Material clinico: adolescentes. (PARA EL FINAL.

NO ENTRA EN PARCIAL)

1) Terapia cognitive del dicho al hecho. Sara Barigoitz. Cap 6 (montaña rusa. Pags 97-113) ABAJO
2) Revista Topia “Adolescencia en riesgo” Los ateneos psicoanalíticos de Topia. Tiene dos partes, uno el material
clínico y después la supervisión de 3 psicoanalistas. EN WC

Powerpoint de ayudante: pedir si no lo sube (este apunte no tiene explicaciones que el power sí)

Modelo comportamental (1950 y 1960) implica ruptura teorica de Skinner contra Freud. Ven las perturbaciones
psicológicas como fenómenos que afectan el comportamiento. Los síntomas se tratan mediante condicionamiento.

 Teorías del aprendizaje: condicionamiento clásico (Pavlov y Watson), condicionamiento operante (Thorndike y
Skinner), aprendizaje social (Bandura)

Técnicas terapéuticas:

o Condicionamiento clásico: exposición interoceptiva, imaginaria, in vivo, realidad virtual

o Condicionamiento operante: aprendizaje por premios y castigos
o Aprendizaje social: modelado.

Modelo cognitivo (1960-1970): Procesos internos y mediadores de la mente. Procesamiento de la información.

Conceptos básicos: pensamientos automáticos, distorsiones cognitivas, esquemas (creencias nucleares).

Técnicas terapéuticas del modelo cognitivo: construcción de alianza terapéutica, explicitar principios de la terapia
cognitiva, psicoeducación (explicar naturaleza del trastorno). Es importante acá el empirismo cooperativo: paciente y
terapeuta.

Se hace análisis de pensamientos disfuncionales, diálogo socrático y otras técnicas como exposición y resolución de
problemas.

Modelo cognitivo comportamental (80) toma mejores aportes de ambas teorías. Utiliza terapia a corto plazo,
habilidades del paciente y trabajo fuera de sesión. Empirismo colaborativo: explorar, poner a prueba y modificar
patrones desadaptativos. Foco en el presente: rol funcional del comportamiento en la vida actual. Tolerancia a afectos
negativos. Objetivo explicito: alivio sintomático (uso de autoinformes). Uso de manuales de tratamiento.

Factores comunes a las psicoterapias

Jerome Frank: critica a la investigación científica de la psicoterapia.

Plantea que hay una aprehensión a la evaluación (cambia la manera en que nos comportamos al ser parte de la
investigación) esto hace que sea mas suceptible psicológicamente a las influencias del investigador. Afirma que la
psicoterapia es una influencia más, no es todo, es breve e intermitente, en la experiencia de la vida cotidiana del
paciente. Nosotros debemos darles herramientas en un tiempo limitado de su vida.

En los investigadores afectas los problemas motivacionales de los terapeutas porque se exponen desde su seguridad
personal, económica, y porque se evalúan sus cualidades personales. No todos van a estar preparados para darse cuenta
que tienen una cualidad que hacen que un tratamiento no sale de la mejor forma.

Generalizaciones de los resultados de las psicoterapias: los pacientes que reciben cualquier tipo de psicoterapia
mejoraban más que los grupos de control. En los estudios de seguimiento, la mayoría de pacientes con mejora inicial la
mantenían independientemente delitpo de terapia. Lo determinante del éxito eran las cualidades personales e
interaccion paciente-terapeuta. Algunas acondiciones en las que el método terapéutico logra una diferencia significativa
es que las conductistas funcionan mejor para fobias, compulsiones, obesidad y problemas sexuales.

Factores comunes (IMPORTANTE PARCIAL) PP!

 Relación emocional, de confianza con una persona que ayuda

 Ambiente de cura
 Esquema racional, conceptual o mito
 Ritual

Relacion terapéutica, una cosa es la alianza y otra cosa la relación.

Alianza Terapeutica.

Bordin: Encaje y colaboración entre cliente y terapeuta.

 Tres componentes: tareas, vinculo positivo (confianza y aceptación), y acuerdo en los objetivos
 La alianza explica el 30% de la varianza.

Luborsky: Entidad dinámica que evoluciona con los cambios de las demandas en las diferentes fases de la terapia.

 Habla de alianza tipo 1 y 2. La 1 se instalaría al principio de la terapia, es la sensación de apoyo o ayuda y

contención que tiene el paciente. La 2 es la sensación de trabajo conjunto hacia la superación del malestar.

Variables a tener en cuenta en cada situación en la alianza terapéutica:

 Disfunción del paciente

 Características del paciente
 Características del terapeuta

Rupturas e impasses de la AT. Estancamientos en la relación terapéutica

o Distanciamiento/retirada: el paciente ante la tensión se descontexta, aisla o presenta dificultades para expresar
preocupaciones. Puede llegar a la negación o respuestas mínimas.
o Confrontacion: expresión del enojo que puede ser culpabilizadora, agresiva, malestar dirigido al terapeuta y/o al
proceso. Ataque al terapeuta como persona, o a actividades de la terapia .

Reflexiones finales

o Modelo cognitivo comportamental: eclético y mejorado

o Da prioridad al establecimiento de alianza terapéutica
o Factores comunes a todas las psicoterapias: alternativa a la investigación de los TBE: Alianza terapeute y relación
terapéutica
o Alianza terapéutica implica el manejo de distintas variables
o Rupturas e impasses de la AT hacen parte del curso del tratamiento

OTRO POWER, PROFESOR: Freud: antecedentes.

Adolescencia

Adolescencia es un tiempo psicológico.

Es alguien que se mueve entre la niñez protegida y la adultez responsable

El adolescente tiene urgencia identificatoria, lo cual lo lleva a una urgencia vincular. El adolescente pierde la niñez
protegida (padres omnipotentes y omniscentes) hasta llegar a la adolescencia donde hay desasimiento de la autoridad
parental. Aparece por primera vez la sexualidad, ya no es una fantasía, que permite biológicamente una parentalidad
(pero solo biológica). Algunos dicen que hay un destiempo entre la biología y la psicología. Todo esto se denomina
TRABAJOS DE LA ADOLESCENCIA: se basa en hacer el trabajo de duelo, pierdo cosas pero también gano cosas.

Se pasa de la endogamia a la exogamia, esto hace que encuentre, según Freud, el objeto de amor. Porque en la infancia
está el autoerotismo y en la adolescencia la relación de objeto.

Problema: ahora hay una vuelta al autoerotismo, prácticas en las cuales el otro no está: el tóxico, el juego. Los
adolescentes tienen un nuevo modo de transición donde el alcohol y la marihuana o los juegos ocupan el lugar del otro
(de objeto de amor)

El segundo trabajo es el pasar del trabajar el niño al trabajar del adulto. Antes adulto era quien era independiente.

Antes la adolescencia era de 14-21, ahora se atraso hasta los 26.

La urgencia identificatoria se da con los amigos, con el grupo de pares. Los padres quedan desplazados.

Vimos caso de texto ADOLESCENCIA EN URGENCIA