Geriatría

EXPO 1
Conceptos:
Geriatría: Especialidad médica dedicada al estudio de la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la
rehabilitación de las enfermedades en la senectud.
Gerontología: Ciencia interdisciplinaria que estudia el envejecimiento y la vejez teniendo en cuenta los
aspectos biopsicosociales que influyen de manera directa en la forma como el ser humano asume su
proceso de envejecimiento.
Envejecimiento: Proceso individual, universal intrinseco, deletereo, progresivo que sufren todos los
seres vivos , a consecuencia de la interaccion genetica , organica y funcional del individuo para
adaptarse a su medio ambiente. Que inicia con la concepcion y termina con la muerte.

Objetivos: (OMS)
 FOMENTAR ENVEJECIMIENTO SALUDABLE.
 ALINEAR EL SISTEMA DE SALUD A LAS NECESIDADES DE LOS MAYORES.
 DESARROLLAR UN SISTEMA NACIONAL DE CUIDADOS A LARGO PLAZO.
 CREAR EN TODO NIVEL, ENTORNOS AMIGABLES CON LOS MAYORES.
 MEJORAR LA MEDICION, SEGUIMIENTO Y COMPRENSION DEL ENVEJECIMIENTO SALUDABLE.

Líneas estratégicas:
 Adecuar el sistema nacional de salud en funcion de retos asociados al envejecimiento
poblacional y nuevas necesidades de atencion de los mayores.
 Formar y capacitar a las personas necesarias para satisfacer las necesidades de atencion de los
mayores.
 Perfeccionar la capacidad de generar informacion necesaria para el desarrollo y la evaluacion de
acciones que mejoren la salud de la poblacion mayor.
 Desarrollar un sistema nacional de cuidados mediante una coordinación intersectorial para el
uso eficiente de recursos.
 Crear entornos amigables con personas mayores e introducir la salud de las de personas
mayores en todas las politicas publicas.

Retos para un evejecimiento saludable:

 Mitigar el impacto de la carga de la enfermedad cronica
 Prevenir y detectar oportunamente la fragilar
 Prevenir la dependencia
 Desarrollar un contexto habilitador.

Tipología del envejecer:

 Carga genética
 Familia de origen
 Educación
 Alostasis (adaptación al estrés y medio ambiente)
 Hábitos y exposiciones ambientales
 Morbilidad.
 Asistencia geriatrica (modelos de atención)
EXPO 2

CAMBIOS EN EL ENVEJEC.: -Envejec. Demográfico: éxito que favorec el mejor func. Del sist.
Inst.
-Envejec. De las pobl.: peligro de los gob: estado de bienestar, sist. De pensiones, genera crisis
familiar.
-tramcision demogr,: cambios de estrct. De la pobl. Por las modif. En la fecundidad y la natalid.,
estudio de las personas que envejec., 1.- identif. Fact. de riesgo, 2.- evaluac. de la intervenc., 3.
estudio del edo. Gnal, 3.-estudio de camb. c/ la edad, 4.-planific. del futuro
1.-identif. Fact. De riesgo: aclaram. de afecc. o enferm. de metodos prev. y metod. de limitar
secuelas, 2.- eval. D la intervec.: metodolog. Epidem. q/ evalue la intervenc. Prevent. o terap. d
los senectos y su evoluc., 3.-Estudio del edo. Gnal.: descripc. y orientac. a fact. q/ se asocien c/
variaciones d/ los indicad. del edo. d salud en la pobl. Senecta, 3.- Estudios d los cambios relac.
c/ la edad: la observac. d los indicad. del edo. gnal d salud o enferm. de forma especf. p/ c/
senecto. 4.-planif. Del futuro: es necesario conocer prev. el futuro del edo. gnal de salud q/ se
relacione c/ la edad.
-Envejec. Poblac.: aum. de edad media de un conjunto de personas que componen una pobl.
Indicad. p/ medirlo: evoluc. de esta media de edad y evoluc. del porcentaje d personas de 65 y
+ años.
-morbilidad: los dif. efectos en func. y calid. d vida depend. de: biodisponibilidad de dispositivos
asistenciales, alojam. apropiado, soporte social.
-edad: (cronol.) factor poco fiable de capac. de rendim. de la salud en un indiv., factor
discriminador sensible p/ la poblac. y refleja la dinam. de salud a nivel poblac. e indiv.
-algoritmo de la transc. Demogr.: planificac. familiar→ nuevas costumbr.=↓tasa de
fert.→longevidad ↑= ↓mortali.= envejec. D la pobl.

EXPO 3

Transición demográfica: Cambios de estructura de la poblacion, debido a las modificaciones en la

fecundidad y la natalidad (descenso de la mortalidad y baja de fecundidad) (la ops calcula 2 jovenes por
viejo.)Estudio de las poblaciones que envejecen.
Envejecimiento poblacional: Aumento de la edad media de un conjunto de personas que componen una
población. Indicadores: Evolución de la edad media y evolución del porcentaje de personas c/ ≥65 años.

Transición demográfica
1. Identificar factores de riesgo (métodos prev. y métodos p/ limitar secuelas)
2. Evaluación de la intervención (Evaluar interv. preventiva o terapéutica)
3. Estudio del estado general (Variaciones de indicadores del edo. de salud)
4. Estudios de los cambios relacionados con la edad (observación de indicadores de edo. gral de
salud)
5. Planificación del futuro (Conocer el futuro del edo. gral. de salud que se realcione c/ edad)

Algoritmo de transición demográfica

EXPO 4

-E. usual: desgaste norm. q/ c/ el paso del tiempo se presenta cualquier persona s/ alt. su
homeostasis, ni su salud y su represent. ante la vida.= autovalente: persona adulta mayor capaz
de realizar las activ. básicas de la vida diaria, autovalente con riesgo: persona c/ ↑ d susceptib.
a la discapac.( patología crónica), dependiente: c/ restricción o ausencia física o func. q/ limita o
impide el desempeño de act., postrada o terminal: c/ restricción física y mental, incapaz de
realizar actividades básicas (alimentarse, control de esfínter).
-E. Exitoso: desgaste min. q/ c/ el paso del tiempo presenta cualquier persona q/ se dedica a
cuidar y evitar lastimar su homeostasis y con auscencia de enf.
-E. patolog.: alterac. q/ se produc. como consec. de enf., malos habitos y q/ en algun caso
pueden prevenirse o revertirse, cualquier persona quien altera su homeostasis
-E. indiv.: edo físico, edo mental, familia, economía, productiv., sociedad
-Edo físico: sano, enf., invalido: agudo/cr.
.Edo. Mental: lucido, confuso, demente
-Familia: integrado y no integrado
-productividad: dpndiente, indpendiente
- ciclo vital: periodo q/ abarca el curso de vida de una persona: 1era infancia, 2da infancia.
Adolec., juventud, madurez, ancianidad, ancianid. tardia o senectud
- ciclos vitales en la vida hum.: 1.- edad fisica.: inicio: nacimiento, plenitud: 30 añ.. declina: 60
/70
2.- edad psiquica o intelectual: inicio: 25, plenitud: 60, termino: 80 a., 3.- edad espiritual: 50 añ.
Plenitud:75, declina, edad fisica (0 – 30). edad intelectual (25-60), edad espiritual (50- 75)
-Esperanza d vida: prom. esperado de años de vida restan. p/ un gpo especif. de pobl. en
cuanto a edad y sexo.

EXPO 5

Valoración geriátrica: proceso diagnostico (multidimensional, interdisciplinario)

determina capacidades (funcionales, medicas y sicosociales)
enfasis (estado funcional y calidad de vida)

Componentes: 1. V. Funcional 2. V. Nutricia 3. V. Mental 4. V. Social

Evaluación funcional del anciano:

1. Datos biomédicos (Dx presentes y previos)
2. Info. Nutricional (cambios en dieta/apetito/peso)
3. Datos psicológicos (Función cognoscitiva)
4. Datos sociales

Examen mínimo del edo. mental: Orientación-fecha, lugar, 3 objetos, atención/cálculo, evocación,
lenguaje, repetición, comprensión, lectura, escritura y copia dibujo

EXPO 6

-SX INMOV. PROLONGADA: conjunto sint. fisicos psiq. y metab. resultantes de la

descompensac. del precario equilibrio del anciano x el solo hecho de haber interrumpido o
disminuido las actividades cotidianas habituales.
-Etiologia: afectaciones musculoesqueléticas, neurológicas, metab., cardiop., sensorial grave,
infecc., psicolog., iatrogénicas., actitud del equipo de salud.
-Cuadro clínico: CV= hipotension ortost, ↑ trab. Card., ↓ tolerancia al esfuezo, tromboflebitis,
respiratorias= atelectasia, neumonía, ↓vol. Corriente, digestivas= anorexia, impactac. Fecal,
constipac., locomotores= osteopor., amiotrofia, contracturas, metabólicas= catabolismo prot,
adipsia, desnutrición, urinarias= retenc. Urinaria, incontinencia, urosepsis, urolitiasis, cutáneas=
ulceras de presión, psic.= inestabilid. Emocional, neurosis, depresión
-Prevencion de secuelas: hidratación, movilizac., apoyo emoc., evitar malas posiciones, vendaje
elástico, dieta sufic.
-Medidas de fisiot= dorsiflexion y flexion plantar alterna, movilizac. activa y pasiva de arcos,
simulac. de uso de muletas en cama .

EXPO 8

-CAIDAS: factores inductores de caídas: intrínsecos= alterac. Medicas y neuropsi., daño visual y
Audit., cambios relac. c/ edad en funcion neuromuscu., marcha y reflejos posturales,
extrínsecos= medicam. uso incorrecto de instrum. Aux. p/ la deambulación, ambientales.
-complicac. : lesiones dolorosas de tejidos blandos, fracturas.- cadera, femur, humero, muñeca,
costillas, hematoma subdural, movilidad anormal, movilidad x temor, perdida de confi. En si
mismo.
-Epid: la incidencia anual es de 0.5% caidas x persona . y aprox. el 5% asocian a lesion y la mitad
requiere de hospitalizac.
-Tipos de caída: traumatism. relac. c/ambiente 36.9% , debilidad, marcha o equ. 12.3%, drop
attack 11.4%, vertigo 7.7%
-Estrategias p/ dismi. Riesgos: disminución de la A-V= tx:medico: cataratas y glaucoma, tx amb.:
modif. entrono domiciliario iluminac. y reducir desniveles, Disminuc. De la audic.= tx medico:
eliminar tapones de cerumen, valorac. Audiolog. , tx ambiental.: protesis, reducc. ruido de
fondo, disminuc. Propiceptiva= tx med.: tratar enfermedad d base, descartar defic. vit.b1,
artrosis cervical, tabes dorsal, DM, tx amb: ejerc. Postur., ayuda p/ deambulac, zapatos suelas
firme, vigilar seguridad., Demencia= tx medico tratar enf. Asociadas, evitar sedantes y fármacos
de acc. Central, tx ambiental: ejercicios, deamb. Vigilada, exam. Seg.
-Normas de seg. En domicilio: suelos, alfombras, alfombrillas, iluminación, barandillas, inodoro
-Frecuencia de lesiones: 1.- fractura de muñeca. 2.- cadera: trocanteras y cuello, 3.- columna
vertebr, 4.-humero prox., 5.- fract. De platilos tibial. 6.- pelvis, 7.- costillas
- Obj del tx: evitar reposo prolongado, recuperac. Del edo. Anterior. Obtener deamb., justa
evaluac. de func. Residual, aceptac. de secuelas no invalidantes, reinserción en su medio habit.
-complicac.: gnerles= anemia, neumonias, shok traumat., deshidratac., desnutric., infecc. Vías
u., tromboembolism., locales= ulceras de presión, edema, lesiones nerv., gangrena, atrofias
oseas.

EXPO 9

Delirio
Definición: Afectación de cambios rápidos en la función cerebra, temporales e irreversibles
causados por enf. física o mental.
Etiología/Incid/Fact. de riesgo: afectaciones qué privan de oxígeno y otras sustancias al cerebro.
Tóxicos, Por desequilibrios de líquidos, Electrolitos o alteración ácido/básica, afectaciones
agudas y graves, IVU, neumonía, lesiones cerebrales preexistentes.
Síntomas: Alternancia rápida entre estados mentales (de letargo a agitacion y luego otra vez
letargo), Interrupción de la atención, pensamiento desorganizado, Desorientación, Cambios en
la sensibilidad y percepción.
Tx: Tiamina, Clonazepam o diazepam, Trazodona, buspirona (serotonina), Haloperidol,
olanzapina, risperdal, clozapina (bloqueadores dopaminergicos), Fluoxetina, imipramina y
celexa,

EXPO 10

-SX DE DESLIZAMIENTO O ABATIMIENTO FUNCIONAL: perdida de cuando menos una habilidad

funcional del adulto mayor que antes tenia.
-Perdida de vitalidad: Elem. en su presentación: deterioro func., perd. De peso, Categ. dx:
causas psicosoc., Anomalias metab. y enf. Subclínicas
- fact. Relac. c/ sarcopenia y la perdida de vital.: intrínsecos relac. c/ edad= H. Citoquinas y fact.
De crec. , Aferencias nerv., camb. Musc. Intrínsecos., intrínsecos NO relac. c/ edad= resist, a
insulina y obesidad., extrínsecos=sedentarismo, enf. Órgano terminal
- Aspectos neuropsiq., sociales y func.: depresión, deterioro funcional, soledad y aislam., duelo.
-Formas de presentación de la perdida de vitalidad: Debilidad, ,areo, anorexia, baja ponderal,
perd. de memoria, depresión
-D´S de perdida de peso involuntaria en los ancianos: enf., depresión, demencia, diarrea,
disfagia, disgeusia, dentición, drogas, diacapac.
-Abordaje terapeut. De la baja ponderal: medico, psicolog., funcional., socioterapia
-Causas de desnutrición: 2, =Desnutrición exóg.: anorexia, fact. Func. Y soc., Desnutricion
endog: sx inflamat.
EXPO 11

Envejecimiento respiratorio
1. Disminución de la presión de retracción elástica pulmonar
2. Disminución de la fuerza muscular respiratoria
3. Cambios en el control de la respiración
4. Disminución de percepción del aumento de la resistencia de vías aéreas

Enf. resp. más comunes en adulto mayor: Asma y EPOC

EXPO 12

- ENVEJEC. DEL SIST. CARDIOV.: cambios a nivel estruct.= ↑del miocrdio, ↑grasa peric,
deposito de lipofusina y amiloide en el tejido mioc, el numero toral de miocitos ↓, ↑ tamaño
de cel mioc.,. camnios morfolog. A nivel vascular= irregularidad en la morfolog, de las cel
endot., clasif. De la media, aum. De diam. Y la rigidez de gdes arterias.. cambios a nivel
funcional= presbicardia, patada auricular,↓ fc., increm. Del tiempo de potencial de acción, ↓
de la contractilidad intrínseca, ↑ de la presión telediast. del VI, cambios a nivel de la
modulación autonómica= ↑act. Simpática, ↓act. Parasimpática, ↑catecolaminas plasmat..
↓resp. Cronotropica

EXPO 13

Envejecimiento gastrointestinal
Boca: Desgaste de cel. Glandulares, xerostomía, dolor, caries, gingivitis, halitosis, fisuras
Esófago: ERGE, disfagia, pirosis
Estómago: Retraso en vaciamiento, disminución de barrera protectora, diarrea, gastritis, úlcera
péptica
Intestino delgado: Adelgazamiento de capa muscular, disminución de peristalsis, desgaste de
vellosidades
Intestino grueso: Estreñimiento, incontinencia, obstrucción
Páncreas: Disminución de función exócrina
Vesícula: Pérdida de función secretora
Cólon: Sangrado

EXPO 14

-ENVEJEC. ENDOCRINOLOGICO: adenohipo= disminuc. En el tamaño de la gland., presencia de

fibrosis, formación de quistes, ↑lipofusina, ↓prolactina, H. adrenocorticotrropica: igual, ↑LS y
FSH, ↓GH, ↓IGF1, enciano= puede presentar sx de T3 baja o sx eutiroideo enfermo, cambio
estruct. + sig= hiperplasia nodular cortical benigna, ↓androg. Adrenales, perdida de Na renal,
↓agua corporal y geshidr.
EXPO 15

Envejecimiento inmunológico:
- Disminución de cel. Dendríticas, macrófagos, linfocitos B y T y complemento.
- Involución tímica
Prevención del deterioro inmunológico: Factores nutricionales: vitaminas o el zinc (aumenta
cel t), Incrementar la produccion de anticuerpos por linfocitos b, L.carnitina y analogos
mejoran la respuesta y prolifeccion de los linfocitos. Y dieta equilibrada.

EXPO 16

-ENVEJEC. ENDOCRINOLOGICO: adenohipo= disminuc. En el tamaño de la gland., presencia de

fibrosis, formación de quistes, ↑lipofusina, ↓prolactina, H. adrenocorticotrropica: igual, ↑LS y
FSH, ↓GH, ↓IGF1, enciano= puede presentar sx de T3 baja o sx eutiroideo enfermo, cambio
estruct. + sig= hiperplasia nodular cortical benigna, ↓androg. Adrenales, perdida de Na renal,
↓agua corporal y geshidr.

EXPO 17

Envejecimiento GU
Renal: ↓parénquima renal, cambios glomerulares, ↓flujo plasmático renal, ↓filtración
glomerular, ↓adaptación hidroelectrolítica
Envejecimiento endócrino
Aparición de microadenomas productores de prolactina
Tiroides – atrofia y fibrosis, ↓tamaño y secreción tiroidea
Paratiroides: ↑PTH
Corteza suprarrenal: ↓secreción, ↓andrógenos, ↓aldosterona
Médula suprarrenal: ↑noradrenalina
Páncreas endócrino: ↑Glucosa por ↓sensibilidad a insulina
↓Testosterona

EXPO 18

-CAMBIOS SENSORIALES: ojo= presbiopía, ↓recepcion de luz, opacificacion de cristalino,

↓agudeza visual, enf. Oculares= cataratas 46%, opacidad corn. 28% , degene. macular 7.2%,
glaucoma de angulo abierto 7%, gusto= ageusia, disgeusia, olfato= anosmia, parosmia.
EXPO 19

Sx de fragilidad
Definición: Declinacion funcional que se presenta simultaneamente en organos y sistemas con
alteraciones neuromusculares que ocasionan sarcopenia, y mala regulacion neuroendocrina.
Síntomas: Pérdida de peso, fragilidad, sarcopenia, intolerancia al ejercicio, caidas e inmovilidad
Incontinencias e nestabilidad de las enfermedades crónicas

EXPO 21

Vulnerabilidad en el anciano
Problemas principales:
- Insuficiencia de ingresos
- Falta de protección social
- Deterioro y disminución de sus activos por gastos inesperados
- Deterioro acelerado y baja calidad de vida
- Exclusión social
- Dependencia a terceros