Hiperlipidosis

La hiperlipidemia, hiperlipidosis o hiperlipemia (literalmente: lípidos elevados de la sangre)

consiste en la presencia de niveles elevados de los lípidos en la sangre. No puede considerarse
una patología sino un desajuste metabólico que puede ser secundario a muchas enfermedades
y puede contribuir a muchas formas de enfermedad, especialmente cardiovasculares. Está
estrechamente vinculado a los términos “hipercolesterolemia” (los niveles elevados de
colesterol) e “hiperlipoproteinemia” (los niveles elevados de lipoproteínas).

Clasificación

Las hiperlipidemias se clasifican según la división de Fredrickson basada en el análisis de

lipoproteínas por electroforesis o ultra centrifugación.

La clasificación de Fredrickson

Lipopro Aparie
Hiperlipoprot OM
Defecto teína Tratamiento ncia de
einemia IM
elevada suero

Deficiencia
23860 de lipoproteinlip Quilomicr
Tipo I La dieta Cremoso
0 asa (LPL) ones
o ApoC2alterado

Resina de
14440 Deficiencia Transpar
Tipo IIa LDL intercambio, estatin
0 de LDL receptor ente
a, vitamina B3

Deficiencia de
14440 LDL receptor e LDL y VLD Estatina, vitamina Transpar
Tipo IIb
0 incremento L B3, fibratos ente
de ApoB

Defecto en la
10774
Tipo III síntesis de Apo IDL Fibratos, estatinas Turbio
1
E2

Producción
incrementada
14460 Fibratos, vitamina
Tipo IV de VLDL y VLDL Turbio
0 B3, estatinas
deficiencia de
eliminación
Hiperlipoproteinemia tipo I

La hiperlipoproteinemia de tipo I es conocida también bajo los nombres de Deficiencia de

Lipoproteinlipasa , Hiperquilomicronemia Familiar o Síndrome de Buerger-Gruetz. El
mecanismo de esta hiperlipidemia se basa en la deficiencia de la enzima Lipoproteinlipasa que
cataliza la degradación de triglicéridos a ácidos grasos simples.

Hiperlipoproteinemia tipo II

Hiperlipoproteinemia de tipo II es la forma más común de todas las hiperlipidemias. Por lo

tanto, se clasifica en dos tipos IIa y IIb en función de presencia del nivel elevado de triglicéridos
aparte de la acumulación del colesterol en la sangre.

Tipo IIa

La hiperlipidemia de tipo IIA, o la hipercolesterolemia familiar, abreviada a FH (Familial

hypercholesterolemia), se caracteriza por un nivel muy alto del colesterol acumulado en las
lipoproteínas de baja densidad LDL. Esto se debe a la mutación en el gen LDLR que codifica la
proteína receptora de LDL que se encarga de quitar las LDL de la circulación sanguínea o a la
mutación de la apolipoproteína B (ApoB) que forma parte de las LDL y que es la responsable de
unirse a su receptor. Los pacientes con una copia del gen mutado (heterocigotos) pueden
tener las enfermedades cardiovasculares prematuras, es decir, a la edad de 30 o 40 años.

Tipo IIb

El alto nivel de VLDL se debe a la sobreproducción de substratos como triglicéridos, acetil

CoA y al incremento en la síntesis de apolipoproteína B (responsable de llevar el colesterol
hasta los tejidos). La prevalencia es del 10 %.

Hiperlipoproteinemia tipo III

Esta forma, conocida también bajo nombre de la Disbetalipoproteinemia Familiar, se debe al

nivel elevado de quilomicronas e IDL (remanentes de VLDL). La causa más común en este caso
es la ausencia de ApoE E2/E2 genotipo (la mutación en la Apolipoproteína tipo E que sirve de
ligado entre quilomicrones y IDL receptores en el hígado).

Hiperlipoproteinemia tipo IV

La hiperlipoteinemia de tipo IV es conocida también como la Hipertrigliceridemia (o la

Hipertrigliceridemia pura). En esta forma de la hiperlipidemia las moléculas en exceso en la
sangre son los triglicéridos, cuya concentración supera a 200 mg/dl. La prevalencia es del 16%.

Factores de riesgo

La edad avanzada.

El sexo masculino.

El estrés.

El abuso de alcohol.

La post-menopausia.

El tabaquismo.
Tratamiento

Dietético

Es un tratamiento basado en la restricción de la proporción de grasas saturadas o de origen

animal del contenido calórico total (por debajo del 10%) y de colesterol (por debajo de 300 mg
diarios). Se tiene que conseguir una cifra de peso próxima a lo normal (ni sobrepeso ni
delgadez extrema). Además, se recomienda el ejercicio físico habitual que ayuda a mejorar el
metabolismo de los lípidos.

Farmacológico

El tratamiento farmacológico consiste en el uso de las estatinas para disminuir el riesgo

cardiovascular. En el caso de un nivel muy alto de triglicéridos se aplican los fibratos. En casos
extremos, bajo supervisión del experto, se pueden utilizar las estatinas y los fibratos a la vez, lo
que puede provocar miopatía. Otros compuestos utilizados son las niacinas (vitamina B3) que
rebajan el nivel de lípidos.

Síntomas

Numerosos xantomas en las manos.

Entre diversos síntomas que se pueden, aunque no necesariamente, presentar en el caso de la

Hiperlipidemia se destaca:

los xantomas (es una afección cutánea caracterizada por la formación de placas o nódulos más
o menos planos, amarillos, ligeramente elevados y de tamaño diverso.)

las xantelasmas (nódulos amarillos, ligeramente elevados y de tamaño diverso que aparecen
en los párpados)
hepatomegalia (aumento del tamaño del hígado)

esplenomegalia (aumento del tamaño del bazo)

arco senil (decoloración blanca de la córnea periférica).

Diabetes

¿Qué es la Diabetes Mellitus?

La diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por presentar niveles aumentados
de azúcar en sangre (glucemia). Una enfermedad crónica es aquella que no se cura pero con
un seguimiento y tratamiento adecuado la persona con diabetes puede prevenir
complicaciones y llevar una vida normal.

¿Cuáles son sus causas?

La glucosa es un azúcar que proviene de la digestión de los alimentos que comemos, circula
por la sangre y es utilizada por el organismo como fuente de energía. La causa de la diabetes
es una alteración en la producción o el funcionamiento de la insulina, hormona fabricada por
el páncreas, que funciona como una llave facilitando el pasaje de la glucosa desde la sangre a
los órganos y tejidos. Existen varios tipos de diabetes. En la diabetes tipo 1 no hay producción
de insulina por lo tanto el organismo no cuenta con la llave que permita abrir la puerta de
entrada de los azúcares a los tejidos. La diabetes tipo 2 es la forma más común. Si bien suele
comenzar después de los 40 años, la enfermedad se observa en forma cada vez más frecuente
en jóvenes y adolescentes. Este tipo de diabetes suele ser consecuencia del sobrepeso, la
obesidad, la mala alimentación y el sedentarismo. Si bien existe producción de insulina la
misma actúa de forma inadecuada. La llave no encaja en la cerradura de modo que el pasaje
de la glucosa a los tejidos, se ve dificultado. El aumento del azúcar en sangre por encima de
valores normales se denomina hiperglucemia. La hiperglucemia sostenida y sin tratamiento
puede dar lugar a complicaciones en diferentes órganos, como los ojos, riñones, corazón,
arterias y pies, entre otras.

¿Cómo se detecta la Diabetes?

El diagnóstico de diabetes se realiza mediante la determinación de glucemia en ayunas en

sangre venosa. La determinación en sangre capilar (punción en la yema del dedo) es útil para
la supervisión del tratamiento en las personas que reciben insulina, pero no se recomienda
como método diagnóstico.

¿Cómo se presenta la enfermedad?

La diabetes puede presentarse por varios años de manera silenciosa. Esto significa que a veces
no presenta síntomas, pero con el tiempo pueden aparecer:

Tendencia a infecciones en la piel

Aumento de la sed

Pérdida de peso.

Aumento del apetito

Aumento de la producción de orina

Sequedad de boca.

Existen algunas situaciones que aumentan el riesgo a desarrollar la enfermedad:

Tener más de 45 años

Padres o hermanos con diabetes

Obesidad o sobrepeso

Hipertensión arterial

Enfermedad cardiovascular

Colesterol elevado

Diabetes durante el embarazo

Mujeres con hijos nacidos con peso mayor a 4,5Kg.

¿Cómo se puede prevenir la diabetes?

Aumentar el consumo de frutas y hortalizas

Evitar los alimentos con alto contenido en sodio (fiambres, embutidos, aderezos, productos
de copetín, quesos, etc.)

Cocinar sin agregar sal. Reemplazarla por perejil, albahaca, tomillo, romero y
otros condimentos.

Realizar 6 comidas diarias: 4 principales y 2 colaciones

Consumir carnes rojas o blancas (pollo o pescado) no más de 5 veces por semana.

Cuidar el cuerpo y evitar el sobrepeso.

Sumar al menos 30 MINUTOS diarios de actividad física de manera continua o acumulada: usar
escaleras, caminar, bailar, etc.

Y muy importante, no fumar. Incluso pocos cigarrillos por día son muy dañinos para las
arterias, en especial para las personas con diabetes.

Para tener en cuenta...

Las personas con diabetes tienen mayor riesgo de presentar niveles elevados de colesterol,
hipertensión arterial y enfermedades cardiovasculares. La prevención y control de estos
factores son un aspecto fundamental del tratamiento de esta enfermedad. Si Ud. tiene
diabetes, recuérdele a su médico:

Pesarlo, medirlo y tomarle la presión.

Examinarle los pies.

Calcular su riesgo cardiovascular global al menos una vez al año

Control con oculista y odontólogo.

Consulte si debe recibir aspirina.

Tratamiento

Se basa en 4 pilares:

Plan de alimentación saludable: Actividad física.

Tratamiento farmacológico: medicación vía oral o inyecciones de insulina, y

otros dependiendo de los factores de riesgo asociados.
Educación diabetológica: Incorporar conocimientos acerca de la enfermedad y las estrategias
para los cuidados cotidianos es un componente esencial del tratamiento de la diabetes y otras
enfermedades crónicas.
¿Qué es la hipertensión arterial?

La hipertensión arterial es el aumento de la presión arterial de forma crónica. Es una

enfermedad que no da síntomas durante mucho tiempo y, si no se trata, puede desencadenar
complicaciones severas como un infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lo
que se puede evitar si se controla adecuadamente. Las primeras consecuencias de la
hipertensión las sufren las arterias, que se endurecen a medida que soportan la presión
arterial alta de forma continua, se hacen más gruesas y puede verse dificultado al paso de
sangre a su través. Esto se conoce con el nombre de arterosclerosis.

¿Cuáles son las causas?

Se desconoce el mecanismo de la hipertensión arterial más frecuente, denominada

"hipertensión esencial", "primaria" o "idiopática". En la hipertensión esencial no se han
descrito todavía las causas especificas, aunque se ha relacionado con una serie de factores que
suelen estar presentes en la mayoría de las personas que la sufren. Conviene separar aquellos
relacionados con la herencia, el sexo, la edad y la raza y por tanto poco modificables, de
aquellos otros que se podrían cambiar al variar los hábitos, ambiente, y las costumbres de las
personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de
anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

La única manera de detectar la hipertensión en sus inicios es con revisiones periódicas. Mucha
gente tiene la presión arterial elevada durante años sin saberlo. El diagnóstico se puede
realizar a través de los antecedentes familiares y personales, una exploración física y otras
pruebas complementarias.

Se considera hipertensión cuando los valores de presión arterial son iguales o mayores a
140/90 mmHg la mayoría de las veces.

¿Cómo se realiza el tratamiento?

La hipertensión no puede curarse en la mayoría de los casos, pero puede controlarse. En

general debe seguirse un tratamiento regular de por vida para bajar la presión y mantenerla
estable. Los medicamentos son sólo parte del tratamiento de la hipertensión, y el mismo
requiere la adopción de hábitos de visa saludables evitando el consumo de tabaco, siguiendo
un plan de actividad física y alimentación saludable con reducción del consumo de sal y de
alcohol.

Además de los cambios en el estilo de vida, existen numerosos fármacos para controlar la
presión arterial.

Consejos para el paciente con hipertensión:

Moderar el tamaño de las porciones cuidando el cuerpo y evitando el sobrepeso.

Evitar los alimentos con alto contenido en sodio (fiambres, embutidos, aderezos, productos de
copetín, quesos, etc.)

Cocinar sin agregar sal. Reemplazarla por perejil, albahaca, tomillo, romero y otros
condimentos.
Reducir la ingesta de alcohol, que en las mujeres debe ser inferior a 98 gramos a la semana
(150 ml de vino al día) y en los hombres inferior a 196 gramos a la semana (300 ml de vino al
día).

Sumar al menos 30 MINUTOS diarios de actividad física de manera continua o acumulada: usar
escaleras, caminar, bailar, andar en bicicleta, etc.

Reducir el consumo de café.

Consumir alimentos ricos en potasio, como legumbres, frutas y verduras.

Abandonar el hábito de fumar.

Tomar la medicación como acordó con su médico.