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Certificado de Afiliación sin Carga

Santiago, 22 de Enero de 2018

ISAPRE Banmédica S.A., certifica que el (la) señor(a) Elias Ulises Manriquez Fuentealba, R.U.T. 15.697.302-5 se encuentra afiliado(a) en


nuestra institución desde 01/08/2013, con el contrato Nro 1863409, en un plan de salud HPT1326 cuyo valor es de 4,042 UF + GES 0,36
UF.

Otorgamos el presente documento a solicitud del interesado, para ser presentado en PROPAMAT.

pp. Isapre Banmédica

Notas: 1. Este documento no sustituye los procedimientos establecidos en la circular Nro. 116 de la Superintendencia de
Salud Previsional.

2. Para todos los efectos legales no es válido como orden de descuento o Formulario Único de Notificación.

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