ENTEROVIRUS 

 
Integrantes​: María Ignacia González, Mavi Díaz, Patricia Gutierrez, Manuel Milla, Felipe Ríos, Daniela Silva y
Camila Rojas Torres.
Microbiología clínica

Características microbiológicas  El proceso de replicación vírica se inicia en la

¿Qué son? ​→ Los enterovirus son un grupo de
agentes virales que habitan en el intestino.
● Virus ARN pertenecientes a la familia
Picornaviridae (“pico” pequeño; ”rna” por
ácido ribonucleico).
● Virus desnudos icosaédricos de aprox.
30 nm de diámetro, envuelve un
genoma ARN positivo monocatenario,
que tiene un único marco abierto de
lectura (MAL) que codifica para una gran
poliproteína.
● Resistentes al éter, cloroformo y OH​,
pero rápidamente inactivados por las
radiaciones ionizantes, formaldehído y
fenol. ​Resistentes a pH 3-9,
detergentes, tratamientos moderados
de aguas residuales y calor.
4 Familias ​→ Aphthovirus, Cardiovirus,
Enterovirus y Rinovirus (2 últimos con serotipos
patógenos en humanos).
mucosa y el tejido linfoide de las amígdalas y la
faringe, y posteriormente tiene lugar la infección
de células M y los linfocitos de las placas de
Peyer, así como los enterocitos de la mucosa
intestinal.
Por la ausencia de anticuerpos séricos, el virus
se disemina por medio de una ​viremia inicial a
los tejidos diana que contienen el receptor,
como las células reticuloendoteliales de los
ganglios linfáticos, SNC, el bazo y el hígado. Se
van a unir diferentes receptores, muchos de los
cuales son miembros de la superfamilia de las
inmunoglobulinas (es decir, la molécula de
adhesión intercelular 1).
● El tejido diana infectado donde se unieron
con estos receptores determina la
enfermedad que aparecerá.
Por último se inicia una segunda fase de
replicación vírica en este tejido diana que
provoca una ​viremia secundaria y la aparición
de sintomatología de la enfermedad.

En humanos clasificación de Enterovirus → La patogenia y patología de las infecciones por

Poliovirus, Coxsackievirus A1-A24 (A23 EV depende de la virulencia, tropismo e inóculo
actualmente es clasificado como Echovirus 9), de virus así como de factores específicos del
Coxsackievirus B1-B6, Echovirus 1-34 huésped.
(Echovirus 10 fue reclasificado como reovirus y
Echovirus 28 fue reclasificado como rinovirus) y
Enterovirus 68-71.

Mecanismo general patogénico 

En contra de lo que parece indicar su nombre,

los enterovirus normalmente no provocan
enfermedades entéricas, aunque se transmiten
por ​vía fecal-oral. (1)
● Las vías respiratorias superiores, la
bucofaringe y el tubo digestivo son las vías
de entrada de los enterovirus.

● Los EV se distinguen por su estabilidad a

pH ácido, esto determina su habilidad para
pasar la barrera gástrica y alcanzar su sitio
de infección primaria, específicamente las Imagen 2. ​Patogenia de la infección por
placas de Peyer en el intestino, donde enterovirus. Microbiología médica 7ma edición. 
ocurre una significativa replicación viral.
 Sintomatología  hipotonía, hiporreflexia, arreflexia
osteotendinosa, fuerza muscular disminuida,
Las manifestaciones clínicas varían según los sensibilidad conservada, atrofia rápida y
distintos tipos de enterovirus, dentro de los ausencia de reflejos de automatismo. (2)
cuadros causados por los enterovirus no polio
destacan los siguientes: Las manifestaciones pueden variar si se trata de
una:
● Tracto respiratorio: resfrío común,
faringitis, herpangina, estomatitis, ● Enfermedad leve
neumonía y pleurodinia. ● Infección asintomática
● Poliomielitis no paralítica
● Tracto gastrointestinal: vómitos y ● Poliomielitis paralítica
diarrea, dolor abdominal y hepatitis.
Clasificación de Cuadro clínico
● Ojo:​ conjuntivitis aguda hemorrágica.
manifestaciones
● Corazón:​ miocardio-pericarditis
Enfermedad leve Fiebre, somnolencia,
● Piel:​ exantema cefalea, vómitos,
náuseas,
● Neurológicas: meningitis aséptica, estreñimiento y
encefalitis y parálisis. faringitis.

Los cuadros clínicos que se presentan por Poliomielitis no Fiebre, somnolencia,

enterovirus no polio afectan principalmente a paralítica cefalea, vómitos,
niños y recién nacidos. náuseas,
estreñimiento,
Clasificación Cuadro clínico faringitis, rigidez con
enterovirus dolor de espalda y
cuello.
Virus Coxsackie A24 Síndrome
y enterovirus 71 mano-pie-boca,
generando sarpullido Poliomielitis paralítica Parálisis flácida,
en manos, pie y espasmos dolorosos
boca. de los músculos no
paralizados.
Virus Coxsackie A24 Conjuntivitis
y enterovirus 70 hemorrágica aguda Epidemiología
Enterovirus A71 Encefalitis y parálisis ● 50% de las infecciones por enterovirus
flácida pueden ser asintomáticas y, en el 95%
de los casos sintomáticos, las
Echovirus 9 Exantema petequial y manifestaciones son benignas y
meningitis aséptica principalmente se producen en menores
de 6 años. (3)
Echovirus 30 Meningitis aséptica
● Transmisión fecal-oral y de menor forma
Virus Coxsackie Miocardio-pericarditis
por vía respiratoria.
B1-B5 y asociados a
Forma directa (persona a persona) e
encefalomiocarditis indirecta (moscas y fomites).
neonatal fulminante.
● Mayor contagio y transmisión en climas
tropicales.
Otro cuadro característico es causado por el
poliovirus, el cual produce poliomielitis una ● Mayormente se perciben en edades
enfermedad infecciosa aguda que afecta tempranas (6 años o menos), gente que
principalmente al SNC. vive en hacinamientos (lógicamente
poseen menor estatus socioeconómico).
Presenta un comienzo súbito en un rango de
5-7 días. Las parálisis producidas se ● Periodo de incubación 3 a 10 días.
caracterizan por ser asimétricas, flacidas,
 ● Mayores reportes de almacenamiento en
tracto entérico y crecimiento a 33°.
● Se aprecian en tracto gastrointestinal,
debido a que los enterovirus soportan
y/o sobreviven en la exposición de ácido
gástrico. es por aquello que son mucho
más estables en esta zona.
● El ser humano es el único reservorio
conocido.
● Existen portadores potencialmente
transmisores de carácter asintomáticos.
(3)
Diagnóstico  disponibles para las personas con infección por
El diagnóstico de las enfermedades por
enterovirus se suele basar en la evaluación
clínica. (4)
El diagnóstico de laboratorio se puede efectuar
mediante:
● Cultivo del virus o aislamiento vírico y su
posterior identificación.
● Detección de RNA viral mediante
RT-PCR.
● Con menor frecuencia, demostración de
la seroconversión.
Tratamiento  grave
Enterovirus no polio
Virus coxsackie A
Enfermedad mano-pie-boca
No hay un tratamiento específico. La fiebre y el
dolor se pueden controlar con paracetamol o
ibuprofeno.
Conjuntivitis hemorrágica aguda
No hay un medicamento específico, ya que
tiene un carácter autolimitado, aunque se han
propuesto antivirales, interferones, entre otros,
sin resultados satisfactorios. El manejo es
sintomático y se debe limitar a medidas
generales como compresas frías y lágrimas
artificiales con vasoconstrictores.
Están contraindicados los antiinflamatorios
esteroidales, colirios, antimicrobianos.
Virus coxsackie B
Miopericarditis
No difiere del tratamiento de la pericarditis, en
caso de no presentar arritmias, el cual sigue
siendo la restricción al ejercicio durante al
menos 3 meses combinado con AINES o
aspirina, en segunda línea terapéutica
colchicina o corticosteroides, reservados a
casos recidivantes o de etiologías específicas.
(5)
Enterovirus D68
Enfermedad respiratoria
No existe tratamiento específico para la
enfermedad respiratoria causada por el EV-D68,
solo sintomatológico. En enfermedad
respiratoria grave se requiere hospitalización.
Actualmente, no hay medicamentos antivirales
el EV-D68. (6)
Enterovirus A71
Encefalitis
No tiene un tratamiento específico. El estudio
del pleconaril, un inhibidor de cápside, en las
infecciones por enterovirus produjo inicialmente
buenos resultados especialmente en meningitis
y ocasionalmente en encefalitis. Sin embargo,
posteriormente sólo ha demostrado un efecto
positivo en el manejo de las infecciones por
rhinovirus. (7)
Estabilización cardiorrespiratoria y tratamiento
de las convulsiones. En caso de encefalitis
(convulsiones, compromiso
cardiorrespiratorio o neurológico grave), el
paciente debe ser ingresado en una UCI para
monitorización continua.
Echovirus
Meningitis aséptica (viral)
No hay un tratamiento específico para la
meningitis viral. Por lo general, la mayoría de
las personas que contraen meningitis viral leve
se recuperan completamente en 7 a 10 días, sin
recibir tratamiento. En caso de infecciones
graves el tratamiento para el sistema inmune,
Inmunoglobulina administrada por vía
intravenosa. (8)
Poliovirus
Poliomielitis
La OMS comenzó una iniciativa de Erradicación
Mundial de la Polio que ha erradicado la
poliomielitis endémica de todos los países
excepto tres, ​Afganistán, Nigeria y Pakistán.
El tratamiento consiste en su prevención
mediante la vacuna administrada en la infancia,
esta activa al sistema inmune para que
identifique y elimine el virus de la polio de https://www.cdc.gov/non-polio-enteroviru
nuestro cuerpo al entrar en contacto con él. s/about/ev-d68-sp.html​.

En niños infectados por el virus de la polio no
existe un tratamiento efectivo, ya que el objetivo
es controlar los síntomas durante el curso de la
infección. En caso de polio subclínica, se debe
tratar con las medidas generales empleadas en
el caso de gastroenteritis: dieta blanda,
hidratación con suero oral, etc. Durante cuadro
febril viral: paracetamol y reposo. (9) 
Referencias BIBLIOGRÁFICAs   Cdc.gov [Internet] 2019 [Consultado 2 de
1. Microbiología médica, ​8.ª, ed. de Patrick
R. Murray, Ken S. Rosenthal y Michael
A. Pfaller ©2017 Elsevier España,
S.L.U., 2002, 2006, 2009, 2013.
2. Melnick J, Jawetz E, Adelberg E, Riedel
S. Jawetz, Melnick y Adelberg
Microbiología médica. 25th ed. México:
McGraw-Hill; 2014.
3. Launes C, Muñoz-Almagro C.
Enterovirus. ​Rev Esp Pediatr [Internet]
2017 [Consultado 1 de Nov del 2020];
73(1): 88-89. Disponible en:
https://secip.com/wp-content/uploads/20
18/04/9-viejas-y-nuevas-enfermedades-v
irales-en-la-ucip.pdf​.
7. Banfi A. ​Encephalitis: Which are and
how to treat?​. ​Rev Chil Infect [Internet]
2003 [Consultado 2 de Nov del 2020];
20(1):28-33 . Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=
sci_arttext&pid=S0716-10182003020100
004​.
8. Centros para el control y la prevención
de enfermedades. Meningitis viral.
Nov del 2020]. Disponible en:
https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html​.
9. MINSAL. ​Poliomielitis. ​Minsal.cl [Internet]
2015 [Consultado 1 Nov del 2020].
Disponible en:
https://www.minsal.cl/poliomielitis/#:~:tex
t=TRATAMIENTO%20Y%20PRON%C3
%93STICO&text=Si%20aparece%20una
%20polio%20subcl%C3%ADnica,viral%
20(paracetamol%20y%20reposo)

4. Tesini B. ​Generalidades sobre las

infecciones por enterovirus.
msdmanuals.com [Internet] 2019
[Consultado 1 de Nov del 2020]​.
https://www.msdmanuals.com/es-cl/profe
ssional/enfermedades-infecciosas/entero
virus/generalidades-sobre-las-infeccione
s-por-enterovirus​.

5. León-Jiménez J, Gamaza-Chulián S,
Recuerda-Núñez M, Jesús
Camacho-Freire S, Gutiérrez-Barrios A,
Oneto-Otero J, Vargas
Machuca-Caballero J. ​Miopericarditis en
nuestro medio: aspectos clínicos y
evolutivos en una serie de casos.
[Internet] 2014 [Consultado 2 Nov del
2020]; 49(2): 67-70 Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-cardio
core-298-articulo-miopericarditis-nuestro-
medio-aspectos-clinicos-S1889898X130
0090X

6. Centros para el control y la prevención

de enfermedades. ​Enterovirus D68.
Cdc.gov [Internet] 2014 [Consultado 2 de
Nov del 2020]. Disponible en: