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WORD “ANTIOQUÍA”
CEBA Computación

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SOLICITUD PARA POSTULAR AL PROCESO DE TÍTULACIÓN CD

MODELO DE LA SOLICITUD
Huancayo, (Día / Mes / Año)
Señor Doctor
FERNANDO SALAZAR SILVA
Decano de la Facultad de Estomatología
Presente.
S.D.
YO, (NOMBRES Y APELLIDOS), ex alumno de la Facultad de Estomatología con código
(NUMERO DE CODIGO), ante usted me presento respetuosamente y le solicito se me
conceda postular al PROCESO DE TÍTULACIÓN, para obtener el título de Cirujano Dentista.
En espera de su autorización solicitada quedo de usted.
Atentamente,
_______ ( FIRMA)_______
(NOMBRES Y APELLLIDOS)
DNI:
DIRECCION:
TELEFONO:
CORREO:

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Clase
“TEN FE EN JESUS Y ALCANZA LO IMPOSIBLE”
03
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SOLICITA: CONSTANCIA DE INSCRIPCION EN EL REGISTRO NACIONAL DE GRADOS

Y TITULOS.
SEÑOR SECRETARIO GENERAL DE LA ASAMBLEA NACIONAL DE RECTORES
Yo, -------------------------------------------------, identificado con Documento Nacional de Identidad
Nº--------------------------------, con domicilio en el----------------------------------------Nº----------------
-----, de esta ciudad, ante Usted expongo:
Que habiendo obtenido el Título Profesional de Licenciado en Educación-Especialidad
“………………”, a propuesta del Programa de --------------------------------------------- (si estudio a
través de la EPD), en la Universidad Nacional de Cajamarca, con fecha ----de-----------------del
200---, solicito se me expida la Constancia de estar inscrito en el Registro Nacional de Grados y
Títulos de vuestra Institución, para lo cual adjunto los siguientes documentos:
Fotocopia simple del Título.
Recibo de Pago/Boleta del depósito en el Banco de la Nación Nº--------------, por concepto de
Constancia, en la cuenta corriente Nº 0000282138.
Por lo expuesto:
Solicito acceder a mi petición.
Huancayo,…..de………………….. del 20.….
----------------------------------
Firma Interesado

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“TEN FE EN JESUS Y ALCANZA LO IMPOSIBLE”
03