CORAZÓN

CORAZÓN

Es el órgano central de la circulación

Su función es impulsar la sangre a todo el cuerpo

Permitiendo así que cada órgano

del cuerpo reciba la cantidad de
oxígeno y nutrientes que necesita.
 CORAZÓN

Es un músculo hueco
Del tamaño de un puño
Situado en el tórax, entre los
dos pulmones y ligeramente
desplazado a la izquierda,
Por delante del esófago y
apoyado sobre el diafragma.
CORAZÓN

Está dividido en cuatro cavidades o espacios:

Dos aurículas

(izquierdos y derechos)

Dos ventrículos

(izquierdos y derechos)
CORAZÓN
Entre las aurículas y los ventrículos de cada lado hay válvulas
que regulan el paso de la sangre.
CORAZÓN

A la aurícula derecha llega sangre pobre en proveniente de todo el

cuerpo por la vena cava superior e inferior, luego pasa al ventrículo
derecho
Del ventrículo derecho sale sangre pobre en O2 por las 2 arterias
pulmonares hacia los pulmones
CORAZÓN

A la aurícula izquierda llega sangre rica en O2 proveniente de los pulmones

por las 4 venas pulmonares, luego pasa al ventrículo izquierdo
Del ventrículo izquierdo rica en O2 por la arteria aorta a todo el cuerpo
CAPAS DEL CORAZON

PERICARDIO
MIOCARDIO
ENDOCARDIO
CAPAS DEL
PERICARDIO
CORAZON
Pericardio está conformado por
dos capas:

 Pericardio visceral:
adherida en forma directa al
corazón
 Pericardio parietal:
sobrepuesta al anterior,
llamada quedando entre
ambas una cavidad virtual
con una pequeña cantidad
de líquido a manera de
lubricante.
Irrigación del Corazón

Arteria Coronaria Izquierda:

• Arteria descendente anterior
• Arteria circunfleja
Arteria Coronaria Derecha:
• Arteria ventriculares derechas
• Arteria marginal Arteria descendente posterior
Arteria Coronaria Derecha
Arteria Coronaria Izquierda
Sistema de Conducción

Es un grupo de células musculares cardiacas

especializadas.
Este sistema inicia los latidos normales del
corazón y coordina las contracciones de las
cuatro cavidades cardíacas.
Las 2 aurículas se contraen al mismo tiempo al
igual que los ventrículos, pero la contracción
auricular ocurre unos segundos antes.
Sistema de Conducción

El impulso se inicia en el Nódulo Sinusal (pared de AD)

quien es el marcapaso natural del corazón.
El nódulo es inervado por el SNA, quien regula además
la frecuencia cardíaca.
El impulso viaja hacia el Nódulo Auriculoventricular
(tabique interauricular) y de ahí por medio del Haz de
His y la Red de Purkinje a los ventrículos.
Contracción Cardíaca
La contracción cardiaca va precedida de una
actividad electroquímica.
Ella se produce en cada una de las células del
corazón.

+ + + + + + + + + + + + +
- - - - - - - - - - - - - - - - -
SISTEMA DE CONDUCCION
Contracción Cardíaca
Despolarización:
+ + + +
Si la célula es estimulada en un - - - -
- - - -

punto, ocurre un cambio en la - + + +

+ - - -
permeabilidad de la membrana
- - + +
Propagándose a lo largo de + + - -

toda la célula. - - - +
+ + + -

- - - -
+ + + +
Dipolo

+ + + +
- - - -
- - - -

- + + +
+ - - -

- + - - + +
+ + - -

- - - +
+ + + -

- - - -
+ + + +
Electrodo Sistema de Registro: ECG
+ + + +
- - - -
- - - -

- + + +
+ - - -

- - + +
- +
+ + - -

- - - +
+ + + -

- - - -
+ + + +
Actividad Eléctrica

El registro de la actividad eléctrica

depende de diversos factores:

Ubicación
Distancia
CELULA ELECTRODO REGISTRO ECG

+ + + +

- + + +

- - + +

- - - +

- - - -
ELECTRODO CELULA REGISTRO ECG

+ + + +

- + + +

- - + +

- - - +

- - - -
+ + + + - + + + - - + + - - - + - - - -
¿QUÉ ES UN

ELECTROCARDIOGRAMA?
 ELECTROCARDIOGRAMA

El electrocardiograma recoge en la superficie

la actividad eléctrica del corazón, debido a la
duración y secuencia de la despolarización y
repolarizacion del corazón se producen
diferencias de voltaje y potencial que son
recogidas a nivel superficial
 ELECTROCARDIOGRAMA

Secuencia de activación :

Aurícula → ventrículo

En la repolarizacion las aurículas se repolarizan

mientras los ventrículos se están
despolarizando y a su vez los ventrículos se
repolarizan en una secuencia especifica.
Historia

Inventado en 1902 por Williem

Einthoven.
Represento la introducción de la
tecnología en el quehacer
diagnóstico clínico.
USOS DEL ECG
Identifica trastornos del ritmo, problemas de conducción y
desequilibrio hidroelectrolítico

Información de cavidades cardiacas y posición del corazón

Permite diagnosticar: IAM, isquemia y pericarditis

Vigila la recuperación luego de un IAM

Vigila efectos de fármacos, cambios de QRS, intervalo PR y

segmento ST

Evalúa funcionamiento de marcapasos

DERIVACIONES DE LOS MIEMBROS
 ECG normal tiene doce derivaciones diferentes
Estas se dividen en tres grupos:

Derivaciones bipolares Derivación I BI ( + ) y BD ( - ).

en las extremidades Derivación II PI ( + ) y BD ( - ).
Derivación III PI ( + ) y BI ( - ). PLANO
FRONTAL

Derivaciones monopolares
aVR, aVL y aVF
en los miembros

Derivaciones PLANO
precordiales
V1 V2 V3 V4 V5 V6 HORIZONTAL
 DERIVACIONES BIPOLARES

Derivación I:
Registra la actividad eléctrica entre el
brazo derecho y el izquierdo
Derivación II:
Registra la actividad eléctrica entre el
brazo derecho y la pierna izquierda
Derivación III:
Registra la actividad eléctrica entre la
pierna izquierda y el brazo izquierdo
 DERIVACIONES MONOPOLARES

Las derivaciones aVR, aVL, aVF,

miden la diferencia de potencial
eléctrico entre los miembros y el
centro del corazón

Se denominan monopolares porque

se usa solo un electrodo para registro

El centro del corazón es neutro y no

requiere el uso de un electrodo
DERIVACIONES PRECORDIALES (WILSON)
PREPARACIÓN DEL PACIENTE

El paciente debe estar relajado cómodamente sobre una

camilla (temblores musculares)
El tórax, las piernas y los antebrazos deben estar
desnudos habiendo sacado antes todos los objetos
metálicos tales como relojes, brazaletes etc.
El paciente no debe sentir frío, ya que esto provoca
"temblores musculares" que distorsionan el trazado del
ECG.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Evitar el contacto del paciente con objetos metálico para evitar

interferencias eléctricas.

Tranquilizar al paciente sobre lo inocuo del examen.

Se explica el procedimiento al paciente
Se prepara la piel, se limpia con alcohol la grasa cutánea y se deja
secar
Si existe vello debe afeitarse
Colocar correctamente los electrodos
Pedirle al paciente que no se mueva durante el procedimiento
Evitar colocar electrodos sobre: áreas óseas, pliegues cutáneos, tejido
cicatrizal
APLICACIÓN DE LOS ELECTRODOS

Del cuidado con que se efectúe esta operación

depende la mayor parte de los disturbios que

pueden influenciar un trazado

electrocardiográfico:

En modo particular la estabilidad de la línea

isoeléctrica y la presencia de corriente alterna.

Temblores debidos a un mal contacto entre el

electrodo y la piel.
POSICION DE ELECTRODOS

V1: 4to espacio intercostal, borde esternal

derecho
V2: 4to espacio intercostal, borde esternal
izquierdo
V3: Punto equidistante entre V2 y V4
V4: 5to espacio intercostal izquierdo, en la
línea mediaclavicular
V5: 5to espacio intercostal, en la línea
axilar anterior izquierda
V6: 5to espacio intercostal, en la linea
axilar media izquierda
APLICACIÓN DE LOS ELECTRODOS PRECORDIALES

Ubicar 4to espacio intercostal

El Electrocardiógrafo

El electrocardiógrafo permite registrar la actividad

eléctrica cardíaca a partir de una serie de terminales o
electrodos conectados en la superficie de cuerpo del
paciente.
Esta compuesto por 4 elementos:
• Amplificador
• Galvanómetro
• Sistema de inscripción
• Sistema de calibración
Papel de Inscripción

Cuadricula milimetrado
Papel de registro corre a 25
mm/s, por lo tanto, 1 mm son
0,04 seg o 40 mseg.
Las líneas verticales miden el
voltaje o la amplitud de las
ondas, de forma que 1 cm
equivale a 1 mV.
 Electrocardiograma

Conjunto de ondas que

Einthoven denominó P, Q, R,
S, T, U de acuerdo a su
secuencia en el tiempo.
El ECG representa el registro
gráfico en la superficie
corporal de la actividad
eléctrica cardíaca.
 R

PR ST
SEGMENTO SEGMENTO

T
P
U

PR intervalo Q S
QRS intervalo
Q-T intervalo EU -Lic. René Castillo
Onda P
Resulta de la despolarización
auricular.
Duración máxima de 0,10 seg.
Onda prácticamente positiva
en todas las derivaciones,
salvo aVR que es negativa, y
V1 que es isodifásica.
Complejo QRS

Representan la despolarización de los ventrículos.

Duración de 0,06 y 0,10 seg.
Puede ser positivo, negativo o isodifásico.
La primera onda positiva se llama R.
La primera onda negativa y que precede a una R, se llama Q.
La segunda onda negativa, se llama S.
Cualquier onda totalmente negativa se llama QS (sinónimo de
necrosis)
Onda T

Representa la despolarización ventricular.

Es positiva en todas las derivaciones salvo en aVR,
donde es negativa.
En ocasiones existen T negativas aisladas, tales como;
• D3 (en obesos)
• V1-V4 (en menores de 6 años y 25% en mujeres)
Electrocardiograma

La derivación II es la mas utilizada, ya que la

onda P se observa más fácilmente.

La derivación V5 modificada se usa para

detectar isquemia miocárdica
DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA

TRES MÉTODOS:

Regla de los 6 segundos

Regla del 1500
Regla de R a R
DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA

Regla de los 6 segundos

Es el método más fácil y seguro para determinar la

frecuencia cardiaca.
Esta regla puede usarse independiente si el ritmo es
regular o irregular.
Paso 1: Contar el número de complejos QRS en 6 segundos
Paso 2: Multiplicar por 10 para determinar la frecuencia
cardiaca durante 1 minuto
Regla de los 6 segundos

Ejemplo:

8 QRS en 6 segundos x 10 = 83 latidos por minuto

DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA

Regla de 1500

Es el método más exacto, pero su uso es más apropiado

cuando el ritmo es regular.
Paso 1: Contar el número de cuadrados pequeños entre dos
complejos consecutivos. Usar como guía la onda R o la onda Q
de cada QRS
Paso 2: Dividir ese número por 1500 (¿Por qué 1500?)
Regla de 1500

Ejemplo:

1500 = 83 latidos por minuto

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DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA

Regla de R a R

Este método proporciona otra forma de evaluar con rapidez, sin

hacer cálculos matemáticos
Solo se debe utilizar cuando el ritmo es regular
Paso 1: Buscar onda R que se encuentre en una línea gruesa y se
asignan los siguientes números a las seis líneas gruesas que le siguen:
300, 150, 100, 75, 60, 50, respectivamente.
Paso 2: Se localiza la 2da onda R hacia la derecha y se estima la
frecuencia.
Regla de R a R
Bibliografía
• “Autoaprendizaje de la Electrocardiografía”
Dr. Eduardo Fasce Henry Universidad de
Concepción Segunda Edición 2003

• Enfermería MedicoQuirúrgica Beare-Myers

Edit. Mosby Segunda Edición 1995

• ECG Interpretación Diferencial

Dr. Cadierno Moises, Dra.Gonzalez Maria L
Barcelona España
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