N3-RGS-0HISE-041-01

FORMULARIO DE HABILITACIÓN
PARA OPERAR EQUIPOS MOTOMÓVILES

Empresa: TELEMEC SRL Equipo (indicar tipo)

Gerencia: MACE CARGADORA FRONTAL

Departamento: ACERIA AUTOELEVADOR

Apellido y Nombre del operador Ballestero Alfredo

LEGAJO SAP / DNI 27560829

Solicitante: LUIS MARTINEZ

Servicio Médico
Exámenes Médicos Aprobado VENCE
PsT:
Reid: SI NO Firma
EEG:
Visual: Aclaración

Capacitación
Entrenamiento Aprobado Fecha:
Evaluación
SI NO Firma
Aclaración

Jefatura del operador / Administrador Contrato (**)

Operación Aprobado Fecha:

SI NO Firma
Aclaración

** El formulario de personal propio es Aprobado por la Jefatura del operador y se envia a HISE Central para que se expida la Credencial
correspondiente.
** El formulario del personal contratista es Aprobado por el Administrador del Contrato y se envia a HISE Central para que se expida la
Credencial correspondiente.

HISE Central archiva los Formularios originales y expide la Credencial correspondiente al solicitante.
 CREDENCIAL DE HABILITACION
Equipos habilitados para operar
PARA OPERAR
Equipo: (ver al dorso)

DNI: XXXXXXXXX
NOMBRES
APELLIDO

Válido hasta: xx/xx/xxxx

HISE Central