EPILEPSIA: HISTORIA DE UNA Palabras claves: estigma, epilepsia,
ENFERMEDAD EN LA CONSOLIDACIÓN historia de la epilepsia.
DE LOS ESTIGMAS
Ismael Dorado Urbistondo* ** *** y Rosa La epilepsia en un mundo globalizado
María García Polo ** *** como el nuestro y donde la información fluye de manera incesante, sigue siendo Universidad Complutense de Madrid*, una enfermedad desconocida y repleta de Asociación Nacional de personas con mitos. Epilepsia** y Centro de Psicología Las causas de la enfermedad a lo largo de Ismael Dorado*** la historia, han respondido a todo tipo de motivos, muy apartados en ocasiones del ABSTRACT mundo de la ciencia y cercanos a la chamanería, religión y exorcismos. La epilepsia es una de las Poseídos, malos presagios, endemoniados, enfermedades que a lo largo de la historia la luna como causa de la enfermedad, o ha estado revestida de toda una gama de enfermos mentales; hizo que se la llegase connotaciones mágicas, demoníacas y por a conocer como la enfermedad de los 1000 encima de todo, de desconocimiento. nombres como enfermedad sagrada, Hablar de epilepsia en pleno siglo morbus hercúleus o morbus comicialis, XXI, es entrar en la historia de falsos mitos haciendo referencia siempre a la y estigmas que han causado durante la sintomatología o el nombre de quién la historia de la humanidad vergüenza, padecía. discriminación y en muchas ocasiones, En los antiguos textos sagrados terribles consecuencias. encontramos ya referencias, quizá las Desde Hipócrates hasta nuestros primeras existentes, que nos hacen tiempos influencias de la luna, posesiones comenzar nuestras pesquisas en la infernales o alteraciones cerebrales, han Babilonia, en torno al 1800 a.c.. La dotado como en ninguna enfermedad, a la medicina y los propios médicos, se epilepsia de un aura de desconocimiento y encontraban bajo el manto protector de los falsas informaciones que contribuyen en dioses. Toda transgresión a las leyes muchas ocasiones a la discriminación causaba una enfermedad. La medicina social, laboral y bienestar emocional de las Babilónica estaba centrada en la figura del personas que la sufren. faraón1 y su actividad reglamentada por el En el presente artículo se aborda la Código Hammurabi2.. La epilepsia junto con historia de la epilepsia desde siglos antes otras enfermedades como la lepra, es de Cristo hasta nuestros tiempos, como considerada como una enfermedad medio de entender la base de las vergonzante. En el Código se "prohíbe a connotaciones negativas que tiene la las personas que la padecen casarse y enfermedad y cómo, en nuestros tiempos, declarar en juicios", estando además influyen de manera decisiva en la prohibido comprar "esclavos epilépticos", estabilidad emocional y social de las pudiendo ser devueltos si presentan personas con epilepsia. síntomas de la enfermedad3, 4. Se muestran también los La relación entre la epilepsia y los resultados de una investigación realizada trastornos psíquicos fue descrita por con el objetivo de valorar la información primera vez 2.000 años AC en que los que posee la población en el conocimiento Asirios escribieron el sakikku o libro de de la enfermedad y la relación directa que todas las enfermedades y dentro de este puede tener la misma en la consolidación libro se describen las características de los estigmas. clínicas de la epilepsia o antashube, cuya traducción es "la enfermedad de las caídas", en los mismos se decía que estos Hipócrates estableció "sobre la enfermos podían sufrir además las crisis de 'enfermedad sagrada' no me parece más trastornos de la mente5. El mismo texto sagrada que las demás enfermedades, sino narra varios aspectos clínicos donde la que tiene una causa natural. A mi parecer, persona que lo sufre inicia la crisis con "un aquellos que hicieron sagrada esta grito, gira el cuello, tensa las manos y los afección eran iguales que los actuales pies perdiendo la conciencia"6, 7, 8. magos y purificadores, impostores y La primera referencia a la lesión cerebral y charlatanes que utilizan lo divino para su asociación con las convulsiones, ocultar su impotencia por no contar ninguna aparece en el Papiro de Ebers9 en el 1580 ayuda que ofrecer..."15 a.c. Se explica la acción del sistema Para Hipócrates, la epilepsia constituye un nervioso central así como la fisiología del desequilibrio de los humores, donde cerebro, aportando información sobre predominaba el carácter flemático y por lo patologías como la tetraplejia y la tanto para su tratamiento se debía restituir hemiplejia, además de la epilepsia que se el equilibrio perdido con dietas y drogas16. la describe como temblores que afectan a Como todas las enfermedades, la epilepsia todo el cuerpo10. se considera hereditaria, su causa radica En el antiguo Egipto, la enfermedad era en el cerebro, un cerebro rebosado con un considerada como el fruto de una posesión superfluo de flema; señala: “cuando la demoníaca 11. Se pensaba que la flema corre por el interior de los vasos enfermedad entraba por la vista, y el sanguíneos del cuerpo, ésta causa todos tratamiento consistía en cerveza los síntomas de un ataque. La liberación de fermentada, salvia, mostaza, mirra, estos factores del ataque son el frío, el sol malaquita y trementina de acacia. Las y los vientos, con cambios de la trepanaciones se realizaban para liberar a consistencia del cerebro17. los demonios que causaban las En la antigua Roma, bajo el nombre de convulsiones12. morbus comicialis, llevaba que ante una Los antiguos griegos pensaban que sólo un crisis epiléptica, se suspendiera cualquier dios podía arrojar a las personas al suelo, acto para purificar a la persona y el lugar privarlas de sus sentidos, producirles para evitar el contagio además de los convulsiones y llevarlas nuevamente a la malos presagios18. vida, aparentemente muy poco afectadas6. Será Quinto Sereno el que en la La creencia de que fuesen dioses quienes enfermedad de la luna o mal lunar, atribuía provocasen los ataques conllevó que la la enfermedad a un dios que actuaba por epilepsia fuese considerada un fenómeno medio de la luna. La persona con epilepsia sobrenatural, lo que le otorgó esa se convertía en un ser intocable que poseía denominación. el poder de captar para el mal a todo aquel Hipócrates (400 a.c.) en el morbus pueri, que tuviera contacto con él, contagiándose atribuía a los niños una mayor prevalencia, la enfermedad, principalmente en días de así como a la epilepsia un carácter luna llena. hereditario y contagioso con propensión a Con Galeno (130-230 a. de C), la las convulsiones22. Fue el primero en concepción de la epilepsia volvió a tomar atribuir el origen de la epilepsia a una un rumbo científico. Describió las patología cerebral dotándolo de un convulsiones y las ausencias, localizando conocimiento más científico y menos el origen de la enfermedad en el cerebro19. mágico13. Dedujo que dicho estado era Dando un gran salto en la historia consecuencia de que el órgano del de la humanidad, pasaríamos a la Edad pensamiento se había inundado de flema, Media, el protagonismo absoluto de la hecho consecutivo debido a cambios religión y de la Iglesia, provoca una ocurridos en el cuerpo que nada tenían de reducción de la actividad investigadora y divino14. médica salvo en el Islam. Se dejan a un lado todas las como: “una oclusión de los principales teorías Hipocráticas sobre la epilepsia ventrículos cerebrales con la pérdida de la como enfermedad producida por el sistema sensación y de los movimientos; o bien nervioso, regresándose a la idea de la como un espasmo no-continuo de todo el relación con posesiones demoníacas o cuerpo”23 y establece tres especies de infernales20. epilepsia, la primera es la epilepsia que Se carga sobre la persona con tiene su origen en el cerebro, la segunda es epilepsia una idea de deshonra que la analepsia que se origina en las venas, abarcaba también a la familia, lo que arterias, nervios o estómago y sube y producía que al enfermo se le recluía o ejerce su influencia en el cerebro, y la escondía negando su existencia. Se tercera catalepsia que empieza con una regresa a la idea de enfermedad enfermedad y el paciente experimenta una contagiosa21 y la saliva como agente de alteración de la sensibilidad23. expansión en un mundo de temor a lo Durante ésta época, las técnicas de sobrenatural, brujería, hechicería y curación de la epilepsia pasan por ser principalmente, como motivo de mala absolutamente crueles y aberrantes. Desde suerte20. la amputación de dedos para inhibir el La Iglesia y las prácticas religiosas reflejo, traqueotomías, abstinencia sexual o se muestras como las únicas válidas para trepanaciones, llevaron a que en el caso de liberar a la persona con epilepsia de la Samuel Tisott (1769), describiera por enfermedad. Los santos son la herramienta primera vez las crisis de ausencia, para liberarlos de esa posesión demoníaca encontrando como causa de la epilepsia la que se manifestaban con la aparición de actividad sexual en exceso y en particular, las crisis o también, las ausencias. Se la masturbación23. organizaban romerías para conseguir la Víctor Horsley en 1886, depura la protección de los santos frente a este mal o técnica de la trepanación, iniciando y para dar gracias por alguna curación depurando el protocolo para el tratamiento milagrosa de la enfermedad. Para ello, se quirúrgico de la epilepsia intratable24. preferían los lugares con reliquias del Con la llegada de la Edad patrón de los enfermos epilépticos como, Moderna, se producen grandes avances en por ejemplo, San Valentín. cuanto a la etiología, clasificación y De nuevo la epilepsia será la desarrollo de nuevos tratamientos. Con la enfermedad diabólica por excelencia y la aparición en el siglo XVI del considerado persona que la sufre, un paciente maldito como primer libro de neurología, De acosado por la incomprensión, el desprecio Cerebri Morbis, escrito por Jason Pratensis, y, con frecuencia, la ira de sus congéneres. se vuelven a rescatar las teorías de En el Renacimiento, Charles Le Galeno25. Pois señalaría el cerebro como origen de la Serían las teorías e investigaciones epilepsia22, enfrentándose no sin problemas en el Siglo XVII de Thomas Willis, las que a la Iglesia, que todavía creía en las teorías centrarían la enfermedad en el cerebro, demoníacas o sobrenaturales. De hecho, estableciendo que las crisis epilépticas son la creencia extendida en muchos países, el resultado de una explosión química de considerar que lo que le sucedía a quien violenta. En la misma línea John Locke sufría una crisis epiléptica era producto de (1676), establece que las crisis convulsivas una fuerza o energía sobrenatural se reflejó motoras serían en realidad crisis de en el nombre otorgado a este desorden: histeria26. 'epilepsia' deriva de la palabra griega Con la entrada en la denominada 'epilambanein', que significa 'agarrar' o Edad Contemporánea, siglo XIX, se afianza 'atacar'. en concepto que establece que la epilepsia Arnaldo de Villanova en su obra Breviario está producida por una lesión orgánica a Práctico de Medicina, define la epilepsia nivel del sistema nervioso. El neurólogo francés Jean Martín Nuestro Siglo XXI, reabre la idea Charcot (1886), establece y diferencia los de la comorbilidad de la epilepsia con factores de una lesión orgánica de aquellas trastornos mentales de diversa índole. Así de origen psicológico o histérico. Utiliza la no deberíamos olvidar las teorías de sugestión hipnótica para hacer desaparecer Herodoto (480 - 420 AC) en su idea de los síntomas de histeria en una época en la enfermedad sagrada31, estableciendo que que la epilepsia se la consideraba un "... no sería improbable que si el cuerpo fenómeno clínico psiquiátrico23. sufría una gran enfermedad, la mente no Los estudios de Fritsch, Hitzig y estaría bien tampoco..." . Luciani en 1870 atribuyen en la epilepsia la Los trastornos mentales que con más excesiva excitación motora cortical, frecuencia se ven en estos enfermos, son replicando sus hallazgos utilizando la depresión y la ansiedad los que fluctúan estimulación eléctrica en animales. entre el 20 y el 60 por ciento de los que Hughlings Jackson (1870) rescata sufren de epilepsia (González-Pal, las ideas Hipocráticas, estableciendo un Quintana, Fabelo, Gónzalez y Yopis, origen orgánico en la enfermedad, 2014)32. estableciendo como zona de origen de las Se sigue investigando sobre la crisis epilépticas la corteza motora27. relación que puede guardar la epilepsia con Considera la enfermedad como una los trastornos de la conducta, por esto se descarga excesiva y desordenada del tejido considera que un conjunto de factores nervioso sobre el músculo, dependiendo denominados multietiológicos las convulsiones de la inestabilidad de la (neurobiológicos, psicosociales y sustancia gris28. medicamentosos) son capaces de influir en El inicio del Siglo XX y la irrupción la aparición de trastornos psicológicos33. del encefalograma, logro un gran avance Existirían otros factores en diagnóstico, pronóstico y tratamiento. neurobiológicos como el tiempo de Con el trabajo en dicha prueba diagnóstica duración de las crisis, edad de inicio, tipo de Hans Berger y L. Carmichel, se registran de lesión cerebral y la frecuencia en la que los mensajes de las corrientes eléctricas suceden las crisis, nos pueden servir de del encéfalo humano29. factor explicativo de la influencia de la H. Berger desarrolló una gran epilepsia en la aparición de síntomas experiencia en el registro de pacientes bajo conductuales y de merma en la calidad de el efecto de fármacos anestésicos, morfina, vida. alcohol y analépticos. Describió las ondas El estudio realizado en 2014 por lentas de 3 Hz de las crisis de ausencia, González-Pal, Quintana, Fabelo, Gónzalez logró registrar crisis convulsivas y Yopis32, mostró una clara relación de la tónico-clónico generalizadas, un caso de epilepsia con ansiedad, depresión y astenia coma30, confirmando la existencia de e hipocondría. Los pacientes mostrarían actividad irritativa. una baja capacidad de adaptación La aparición de técnicas como los emocional, con problemas en su calidad de rayos X y neuroimagen, permiten el estudio vida y afectación en una parte de ellos de de estructuras cerebrales en pacientes trastornos de conducta. Los problemas vivos. La farmacología experimenta psicosociales estarían condicionados de también un avance muy importante manera importante en pacientes con una permitiendo mejorar los tratamientos cada elevada frecuencia de crisis convulsivas vez con menores contraindicaciones. Se que condicionarían en muchos casos consigue establecer clasificaciones factores como trabajo, familia o relaciones concretas sobre los diferentes tipos de sociales. epilepsia, mejorar los métodos diagnósticos Precisamente el problema de la y controlar mejor algunos tipos de persona epiléptica en su órbita social y la convulsiones12. existencia de grandes estigmas anclados en la sociedad, siguen marcando la y 'únicos'. Y serán las crisis el tema 'menos realidad de una enfermedad que necesita importante' para ellos. Su mayor temor: "salir de las sombras". sentirse rechazados e inferiores en la El Diccionario de la Real Academia sociedad. Suelen ser habituales dos casos, Española define la palabra estigma como cuando el propio paciente se siente ‘marca o señal en el cuerpo’; ‘desdoro, estigmatizado por tener una enfermedad y afrenta, mala fama’; ‘marca impuesta con cuando el paciente cree - en parte porque hierro candente, bien como pena ya lo ha vivido- que la epilepsia genera infamante, bien como signo de esclavitud’; rechazo, lo que conlleva a ocultar la ‘lesión orgánica o trastorno funcional que enfermedad. De hecho, el estigma que indica enfermedad constitucional y rodea la epilepsia puede generar actitudes hereditaria’. negativas en la propia familia, por ejemplo Con frecuencia la persona con cuando los propios padres sienten que la epilepsia es víctima de prejuicio, o sea, de enfermedad es una vergüenza y se debe una ‘opinión previa y tenaz, generalmente ocultar, incrementando aun más el estigma. desfavorable, acerca de algo que se Y desgraciadamente, tampoco es raro conoce mal’; o bien de mito por el que se le encontrar a médicos que aconsejan ocultar ‘atribuyen cualidades que no tiene o bien la enfermedad. una realidad de la que carece’. Es muy importante resaltar que En el caso de la epilepsia, el ante la insuficiente formación sobre esta estigma se refiere a la magnitud y alcance enfermedad, los prejuicios acerca de ella de la exclusión social padecida por las también pueden empezar por el personal personas con la enfermedad; dicho rechazo médico y paramédico. La adecuada se basa en la percepción y el información y la adquisición de desconocimiento sobre este mal34. conocimientos sobre la epilepsia en este Hasta hace relativamente poco, grupo de profesionales deberían ser los concretamente hasta 1970 estaba pilares para disminuir de manera prohibida la entrada en bares o teatros. En significativa la estigmatización y generar Estados Unidos estaba prohibido a las una actitud de apoyo incondicional para las personas con epilepsia contraer matrimonio personas afectadas y sus familias36. en 18 estados hasta 1956 y el último En 1997 la Liga Internacional estado en abolir esa ley lo hizo en 1980. contra la Epilepsia (ILAE, International Todas estas restricciones influirían en el League against Epilepsy), la Oficina ámbito social y laboral. Internacional para la Epilepsia (IBE, La Corte Suprema de Estados International Bureau for Epilepsy) y la Unidos afirmó en 1987, en la ley sobre Organización Mundial de la Salud (OMS) discapacidad, que la historia de la epilepsia lanzaron un ambicioso proyecto mundial es un ejemplo fehaciente de cómo el temor, denominado 'Epilepsia fuera de las más que la limitación propia de la sombras'37. La justificación de este proyecto enfermedad, es el principal argumento para se basa en que la epilepsia es el trastorno la discriminación35. neurológico crónico más común y grave, Al indagar en lo que sabe la que afecta a personas de todas las razas, población sobre la enfermedad y edades, clases sociales y países. La empezando por los propios pacientes, es epilepsia produce una enorme carga física, triste que ni éstos sepan qué es la mental, social, económica y laboral, debido epilepsia. Ni el propio paciente sabe en qué en principio a su desconocimiento, a los consiste la enfermedad y sería bueno prejuicios y a la estigmatización. Este preguntarse por qué sucede esto. La problema es mayor en los países en mayoría de los pacientes diagnosticados en desarrollo, donde habitan el 85% de las la infancia, llegan a la adolescencia con personas con epilepsia de quienes se sabe una baja autoestima, sintiéndose inferiores que cerca de 50 millones no tienen acceso a diagnósticos acertados ni a tratamientos adecuados y oportunos38. Se trata de un estudio transversal En la sociedad, aún hay gente que elaborado mediante la aplicación de una piensa que un paciente con epilepsia no batería de preguntas elaboradas "Ad hoc", tendrá autonomía o será incapaz de formar aplicado a un grupo de 84 pacientes del una familia. En encuestas realizadas, cerca Centro de Psicología Ismael Dorado, de 38% se mostraban reacios a tener una asistentes a consulta durante el año relación con un paciente con epilepsia. 2016-2017. La epilepsia no es una enfermedad Sujetos: Se utilizaron pacientes cuyo nivel 'mágica ni incurable', es una enfermedad educativo fuera al menos básico y que no crónica como cualquier otra y en la gran sufrieran epilepsia ni tampoco tuvieran un mayoría de los casos se controla con la paciente con epilepsia en su familia. medicación y será posible tener una Instrumento: batería de 8 preguntas con autonomía. dos tipos de respuestas SI/NO, más una Es especialmente importante la última pregunta con dos respuestas exclusión social que experimentan los alternativas Psiquiatra/Neurólogo que pacientes portadores de epilepsia, como reflejan los estigmas más comunes entre resultado de las actitudes negativas de las las personas que desconocen la realidad personas hacia ellos y el estigma, ya que de la enfermedad. Las preguntas que se incluso los niños con epilepsia pueden no realizaron a los participantes fueron las ser aceptados como alumnos en algunas siguientes: escuelas debido a su condición de “epilépticos”. Los adultos tienen especiales 1. ¿La epilepsia es contagiosa? dificultades para mantener una pareja 2. ¿La epilepsia es una enfermedad estable, y el empleo es a menudo negado, mental?. incluso cuando las convulsiones no harían 3. ¿Se pueden tragar la lengua en las condiciones del trabajo, inadecuadas o una crisis?. inseguras. Surge así, un escenario 4. ¿Hay que sujetar fuerte a una potencial de discriminación de los persona en crisis?. pacientes portadores de epilepsia, que 5. ¿Son violentos las personas con debe ser conocido por todos y se deben epilepsia?. tomar las providencias del caso para que 6. ¿Tiene tratamiento la epilepsia?. no ocurran. 7. ¿La persona con epilepsia tiene Las causas de discriminación y una inteligencia menor que el estigmatización en la mayoría de los casos resto?. responden a la ignorancia, al miedo y a una 8. ¿Tienes miedo de compartir falta de educación. Esto se deduce con la vida/espacios con una persona con comprobación de que los sujetos con epilepsia?. mayor nivel de educación casi en su 9. ¿En epilepsia es necesario un totalidad revelan no tener prejuicios con psiquiatra o un neurólogo?. pacientes con epilepsia, mientras que en las personas con menor nivel de educación Resultados un porcentaje significativo reconoce tenerlos (Novoa y Cabello, 2013)39. A la primera pregunta, ¿La Al objeto de establecer el grado de epilepsia es contagiosa?, 56 participantes conocimiento de la población sobre una respondieron afirmativamente, mientras enfermedad como la epilepsia, en año 2017 que el resto (28), contestó que no es llevé a cabo una investigación cuyos datos contagiosa. se muestran. A la segunda pregunta, ¿la epilepsia es una enfermedad mental?, 51 Pacientes y método respondieron que efectivamente es una enfermedad mental, mientras 33 ciento de los pacientes han conseguido respondieron negativamente. frenar la aparición de la crisis hasta el A la tercera pregunta, ¿se pueden punto de que, un número muy importante tragar la lengua en una crisis?, 80 de ellos, consigue dejar la medicación participantes respondieron afirmativamente, transcurridos unos años. mientras que 4 participantes respondieron Siguen presentes a la vista de los que no es posible. resultados los estigmas que siempre A la cuarta pregunta, ¿hay que caracterizan a la epilepsia basados en la sujetar fuerte a una persona en crisis?, 80 violencia, baja inteligencia, miedo a convivir participantes respondieron afirmativamente, con ellos o enfermedad mental. mientras que 4 participantes respondieron negativamente. Resultados A la quinta pregunta, ¿son violentas las personas con epilepsia?, 51 Como vemos, existen muchos respondieron que efectivamente son «falsos mitos» asociados a cómo se debe violentos, mientras 33 respondieron actuar ante una crisis epiléptica. No se negativamente. debe no «meter nada» en la boca del A la sexta pregunta, ¿tiene paciente; hay que dejar que se acabe la tratamiento la epilepsia?, 17 respondieron crisis, quitarle todos los objetos peligrosos que afirmativamente, mientras que 67 que tenga alrededor en el caso en el que respondieron que no tiene tratamiento. se haya desmayado y, en el momento en el A la séptima pregunta, ¿las que amaine la crisis -suele durar menos de personas con epilepsia tienen una dos minutos- acostarle de medio lado para inteligencia menor que el resto?, 54 evitar que le obstruyan las vías respondieron que tienen una inteligencia respiratorias. No hay que sujetarlo fuerte menor y 30 que similar al resto. para no causarle daños y como vemos, la A la octava pregunta, ¿tienes base del estigma nace de la existencia de miedo de compartir vida/espacios con una tres tipos de problemas: a) el problema de persona con epilepsia?, 74 respondieron la falta de conocimiento que genera que sí tienen miedo, mientras que 10 ignorancia, b) el problema de las actitudes respondieron negativamente. que genera prejuicio y c) el problema del A la novena pregunta, ¿en comportamiento que genera discriminación. epilepsia es necesario un psiquiatra o un Se debe trabajar sin descanso en neurólogo?, 44 personas respondieron que la educación y en la divulgación de la es necesario un psiquiatra y 40 un realidad de una enfermedad, empezando neurólogo. por los más pequeños que en muchas ocasiones no son más que el reflejo del Discusión desconocimiento de sus propios padres.
Las personas que tienen epilepsia Referencias bibliográficas
no poseen un bajo nivel intelectual y tampoco suelen sufrir ningún tipo de 1.- García-Albea, RE.(1999). La neurología en trastorno psicológico, sin embargo, todavía los textos babilónicos. Revista Neurología. 28: hoy día, las personas con epilepsia viven 430-3. estigmatizadas teniendo, en muchas 2.- Universidad Nacional Autónoma de México ocasiones, que ocultar su enfermedad. (2008). Historia de la Medicina en Mesopotamia. Disponible en: http://132.248.157.160/wiki/ Se calcula que entre 300.000 y index.php/Mesopotamia. Recuperado el 400.000 personas en España padecen 23/09/2016. algún tipo de epilepsia y se estima que 3.- Avalos, H. (1995). Epilepsy in Babylonia. cada año se detectan unos 20.000 casos Journal of Cuneiform Studies. 47: 119-21. nuevos. Además, alrededor de un 70 por 4.- Bruya, M, Bolin, R. (1976). Epilepsia a Understanding of Epilepsy. Eastleigh: John Controllable Disease. The American Journal of Libbey & Company Ltd. Nursing. 76: 388-97. 19.- Medina-Malo, C. (2004). Historia de la 5.- Diccionario Enciclopédico Grijalbo (1986). epilepsia. En: Medina-Malo C. Epilepsia, Barcelona: Ediciones Grijalvo. aspectos clínicos y psicosociales, Bogotá: 6.- Temkin, O. (1971). The falling sickness: a Editorial Médica Internacional. history of epilepsy from the Greeks to the 20.- Medina- Malo, C. (2004). Historia de las beginnings of modern neurology. Baltimore: The epilepsias. En: Campos, MG, Kanner, AM., Johns Hopkins University Press. Epilepsias. Diagnóstico y Tratamiento. Santiago: 7.- Rubio-Donnadieu, F. (1987). Neurología. Mediterráneo; 37-48. Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría. 27: 21.- Awaritefe, A. (1989). Epilepsy: The myth of 29-34. a contagious disease. Culture, Medicine and 8.- Kinnier, JV and Reynolds, EH. (1990). Psychiatry. 449-56. Translation and analysis of a cuneiform text 22.- Zárate-Méndez, A., Cervera-Maltos, U., forming part of a Babylonian treatise on Ramírez-Castañeda, V., Hernández-Salazar, M., epilepsy. Medicine History. 34:185-98. Placensia, I., Lorenzana-Galicia, R., Ortíz-Mejía, 9.- Gross, RA. (1992). A brief history of epilepsy G. (2004). Resultados a mediano plazo en and its therapy in the western hemisphere. epilepsia refractaria tratada mediante Epilepsy Research.; 12: 65-74. callosotomía. Archivos de Neurociencias; 9: 10.- Historia de la epilepsia. 2001. Disponible 18-24. en: http://www.todosobreepilepsia.com. Última 23.- Eadie, M. and Bladin, P. (2001). A Disease consulta: 25 de septiembre de 2015. Once Sacred. A History of the Medical 11.- Guzmán-Mora, F. (2008). Historia cirugía Understanding of Epilepsy. Eastleigh: John general. Artículos para médicos. Disponible en: Libbey & Company Ltd. http://abcmedicus.com/articulo/ medicos/id. 24.- Purpura, DP. (1953). An Historical Study of Recuperado el 25/12/2017. Neurophysiologic Concepts in Epilepsy. 12.- Roussó, T., Cordero, S., Rodríguez, Y., Epilepsia; 1: 115-26. Suárez, I. and Alonso, E. (2003). Aspectos 25.- Horsley, V. (1888). Trephining in the históricos del tratamiento farmacológico de la Neolithic Period. The Journal of the epilepsia. Revista Ecuatoriana de Neurología. Anthropological Institute of Great Britain and 12: 1-8. Ireland; 17: 100-6. 13.- Shostak, S. and Ottman,R. (2006). Ethical, 26.- Pestronk, A. (1988). The first neurology Legal, and Social Dimensions of Epilepsy book, De Cerebry Morbis 1549 by Jason Genetics. Epilepsia. 47: 1595-1602. Pratensis. Archives of Neurology; 4: 3414. 14.- Muramoto, OE. and Walter, G. (2006). 27.- Eadie, M. (2007). The Philosopher of Sócrates and temporal Lobe Epilepsy: A Emerging Clinical Neurology. Brain; 130: Pathographic Diagnosis 2,400 Years Later. 1968-71. Epilepsia. 47: 652-4. 28.- Fandiño-Franky, J. (2004). La epilepsia en 15.- Goldensohn, ES., Porter, RR., Colombia. Recuento histórico. Medicina; 26: Shwartzkroin, PA. (1997). The American 28-34. Epilepsy Society: An Historical Perspective on 29.- Tyler, K. (1984). Hughlings Jackson: The 50 Years of Advances in research. Epilepsia. Early Development of His Ideas on Epilepsy. 38; 124-50. The Journal of the History of Medicine and 16.- Riggs, AJ. and Riggs, JE. (2005). Apllied Sciences; 39: 55-64. Epilepsy´s Role in the Historical Differentiation of 30.- Olivares, O. (2000). Epilepsia: Cirugía y Religion, Magic, and Science. Epilepsia. 46: Electroencefalografía, un Siglo y algo más de 452-3. Historia. Revista Chilena de Epilepsia. 1 (2), 17.- Medina- Malo, C. (2004). Historia de las 8-32. epilepsias. En: Campos, MG, Kanner, AM., 31.Godley, A. (1921). Herodotus with an Inglish Epilepsias. Diagnóstico y Tratamiento. Santiago: traslations. Michigan: University of Michigan Mediterráneo; 37-48. Library. 2: 10-26 18.- Eadie, MJ. and Bladin, PF. (2001). A 32. González-Pal, S., Quintana, J., Fabelo, R., Disease Once Sacred. A History of the Medical González, C. and Yopis, F. (2014). Trastornos psíquicos y psicosociales de un grupo de pacientes con epilepsia. Psiquiatría.com. Disponible en https://psiquiatria.com/neuropsiquiatria/trastorno s-psiquicos-y-psicosociales-de-un-grupo-de-paci entes-con-epilepsia/. Recuperado el 10/04/2018. 33.- Hermann, BP. (1986). Psychopathology in epilepsy: A multifactiological model. In S. Whitman and BP Hermann Eds. Psichopathology an Epilepsy Social Dimensions. New York, Oxford University Press. 5-37. 34.- McLin, WM. and de Boer,HM. (1995). Public perceptions about epilepsy. Epilepsia. 36: 957–959. 35. Lannon, SL. (2002). Social control and the sane epileptic, 1850– 1950. Archives Neurology. 59: 1031–1036. 36.- Chomba, EN., Haworth, A., Atadzhanov, M., Mbewe, E. and Birbeck, GL. (2007). Zambian health care workers´ knowledge, attitudes, beliefs, and practices regarding epilepsy. Epilepsy Behaviour. 10: 111–119. 37.- Reis, R., Meinardi, H. (2002). ILAE/WHO 'Out of the shadows campaign' stigma: does the flag identify the cargo?. Epilepsy Behaviour. 3: S33–S37. 38.- Reynols, EH. (2000). The ILAE/IBE/WHO global campaign against epilepsy: bringing epilepsy 'Out of the shadows'. Epilepsy Behaviour. 1: S3–S8. 39.- Novoa, F. and Cabello, J.F. (2013). Consideraciones éticas en epilepsia. Revista médica clínica Las Condes. 24 (6), 1034-1037.