Tema 13.

- Articulación temporomandibular (ATM)

1. Introducción

Es la articulación que más usamos. El tipo de articulación no está claro. Es la articulación de las más complejas del
cuerpo humano. Los anatomistas dicen que es una doble condílea o una enartrosis o una tróclea. Está sujeta a
tracciones de todo el cuerpo, por ejemplo, cuando coges algo pesado abres la boca.

2. Superficies articulares
a. Fosa mandibular o Cavidad glenoidea: Es cóncava en todos los sentidos (ventrodorsal y transversal). Se
localiza en el hueso temporal. Está por delante (ventral) de la ap.estiloides.
b. Tubérculo o eminencia articular: Localizada en la zona ventral con respecto a la fosa mandibular. Es
convexa en sentido ventrodorsal y ligeramente cóncava en sentido transversal
c. Cóndilo Mandibular: Es la zona articular de la mandíbula. Es convexo en sentido ventrodorsal y
transversal. La superficie articular es amplia en sentido transversal y más corta en sentido ventrodorsal.
Ovoideo (forma de balón de rugby) con polos puntiagudos. Está formado por:
i. Cóndilos: La zona articular es solo una, el cóndilo. Son oblicuos hacia posterior hasta el punto de
que si uniéramos una línea imaginaria entre ambos cóndilos se juntarían por delante del foramen
magno.
ii. Apófisis coronoides: Ventral a los cóndilos se localiza la ap. coronoides que sirve para la inserción
muscular (se inserta el musculo temporal). Hacia ventral esta toda la rama mandibular (zona de
irrigación por lo que pasa vasos), el ángulo mandibular y el mentón
iii. Espina de Spix: Saliente óseo que protege el nervio dentario localizado en la zona interna de la
rama mandibular.
iv. Cuello mandibular: Localizado en la región interior del condílo.
d. Disco articular (menisco): Está fuertemente unido a la capsula articular, sobre todo, en la región dorsal.
La zona central del disco es fina, sin embargo, en la periferia del disco es más grueso (más ancho en la
región posterior para evitar que el disco salte al cóndilo). Va a dividir en dos cámaras la articulación:
i. Cara inferior: Cóncava ya que articula con el cóndilo.
ii. Cara posterior y craneal: Convexa.
iii. Región anterior y craneal es cóncava.
3. Medios de Unión
a. Ligamentos: Actúan como refuerzo capsular
i. Ligamentos intrínsecos: Refuerzan la cápsula articular. Encontramos:

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 1. Ligamento lateral
a. Es un engrosamiento propio de la cápsula. Va desde el borde inferior del arco
cigomático hasta insertarse en el borde posterior del cuello de la rama
mandibular. Este ligamento sujeta la mandíbula y evita la luxación lateral y medial
de los cóndilos.
ii. Ligamentos accesorios
1. Ligamento esfenomandibular
a. Va desde el hueso esfenoides hasta la cara interna de la rama mandibular. Su
función es sostener la mandíbula para que no se caiga y sirve de protección al
nervio dentario.
2. Ligamento Pterigoespinoso: Va desde la cresta externa de la ap.pterigoides hasta la
espina del esfenoides. Sirve de protección para tejido nervioso.
3. Ligamento estilomandibular
a. Va desde la ap.estiloides hasta el borde posterior del ángulo de la mandíbula. Su
función va a ser sostener la mandíbula.
4. Músculos: Podemos encontrar 2 grupos musculares:
a. De cierre: masetero (más potente: 500 kg/cm3 de fuerza)
i. Temporal
ii. Pterigoideo externo e interno.
b. Apertura:
i. Supratiroideos
ii. Infratiroideos
5. Músculos de la masticación: Son de cierre, aunque alguno participa en la mecánica de apertura: Podemos
encontrar:
a. Músculo pterigoideo medial (más interno de los músculos de ATM)
i. Origen: Tiene 2 cabezas (orígenes)
1. Cabeza inferior (por donde está) o menor (por tamaño) a nivel del maxilar
2. Cabeza superior o mayor se origina en la fosa pterigoidea
ii. Inserción: Las dos cabezas descienden en direccion caudal y dorsal para insertarse en el borde
inferior del ángulo mandibular
iii. Inervación: nervio trigémino – V3 que es el quinto par craneal y tiene 3 ramas (óptica, maxilar y
mandibular).
iv. Acción: Elevación mandibular (cierre de la mandíbula)
b. Pterigoideo lateral
i. Origen: Tiene 2 orígenes
1. Cabeza menor o superior que se origina en el ala mayor esfenoides (1)
2. Cabeza mayor o inferior que se origina en la lámina lateral de la ap. Pterigoidea (2)
ii. Inserción:
1. Cara ventral del disco articular (1)
2. Cara anterior del cuello mandibular (2).
iii. Inervación: Nervio trigémino – V3
iv. Acción: Protrusión mandibular (mandíbula hacia delante)
c. Músculo masetero: Envuelto en tejido fascial y es el más potente del cuerpo.
i. Origen: Borde inferior del arco cigomático
ii. Inserción: Desde el origen, las fibras van hacia caudal y ligeramente dorsal insertándose en el
borde externo del ángulo de la mandíbula
iii. Inervación: Nervio trigémino – V3
iv. Acción: Elevación y protrusión mandibular
d. Músculo temporal: Está fuertemente cubierto por tejido fascial
i. Origen: Fosa temporal
ii. Inserción: Apófisis coronoides.
 iii. Inervación: nervio trigémino – V3
iv. Acción: Elevación y retracción mandibular, especialmente, la parte más posterior del músculo.
6. Movimientos:
a. Protrusión (llevar la mandíbula hacia anterior)
b. Retrusión (llevar la mandíbula hacia posterior)
c. Diducción (llevar hacia los lados la mandíbula)