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SOLICITUD DE POSTULANTE
Señor(a)
Presidente de la Comisión Evaluadora CAS
Presente.-
De mi consideración:
Yo, SILVIA VALERIANO MAYTA con DNI Nº 45276943, con domicilio en Asoc. Villa Ecologica
Zona C Mza. Ѩ Lote 10 Alto Selva Alegre - Arequipa, solicito mi participación como postulante
en el proceso de selección para la Contratación Administrativa de Servicios del PROCESO
CAS N° 217 - 2018-MIDIS-PNCM para lo cual declaro que cumplo íntegramente con los
requisitos y perfil mínimo establecido en la publicación correspondiente al servicio convocado,
adjuntando lo siguiente:
12 de abril de 2018
…………………………………..…………
FIRMA DEL POSTULANTE
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ANEXO N° 03 - A
Yo, SILVIA VALERIANO MAYTA, identificado con DNI Nº 45276943, con domicilio en Asoc.
Villa Ecologica Zona C Mza. Ñ” Lt. 10 Alto Selva Alegre – Arequipa, declaro bajo
juramento que, a la fecha, no figuro en el “Registro de Deudores Alimentarios Morosos” a que
hace referencia la Ley Nº 28970, Ley que crea el Registro de Deudores Alimentarios Morosos,
y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo Nº 002-2007-JUS, el cual se encuentra a
cargo y bajo la responsabilidad del Consejo Ejecutivo del Poder Judicial.
Firma
ANEXO N° 03 - B
Firma
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Aplicable a los ganadores del concurso (a partir de la suscripción del contrato).
2
ANEXO N° 03 - C
Yo, SILVIA VALERIANO MAYTA, identificado con DNI Nº 45276943 al amparo del
Principio de Veracidad señalado por el artículo IV, numeral 1.7 del Título Preliminar y
lo dispuesto en el artículo 42º de la Ley de Procedimiento Administrativo General – Ley
Nº 27444, DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente:
Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley Nº 26771 y
su Reglamento aprobado por D.S. Nº 021-2000-PCM y sus modificatorias. Asimismo,
me comprometo a no participar en ninguna acción que configure ACTO DE
NEPOTISMO, conforme a lo determinado en las normas sobre la materia.
Declaro bajo juramento que en el Programa Nacional Cuna Más laboran las personas
cuyos apellidos y nombres indico, a quien(es) me une la relación o vinculo de afinidad
(A) o consanguinidad (C), vínculo matrimonial (M) o unión de hecho (UH), señalados a
continuación.
Firma
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ANEXO N° 03 - D
Yo, SILVIA VALERIANO MAYTA con DNI Nº4576943 y domicilio fiscal en Asoc. Villa
Ecologica Zona C Mza. Ñ” Lt. 10 Alto Selva alegre - Arequipa declaro bajo juramento que
cumplo con los requisitos de competencia y conocimientos para el puesto y/o cargo que
se establecen en las Bases (PERFIL MÍNIMO DEL PUESTO).
Firma