Capítulo 4

Inmunología
de la leche humana
 Objetivos

• ¿Cómo inició el estudio del efecto protector de

la leche materna contra las infecciones?
• ¿Cómo es la respuesta inmunológica ante un
estímulo y cómo se integra la inmunidad de las
mucosas madre-hijo?
• ¿Cuáles son los factores antimicrobianos de la
leche humana y que efectos tiene sobre la salud
del niño?
2
• ¿Cuáles son los factores antiinflamatorios e
inmunomoduladores de la leche humana?
 Efecto protector de la leche humana
100
Tasa mortalidad infantil x 1000

80 Cuerno de
vaca

60

40

20

Pecho
0

E F M A M J J A S
O N D
Meses (siglo XIX)

En el siglo XIX, en algunas partes de Suecia, durante el verano, las mujeres

participaban en las labores del campo por lo que algunos niños recibían leche
de vaca.
El receptáculo fácilmente se contaminaba dando como resultado un aumento
en la mortalidad infantil a causa de diarrea.
3 Este reporte puede ser considerado como el primer estudio “controlado”
acerca del efecto protector de la leche materna.
Hanson LA. Breastfeeding stimulates the infant immune system. Sciencie & Med 1997; 4: 12.
 Respuesta Inmunológica: el estímulo

Los antígenos ingeridos

por la madre, son
capturados en intestino
por las células M, los
transportan a placas
de Peyer donde
los macrófagos los
presentan a los
linfocitos T.
Estos estimulan a
los linfocitos B, que
se clonan y migran a
ganglios mesentéricos
4
 Producción de anticuerpos IgA.

Los linfocitos B viajan a

través del conducto torácico
y llegan a las mamas y se
transforman en células
plasmáticas que producen
IgAs. Primero producen
monómeros de IgA que
se unen en dímeros a los
que se une una proteína
(componente secretor)
que les da protección y
resistencia a la digestión
5 enzimática
 Integración de la inmunidad de mucosa madre-hijo:
Protección de la vía aérea superior e intestino

Microorganismos
Alergenos alimentarios

Mamas Leche materna

IgAs
IgMs
Células inmunes
Mucosa Mediadores inmunes
intestinal Factores de defensa
innatos
GALT

6 Vasos linfáticos
Ganglios linfáticos Conducto torácico
mesentéricos
 Efecto antimicrobiano de la leche materna
Componentes inmunológicos en la leche materna
• Inmunoglobulinas • Componente secretorio
• Lactoferrina, libre
lactoferricinas B y H • Ácidos grasos
• Lisozima • Leucocitos y citocinas
• Lactoperoxidasa maternos
• Anticuerpos hidrolizantes • sCD14
de nucleotidos • Complemento
• k-Caseina y y receptores de
α-lactalbumina complemento
• Haptocorrina • β-Defensina 1
7 • Mucinas • Receptores tipo Toll
• Lactadherina • Factor bifido
Field CJ. J Nutr 2005; 135: 1-4.
 Concentración de inmunoglobulinas

12

10
Concentracion (gramos por litro)

IgG IgA IgM

8

1.0

0.5

0.0
8 Suero Calostro Nasal Salival Duodenal

Brandtzaeg. Annales D’immunologie 1973; 124: 417-438.

 Factores antimicrobianos

• Protege contra infecciones, mejora la

respuesta de la vacunación (Tb y HInf)

• Ciclo entero-mamario: linfocitos

sensibilizados

• Macrófagos: activos en el intestino

del niño

• Inmunoglobulinas: IgA secretora

9 • Lisozima: actúa vs. E. coli y Salmonella

(aumenta nivel después del 6o. mes)
 Factores antimicrobianos

• Lactoferrina: capta hierro

• Factor bífidus: lactobacilo bífido, disminuye

el crecimiento de patógenos

• Ácidos grasos no saturados: protege

contra Giardia lamblia

• Anticuerpos y factores no específicos:

10
contra virus
 Beneficios de la lactancia materna

Morbilidad:
Disminución de infecciones respiratorias, diarreicas, del oído, así como de
enfermedades alérgicas.

Primer episodio de otitis media aguda Incidencia de asma <5 años de edad

50
70
ASMA
Similac
60
40

50
Isomil
Fórmula 30
40
% Acumulativo

30 Good Start
20

20
10
10
Pecho Pecho
11 0
2 4 6 8 10 12
0
6 12 18 36 60

Edad (Meses)

Duncan y col. Pediatrics 1973; 91: 867-872. Chandra y col. J Pediatrics 1997; 24: 380-388.
 Componentes inmunológicos en la leche materna

Efecto contra bacterias, virus, parásitos y hongos:

• E. coli, Shigela, Salmonella, Campylobacter,Vibrio cholerae, H.
influenzae, S. pneumoniae, C. difficile, K. pneumoniae, C. botulinum
• Rotavirus, virus sincitial respiratorio, Poliovirus, Influenza,
Citomegalovirus,VIH
• Giardia, Candida albicans

Estudios recientes han demostrado que el epítope

del azúcar Lewis X (Le2), comúnmente hallado
en la leche materna, puede inhibir la captura y
transferencia del HIV-1 a los linfocitos T, lo cual influye
12
en la presentación antigénica del patógeno
 Componentes inmunológicos en la leche materna

Componentes para el desarrollo inmunológico

(inmunomoduladores):

• Macrófagos
• Neutrófilos
• Linfocitos
• Citocinas
• Factores de crecimiento
• Hormonas
• Ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga
• Nucleótidos
13 • Moléculas de adhesión

Field CJ. J Nutr 2005; 135: 1-4.

 Componentes inmunológicos en la leche materna

Substancias antinflamatorias:

• Citocinas IL-1β, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-13, TGF , INFγ,

GCSF, proteína quimiotáctica 1 de monocitos y RANTES

• Moléculas de adhesión

• Ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga

• Factores y hormonas de crecimiento

• Osteoprotegerina
14
• Lactoferrina
Field CJ. J Nutr 2005; 135: 1-4.
 Conclusiones

• Se conoce el efecto protector de la leche materna contra las

infecciones desde el siglo XIX
• La respuesta inmunológica, en mucosas, ante un estímulo causa
sensibilización de linfocitos T y B y producción de anticuerpos,
especialmente IgA que se secreta en mucosas maternas y
en la leche materna, integrando la inmunidad de las mucosas
madre-hijo
• La leche humana tiene factores antimicrobianos que
disminuyen las infecciones agudas en los niños
15 • También tiene factores antiinflamatorios e inmunomoduladores
que disminuyen problemas autoinmunes y alergias