ARTICULO DE PROCESO DE ATENCIÓN DE CUIDADOS DE

ENFERMERÍA
UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO.
ESCUELA DE ENFERMERÍA

Título: “PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA A UNA ADULTA

MAYOR CON INCAPACIDAD PARA MOVILIZARSE”

Autores por orden María Cecilia López Delgado1

de aparición

Centro/institución 1. Estudiante de la Escuela de Enfermería de la

Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo.
2. Hospital Regional Docente Las Mercedes,
Lambayeque, Perú.

Dirección e-mail de celeste_2544@hotmail.com

los autores
RESUMEN

Se realizó un estudio de caso, para brindar los cuidados de enfermería a una adulta mayor, con
incapacidad para movilizarse hospitalizada en el servicio de Medicina Mujeres del Hospital Docente
Las Mercedes –Chiclayo, Perú, en enero del 2017. Objetivo: Identificar los problemas y riesgos que
afectan la salud de la adulta mayor y planificar los cuidados respectivos. Material y método: Se
utilizó el proceso de cuidado de enfermería: la valoración, con instrumentos como la entrevista, la
exploración física, la observación, luego se estableció y priorizo los dominios que se encontraban
alterados. En la segunda etapa: se realizó la formulación del diagnóstico, que para formularlos se hizo
necesaria la revisión teórica de Sor Callista Roy, así como la literatura ya que es la principal fuente
para la fundamentación, finalmente se estableció los problemas reales y potenciales. Posteriormente
se planificaron los cuidados necesarios fomentando la conservación de la integridad tanto física,
social, psicológica y espiritual de la persona. Resultados: Los cuidados se brindaron en un 50% del
total y, por último, se realizó la evaluación reflexiva de todo su desarrollo permitiéndonos en algún
momento, realimentar o proponer nuevos cuidados. Conclusiones: El proceso nos permite brindar
los cuidados necesarios, promover y promocionar la salud a la familia para ya con la adulta mayor.

Palabras claves: adulta mayor, incapacidad, movilización, cuidado, persona, salud.

"PROCESS NURSING CARE WITH AN OLDER INABILITY TO MOBILIZE"

ABSTRACT

A case study was conducted to provide nursing care to an elderly, with incapacity to mobilize
hospitalized in the service of Medicine Women of the Teaching Hospital the Mercedes- Chiclayo,
Peru, in january 2017. Objective: To identify the problems and risks that affect the health of the adult
higher and the respective care plan. Methods: the nursing process was used: the valuation, with
instruments such as the interview, physical examination, observation, then the domains that were
altered was established and prioritized. In the second stage: the formulation of the diagnosis was
made, the theoretical review of Sister Callista Roy became necessary to formulate and literature as it
is the main source for the foundation, finally the real and potential problems was established.
Subsequently the necessary care were planned encouraging conservation physical, social,
psychological and spiritual integrity of the person. Results: The care is provided by 50% of the total
and, finally, the thoughtful evaluation of all its development allowing us at some point, provide
feedback, or propose new care was performed. Conclusions: The process allows us to provide the
necessary care, health promotion and promote the family and with the elderly.

Keywords: adult senior, disability, mobilization, care, person, health.

INTRODUCCCION
El Proceso de Enfermería es un método
organizado y sistematizado, con enfoque
holístico, que permite a la enfermera planear
cuidados en forma adecuada y eficiente; cuya
finalidad principal es mantener el bienestar
general de la persona, familia o comunidad;
demostrando responsabilidad, compromiso,
respeto, amabilidad y trabajo en equipo,
además de la capacidad de identificar
problemas, dar juicios sobre ellos y así
determinar y ejecutar las intervenciones
adecuadas; creando una mayor interacción
entre la enfermera y la familia, garantizando la
calidad del cuidado de la persona, que
incrementa la acreditación profesional.
El presente proceso de cuidado, se aplicó a la
persona adulta N.S.J.R, hospitalizada en el
servicio de Medicina Mujeres del Hospital
Docente Las Mercedes –Chiclayo, con
Diagnóstico Médico: Diabetes Mellitus tipo
II, ITU y Anemia. La presente investigación se
llevó a cabo aplicando en la persona adulta
madura las cinco fases del proceso de
enfermería: valoración, diagnóstico, la
planificación, ejecución y evaluación.
Para la valoración se utilizó una guía con base
en las características definitorias de dominios
y clases de la taxonomía NANDA, se
construyeron diagnósticos enfermeros con
base en las respuestas humanas identificadas;
el plan de cuidados se realizó con el modelo
teórico de Callista Roy con el Modelo de
Adaptación.
Su realización fue una gran experiencia ya que
constituye la base para nuestra formación
como profesionales y nos involucra
directamente con las personas que necesitan
cuidados.
DESCRIPCION DEL CASO
Adulta mayor de sexo femenino N.S.J.R con
87 años de edad, es captada en el servicio de
Medicina Mujeres del “Hospital Docente Las
Mercedes”- Chiclayo se observa en mal estado
de higiene a nivel general, decaída,
despeinada, pálida, desarreglada en posición
semifowler. En su segunda semana de
hospitalización en reposo absoluto, se
mostraba quejumbrosa tenia incomodidad y
dolor en la espalda por lo que se le realizaba
cambios de posiciones constantes. Además se
encontraba despierta, orientada en tiempo y
persona, con fascie triste, manifiesta que a
veces la vienen a visitar sus hijos, siente que
no la quieren, que la abandonan, responde al
interrogatorio. Presenta vía periférica
permeable en miembro inferior derecho
infundiendo dopamina a un flujo de 31ml/h,
con monitoreo de signos vitales constantes,
con presencia de sonda Foley en donde se
observa orina colurica, además también
presentaba catéter venoso central para la
administración de medicamentos.
Al examen físico se observa, presencia de arco
senil en ambos ojos, vías aéreas permeables,
cavidad oral seca y pálida, con ausencia de
piezas dentarias, durante la hospitalización
toleraba su dieta. Adulta mayor presentaba
edema en miembros superiores e inferiores de
+++/+++.
A la palpación del abdomen en la altura del
colón ascendente presenta una masa dura.
Familiar manifiesta que “adulta mayor realiza
deposiciones 1 vez por semana de color oscuro
y de consistencia normal”, hasta el día de la
entrevista ya era una semana que se encontraba
hospitalizada en donde hizo solo una
deposición.
También refiere el familiar que “la señora ha
sufrido una caída ya hace 10 meses atrás,
debido a que la adulta mayor vive sola y es
dependiente, pero su hija y nieta van a
visitarla todos los días, para satisfacer sus
necesidades”.
Al control de signos vitales:
PA: 91/58 mmhg FR: 28X´ FC: 94X´ T:36.3°
SaO2= 96%
MATERIA Y METODO
Este trabajo tuvo como metodología las
etapas del proceso de cuidado,
desarrollándose de manera sistemática en
cinco etapas, la primera es la valoración
que consiste en la identificación de los
problemas reales y potenciales; para la
posterior elaboración de los diagnósticos
de enfermería y el plan de cuidados para
cada problema hallado, seguido de la
ejecución aquí se ejecuta el Plan de
Cuidados, para lo cual la enfermera
requiere de buenas habilidades para
conseguir los objetivos y los resultados
esperados, teniendo como sustento a Sor
Callista Roy.
Luego se procedió a realizar el proceso
diagnostico llegando a los siguientes
diagnósticos de enfermería:
DX: Estreñimiento r/c actividad física
insuficiente e/p heces duras, secas y formadas,
masa abdominal palpable, familiar manifiesta
que persona realiza deposiciones 1 vez por
semana.
DX: Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c
falta de control de la diabetes.
DX: Riesgo de deterioro de la integridad
cutánea r/c inmovilización física.
DX: Riesgo de caídas r/c vivir sola, deterioro
de la movilidad física.
DX: Riesgo de infección r/c procedimientos
invasivos.
DX: Ansiedad r/c incomodidad, preocupación
s/a adulta mayor refiere: “estoy aburrida,
quiero que me cambie de posición en la cama”,
“si me voy del hospital, no hay quien me cuide
señorita”.
Finalmente, por cada diagnostico se estableció
una serie de cuidados a brindarse al niño sujeto
de análisis clínicos. A continuación se
exponen los cuidados brindados.
DIAGNOSTICO 1: Estreñimiento r/c
actividad física insuficiente e/p heces duras,
secas y formadas, masa abdominal palpable,
familiar manifiesta que persona realiza
deposiciones 1 vez por semana.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Brindando dieta rica en fibra
-Establecer una pauta para la toma de un
mínimo de 6 a 7 vasos de agua al día.
-Administrar los laxantes y enemas prescritos
por el médico.
DIAGNOSTICO 2: Riesgo de nivel de
glucemia inestable r/c falta de control de la
diabetes.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Verificando los análisis de glicemia.
- Supervisando su alimentación.
- Valorar situaciones de estrés.
DIAGNOSTICO 3: Riesgo de deterioro de
la integridad cutánea r/c inmovilización física.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Controlando los signos vitales en cada turno.
-Evitando cambios bruscos de posición en el
transcurso del turno.
- Educando a la familia que participe en la
ayuda para cambio postural.
- Realizando el registro de Enfermería de los
cuidados realizados.
DIAGNOSTICO 4: Riesgo de caídas r/c
vivir sola, deterioro de la movilidad física.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Identificar el déficit físico del paciente que
puede aumentar la posibilidad de caídas en un
ambiente dado.
- Identificar las características del ambiente
que puedan aumentar las posibilidades de
caídas.
- Utilizar la técnica adecuada para mover y
levantar al paciente de la cama.
- Utilizar barandales laterales de longitud y
altura adecuada para evitar caídas de la cama.
-Modificando el ambiente para minimizar los
peligros y riesgos.
DIAGNOSTICO 5: Riesgo de infección r/c
procedimientos invasivos.
-Disponiendo de precauciones generales.
- Realizando un correcto lavado de manos en
cada turno.
-Abriendo los suministros y los instrumentos
estériles utilizando las técnicas asépticas.
--Manteniendo la integridad de los catéteres.
-Valorando si existe signos y síntomas
asociados con infección.
DIAGNOSTICO 6: Ansiedad r/c
incomodidad, preocupación s/a adulta mayor
refiere: “estoy aburrida, quiero que me cambie
de posición en la cama”, “si me voy del
hospital, no hay quien me cuide señorita”.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Utilizando un enfoque sereno que dé
seguridad.
-Observando si hay signos verbales y no
verbales de ansiedad.
-Abrazando o tocar al paciente para
proporcionarle apoyo.
-Animando al paciente a que exprese los
sentimientos de ansiedad.
- Favoreciendo la conversación como medio
de disminuir la respuesta emocional.
-Permaneciendo con la persona y proporcionar
sentimiento de seguridad durante los períodos
de más ansiedad.
CLONCLUSIONES
El envejecimiento es un fenómeno
multifactorial, que afecta todos los niveles de
organización biológica, desde las moléculas a
los sistemas fisiológicos.
El deterioro de la movilidad física viene a ser
la limitación del movimiento independiente,
del cuerpo o de una o más extremidades.
La enfermería, es la profesión que brinda
cuidado integral a los pacientes, y que atribuye
con su desempeño científico y técnico, al
bienestar del paciente y su familia.
El proceso de cuidado nos permite brindar
óptimo estilo de vida para la lactante menor
con ayuda de su familia.
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Forma de citar este artículo: María
Cecilia López Delgado. Proceso de Cuidado
de enfermería a una Adulta Mayor con
Incapacidad para Movilizarse, en Hospital
Docente Las Mercedes, Chiclayo, Perú.

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10. Brunner, L y Suddarth, D. “Enfermería

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