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Día Mes Año

Fecha de presentación de la queja: 20_ _

Nombre del consumidor

O usuario:

Dirección: Tels:

Documento que acredita

La queja:

QUEJA

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SOLUCIÓN

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FECHA DE SOLUCIÓN

Día Mes Año NOMBRE Y FIRMA DE VERIFICACIÓN

20_ _

Proveedores de bienes y/o servicios Conciliador de la dirección de asistencia y de


Consumidor y/o Usuario Atención al consumidor

Este libro fue autorizado mediante resolución No.DD-178-2018 fecha 2 de mayo de 2018

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