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CONTINENTAL 2017– I”
Buenos días/ tardes somos estudiantes de la UNIVERSIDAD CONTINENTAL, estamos realizando una encuesta para evaluar el co
nsumo de alcohol en los estudiantes de las diferentes carreras de ingeniería. Le agradeceremos brindarnos unos minutos de su tiempo,
respondiendo las siguientes preguntas:
1.- Genero
F M
2.- Edad
Años
4. ¿Alguna vez desaprobaste algún curso en la Universidad por consecuencia del alcohol?
Sí No
Padres Abuelos
Tíos Solo
Hermanos Otro:
6. ¿Trabajas?
Sí No
Sí No
Sí No
9.- En caso de haber tomado alcohol en alguna ocasión. ¿A qué edad lo probaste?
Sí No
15. ¿Alguna vez tuviste un accidente (físico o psicológico) por consecuencia del alcohol?
Sí No
FIRMA: --------------------------------