FECHA: 09/07/2018

PROFORMA PF-SCTR-000189563

Contrato: 145880 Vencimiento: 21/07/2018

Oficina: Cajamarca
Rubro: SCTR Salud
Vigencia: Desde 09/07/2018 hasta 09/08/2018

Contratante: OSORIO MONTESINOS MARCOSIVAN DNI/RUC: 10081196805

Usuario: OSORIO MONTESINOS MARCOS IVAN
DNI/RUC 10081196805

Dirección MZA. B LOTE. 5 LOTIZACION CAMINITO REAL (ALT. C.C. ACE HOME CENTER) PUENTE PIEDRA LIMA

Teléfono .
CONCEPTO IMPORTE
SCTR Salud vigencia desde 09/07/2018 hasta 09/08/2018 108.81
IGV 19.59
TOTAL 128.40
Pago ventanilla o internet BBVA-BCP: Pago desde día siguiente fecha prefactura - Indique Cuenta Recaudadora, RUC y/o número proforma a pagar
Por transferencia bancaria BBVA-BCP: Banca Empresas - Pagos a Instituciones - Identificador La Positiva Sanitas - Opción "SCTR Pagos" - RUC y proforma a pagar
Pago cheque por ventanilla BBVA-BCP: Gire a nombre de La Positiva Sanitas S.A. EPS - Indique Cuenta Recaudadora, RUC y/o número proforma a pagar

Otros lugares de pago: Cajas de La Positiva Seguros a nivel nacional

CLIENTE
www.lapositivasanitas.com.pe

FECHA: 09/07/2018
PROFORMA PF-SCTR-000189563

Contrato: 145880 Vencimiento: 21/07/2018

Oficina: Cajamarca
Rubro: SCTR Salud
Vigencia: Desde 09/07/2018 hasta 09/08/2018

Contratante: OSORIO MONTESINOS MARCOSIVAN DNI/RUC: 10081196805

Usuario: OSORIO MONTESINOS MARCOS IVAN
DNI/RUC 10081196805

Dirección MZA. B LOTE. 5 LOTIZACION CAMINITO REAL (ALT. C.C. ACE HOME CENTER) PUENTE PIEDRA LIMA

Teléfono .
CONCEPTO IMPORTE
SCTR Salud vigenciadesde 09/07/2018hasta 09/08/2018 108.81
IGV 19.59
TOTAL 128.40
Pago ventanilla o internet BBVA-BCP: Pago desde día siguiente fecha prefactura - Indique Cuenta Recaudadora, RUC y/o número proforma a pagar
Por transferencia bancaria BBVA-BCP: Banca Empresas - Pagos a Instituciones - Identificador La Positiva Sanitas - Opción "SCTR Pagos" - RUC y proforma a pagar
Pago cheque por ventanilla BBVA-BCP: Gire a nombre de La Positiva Sanitas S.A. EPS - Indique Cuenta Recaudadora, RUC y/o número proforma a pagar

Otros lugares de pago: Cajas de La Positiva Seguros a nivel nacional

CONTROLADMIN1
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FECHA: 09/07/2018
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Contrato: 145880 Vencimiento: 21/07/2018

Oficina: Cajamarca
Rubro: SCTR Salud
Vigencia: Desde 09/07/2018 hasta 09/08/2018

Contratante: OSORIO MONTESINOS MARCOSIVAN DNI/RUC: 10081196805

Usuario: OSORIO MONTESINOS MARCOS IVAN
DNI/RUC 10081196805

Dirección MZA. B LOTE. 5 LOTIZACION CAMINITO REAL (ALT. C.C. ACE HOME CENTER) PUENTE PIEDRA LIMA

Teléfono .
CONCEPTO IMPORTE
SCTR Salud vigencia desde 09/07/2018 hasta 09/08/2018 108.81
IGV 19.59
TOTAL 128.40
Pago ventanilla o internet BBVA-BCP: Pago desde día siguiente fecha prefactura - Indique Cuenta Recaudadora, RUC y/o número proforma a pagar
Por transferencia bancaria BBVA-BCP: Banca Empresas - Pagos a Instituciones - Identificador La Positiva Sanitas - Opción "SCTR Pagos" - RUC y proforma a pagar
Pago cheque por ventanilla BBVA-BCP: Gire a nombre de La Positiva Sanitas S.A. EPS - Indique Cuenta Recaudadora, RUC y/o número proforma a pagar
CONTROLADMIN2
Otros lugares de pago: Cajas de La Positiva Seguros a nivel nacional www.lapositivasanitas.com.pe
 CONTRATO DE RENOVACION
SCTR – SALUD Nº 145880

Conforme al Decreto Supremo N° 003-98-SA, OSORIO MONTESINOS MARCOS IVAN de ahora en adelante “EL
CONTRATANTE” ha pactado con SANITAS PERÚ EPS S.A., el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - Salud. Así
mismo, hacemos constar que a su solicitud se procede a dar cobertura al personal que se detalla en el anexo 1,
bajolascondicionesy términosdelcontratodeafiliación SCTR (Anexo 2).

DATOS DEL CONTRATANTE

Contratante : OSORIO MONTESINOSMARCOSIVAN

RUC : 10081196805
Actividad : TRANSPORTE DE CARGA PORCARRETERA
Dirección : MZA. B LOTE. 5 LOTIZACION CAMINITO REAL (ALT. C.C. ACEHOMECENTER)
Distrito-Provincia : PUENTE PIEDRA - LIMA - LIMA

Trabajadores Oper. : 13 Tasa : 0.90 Planilla Mensual : 12,090.00

Trabajadores Adm. :0 Tasa : 0 Planilla Mensual : 0.00
Otros Trabajadores :0 Tasa : 0 Planilla Mensual : 0.00

CONSOLIDADO DE PRIMAS
Prima Neta : S/. 108.81
ImpuestoIGV(18%) : S/. 19.59
Prima Total : S/. 128.40

DESCRIPCION
Vigencia : 09/07/2018 al 09/08/2018
Sede : DEPARTAMENTO DE LIMA

Observaciones:
1.- El presente Contrato queda sin efecto en caso de que El CONTRATANTE no cumpla con las obligaciones económicas
contraídas.
lunes, 09 de julio de 2018

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OSORIOMONTESINOSMARCOSIVAN SANITASPERÚEPSS.A.
 ANEXO 1 : RELACIÓN DE USUARIOS

DATOS DE EMISIÓN

N° de Contrato : 145880
Contratante : OSORIO MONTESINOS MARCOS IVAN
Vigencia : 09/07/2018 al 09/08/2018
Sede : DEPARTAMENTO DE LIMA

Nro. Nombres Apellido Paterno Apellido Materno Nro. Documento

1 CARLOS ALBERTO MELENDEZ GARCIA DNI - 12456788
2 JUAN CARLOS ALVAREZ ESQUIVEL DNI - 09746571
3 PERCY AUGURIO OSORIO MONTESINOS DNI - 08118683
4 MARCOS AUGUSTO OSORIO MORENO DNI - 46501423
5 ALBERTO CONSTANTINO SANCHEZ AVILA DNI - 06874311
6 MARCOS IVAN OSORIO MONTESINOS DNI - 08119680
7 CEBASTIAN CABRERA MICHA DNI - 26717094
8 JORGE RAUL GARCIA VALEGA DNI - 15720375
9 JORGE AURELIO LOPEZ HUAYHUA DNI - 06152061
10 NELSON IVAN OSORIO MORENO DNI - 47687827
11 JUAN ERNESTO CUBAS MONTESINOS DNI - 08001742
12 DANIEL RODRIGUEZ QUISPE DNI - 25308030
13 CARLOS AUGUSTO BEJAR NOBLECILLA DNI - 10744572

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OSORIO MONTESINOS MARCOS IVAN SANITAS PERÚ EPS S.A.