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Biblia de Pediatria PDF
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RESPIRATORIO
ASMA
Intermitente Pers Leve Pers Mod Pers Grave
Smas diurnos < 1 por sem > por sem ―Todos los dias‖ ―Todo el tiempo‖
Smas nocturnos < 2 por mes > 2 por mes > 1 por sem ―Frecuente‖
-El intermitente y el persistente leve pueden no consultar c/neumonologo (manejo del pediatra).
-El persistente moderado req al menos 2 consultas c/neumonologo por año.
-El grave si o si consulta c/neumonologo por su dificil manejo.
NMN
Menor de 3 meses INTERNAR Cefalosporina 3G
-SIN FR Amoxicilina (oral).
Mayor de 3 meses
-CON FR Ampicilina (IV, internado).
DERRAME internar a todos
Menor de 3 meses INTERNAR Cefalosporina 3G
-SIN FR Ampicilina (IV).
Mayor de 3 meses
-CON FR Cefalosporina 3G.
2.HEMATO – ORINA – PROTEINOGRAMA – GASES
ANEMIAS
-Ante LME, por mas que el lactante tenga palidez, parece no ser
adecuado (a nivel choice), solicitar hemograma (es como que no
podria tener anemia porque esta con LME).
ORINA
SEDIMENTO CULTIVO positivo HEMOCULTIVOS EN
-GB > 10 x cpo. -Muestra al acecho (>3meses) 10 5ufc. (entre 10 4 y 10 5, repetir). 1.menores de 2 meses.
-GR > a 5 x cpo. -Cateterismo 10 4ufc. 2.estados toxicos.
-Piocitos ???—averiguar segun choices. -Px suprapubica (<3meses) cualq recuento.
-≥ 2 cilindros hialinos indican
pielonefritis (ver contexto), y a veces los
leucocitos no llegan a 10.
-Hacer 1ro muestra para UC y ATBgrama.
-Luego:
*Cistits aguda cefalexina oral 50mg/kg/dia cada 8hs.
*Pielonefritis
*Neonato y Lactante: Ceftriaxona iv o im 75mg/kg.dia.
*Niños mayores: idem cistitis aguda. < de 3 meses INTERNAR (> riesgo de bacteriemia).
Tto
*Dato ―puño percusion lumbar leve SIN cilindros en sedimento, es mas
probable ITU baja que alta‖.
GASES EN SANGRE Y PH
3.DIARREA AGUDA Y DESHIDRATACION
DIARREA
-Pliegue + leve.
-Pliegue ++ moderada.
-Pliegue +++ DHT hipernatremica.
-Pliegue ++++ DHT grave.
-Pliegues pastosos, Sed intensa, Piel seca-
caliente, Irritabilidad, Hiperreflexia, Convulsiones
DHT hipernatremico.
-En una DHT mod hipernatremica, s/ un choice feo que anda -DATO IMPORT: Si estas en un centro de salud y cae un pibe shocklado EXPANDIRLO Y
por ahi, no hace falta hacer ionograma p/decidir conducta LUEGO DERIVAR A CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD (NO DEJARLO EN EL CENTRO
dar RHO con plan B y en funcion de la rta internar o mandar a DE SALUD C/Sc POLIECTROLITICA NI NADA por el estilo).
casa LUEGO (esto se contradice con consenso).
Conclusion SIEMPRE AL HACER UN SIMULADOR, FIJARSE “CUAL ES NUESTRO
ROL” medico en guardia, medico de ambulancia, si estamos en un domicilio, etc.
4.NIÑO SANO-ADOLESCENCIA
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Peso -0 a 1, 1 a 2, 2 a 3, 3 a 4 800g c/mes (3200g).
-4 a 5, 5 a 6, 6 a 7, 7 a 8 600g c/mes (2400g).
-De 1 a 3a aprox 250g por mes.
-8 a 9, 9 a 10, 10 a 11, 11 a 12 400g c/mes (1600g).
-Al fin de año: Si nacio de 2500g 9700g y si nacio de 4000g 11200g.
DE 0 A 12 MESES -De 0 a 4m: 3cm c/mes (12cm). -Al año aprox75cm.
Talla CUANDO LLEGA A 90cm, SE PASA DE
-De 4 a 8m: 2cm c/mes ( 8cm). -A los 2a 85cm. Talla normal al nacer
aprox 50-51.
CUNA A CAMA, O SEA ENTRE LOS 2
-De 8 a 12m: 1cm c/mes (4cm). -A los 3a 95cm. Y 3 AÑOS.
Pc -1 cm c/mes (12 cm al final del año). (al nacer lo normal es 35cm aprox).
Peso de 3 a 12m Peso = (meses de vida + 9) / 2
-% normales de alim= 50% HC, 35% Grasa, 15% Prot.
Peso de 1 a 6 años Peso = (años x 2) + 8
Req Caloricos
-De 1 a 3a (100cal/kg). De 4 a 6 (90cal/kg). Escolar (70cal/kg).
Norm
Primer ano Luego
VISITAS CTROL -0 a 3m 1 cada -12 a 18m 1 cada 2 meses. -IMC, P/Talla, Perim braquial, Peso de padres.
PEDIATRICO 15d. -18 a 36m 1 cada 3 meses. PARAM P/EVALUAR -Pubarca de la madre no tiene relacion con la
(Cambiano) -3-12 1 x mes. -36 en adelante 1 cada 6 meses. DESARR PONDERAL pubarca de la hija. Lo que SI tiene relacion es la
edad de la menarca.
-El vello axilar aparece en los chicos cdo estan en tanner 4 (aprox 14a), y chicas tanner 3 (aprox 13a).
VP En Mujeres
2 3 4 5
Color Lig oscuro Oscuro Oscuro Oscuro
Textura Lacio Rizado Rizado Rizado
Distribucion Labios Labios Inguinales Muslo
Cuando
VP En varones
2 3 4 5 aparece la
Color Lig oscuro Oscuro Oscuro Oscuro menarca, las
Textura Lacio Rizado Rizado Rizado
Pene Pene Inguinales Muslo + Hemiabdomen
mamas estan
Distribucion
Mama En Mujeres aprox en M4.
2 3 4 5
Plano 1 Pezon + Areola Pezon + Areola + Mama Pezon + Areola Pezon
Plano 2 Mama (mismo plano) Mama (> tam) Areola + Mama
Testiculo
2 3 4 5
Pene ↑ Longitud. ↑ Grosor y desarrolla
Glande
Testiculo ↑ Tamaño (4ml) ↑ Tam ↑ Tam ADULTO
Escroto -Rosado. Continua creciendo. Oscurecido (pigmento).
-Delgado.
-Arrugado.
ODONTO POR EDADES
Edad Conducta Dentición
7m -Aparecen los primeros dientes usar gasa humeda SIN
bicarbonato.
12-15 m -Consultar al odontólogo si no han aparecido los primeros
dientes
2a -Comienza la utilización del cepillo de dientes con cantidades
muy pequeñas de dentífrico fluorado.
-Evitar biberón (las caries del biberón aparecen entre los 24 y 30
meses) y chupete.
-Primer control odontológico, debe ser repetido anualmente.
-El seguimiento de la erupción dentaria debe ser realizado por el
pediatra hasta este momento. -Se considera anormal:
Falta de erupción de la primera pieza a los 15 meses
Erupción de dientes malformados.
La falta de alguna pieza a los 30 meses (son 20 en total).
3-6 a -Se derivan niños con caries.
6a -Aparecen los primeros dientes definitivos.
-Inician gárgaras con soluciones fluoradas.
6-14 a -Se deriva al odontólogo cuando:
1 caries en pieza definitiva.
4 o más caries en dentición primaria
Hipoplasias del esmalte y maloclusiones.
12-14 a -Debería estar completa toda la dentición permanente (28
piezas), salvo por muelas de juicio.
Adolesc -Pueden aparecer las muelas de juicio (aprox a los 18a), total de
piezas dentarias: 32. DATO: el fluor idealmente debe agregarse en la fase de mineralizacion/calcificacion.
-A algunos no les salen y es normal (corroborar). DATO2: que letra de mierda que tengo.
VACUNAS
Cuando nace -Le das la BCG (antes del egreso de maternidad) y HB (antes de las 12hs). VACUNACION EN EL NIÑO HIV+
A los 2, 4 y 6
-Le das la Sabin y la Pentavalente.
meses
Al año -Le das la unica dosis HA, la Triple viral. En area endemica, dar Fiebre amarilla.
-Le das la Sabin y la Cuadruple que vendria a ser la continuacion de la ―Pentavalente pero
Al año y medio
sin el componente HB‖
A los 6 años -Le das la ultima dosis de Sabin y ―Dos triples‖ Triple bacteriana (celular) y Triple viral.
-Le das de nuevo la Triple bacteriana pero ACELULAR –DTaP (pertussis)- y luego se
refuerza cada 10 años solo con DT (21-31-41…).
A los 11
-Iniciar o completar esquema de HB y Triple viral
- Esquema completo de triple viral (TV) significa: 2 TV o 1 TV mas 1 doble viral (sarampion y rubeola)
A los 15 -Le das la de FHA.
A los 16 -La doble bacteriana (D y T) que se refuerza cada 10 años (26-36-46…).
(DTRESABIO DE -Es decir, son los que entraron con el esquema antiguo que no se vacunaban con DTaP a los
ESQUEMA 11, sino que se daban DTP a los 6.
ANTIGUO) -Junto con la de Fiebre amarilla si indicado..
Si puerperio o -A convivientes darles: SALK y Antigripal.
Post-Aborto -Doble viral (Rubeola y Sarampion).
inmediato
TIPS
-Contraind de vac atenuada por glucocorticoides (PREDNI) GC 2mg/kg peso por mas de 15 dias (si es otro GC hacer la equivalencia).
-Vacunas CI en mujer emb TRIPLE VIRAL, SABIN, RUBEOLA. (si mujer fertil se vacuna que espere de 1 a 3 meses p/quedar embarazada).
-Niño grande que no se dio vacuna antiHAV 1ro pedir IgG antiHAV y si viene negativo vacunar.
-Vac antivaricela a todo adulto que no haya padecido la enfermedad (edad minima p/vacunar con vacuna clasica=12m).
-Siempre que en un choice detecten algun inmunosuprimida (sida, linfomas/leucemias, ttos inmunosupresores, etc) que vive con el caso indice (tipica tia en los
choices), tengalo en cuenta, ya que si les preguntan por las vacunas del pibe, van a tener que cambiar la sabin por la salk y si estan medio dormidos pueden
pisar el palito.
5.NEONATO
APGAR
Vigoroso
≥7
1-2-3
ICTERICIA-LUMINOTERAPIA/EXSANGUINO-OTRAS YERBAS
Hs de vida Lumino (Bil Total) Exsang (Bil Total)
24-48hs ≥ 15 ≥ 20
49-72hs ≥ 18 ≥ 25
> 72hs ≥ 20 ≥ 25
NO SE LES OCURRA PONER EXPONER AL BEBE AL SOL COMO TERAPIA EN UN CHOICE
Valores Segun clinica:
6 (cara), 9 (tronco h/ombligo), 12 (llega hasta rodillas), 15 (todo salvo manos y plantas), 18 (incluye manos y plantas).
Otros datos FEI significa ―fundacion endocrinologica infantil y son las pruebas de screening.
Recuerden que la sangre se saca del talon y los tests se hacen post-48hs de nacido.
Las otoemisiones acusticas se hacen siempre antes del 3er mes.
Si nace un prematuro, por mas que sea vigoroso, ponerlo en incubadora.
6.VULVOVAGINITIS - ABUSO - FAMILIA DE RIESGO
VULVOVAGINITIS
-Fact predisp: Falta de estrogenos (hormonal), Proximidad
de orificios anal y vaginal (anatomico), Habitos
masturbatorios (irritativo-arrastre).
ABUSO
-Las ETS que mas sospecha de abuso dan son: Gonococcia, Sifilis, VIH. En menor medida: Chlamydia, HPV y Herpes.
-Las vaginitis inespecificas tienen bajo nivel de sospecha.
FAMILIA DE RIESGO
Aquella que presenta dificultades para arribar a algunas de las etapas evolutivas logros universales
Factores de riesgo: aquellas circunstancias o situaciones que interactuando con el niño o su familia dificultan la evolucion y el desarrollo de los componentes del sistema
familiar
FLIA DE RIESGO-MANCIA (2 factores como mínimo – pero no estoy -Padres que pelean en la consulta
seguro) -Parejas que siempre opina uno sobre el otro de manera autoritaria
-Si el pibe viene sucio y no lo bañan. -Muchos accidentes infantiles aparece siempre
-Si no le dan de comer bien. -Se quebro el brazo hace dos dias y vienen recien hoy a la consult!! maltrato
-Si no tiene las vacunas. infantil!(esa aparecio en mi examen).
-Si le dan medicaciones folkloricas porque si. -Padres sin trabajo
-Si se rajan de la guardia. -Padres que no saben cosas de su hijo por ejemplo a que grado va y demas
-Si son padres adolescentes. -Siempre que hay problemas de pareja es factor de riego..
-Si lo cuida un adolescente. .. si la pareja fue porque qedo embarazada.
-Si no viene hace mil años al control de salud. .. si uno de los padres adolesc (edad:16 años)(procreacion responsable..)
-Si tiene cada dos segundos accidentes .. si no se relaciona el padre con el hijo
.. si la abuela le da cosas de viejas.. tipo te de payco.
.. si consulta tarde.
.. si el niño nace justo en una crisis familiar.
7.CARDIO
FIEBRE REUMATICA
Tto extra a la penicilina Profilaxis c/penig G benzatinica
1.Poliartritis/Corea. 1 POR MES Hasta FIN DE 2rio O POR 5 años
AAS
2.Carditis Leve (solo agrandam card).
3.Carditis Mod.
1 POR MES DE POR VIDA
4.Carditis Severa. CORTICOIDES
5.Carditis Cronica.
6.Valvulopatia. NINGUN fco extra -Depende de la valvulopatia.
CARDIOP CONGENITAS
Con hiperflujo pulmonar Con flujo pulmonar normal
NO Cianoticas CIV – CIA - Ductus – Comunicacion AV Estenosis pulm – Est aortica – Coart Ao
Cianoticas TGV – Tronco arterioso persistente Fallot – Atresia pulm – Atresia Triscup
-El clasico soplo funcional del choice < 3/6, Sistolico (nunca diastolico), cambia c/decubito, pero NO irradia.
-Hay otro que a veces aparece que tambien es fisiologico y que SI irradia, y es el de ―estenosis fisiologica de ramas
pulmonares‖ soplo sistólico eyectivo de baja intensidad, cuyo foco de mejor auscultación es paraesternal izquierdo alto,
Soplo
auscultándose también en axilas y dorso. Este soplo es propio de los recién nacidos a partir de la segunda semana de vida,
Fisiologico particularmente de los de pretérmino y de los de bajo peso de nacimiento, y generalmente se ausculta hasta los seis meses de
edad. Este soplo es secundario a la estenosis relativa de las ramas de la arteria pulmonar, luego de producido el cambio de la
circulación fetal a neonatal, estenosis que es superada en el primer semestre de la vida. La presencia de un soplo cardíaco de
estas características después de los 8 meses de edad puede tener carácter patológico.
-Todo soplo cardíaco que se asocie a un frémito palpable en el área precordial, o cuya intensidad sea mayor de III/VI.
-Todo soplo cardíaco diastólico. Pueden corresponder a soplos de carácter "aspirativo" del comienzo del diástole propios de
insuficiencia de válvulas sigmoídeas, o a soplos del medio del diástole de tonalidad mas baja, "rodadas", propios de estenosis
absoluta o relativa de válvulas aurículo-ventriculares.
Soplo
-Todo soplo cardíaco continuo que no desaparece con movimientos de rotación del cuello. Estos soplos frecuentemente son
Patologico
secundarios a persistencia del ductus arterioso, pudiendo también ser secundarios a fístulas coronarias o a una ventana aorto-
pulmonar.
-Todo soplo holosistólico, es decir que se inicia confundido con el primer ruido cardíaco, manteniendo su intensidad hasta la
auscultación del segundo ruido cardíaco. Estos soplos que se pueden graficar como de forma rectangular, generalmente son
secundarios a comunicación interventricular o a regurgitación de válvulas aurículo-ventriculares.
8.MENINGITIS - MANEJO DE SME FEBRIL SIN FOCO - TBC
MENINGITIS
Cuando hacer PL
Signos o Síntomas de Meningitis o Apariencia
Tóxica
Sospecha de Sepsis Neonatal
Lactante Febril < de 6 semanas
Sospecha de Sepsis en inmunodeprimidos.
Fiebre y Petequias (petequias con buen
estado gral, tener cuidado que puede ser
killer, ya que capaz es PTI).
Enfermedad Febril en paciente que tuvo
cercano contacto con paciente con meningitis
-Lo normal es hacer la PL e inmediatamente
luego instaurar tto con ATB y sosten (no esperar
resultados de PL).
-Los ATB NO alteran citoquimico NO alteran la
deteccion de antigenos en latex y SI alteran los
cultivos.
1.HEC por edema cerebral o lesion tipo masa (absceso).
CI de PL 2.Coagulopatia o plaquetopenia (libro no especifica valor de plaquetas) libro dice postergar PL hasta aportar factores coag o plaq.
3.Edema de papila o signos de foco hacer TAC antes. (ante ↑HEC sin poder hacer TC, hacer PL en decub lateral y sacar solo 1 ml).
-Alteracion de conciencia > a 96hs. -HEC manifiesta.
TC
-Convulsiones post 72hs o persistentes (ej: coleccion subd). -↑ Perimetro Cef.
mandator
-Signos neuro de foco. -Fiebre persistente sin mejoria.
ia
-Neonatos con mening por gram – (> frec de abscesos).
NO -Neonatos (siempre repetirla). -Fiebre prolongada o recurrente.
repetir PL -Persistencia de signos neurologicos > a 48-72hs. -ISUP.
salvo -Meningitis causada por enterobacterias o neumococo-R (resist a peni y cf 3era).
ATB EMPIRICO DEXAMETASONA
0 a 3meses -Uso: 0,6 mg/kg/dia en 4 dosis (1er
Cefotaxima + Ampi dosis 15’ antes de la 1er dosis de
> de 3meses ATB).
Del tto
Cefotaxime
Ante falla terapeutica o neumoco-R -Solo envidencio ↓ secuelas por Hib
-Agregar Vancomicina (controversial en otros germ).
Ante ↑ HEC, Dificultad resp, ↑ del compromiso del sensorio
-INTERNAR EN UTI CON ARM DISPONIBLE.
-Rubinsky ―Meningitis bact debe ser aislada por 24hs posteriores a la iniciacion de ATB‖.
-Muñiz Ante meningococo y hib: dar rifampicina a caso indice (previo o luego del alta s/germen) y a los contactos es p/eliminar portacion.
FIEBRE SIN FOCO
TBC
Sospecha
Dx
Manejo
Control
del foco
9.MUCHAS COSAS ORIENTADAS A CHOICES
-Dosis toxica AAS: 100mg/kg/dia Paracet: 140mg/kg
-Aspirineta trae 100mg.
-AAS solo se puede usar topica como queratolitica.
-Bayaspirina clasica 500mg.
-AAS ORAL SOLO EN 2 ENFERMEDADES:
AAS Y PARACET (vademecum PR2008)
1.en FR (Tipo 1.poliartritis o corea Tipo 2.carditis leve). 2.Kawasaki.
-Hasta ahora no vi ningun caso con intoxicacion por AAS, todos son distractores.
-Lo unico toxicologico que vi en simuladores fue Te de Payco (solo habia que poner que lo sospechabas y que hacias IC).
FQ -Test de sudor positivo cuando Cl > 60meq/l y sugestivo cuando Cl entre 40 y 60.
-< a 6 meses. -mas de 1 convulsion en el mismo acceso febril
PL EN CONV
-> a 15m. -signos de foco o hipotonia.
FEBRIL
-convulsion luego de 24hs desde comenzado el ascenso febril.
-≤ a 10% adelgazado -Para calcularla en un paciente concreto (choice)
-11 al 24% leve Peso adecuado -PA- (ej: percentilo50)-------> 100%
DESNUTRICION
-25 al 40% (inclusive) moderado Peso del pibe -PP- -----------------------------> X = PP x 100 / PA
-> 40% en adelante o edema grave -A ese porcentaje que calculas, le restas 100, y despues te fijas si es leve, mod o grave.
-Dormir boca arriba = Decub Supino = Decub Dorsal ES LO ADECUADO.
SMSL -Dormir boca abajo = Decub Prono = Decub Ventral INADECUADO.
-De costado? según el ―Ped Review 2007‖ es peor que dormir boca arriba, pero mejor que dormir boca abajo.
-Para saber si un nene piya bien (en contexto de fimosis) debe tener chorro como un arco.
-La frase ―Dipirona o Paracetamol‖ NO es killer. Ahora si aparece Dipirona sola… mejor no marcar.
-Rx de Muneca p/edad osea solo en > de 2 anos (antes se usa de tobillo izq). (p/raquitismo parece que es indep’te la edad).
-Seriado de MF negativo NO DESCARTA GIARDIASIS, sobre todo si el pibe vive en zona sin cloaca o toma agua de pozo.
-Ancylostoma NO suele asociarse a malabsorcion.
-Oxiurus NO DA DIARREA (importantisimo).
-Mas de 700ml de leche de vaca despues de los 6 meses por dia predispone a microhemorragias.
-Segun choices dormir en una cama abajo de la cama de un hermano (x ej), estaria bien.
-Tto del MuguetNistatina en gotas + agua bicarbonatada (la madre se lo pasa con su dedo en la boca del bb)-
*El muguet NO SALE c/hisopo, mientras q los restos de leche SI (según choices).
-Respecto a los cuerpos extraños muchas veces aparecen como diferenciales→ tener en cuenta que si el enunciado dice ―sibilancias
diseminadas‖ NO marcar ―cuerpo extraño endobronquial‖, ya que la correcta seria ―aspiracion de cuerpo extraño‖. Si fuera
endobronquial, las sibilancias no deberian ser diseminadas.
-En la cara no se puede usar agua blanca de codex, pero si dalibour.
-GNPE:
*Contacto de paciente con Impetigo que tuvo GNPE hacer EF y Examenes de orina + Medicar al que tenga lesiones.
*Contacto de paciente con Faringitis que tuvo GNPE hacer Hisopado de Fauces.
*Aca si hay indicac de biopsia, pero en SUH NO LAS HAY. Las indicaciones son:
-Furosemida:
*En GNPE solo si TA > 140/90 o Encefalopatia.
*SUH No esta nombrada la furosemida como alternativa.
-NO CONFUNDIR:
VARIADISIMO
*Himen imperforado qx (himenoplastia). *Fusion de labios crema de estrogenos (tratar focos infecciosos si los hay).
-Van de Kamer no debe exceder 1,5g en 24hs (niños).
LEER QUE HAY
-El testiculo en ascensor puede ser descendido con maniobras suaves y luego reasciende por activacion del cremaster.
COSAS -Triada de AUTISMO deterioro de las interacciónes sociales, deterioro de la comunicación y modos de comportamiento, intereses y
IMPORTANTES
habilidades restringidos, repetitivos y estéreptipados .
-APENDICITIS ES INDISTINGUIBLE DE MECKELITIS clinicamente.
-La ausencia de blastos en un hemograma/frotisNO descarta leucemia.
-Ante Sme mononucleosiforme con exantema pensar en VEB y Rubeola (igual^ recordar que la fiebre de rubeola dura < 3 dias).
-Sme mononucleosiforme FAE casi siempre es un diferencial (a pesar de que te describan gl inguinales +). Pedir estudios p/FAE,
porque pueden estar ambas patologias conviviendo.
-Nombres alternativos del monotest (VEB) Prueba de anticuerpos heterófilos; Prueba de aglutinación heterófila; Prueba de Paul-
Bunnell; Prueba de anticuerpos de Forssman. (se hace en mayores de 4a y solo dps de 5 dias de clinica).
*Ante clinica caracteristica de MI, si te dicen ―amigdalas ↑ de tamano, eritematosas con exudado blanquecino, fauces congestivas‖
pensar en FAE y si dan las opciones, estaria bien hacer streptest y cultivo.
-La parentalidad no deberia verse afectada por la separacion de la pareja o sea, si los padres se separan, el pibe debe seguir
teniendo relacion c/ambos.
-3 deposiciones semiliquidas en 1 dia Diarrea aguda.
-Respecto a BCG y la ausencia de nodulo vaccinal:
*Si se constata en algun documento (libreta de vacunacion) que ha recibido vacuna no revacunar.
*Si no tiene documentacion, ―y la madre dice no recordar si ha recibido BCG‖ revacunar los < de 7a (≥7a no se revacuna).
-Senos paranasales (pronap), placas y edades de aparicion: (edad de desarrollo: > 9a, 6a, nacimiento).
*Mentonasoplaca Maxilar. *Perfil Esfenoidal. *Frontonasoplaca Frontal y Etmoidal.
-Vaporterapia SOLO en laringitis subglotica acompañando el resto de los elementos terapeuticos (no la vimos como valida en otra
patologia y de hecho en BQL esta contraindicado).
-En el tto de un sme postgastroenteritico es mas seguro poner leche deslactosada que de soja (ademas tratar parasitos, evitar ayuno,
suplementar cosas carentes). Conclusion, no pongan leche de soja como tto de sme postgastroenteritico.
-En la diarrea por alergia a leche de vaca aca sí dar leche de soja.
-La frase ―Ortolani dificultoso‖ tomarlo como que no se pudo reducir la cadera por ende, es positivo.
-Rx Cavum Respiradores bucales posiblemente 2rio a hipertrofia de adenoides, Laringitis Sinusitis y OMA a repeticion (tener cuidado
en los choice c/estas ultimas).
-El tto del Impetigo y de la FAE no ↓ la probabilidad de presentar GNPE, pero si ↓ la probabilidad de FR.
-Eccema atopico suele debutar post 3m y antes de los 5años (gral^ antes del año de edad) y PICA MUCHO. Nunca se usan Gc Orales.
-Derm Seborreica suele debutar e/las 2sem y 6m de edad y NO PICA.
-Para monitorear celiaquia, puede ser util pedir antitransglutaminasa y antiendomisio.
-Respecto a la television:
*Antes de los 2a directa^ que no vea tv. *Despues de los 2a se sugiere max de 2hs.
-Para diagnosticar baja talla fliar, no hace falta que los padres de un pibe esten por debajo del P3, pueden estar aprox P3-P10.
-La edad minima p/jardin maternal es 45 dias entonces en los interrogatorios de nenes muy chicos, tambien tener en cuenta si asiste
o no (s/todo si tiene patologias a repeticion).
Celulitis
*Pedir TC cuando: GCS ≤ 12, ante perdidas de conciencia, sospechas de maltrato infantil.
*GCS sin perdida de conocimiento: observar.
*GCS ≤ 9 INTUBAR.
*Ante cualquier traumatismo, niños < de 3 meses se observan e incluso se hace TC.
TEC
*Fx lineales (75%):
*> de 2a: analgesia + observacion. *<2a: IC con neuroqx.
*Fx hundimiento: siempre IC c/neuroqx.
*Fx base craneo: estrecha observacion en htal NO SNG (SI se puede orogastrica).
Gracias a toda la gente que contribuye con desgrabaciones, simuladores, respuestas y todo eso.
Saludan,
Astolfo M Florencia
Fiorelli Diego
Rodriguez Agustin
Torres Erika