1

2
 G
O
L
TIPOS DE E
S
MOCO
CERVICAL P
A
P
A 3
 húmeda
húmeda
mojada
mojada
mojada
mojada
mojada

mojada
turbio
opaco
opaco
goteo

seca

seca
seca
seca

seca
seca

seca

seca
seca

seca
seca

seca
seca
seca

seca
seca
seca
seca

Cúspide de la Fertilidad

P
L
S
G- G+
E1 G ( n m o l / h r s) P d G ( µ m o l / 2 4 h r s)

24

250 22

20

18
200
16

14

12
150
10

6
100
4

50 0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35

D a y of C y c l e
ORIGEN DE LAS
HORMONAS
1 .- FSH

3.- LH

2.- ESTRÓGENOS
4.- PROGESTERONA Y
ESTRÓGENOS 5
F FOLÍCULO
(FSH)
ESTIMULANTE

E ESTRÓGENOS

L LUTEINIZANTE

I DÍA CÚSPIDE
P (Bolsas de Shaw)
PROGESTERONA

E ESTRÓGENOS 6
IDENTIFICACIÓN DE LA CÚSPIDE CUANDO AUMENTA LA
PROGESTERONA Y ACTIVA LAS BOLSAS DE SHAW.

7
 Efectos en los ciclos por los cambios en la
cantidad de la LH
Cúspide de la LH
17 hrs. Antes de la
Oleada de la LH inicia ovulación.
37 horas antes de la
ovulación LH
Progesterona
Estrógenos

FSH

11 A 16 DÌAS
CICLO NORMAL FÉRTIL
Información Dr. James Brown 8
 Reglas de los primeros días
(de la fase preovulatoria).
1. Evite el contacto genital en los días de fuerte sangrado
durante la menstruación.
2. En aquellos días que se han reconocido como infértiles
(Patrón Básico de Infertilidad «PBI»), se puede realizar el
coito por las noches, y no dos noches seguidas.
3. Ante cualquier interrupción en sensación o apariencia del
PBI incluido un sangrado, esperar y ver. Si no hay cúspide
y retorna el PBI, esperar 3 días más. Ahora el coito está
disponible en noches alternas (se aplica regla 2
nuevamente) hasta que otro cambio ocurra.
 DÍA CÚSPIDE
ÚLTIMO DÍA DE SENSACIÓN
RESBALOSA DE UN PATRÓN
CAMBIANTE DE DURACIÓN
VARIABLE. Después la mujer esta seca o
pegajosa.

10
 REGLA DEL DÍA CÚSPIDE
Una vez que haya identificado con
seguridad el día cúspide (patrón
cambiante) , hay que evitar el contacto
genital solamente tres días enteros más.
Son infértiles todos los demás días hasta
la siguiente menstruación.
INDICADORES DE CERCANÍA
DE LA OVULACIÓN

GANGLIO LINFÁTICO CÚSPIDE

VULVA HINCHADA

12
1

13
PALABRA IMPORTANTÍSIMA
DE UNA GRÁFICA:

RESBALOSIDAD sobre todo

después de un patrón
cambiante.
14
Requerimientos para la Fertilidad (6)

1. Ovulación con
buenos niveles
hormonales
2. Trompas de Falopio
permeables y
saludables.
3. Endometrio
saludable
4. Cérvix saludable
5. Esperma saludable
6. Buena relación de
pareja. 15
¿Cómo graficar cuando tenemos
como dato los días en que hubo
relaciones sexuales o coito?
6

16
7

17
9

18
 Universo de posibilidades de PBI
SECO
SECO
Hasta + 35 días DESCARGA
CONTINUA
35 días PBI
PBI
DESCARGA Se determina en 2
COMBINADO semanas sin
CONTINUA
relaciones y sin
sangrado
La regla 2 se aplica
hasta el 4º ciclo
(para que la mujer
sepa reconocer el
cambio de infértil a
fértil).

19
…
Aplicar las reglas 1 y 3
1. Menstruación Sangrado que ocurre,
días después del día
en la fase preovulatoria.
cúspide.
Manejo

Investigar cualquier En la fase

2. Rompimiento:
sangrado inusual preovulatoria:
estrógenos altos,
endometrio grueso.
3. Retiro Fase
preovulatoria: cae
nivel de
estrógenos y se
desprende
endometrio.

Se puede dar desde el 6o

4. Sangrado de día después de la
concepción
implantación
Nota: El parto se puede calcular
266 días (+- 6 días) después del día
20
cúspide
Diagrama 4, b – d.

21
22
¿Qué esta pasando con las hormonas?

23
24
25
26
27
28
29
DIFERENTES TIPOS DE SANGRADOS

Estrógenos Progesterona

Progesterona

Estrógenos

30
Infertilidad y Retorno a la Fertilidad
• Hormona Oxitocina es
liberada por la Pituitaria posterior, la
cual causa el efecto de bajada.

• Hormona Prolactina es la
responsable de la continua
producción de leche, y continua
funcionando en respuesta a la succión
del BEBE.

• Respuesta de Estrógenos
a bajos niveles de
Prolactina 31
 PREGUNTAS A UNA MUJER EN
LACTANCIA
 ¿Ha iniciadoel destete?
¿Se han introducido sólidos en la dieta del bebé?
¿Ha habido una reducción de la succión del
pecho por el inicio de la dentición o ésta no se
encuentra bien?
¿se ha dejado las comidas nocturnas?
¿Se ha dado fórmula láctea?
¿Se ha sacado la leche la mamá, para que el
bebé coma en su ausencia ?
¿Han sufrido una enfermedad reciente la madre
o el bebé?
32
33
mojada mojada pegajosa mojada mojada

1
1
1
1
seca

36
36
sangrado sangrado turbio sangrado sangrado
mojada mojada Poco mojada mojada

2
2
2
2

seca

37
37
sangrado sangrado mojada sangrado sangrado
mojada mojada mojada mojada mojada

3
3
3
3

seca

38
38
DIAGRAMA 15

sangrado sangrado turbio sangrado sangrado

mojada mojada mojada mojada mojada

4
4
4
4

seca

39
39
sangrado sangrado claro sangrado sangrado
mojada mojada mojada mojada mojada

5
5
5
5

seca

40
40
sangrado sangrado claro hilos sangrado sangrado
pegajosa mojada resbalosa mojada

6
6
6
6

seca pegajosa

41
41
tapon sangrado hilos sangrado
pegajosa mojada

7
7
7
7

seca resbalosa seca goteo seca

1

42
42
turbio sangrado
humeda

8
8
8
8

seca seca goteo seca seca goteo humeda

43
43

1
turbio
humeda humeda

9
9
9
9

seca seca goteo seca seca goteo

44
44

2
claro claro
mojada pegajosa pegajosa resbalosa
seca seca goteo

10
45
10
45
10
10

3
claro turbio turbio hilos
resbalosa pegajosa
seca seca seca goteo resbalosa

11
46
11
46
11
11

1
hilos turbio
pegajosa
resbalossa seca goteo seca seca goteo seca

12
47
12
47
12
12

turbio
mojada
seca seca goteo seca seca seca

13
48
13
48
13
13

1
2

sangrado
mojada pegajosa
seca seca goteo seca seca

14
49
14
49
14
14

2
sangrado turbio
mojada
seca seca goteo seca seca seca

15
50
15
50
15
15

3
1

sangrado
mojada
seca seca goteo seca seca

16
51
16
51
16
16

sangrado
mojada
seca seca goteo seca seca

17
52
17
52
17
17

claro
mojada
seca seca goteo seca seca

18
53
18
53
18
18

claro hilos
resbalosa
seca seca goteo seca seca

19
54
19
54
19
19

hilos
seca resbalosa seca seca seca
1

20
55
20
55
20
20

seca seca seca seca seca

21
56
21
56
21
21

1
2

seca seca seca seca seca

22
57
22
57
22
22

seca 23 seca seca seca seca

58
23
58
23
23

seca seca seca seca seca

24
59
24
59
24
24

seca seca seca seca

25
60
25
60
25
25

seca seca seca

61
61

26
26
26
26

seca seca seca

27
62
27
62
27
27

seca seca seca

28
63
28
63
28
28

seca seca seca

29
64
29
64
29
29

seca seca seca

30
65
30
65
30
30

seca seca seca

31
66
31
66
31
31

pegajosa
seca seca
32
67
32
67
32
32

turbio
pegajosa seca seca
1

33
68
33
68
33
33

pegajosa
mojada seca
34
69
34
69
34
34

turbio
pegajosa
34

mojada seca
35
70
35
70
35
35

turbio
 Infertilidad indicada por un
PBI combinado o mixto
DIAGRAMA 18

FSH por debajo del FSH por encima del PBI seco FSH por encima del FSH por
umbral
umbral umbral abajo del
FSH por Estimulación folicular
Estrógenos bajos Poca estimulación umbral
abajo del Aumento de
folicular estrógeno FSH por
No hay umbral Estimulación del abajo del
estimulación del Poco aumento de cérvix - moco
PBI de umbral
cervix estrógeno Cambio de sensación
flujo en la vulva Estrógeno
No hay moco Flujo de células Vaginales
Sangrado de bajo
No crecimiento de Patrón sin cambios de FSH por rompimiento
encima No hay aumento de HL Sangrado de
celulas vaginales flujo – igual día tras día
retiro
del umbral No hay ovulación
No hay crecimien- Vulva ya no se siente
No hay progesterona No fue
to endometrial seca
No hay Cúspide precedida
Vulva seca por una
ovulación
35
36
 F
E
Amenorrea Promedio L
I
P
Cortos E
Luteinizado
sin romper
CONTINUUM
LH OVÁRICO
Atrasos x
F. Lútea estrés,..
deficiente

F. Lútea
corta Largo
-11
37