo” de Maracay, Estado Aragua, específicamente al Servicio de Pediatría donde
ingresan diariamente menores de 18 años con asma bronquial, donde las madres al
ser interrogadas sobre la patología del paciente, se limitan a responder solo algún
aspecto relacionado con el asma, como por ejemplo, tos y dificultad para respirar.
Aunado a ello, en estos niños se observan condiciones higiénicas inadecuadas, con
bajo peso en relación con su edad percentiles (10-50-90), y cuando se le pregunta a la
madre sobre cuántas veces han asistido a algún centro de salud, responden que en
reiteradas oportunidades, muchas veces han sido reingresados y señalan además que
en donde viven hay fumadores, que en la casa hay humedad, y se les pregunta el
número de personas que habitan en la casa y reportan que hay hacinamiento, se le
interroga lo que ingiere el menor y reporta que generalmente comen, pasta con salsa
de tomate, arepa con mantequilla, bebidas gaseosas (refrescos, malta), entre otros y
refieren la presencia de un alto porcentaje de animales domésticos, gatos, perros y
aves (loros y pericos) en su entorno doméstico. (Ortega, 2015).

Igualmente, en el mencionado CMP II, específicamente al Servicio Pediátrico


durante el Primer Semestre del año 2015, “han sido atendidos (826), niños con asma,
de los cuales el 54% han tenido varios episodios”, de acuerdo a datos recopilados por
la investigadora de este estudio. En relación a lo antes expuesto, cabe plantearse las
siguientes interrogantes de investigación:

xii
¿ Cuáles características socio-demográficas, que son de interés, tales como edad,
sexo y condiciones de la vivienda presentan los pacientes asmáticos en edad
pediátrica que asisten a la consulta?.

¿En qué edad aparece el asma bronquial?, ¿ Cuáles son los factores ambientales
desencadenantes y antecedentes asociados, familiares y patológicos que presentan
los pacientes en edad pediátrica con crisis asmáticas?, y

¿Qué grado de severidad de asma bronquial tienen pacientes que asisten a


consulta?

De allí, surgió la necesidad de realizar un estudio sobre el comportamiento


clínico epidemiológico del asma bronquial en la población en edad pediátrica
perteneciente al consultorio Médico Popular Piñonal II, parroquia Joaquín Crespo en
el Periodo comprendido Enero 2014 a Julio 2015.

xiii
OBJETIVOS

General

Determinar el comportamiento clínico epidemiológico del asma bronquial en


la población en edad pediátrica perteneciente al consultorio Médico Popular Piñonal
II, parroquia Joaquín Crespo en el Periodo comprendido Enero 2014 a Julio 2015.

Específicos

- Identificar algunas características socio-demográficas, tales como edad,


sexo y condiciones de la vivienda de los pacientes asmáticos en edad pediátrica que
asisten a la consulta.

- Determinar la edad en que aparece el asma bronquial.

- Establecer los factores ambientales desencadenantes y antecedentes


asociados, familiares y patológicos de los pacientes en edad pediátrica con crisis
asmáticas.

- Valorar el grado de severidad de la enfermedad en los pacientes que asisten a


la consulta.

xiv
METODOLOGÌA

Diseño de la Investigación

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo sobre el comportamiento clínico


epidemiológico del asma bronquial en la población pediátrica (o a 18 años) que
asistió al Consultorio Médico Popular (CMP) Piñonal II de Barrio Adentro I,
parroquia Joaquín Crespo de Maracay, estado Aragua en el Periodo comprendido de
Enero 2014 a Julio 2015.

Población y Muestra

Población (Universo): 39 pacientes con diagnóstico de Asma Bronquial que


asistieron y fueron atendidos en el CPM de Piñonal II de Barrio Adentro I durante el
Período de Enero 2014 a Julio 2015).

Muestra: Coincide con la población. Se seleccionó el 100% de la misma como


muestra y esto se conoce como método censal.

Consideraciones Éticas

Previa aplicación de las encuestas, se informó a tanto padres, madres como


representantes y menores de 18 años, la finalidad del presente estudio y los mismos
aceptaron participar en el mismo, constancia de lo mismo quedó plasmada en la firma
de un documento: consentimiento informado (Ver Anexo 1)

Criterios de inclusión

1. Voluntariedad del paciente a participar en el estudio expresada en el


documento de consentimiento informado. (ver anexo No 1)

xv
2. Estar comprendidos entre o a 18 años de edad con sintomatología de asma
bronquial.

3. Estar apto mentalmente para responder el cuestionario aplicado o contar con


la cooperación de un familiar que respondiera adecuadamente a nuestras preguntas.

3. Encontrarse físicamente en el área en el periodo del estudio.

Criterio de Exclusión

1. Pacientes que no quieran participar en el estudio (madres o menores de 18


años de edad).
2. Pacientes que inasistan dos veces consecutivamente a su control en el
consultorio.
3. Pacientes mayores de 18 años

4. Pacientes de 0 a18 años que no son asmáticos.

Procedimientos, Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos

Se elaboró una encuesta en su versión escrita, un cuestionario (09) preguntas


de opciones policotómicas de respuestas cerradas, validado por juicio de expertos.
(Ver Anexo 1 ). Para la realización del trabajo, se aplicó un formulario a todos los
pacientes menores de 18 años con diagnóstico de Asma Bronquial, atendidos en el
CPM de Piñonal II, durante el lapso de Enero 2014 a Julio 2015, por la autora del
trabajo, en caso de niños pequeños se auxilió de la colaboración de familiares
convivientes con el mismo (madres o representantes), previo consentimiento
informado (ver Anexo 2).

xvi
Para análisis de las variables y medir de manera cuantitativa los datos. Se
presentó la información (datos) en frecuencias absolutas y relativas y el cálculo
porcentual.
Tabla 1. Operacionalización de las Variables

Variables Tipo Descripción Indicadores Valores


numéricos
Socio- Cualitativa Genero del paciente Sexo: Masculino Número
demográficas nominal Femenino absoluto y
porcentaje
Cuantitativ Años cumplidos Edad :Edad referida Número
a discreta desde el nacimiento absoluto y
porcentaje
Cualitativa Estado de la Condiciones de la Número
Nominal infraestructura de la Vivienda: Buena, Regular y absoluto y
vivienda Mala porcentaje
Edad de Cuantitativ Años cumplidos Edad referida Número
comienzo a discreta desde el nacimiento absoluto y
porcentaje
Factores Cualitativa Elementos del Elementos del ambiente: Número
desencade- nominal ambiente Frío, olores fuertes, absoluto y
nantes relacionados con el perfumes, talco, lana, porcentaje
inicio de las crisis. catarros, ejercicios, risa,
llanto, otros, no precisa
Estaciones en que Época del Año: Verano Número
aparecen las crisis. (sequía), invierno (lluviosa), absoluto y
cualquier época, no precisa. porcentaje
Presencia de Presencia de Mascotas: Número
mascotas Sí absoluto y
No porcentaje
APP Cualitativa Antecedentes o APP: Coriza, urticaria, Número
nominal estados asociados al dermatitis atópica, ninguno absoluto y
Asma Bronquial. porcentaje

APF Cualitativa Presencia de Asma Asma bronquial, coriza, Número


nominal Bronquial en urticaria, dermatitis atópica, absoluto y
familiares o estados ninguno. porcentaje
asociados a la
misma.
Grado de Cualitativa Clasificación según Leve intermitente. Número
severidad de ordinal número de crisis Leve persistente. absoluto y
la que presenta en el Persistente moderada. porcentaje
enfermedad año. Persistente severa.

xvii
Para la clasificación del Asma bronquial según su severidad se consideró, los
criterios por expuestos por la OMS (2012), OPS (2012 y MPPS (2014):

-Asma leve intermitente: Síntomas diurnos menos de 1 vez por semana,


asintomático entre las crisis, síntomas nocturnos menos de 2 veces en un mes, crisis
que duran pocas horas o días
-Asma leve persistente: Síntomas diarios con necesidad de beta 2 agonistas, la
crisis puede afectar la actividad normal, síntomas nocturnos más de 2 veces en el
mes.
-Asma persistente moderada: síntomas diarios con necesidad de beta 2
agonistas de corta duración, crisis que afectan la actividad normal, crisis mayor de 2
veces por semana y que pueden durar días, síntomas nocturnos más de 1 vez por
semana.
-Asma persistente severa: Crisis frecuente con limitación de la actividad
física, síntomas nocturnos frecuentes.

Para evaluar las condiciones de la vivienda se tuvieron en cuenta los siguientes


criterios:
- Buena: si las condiciones del techo, paredes y pisos son catalogadas como
buenas y si hay existencia de servicio sanitario así como también de agua corriente.
- Regular: si uno o más de los componentes contractivos de la vivienda, es
considerado como regular existe en la vivienda por lo menos dos de los siguientes
parámetros: servicio sanitario de uso exclusivo, agua corriente o si las condiciones del
techo, paredes o piso son consideradas como buenas y alguno de los parámetros
siguientes no existen en la vivienda: servicio sanitario, agua corriente.
- Mala: Cuando no se cumplen los requisitos explicados anteriormente.

xviii
RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Tabla 2. Distribución en frecuencias y porcentajes de la Variable Socio-


demográficos en el indicador sexo

Sexo Nº %
Femenino 18 46.2
Masculino 21 53.8
Total 39 100

Análisis y Discusión

Si se toma en cuenta el sexo de los pacientes estudiados, se puede observar en


la Tabla N° 2 que no existen grandes diferencias entre ambos sexos, aunque el primer
lugar lo ocupa el sexo masculino alcanzando el 53.8% del total de casos.

El predominio del sexo masculino de este estudio pudiera estar en relación con
el sexo, puede deberse a la circunstancia que en lapso en que se realizó la
recolección de los datos asistieron a la consulta mayor números de sujetos del sexo
masculino, pero debe acotarse que la bibliografía revisada ( OMS,2012) indica que
en lactantes menores predomina el sexo masculino, pero otro estudio, el realizado por
Barrios y Goncalvez (2010) señalan que en edades mayores de 14 años predomina el
sexo femenino, y esta tendencia se hace más significativa mientras mayor sea la edad.

Estos hallazgos, solo corroboran los estudios realizados y se plantea que en


etapas previas a la adolescencia existe un predominio del sexo masculino arrojando
una proporción de 2:1 que se iguala posteriormente a los 30 años.

Tabla 3. Distribución en frecuencias y porcentajes de la Variable Socio-demográficos


en el indicador edad.

xix
Grupo de edad No %
Menor de 1 año - -
0 a 4 años 15 38.6
5 a 9 años 10 25.6
10 a 14 años 8 20.5
15 a 18 años 6 15.3
Total 39 100

Análisis y Discusión

Al analizar la distribución de los pacientes asmáticos según grupo de edad


(Tabla No 3), en este estudio se puede observar que el mayor número de casos se
encuentra en las edades comprendidas entre 1 y 9 años con 25 casos que representan
el 64.2% del total de pacientes, no se encontró ningún menor de 1 año con este
diagnóstico.

La presencia de mayor número de casos en edades tempranas de la vida se


explica por las características del sistema inmunológico y que el árbol respiratorio a
tienen menor desarrollo, por lo que la obstrucción bronquial producida como
manifestación de la enfermedad resulta mucho más frecuente, información
corroborada en la bibliografía revisada, donde la mayor frecuencia de esta
enfermedad se presenta a nivel pediátrico. En este sentido concuerdan investigadores
como Brunner, L. y Suddarth, D. (2006), quienes señalan que “El asma puede
comenzar a cualquier edad sin embargo, se ha demostrado que más de la mitad de los
casos aparecen en la niñez, afectando el rendimiento escolar, la actividad física y
otros aspectos de la vida”. (p. 40).

Tabla 4. Distribución en frecuencias y porcentajes de la Variable Socio-demográficos


en el indicador Condiciones de la Vivienda.

Condiciones de la Nº %
vivienda.
Buena 19 48.7

xx
Regular 14 36
Mala 6 15.3
Total 39 100

Análisis y Discusión

En relación a las condiciones de la vivienda se pudo apreciar que el mayor


número de casos presenta condiciones de la vivienda evaluadas de buena (48.7%).

De acuerdo al Estado venezolano, en cuanto a los derechos consagrados en la


Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999), garantiza la vivienda
en condiciones de un habitat confortable y ajustado a un ambiente de condiciones
higiénicas, que consagren el buen vivir, en programas sociales como son la Gran
Misión Vivienda Venezuela y Gran Misión Vivienda Tricolor, que han hecho
viables, para estratos de gran vulnerabilidad, el mejoramiento tanto de las viviendas
y de su entorno ambiental.
Estos hallazgos, indican que en este estudio que las malas condiciones de la
vivienda, ya la comunidad de Piñonal presenta relativamente viviendas en buen
estado, por tanto no se debe considerar un factor importante en la aparición de los
casos, el Asma bronquial es una enfermedad en la que coexisten múltiples factores,
genéticos y no genéticos. Estos resultados coinciden con lo planteado por otros
autores quienes argumentan que las condiciones desfavorables en micro ambientes
sobre todo, el hacinamiento y la mala ventilación de la vivienda aumentan las crisis
en pacientes asmáticos.

Tabla 5. Distribución en frecuencias y porcentajes de la Variable Edad de Comienzo.

Edad de comienzo Nº %
Menor de 1 año 9 23.1
1 a 4 años 19 48.7
5 a 9 años 5 12.8
10 a 14 años 3 7.7

xxi
15 a 18 años 3 7.7
Total 39 100

Análisis y Discusión

Si e toma en cuenta la edad de comienzo de la enfermedad en la Tabla No 5 se


puede observar que la mayor parte de los casos refiere el inicio de la enfermedad en
los primeros cuatro años de vida (28 pacientes que representaron el 71.8% del total).

La edad de comienzo se comprueba en estos valores, donde la aparición de la


enfermedad ocurre en la primera década de la vida, coincidiendo con lo planteado por
Álvarez Sintés (2010), quien señala que su aparición es más frecuente en los primeros
años de la vida, señalando además que en la mitad de los casos aparece antes de los
10 años. Este resultado, coincide igualmente con lo expresado por otros autores. Igual
hallazgo reporta tanto la OMS (2012) y la OPS (2012) y estudios epidemiológicos
realizados en Venezuela por el MPPS (2012)

Igualmente, cabe destacar, que si esta enfermedad no se trata a tiempo y


con las estrictas medidas terapéuticas sugeridas o prescriptas por el especialista,
pueden transformarse en crónica, tal como lo reportó Malavé (2011) en su estudio.

Tabla 6. Distribución en frecuencias y porcentajes de la Variable Factores


Desencadenantes en el indicador Factores Ambientales.

Factor desencadenante. Nº %
Frio (invierno) 25 64.1
Olores fuertes 11 2.8
Perfumes 13 33.3
Talco 18 46.2
Lana 5 12.8
Catarros 16 41.0

xxii
Ejercicios 3 7.7
Risa 4 10.3
Llanto - -
Otros 1 2.5
No precisa 8 20.5
Total N=39

Análisis y Discusión

Algunos de los factores desencadenantes de las crisis asmáticas, se pueden


observar en la Tabla No 6. En el caso de los menores de 18 años en CMP de Piñonal
II encuestados, entre las causas predomina como factor desencadenante es el
invierno o cambio climático, con 25 casos que representan el 64.1% del total de
casos estudiados, seguidos de la exposición al talco y la presencia de catarros que
desencadenan las crisis en el 46.2% y 41.0% señaló a los catarros, que van siempre
acompañados de cambios de temperatura.
La exposición a sustancias irritantes como factor desencadenante de las crisis
de asma está analizado en la bibliografía revisada, explicándose esto por la propia
fisiopatología del Asma Bronquial, donde se informa que la inhalación de sustancias
desencadenantes por el paciente conduce a la degranulación del mastocito, liberación
de mediadores que traen como consecuencia no solo la penetración de dicha sustancia
hasta los mastocitos, sino que también provocan aumento de la permeabilidad
vascular, contracción de la musculatura lisa, secreción de moco, y toda una serie de
alteraciones que dan lugar a la aparición de las crisis., estos valores coinciden con lo
expresado por otros autores ( Millar, 2012).
Tabla 7. Distribución en frecuencias y porcentajes de la Variable Factores
Desencadenantes en el indicador Época del Año.

Estaciones No %
Verano (Sequia) 8 20.5
Invierno (lluviosa) 22 56.4
Cualquier época 5 12.8
No precisa 4 10.3
Total 39 100

xxiii
Análisis y Discusión

En la Tabla No 7 se puede observar la distribución de pacientes según la época


del año en la que se producen las crisis con mayor frecuencia, en el caso de
Venezuela, tal como lo reporta MPSS (2014), se presentan más casos durarte el
llamado invierno, que en nuestro país por estar ubicado en la zona tropical
corresponde a la época de lluvias, por el aumento de procesos infecciosos de las vías
respiratorias motivado a que se mojan o por la humedad generada por las lluvias.
Esto coloquialmente, lo exprese el menor de 18 años con la expresión: “ me mojé
con un aguacero, que me cayó”.
Esto coadyuva a la presencia de estados gripales que pudieran desencadenar
una crisis asmática. Es por ello, que la mayoría de los casos, un 56,4 % de los
pacientes estudiados reporta esta enfermedad con mayor incidencia en esta época
lluviosa y en menor frecuencia (20,5%) en la llamada sequías (verano) en esta zona
del trópico. Igualmente, en estos casos un papel importante lo desempeña el médico
o medica especialista al ofrecer educación y orientación, para que se adopten medidas
para evitar resfríos innecesarios al emplear instrumentos para evitar que les caiga un
aguacero, tales como, el uso de paraguas, protectores y zapatos, de forma tal que no
se expongan a ser afectados por la caída de una lluvia, que en esta zona en algunos
casos son imprevistas y en nuestra idiosincrasia no estamos acostumbrados o
preparados para estas contingencias., como ocurre en zonas europeas o
sudamericanas (Argentina o Chile), donde se emplea trajes y botas protectoras ante
las oleadas de frío, nieve o ventiscas acompañadas de lluvias.
Tabla 8. Distribución en frecuencias y porcentajes de la Variable Factores
Desencadenantes en el indicador Presencia de Mascotas

Animales domésticos Nº %
Sí 9 23.1
No 30 76.9
Total 39 100

xxiv
Análisis y Discusión

En relación a la presencia de animales domésticos en la Tabla No 8 se puede


observar que el 76.9% de los menores de 18 años encuestados, no conviven con estos
en su vivienda (30 casos).
A pesar de existir asociación entre la presencia de animales domésticos y la
existencia de crisis de Asma bronquial en los pacientes, este factor per se no muestra
gran influencia en este estudio. Sin embargo, representa un factor desencadenante, al
respecto, Berkow, George y William (2011) expresan que: “los animales domésticos
son una de las principales causas de alergenos y pueden desencadenar crisis asmática
por el contacto directo o indirecto por la inhalación de partículas de polvo portadoras
de ellos”. (20). Igualmente, de acuerdo a Ortega (2015): “son portadores de bacterias
y virus, especialmente los psitácidos (loros y pericos), que afectan las vías
respiratorias” (.50).

Tabla 9. Distribución en frecuencias y porcentajes en la Variable Antecedentes


Personales de Atopía.

A.P.P. de atopía. Nº %
Coriza 18 46.2
Urticaria 5 12.8
Dermatitis atópica 3 7.7
Otras 6 15.3
Ninguno 14 35.9
Total N=39

xxv
Análisis y Discusión

En relación a la presencia de atopía en los pacientes asmáticos de este estudio


(Tabla No 9), se puede observar que solo el 35.9% de los casos niega este
antecedente, en el resto predomina la coriza con 18 casos (46.2%).

Al respecto, Millar (2012.) señala “algunos asmáticos presentan respuestas muy


intensas a las inmunoglobulinas IgE, esto quiere decir que se producen en forma
excesiva como reacción a algunos antígenos y alergenos, el sistema nervioso
autónomo inerva los pulmones, estimulando las terminaciones nerviosas”. (p.59).
Ello según estos investigadores generan manifestaciones tanto de tipo alérgica como
dermatológicas

De allí, que la presencia de atopía se relaciona estrechamente con la presencia


de asma bronquial, en este estudio este comportamiento se observa evidentemente,
los resultados obtenidos coinciden con los mostrados por otros autores reseñados.

Tabla 10. Distribución en frecuencias y porcentajes en la Variable Antecedentes


Patológicos Familiares

APF de Asma Bronquial Nº %


Si 25 64.1
No 14 35.9
Total 39 100

Análisis y Discusión

Al analizar la presencia de antecedentes patológicos familiares de Asma


Bronquial en este estudio (Tabla No 10), se pudo apreciar que el mayor número de

xxvi
casos refirió antecedentes familiares positivos en relación a esta enfermedad,
representando el 64.1% del total de casos estudiados (25 pacientes).

Los antecedentes familiares de Asma bronquial constituyeron un factor


importante en relación a los casos estudiados, esto se corresponde con lo revisado por
la investigadora, el Asma Bronquial es una de las enfermedades de origen
multifactorial, en la que la presencia de los factores genéticos se pueden apreciar en la
mayoría de los casos, mostrándose en ella la posibilidad de estimar la heredabilidad,
donde la proporción de la variación fenotípica total para esta condición que se debe
a la variación genética aditiva. En estudio anterior, Hernández y Castillo (2011),
señalaron un riesgo relativo de 1.7 veces mayor en los individuos con antecedentes
familiares de Asma Bronquial.

Estos resultados son similares a los expuestos en otras publicaciones siendo


criterio general de los estudiosos de esta enfermedad, la gran influencia de factores
genéticos en la aparición de la misma, aunque en este estudio no se realizaron pruebas
genéticas si se pudo constatar en entre los familiares de los menores de 18 años, ya
hay familiares con este padecimiento, incluso adultos con asma bronquial crónica, lo
que expone en un estudio realizado por Malavé (2011) sobre asma bronquial en
adultos.
Tabla 11. Distribución en frecuencias y porcentajes en la Variable Grado de
Severidad de la Enfermedad.

Grados No %
Leve intermitente 19 49.7
Leve persistente 13 33.3
Persistente moderada 5 12.8
Persistente severa 2 4.2
Total 39 100

Análisis y Discusión

xxvii
Al analizar la distribución de los menores de 18 años encuestados, de acuerdo a
la severidad de la enfermedad (Tabla N° 11), se observa un predominio de pacientes
con Asma bronquial clasificada como leve intermitente (19 casos que representaron
el 49.7% del total de casos), sigue la leve persistente, con el 33,3% de los casos y el
menor número se evaluó como persistente severa (4.2%).

De acuerdo, a los criterios de clasificación (OMS, 2012), el asma leve


intermitente implica síntomas diurnos menos de 1 vez por semana, asintomático entre
las crisis, síntomas nocturnos menos de 2 veces en un mes, crisis que duran pocas
horas o días en contraposición del asma persistente severa, donde se presenta una
crisis frecuente con limitación de la actividad física, síntomas nocturnos frecuentes,
previamente expuestas. Ambas sintomatologías, trae como consecuencia que estos
menores asisten con frecuencia al consultorio y de allí la importancia de educar y de
que sigan los tratamientos pautados en el protocolo previsto por el MPPS para estos
casos de trastornos respiratorios y con ello, no correr el riesgo de desarrollar estadios
mayores, que implique hospitalización.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

En cuanto a las características de la muestra estudiada se tiene que las crisis de


asma bronquial se presenta en edades comprendidas entre 1 a 4 años y le siguen
edades de 5 a 9 años, por tanto al tomar en cuenta estos niveles de edad se observó,
que la mayor cantidad de casos se presenta en edades que van desde 1 a 9 años con un
mayor porcentaje de los casos. Por otro lado, predomina el sexo masculino

xxviii
Además, se evidenció que sus viviendas, donde residen, está en buen estado,
siendo el mismo clasificado como regular. Se concluye que las condiciones de las
viviendas son aceptables y que la misma no representa un factor desencadenante de
las crisis asmáticas

Referido a la edad de comienzo, se encontró que en el comportamiento


epidemiológico en asma bronquial es mayor en edades que van de 1 a 4 años seguido
de lactantes menores de 1 años. Ello conlleva a que existe un mayor porcentaje de
comienzo o inicio de esta enfermedad en menores de 4 años.

Con respecto a los factores desencadenantes de tipo ambiental, un porcentaje


significativo asociaron sus recurrentes crisis de asma bronquial al cambio térmico y
que ocurre con mayor número de casos en la época de invierno (lluviosa) y va
acompaña con la presencia de catarros. Estos estados gripales o influenza,
predisponen a la posibilidad de presentar una crisis asmática.

Otros factores predisponentes, presentes en el ambiente son los olores, tales


como los perfumes, partículas de talco, que son alergenos existentes en el entorno
del menor de 18 años. Adicionalmente, se constató que la mayoría refirió que no tenía
mascotas o animales domésticos en su vivienda.

Al examinar los antecedentes patológicos personales, la atopía sugiere síntomas


tanto alérgicos como dermatológicos, donde se pueden mencionar la coriza, urticaria
y le sigue la dermatitis atópica. En este mismo orden de ideas, están los antecedentes
patológicos familiares, donde, los encuestados refirieron que existía una
predisposición familiar.

En cuanto al grado de severidad del asma, un alto porcentaje de casos


corresponde a un asma leve intermitente y le sigue el asma leve persistente.

xxix
En lo referido a la clínica, se trata de casos que pueden ser atendidos en el nivel
de atención primaria, que ofrecen los consultorios populares o módulos y/o
consultorios adscritos a la red de Barrio Adentro. En otras palabras a nivel
ambulatorio.

RECOMENDACIONES

A los especialistas, residentes y demás miembros del equipo de salud que


laboran en Consultorio Médico Popular de Piñonal II DE Barrio Adentro I

Atender con celeridad a los menores de 18 años que asisten con crisis
asmáticas bronquiales.

xxx
Ofrecer la orientación tanto terapéutica como educativa tanto a la madre y/o
representante para la adopción de acciones preventivas tanto en su lugar de residencia
como en el ámbito escolar-laboral, para evitar la exposición a factores predisponentes,
tales como polvo, olores fuertes, pelos y plumas de animales, actividad física intensa,
entre otros que pudieran desencadenar una crisis de asma.

Orientar al menor de 18 años o en su lugar cuando se trate de un lactante menor


a su representante o madre/padre sobre qué acciones adoptar cuando se presente el
asma y explicarles cuales medidas pueden de tipo farmacológico, previa prescripción
médica implementar, evitando la automedicación, antes de que sea atendido por un
especialista.

Explicar de la importancia de no abandonar la medicación prescrita, aunque


crea que está bien.

Ofrecer educación orientativa en el servicio, tales como breves sesiones


educativas, charlas, conversatorios sobre la importancia de adoptar medidas para
evitar y/o prevenir las crisis asmáticas.

Al menor de 18 años o su efecto al representante o madre/padre

Asistir a su control pediátrico, tal como le señale el especialista.


Evitar la automedicación.

Adoptar medidas conducentes, tal como le oriente y explique su especialista,


para evitar crisis asmáticas manteniendo un estilo de vida saludable para el buen vivir.

Llevar o realizar sus actividades diarias, sean estas escolares o laborales con
una actitud optimista, de que si sigue las recomendaciones pertinente puede llevar una
vida normal y se dan casos de que a medida que se desarrollan crece la posibilidad de

xxxi
que desaparezca el asma o que asuma con responsabilidad el control de los factores
que la generen.

Al Servicio Autónomo Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldon”

Ofrecer tanto especialidades, maestrías o diplomados que mantengan


actualizados a los médicos y médicas sobre tópicos de salud pública, donde se incluye
el asma bronquial.

Hacer disponibles a estudiantes y público este tipo de investigaciones, para que


sean divulgadas tanto en las comunidades, especialistas, médicos y médicas,
enfermeros y enfermeras y otros ciudadanos interesados, consultorios de la red
ambulatoria. Se permita su consulta, tanto a entes institucionales, consejos comunales
y otros participantes procedentes de otras instituciones, tanto de secundaria como
universitarias como antecedente de estudio.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Ciencias Médicas

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población de 6 a 14 años del Barrio 23 de Marzo, aledaño a la Refinería
Puerto La Cruz. Trabajo de grado presentado como requisito parcial para optar
al título de magíster en Medicina Interna ante la Universidad de oriente-Sede
Anzoátegui

Berkow, R., George, N., William, C. y otros. (2011). El Manual de Merck. 19ª Ed.
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Extraordinaria de fecha 31-12 99 N° 32400

Control del asma Bronquial en América Latina (AIRLA, 2011). México: Editorial Médico
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Corporación de Salud del Estado Aragua (Corposalud) (2014). Servicio de Epidemiología.


Maracay: Autor

Hernández, E. y Castillo, M. (2011). Caracterización del paciente asmático en la comunidad:


Trabajo para optar por el Título de Especialista en primer grado en medicina general
Integral Cienfuegos. La Habana: Autor

Instituto Nacional de Corazón, Pulmón y Sangre (2014). Caracas: Autor

Iriarte, D. (2013). Comportamiento Clínico Epidemiológico del Asma Bronquial en


niños menores de 15 años. Ambulatorio Tipo I, Municipio Andrés Bello.
Miranda 2010. Tesis presentada ante Ministerio del Poder Popular para la
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para obtener el grado de Especialista en Medicina General Integral.
ISAAC (2011). Estudio Internacional sobre asma y alergias en la familia. Ginebra:
Autor

Ley Orgánica de Salud. Caracas: Litografía Andes

Madrigal, H (2012). Clínica del Asma. México: Trillas

Malavé, Y. (2011). Asma en adultos. Valencia. Publicaciones de la Universidad de


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Malka, S. (2012). El asma en los niños. 4ta Ed. Caracas: Fundasmaler.

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Martínez, J. y Madrigal, H. (2012). Tratado de Pediatría. 8ª Ed. México :
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Ministerios de Salud de la Comunidad Europea (2012).Boletín sobre Asma bronquial.


Ginebra: Autor

Ministerio del Poder Popular para la Salud (2010).Datos Epidemiológicos. Caracas:


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Ministerio del Poder Popular para la Salud (2014).Datos Epidemiológicos. Caracas:


Autor.

Millar, M. (2012). Fisiopatología Médica. 6 ta Ed. México: Interamericana Mc


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Organización Mundial de la Salud (2012). Boletín de Asma Bronquial. Ginebra: Autor

Organización Panamericana de la Salud (2015). Epidemiología del Asma Bronquial.


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Perdomo, J., Valderrama, M. y Villegas, W. (2011). Asma Bronquial en el


ambulatorio del Norte (Maracay). Marzo-Agosto 2011. Trabajo de grado
presentado ante la Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales
Rómulo Gallegos, San Juan de los Morros, 2301 nexos@unerg.edu.ve

Quintero, N. y Mendoza, M. (2015). Factores del asma bronquial en usuarios que


asisten la Hospital Dr “ José M. Carabaño Tosta”. Trabajo de grado para
optar al título de Licenciado en Enfermería presentado ante la Universidad
Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”

Rincón, D. (2010). Asma Bronquial. Caracas: Universidad Central de Venezuela

Sociedad Venezolana de Neumología y Enfermedades Respiratorias (2006). Enfoque


Epidemiológico del Asma bronquial en adultos. Caracas: Autor

xxxiv
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Ed.). Vol. 1. México: Interamericana Mc Graw Hill.

Whaley, L., Whong, D. (2011). Tratado de Enfermería Pediátrica. (4ª Ed.). México:
Interamericana Mc Graw Hill

xxxv
Anexos

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD


SERVICIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR ARNOLDO GABALDON”

Anexo 1

CONSENTIMIENTO INFORMADO

xxxvi
Yo ________________________________________autorizo a que me
incluyan de forma voluntaria en la investigación: Comportamiento Clínco
Epidemiológico del Asma Bronquial en edad pediátrica Consultorio Médico
Popular Piñonal II. Una vez que me han explicado los objetivos de la misma y
beneficios que aportará para la humanidad y para mí, y garantizarme además que
toda la información que voy a aportar es confidencial y solo se utilizara con fines
investigativos. Y además me informa que tengo el derecho de retirarme de la
investigación si lo considero oportuno. Sin ocasionar alguna sanción por el abandono
de la investigación

Y para que conste firmo la presente por mi libre y espontánea voluntad, el


día________ del mes______ del año_______

Nombre del Niño

Madre o Representante

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD


SERVICIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR ARNOLDO GABALDON”

Anexo 2

xxxvii
CUESTIONARIO APLICADO A LAS MADRES DE LOS MENORES DE 18
AÑOS CON ASMA BRONQUIAL QUE ACUDEN AL CMP PIÑONAL II

El siguiente cuestionario es parte de un trabajo de investigación denominado:


Comportamiento Clínco Epidemiológico del Asma Bronquial en edad pediátrica
Consultorio Médico Popular Piñonal II. Es por eso que solicito de su valiosa
colaboración para que me proporcione información de primera mano. La cual será
estrictamente confidencial y usada solo a efectos de esta investigación, por lo tanto se
le pide que sus respuestas sean 100% sinceras.

Reciba un cordial saludo y muchas gracias por su valiosa cooperación.

Gracias por su colaboración

La Investigadora

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD


SERVICIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR ARNOLDO GABALDON”

INSTRUCCIONES

xxxviii
El siguiente cuestionario es estrictamente confidencial, anónimo y
confidencial con el fin de propiciar la espontaneidad y hacerlo más operativo, fácil y
sencillo.

 No se identifique

 Lea detenidamente todo el cuestionario

 Responda todas las preguntas de acuerdo con su intención.

 Para contestarlo debe marcar con una (x) en los recuadro de la alternativa que
usted seleccione

 El cuestionario consta de nueve (09) preguntas.

 En caso de cualquier duda, pregunte al encuestador; él sin duda se la aclarará.

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD


SERVICIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR ARNOLDO GABALDON”

CUESTIONARIO APLICADO A LAS MADRES DE LOS MENORES DE 18


AÑOS CON ASMA BRONQUIAL QUE ACUDEN AL CMP PIÑONAL II

xxxix
Lea cada una de las preguntas cuidadosamente y responda, de su sinceridad
depende el éxito del proyecto.

1. Edad del niño


Menos de 1 año
De 1 a 4 años
De 5 a 9 años.
De 10 a 14 años
De 15 a 18 años

2. Sexo.
Masculino.___
Femenino.___

3. Estado de la vivienda.
Buena.___
Regular.___
Mala.___

4. Presencia de animales domésticos.


Si
No

5. Antecedentes de Familiares con Asma Bronquial.


Si
No

6- Edad de comienzo de la enfermedad.


Menos de 1 año.
De 1 a 4 años
De 5 a 9 años
De 10 a 14 años
De 15 a 18 años

7. Factores que contribuyen a la crisis.


Olores fuertes
Perfumes
Talco.

xl
Lana.
Catarros
Ejercicio
Risa
Llanto
Frío
Otros

8. Época del año donde se hacen más frecuentes las crisis.


Verano
Invierno.
Cualquier época
Lluvia.
No sabe
9. Clasificación del Asma Bronquial según severidad.
Leve intermitente
Leve persistente
Moderada ______
Severa ______

xli