Metodología de la Investigación 2017

Lic. en Administración

Trabajo Práctico N° 11 “Presentación y Transmisión de Resultados”

CONOCIMIENTOS PREVIOS: Presentación de los resultados de una investigación. Presentación oral y escrita.
Tipos de informe. Producción, elaboración y redacción de informes. Pautas generales para la organización de la
formulación de resultados.

1. Dadas la siguiente publicación analícela según criterios generales con la finalidad de

diferenciar a qué tipo de trasmisión de resultados corresponde. (material Anexo 1)

2. Analizar el paper presentado según las siguientes indicaciones:

(Anexo 2) Paper: “Viabilidad del lanzamiento y posicionamiento de un nuevo producto y una

nueva marca en el mercado agropecuario de las provincias de Santa Fe, Córdoba y Bs. As.”

 Hallar e indicar el/los problema/s de investigación o, en su defecto, el tema de investigación de la

publicación.
 ¿Cuál o cuáles son los objetivos presentados? ¿Están explícitos en el trabajo? Caso contrario,
explicítelos y transcríbalos.
 ¿Cuál es la hipótesis? Si no la encuentra explícita, formúlela y escríbala.
 ¿Existe un marco teórico? ¿Está relacionado con el problema de investigación?
 Teniendo en cuenta la bibliografía consultada, ¿qué características puede destacar en relación a las
mismas? ¿cree usted que ayudó a los autores en su estudio?
 Respecto del diseño de la investigación, indicar cuáles son las unidades de análisis, cuales son las
variables y de ser posible mencionar los valores que adoptan dichas variables.
 Respecto de la recolección de los datos, indicar los instrumentos o técnicas utilizadas, el
procedimiento seguido para la selección de muestra, etc.
 Examinar el procedimiento seguido para analizar los datos y el modo en que se presentan los
mismos (tablas, figuras, gráficos, etc). ¿se realiza una interpretación y discusión adecuada de los
resultados?
 Las conclusiones, ¿guardan relación con los planteamientos iniciales, objetivos e hipótesis
planteadas?
 Realizar una valoración global de la publicación destacando, entre otros aspectos, el impacto la
importancia de los resultados obtenidos, la viabilidad del trabajo, las perspectivas generadas en usted
como investigador, las sugerencias y/o modificaciones que podría aportar al trabajo, etc.

3. Utilizando la siguiente información (Anexo 3) realice:

 Ordenamiento de la información teniendo en cuenta la estructura general que debe
respetar una publicación (título, claridad, extensión).
 Discuta en grupo acerca de qué tipo de transmisión de resultados emplearía si pretende
transmitir los resultados del trabajo.
 Organice la presentación utilizando un afiche para exponer a sus compañeros el tema.

Anexo 3: Conocimientos y consumo alimentario en escolares, sus padres y profesores: un

análisis comparativo

No olvide situarse ante el receptor y en el contexto (académico o no académico)!

Anexo 3

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Metodología de la Investigación 2017

Lic. en Administración

CONOCIMIENTOS Y CONSUMO ALIMENTARIO EN ESCOLARES, SUS PADRES Y

PROFESORES: UN ANÁLISIS COMPARATIVO

SUJETOS Y MÉTODO

Diseño del estudio

Estudio descriptivo de corte transversal sobre conocimientos y consumo alimentario de alumnos de jardín
y preescolar, primero y segundo año básico, sus padres y profesores, en una escuela pública de la
provincia del Chaco.

Sujetos
 Pre-escolares y escolares: Se seleccionaron niños y niñas de jardín, preescolar, primero y segundo
año básico de una escuela pública de Pres. Roque Sáenz Peña. El cálculo de la muestra se basó en
la estimación de la media del Z IMC de 1,0 con una desviación estándar (DE) de 1,12 que se obtuvo
del Proyecto “Prevención y Control de la Obesidad Infantil” para preescolares y escolares de 1º a 4º
básico (6). El cálculo para este estudio dio 110 niños con una potencia del 80% y un nivel de
significancia de un 5% calculado con STATA 12.0 para Windows (7), lo que en la práctica resultó de
30 niños por curso, totalizando 150 niños ante posibles pérdidas, de los cuales 67 son de jardín y
preescolar y 83 de 1º y 2º año básico.
 Padres: se aplicó el mismo cálculo que se hizo para los niños, totalizando un número de 120 padres.
 Profesores: se entrevistaron mediante encuesta a todos los profesores de jardín preescolar, primero
y segundo año básico del colegio, con un total de12 profesores.

Encuestas
Niños: para los niños, se aplicó una encuesta utilizada sobre motivaciones y barreras en alimenta-
ción y actividad física de niños obesos (8), con un diseño gráfico con dibujos de alimentos de fácil
comprensión. Se adaptó y validó una encuesta para jardín y preescolar con 15 preguntas (5 de
conocimientos y 10 de consumo) y otra para primero y segundo año básico con 13 preguntas (5 de
conocimientos y 8 de consumo). En consumo, se evaluó diariamente frutas, verduras, lácteos, bebidas
gaseosas y jugos; y consumo semanal de pescado, legumbres, golosinas dulces, golosinas saladas,
completos, hamburguesas y pizzas.
Padres y profesores: para los padres y profesores se utilizó una encuesta aplicada en programa
Educación en Nutrición en Escuelas Básicas de la Argentina (9). En estas encuestas, se mantuvieron las
mismas variables, agregándose consumo diario de pan y agua, número y tipo de comidas en el día. En
los padres, se agregó la conducta alimentaria respecto a sus hijos.

Análisis de los datos

Todas las variables se describen cómo frecuencias relativas expresadas en porcentajes. y los resultados
de los análisis fueron realizados con el programa STATA 12.0 (7).
Considerando la actual situación epidemiológica del mundo y de nuestro país, el sobrepeso y la obesidad
infantil se consideran uno de los problemas más importantes de salud pública y nutrición (1). Esta
situación está asociada en los niños a una insuficiente actividad física y a un elevado consumo de
alimentos poco saludables, con una gran cantidad de grasas saturadas, azúcar y sal (2). Ante esto, se ha
señalado la necesidad de educar en alimentación saludable a los niños desde la educación prebásica,
considerando estrategias innovadoras y apropiadas de intervenciones educativas que involucren a niños,
sus padres y profesores (3). La Organización Mundial de la Salud plantea que la salud se crea y se vive
en el marco de la vida cotidiana, rescatando el papel de la familia y de la escuela, y dentro de ella, de los
docentes como agentes fundamentales en la promoción y fomento de la salud de la comunidad educativa
(4). En el caso de la familia, esta es el primer contacto con los hábitos alimentarios, ya que sus inte-
grantes ejercen una fuerte influencia en la dieta de los niños, entregando el entorno más importante de
aprendizaje para el niño (5). Es por ello fundamental identificar los conocimientos y consumo alimentario
en escolares de jardín, preescolar, primero y segundo año de educación básica en escuelas públicas, de
los profesores y de sus familias, con el objeto de elaborar una estrategia y materiales educativos que
permitan desarrollar hábitos de alimentación saludable en los niños. El objetivo de este estudio fue hacer
un análisis comparativo del conocimiento y consumo alimentario entre los escolares, sus padres y los
profesores que sirva como línea de base para un modelo de intervención educativa en alimentación y
nutrición en el ámbito escolar.

2
Metodología de la Investigación 2017

Lic. en Administración

RESULTADOS
Resultados de las encuestas a pre-escolares y escolares:

Conocimiento en escolares de prebásica y básica. Se encontró un buen nivel de conocimiento de lo

que es una alimentación saludable en todos los niños, tanto de prebásica como de básica, mejorando
significativamente en los niños de educación básica, donde casi el 100% tiene conocimientos adecuados
respecto a pescado, frutas y verduras como alimentos saludables, y un 72% los tiene respecto a calcio
(tabla 1).

Consumo de alimentos en escolares de prebásica y básica. Un altísimo porcentaje dice consumir

alimentos saludables: lácteos (97%); frutas y verduras (94%); pescado (89%); legumbres (83%). En
cuanto a alimentos no saludables, un 86%, bebidas azucaradas; un 65% golosinas saladas; un 58% dice
consumir completos; 55% helados y golosinas dulces; y un 54% papas fritas.

Resultados de las encuestas a padres

La tabla 2 muestra el consumo diario y la tabla 3 el consumo semanal de los padres. Respecto al
consumo de alimentos considerados saludables, sólo 7,5% de los padres consumen 3 o más frutas al día
y 30% consume 2 o más ensaladas al día. Un 39,2% consume lácteos 3 o más veces y 20% consume 4
o más vasos de agua al día. Por otra parte, en la frecuencia semanal, 42% de los padres consume
porotos 2 veces o más por semana y tan sólo 12% consume pescado con esa frecuencia semanal.
En cuanto al consumo de alimentos no saludables, 50% toma 2 o más jugos o bebidas azucaradas en el
día, siendo significativamente menor (p<0.001) el porcentaje de los padres de prebásica (30,8 %) que los
de básica (64,7 %) que ingieren pocas gaseosas. El 44 % consume 2 o más unidades de pan al día y en
la semana, el 62 % consume golosinas saladas y el 82% consume golosinas dulces en la semana (pero
no todos los días) y 48 % dice consumir completos, hamburguesas o pizzas, una o dos veces por
semana.

3
Metodología de la Investigación 2017

Lic. en Administración

La tabla 4 muestra las comidas que se realizan en la casa; 98% toman desayuno; 96% almuerzan y 77%
toman merienda. En la noche, cenan tan sólo 55%, siendo este hábito mayor en jardin y preescolar (69%)
que en los de 1º y 2º año básico (44%), diferencia que es significativa (p<0.01).

La tabla 5 señala que 63% come entre las comidas; 62% dice comer frutas y 65% productos lácteos.
Un 50% consume productos dulces y 26% salados, con 35% que come pan entre las comidas, sin que
existan diferencias significativas entre la prebásica y la básica.

Respecto a la conducta de los padres con los hijos (tabla 6), el 61% le da a sus hijos bebidas
gaseosas menos de 2 veces al día; el 87,4% les da colación y el 80% dice que no da dinero a los hijos
para llevar al colegio. Sin embargo, el 98% de los padres de la prebásica no les da dinero y un tercio de
los de la básica si lo hace, diferencia que es significativa (p<0.05).

4
Metodología de la Investigación 2017

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Resultados de las encuestas a profesores

En las encuestas a profesores, en alimentos saludables se aprecia que sólo 18% de los profesores
consumen 3 o más frutas al día y 45% consume 2 o más ensaladas al día; 27% consume lácteos 3 o más
veces al día, toma 4 o más vasos de agua y come porotos 2 veces o más por semana. Ningún profesor
dice consumir pescado en la semana.
En alimentos no saludables, 27% toma 2 o más bebidas gaseosas en el día; el 64% come 2 o más
unidades de pan al día. El 36% consume golosinas saladas y 64% consume golosinas dulces en la
semana, pero no todos los días. Un 55% dice comer completos, hamburguesas o pizzas una o dos veces
por semana.

DISCUSIÓN
La promoción de hábitos de alimentación y estilos de vida saludables en los niños se ha convertido en
una de las prioridades de la política de salud nacional, después que la Organización Mundial de la Salud
propuso una estrategia mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud, lo que plantea como
desafío para los gobiernos el conseguir un cambio conductual de la sociedad y los individuos, que
permita disminuir la obesidad y las enfermedades crónicas no transmisibles (10).
La educación en alimentación y nutrición en escuelas se ha transformado en una estrategia relevante
para enfrentar el problema de la obesidad infantil.(2).Esto ha significado que desde 1998 se hayan
iniciado una serie de políticas públicas, sin una política de Estado, tendientes a prevenir la obesidad
infantil en las escuelas del país (11). En estas experiencias se han utilizado un gran número de mate-
riales educativos, pero sin que aún se cuente con un programa de intervención con materiales sencillos y
claros, que sean adecuados para ser utilizados integralmente por profesores, alumnos y sus familias, que
contribuya a un cambio real de hábitos y consumo alimentario. Para poder elaborar estos materiales
educativos y su metodología de aplicación, se requiere conocer en profundidad el conocimiento y
consumo actual de alumnos, padres y profesores, para lo cual se desarrolló este estudio en un colegio de
la provincia del Chaco
Las encuestas realizadas en niños de prebásica y básica muestran que el conocimiento de lo que son
los alimentos saludables y su consumo son bastante altos en los niños, especialmente en los de 1º y 2º
básico. Esto contrasta con lo encontrado en estudios anteriores en niños preescolares y escolares, en los
cuales se encontró un bajo consumo de frutas y verduras, lácteos y pescado (12-14). Diferente es la
situación con los padres y profesores, que puede considerarse menos saludable que la de los niños, por
el bajo consumo de frutas y verduras, lácteos y pescado, con un alto consumo de pan, bebidas gaseosas
y bajo consumo de agua. El consumo de alimentos poco saludables era mayor en los padres de
prebásica que en los de básica, como quedó demostrado por el consumo de bebidas gaseosas y jugos,
que fue significativamente mayor en los padres de 1º y 2º año básico.
En cuanto a los hábitos de alimentación durante el día, la cena es la comida que menos se hace,
siendo reemplazada por la hora de la merienda. En relación a comer entre las comidas, un 63% dice
hacerlo. Más del 60% de los padres dice comer lácteos y frutas entre las comidas, y 50% productos
dulces; sólo 35% dice comer pan y 26% golosinas saladas.
En la conducta diaria de los padres con los hijos, se aprecian diferencias entre los padres de prebásica y
básica, ya que a los niños más pequeños no les dan dinero para colación; en cambio en la básica hay un
33% de los padres que si les da dinero a los hijos. Se demostró que en 4º a 7º años de la educación
básica, un 60% de los niños llevaban dinero para comprar golosinas y bebidas en los kioscos de los
colegios (20). Además, los padres de básica dan más golosinas saladas a sus hijos. Esto está
demostrando que los padres de prebásica tienen una conducta saludable con sus hijos, la que cambia

5
Metodología de la Investigación 2017

Lic. en Administración
negativamente cuando los niños pasan a la educación básica.
Todo lo anterior demuestra que es imperativo contar con programas de educación alimentaria y
nutricional que consideren la situación actual de conocimientos y hábitos de consumo de los niños, sus
padres y profesores, para que los incluya en forma conjunta en la educación alimentaria nutricional.

BIBLIOGRAFÍA
1. Albala C, Vio F, Kain J, Uauy R. Nutrition transition in Chile: determinants and consequences. Public
Health Nutr 2002;5:123-8.
2. Vio F, Albala C, KainJ. Nutrition transition in Chile revisited: mid-term evaluation of obesity goals for the
period 2000- 2010.Public Health Nutr 2008; 11:405-404.
3. Escuelas Mejores a través de la Salud. Tercera Conferencia Europea sobre Escuelas Promotoras de la
Salud. Vilna, Lituania. 15-17 de junio 2009.
4. Kain J, Leyton B, Concha F, Salazar Lobos L, Vio F. Estrategia de prevención de obesidad en
escolares: Efecto de un programa aplicado a sus profesores. Rev Med Chile 2010; 138: 181-7.
5. Golan M, Weizman A. Family approach to the treatment of childhood obesity: conceptual model. J Nutr
Education 2001, 33: 102-7.
6. Kain J, Concha F, Salazar G, Leyton B, Rodríguez MP, Ceballos X, Vio F.Prevención de obesidad en
preescolares y escolares de escuelas municipales de una comuna de Santiago de Chile: Proyecto piloto
2006. Arch Latinoam Nutr 2009; 59:139- 46.
7. StataCorp 2011. StataStatistical Software: Release 12. College Station, TX: StataCorp.LP.
8. Olivares S, Bustos N, Moreno X, Lera L, Cortez S. Actitudes y prácticas sobre alimentación y actividad
física en niños obesos y sus madres en Santiago, Chile. Rev Chil Nutr 2006;33:170-9.
9. Olivares S, Morón C, Zacarías I, Andrade M, Vio F. Educación en nutrición en las escuelas básicas de
Chile. Food Nutr Agricult (FAO) 2003;33:64 – 9.
10. Organización Mundial de la Salud. Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y
Salud. Ginebra, 2005.
11. Salinas J, Vio F. Programas de salud y nutrición sin política de estado: El caso de la promoción de
salud escolar en Chile. Rev Chil Nutr 2011; 38: 100-16.
12. Yáñez R, Olivares S, Torres I, Guevara M, Díaz N. Consumo de alimentos de escolares chilenos. Su
relación con la Guía y Pirámide Alimentaria. Rev Chil Nutr 2001; 28: 422-8.
13. Olivares S, Zacarías I, Lera L, Leyton B, Durán R, Vio F. Estado nutricional y consumo de alimentos
seleccionados en escolares de la Región Metropolitana: Línea base para un proyecto de promoción de
consumo de pescado. Rev Chil Nutr 2005; 32:102-8.
14. Olivares S, Bustos N, Lera L, Zelada ME.Estado nutricional, consumo de alimentos y actividad física
en escolares mujeres de diferente nivel socioeconómico de Santiago de Chile. Rev Med Chil
2007;135:71-8.
15. Araya M, Atalah E. Factores que determinan la selección de alimentos en familias de sectores
populares. Rev Chil Nutr 2002;29:308-15.
16. Crovetto M, Uauy R. Cambios en la disponibilidad de alimentos del Gran Santiago por quintiles de
ingreso. 1988- 1997. Arch Latinoam Nutr 2008; 58:40-8.
17. CollectGfK. Encuesta de consumo de frutas y verduras en Chile. Abril 2008.
18. AdimarkGfK. Obesidad. Creencias, actitudes y hábitos de los chilenos. Julio 2011.
19. Ministerio de Salud. Encuesta Nacional de Consumo Alimentario (ENCA). Chile 2010.
20. Bustos N, Kain J, Leyton B, Olivares S, Vio F. Colaciones habitualmente consumidas por niños de
escuelas municipalizadas: Motivaciones para su elección Rev Chil Nutr 2010; 37: 178-83.

6
 $1(;2 XVIII Reunión de Comunicaciones
Científicas y Tecnológicas
-Edición 2012-

Reflexión de estudiantes universitarios sobre el propio aprendizaje

Autores: Dall´´Armellina María del R. - Said Rücker, Patricia B. - Chiapello, Jorge A.

E-mail de Contacto: patbt_sr@hotmail.com Teléfono: 3794554224

Resumen de: Becario (1er. Autor)

Proyecto Acreditado: PI I008-2008, "El aprendizaje de ingresantes a la Carrera de Medicina: una perspectiva desde
sus propios estilos, vivencias y significados", Institución acreditadora: Rectorado UNNE, Período
de vigencia: 01/2009 a 12/2012.

Lugar de Trabajo: Facultad de Medicina

Palabras Claves: estilos de aprendizaje, nuevos inscriptos, medicina

Resumen:
El trayecto educativo de un alumno en la universidad comienza cursando las asignaturas iniciales de sus estudios en
la Educación Superior, y su avance en dicho trayecto implica la aprobación de las asignaturas que se encuentran
concatenadas unas con otras. El aprendizaje de los estudiantes noveles en la universidad puede depender de
múltiples factores, pero es de gran relevancia el reconocimiento que los individuos aprenden de distinta forma por
parte de los profesores. Un modo de hacer evidente esta diversidad de los integrantes de un grupo de aprendices es
el diagnóstico de sus preferencias respecto a los estilos de aprendizaje. El propósito del presente estudio fue la
determinación de las preferencias individuales de estudiantes universitarios de la cohorte actual, estableciendo
además sus preferencias en forma grupal y en relación con el género.
Se invitó a participar del estudio a la cohorte 2012 de primer año de la carrera de medicina. La totalidad de los
estudiantes noveles (n = 584) completaron voluntariamente el inventario estandarizado de Honey y Alonso para
determinar sus estilos de aprendizaje: activo, reflexivo, teórico y pragmático. La edad media de los estudiantes fue de
18,81 años, siendo 66,3 % de ellos de género femenino.
Atendiendo la diversidad de la cohorte de estudiantes, cada estudiante se trató como un caso particular, y fue
informando individualmente su perfil de aprendizaje. El estudio de las preferencias respecto a los estilos de
aprendizaje de los estudiantes como grupo de aprendices, mostró que 42,6 % evidenció preferencia elevada por el
estilo activo, 12,7 % por estilo reflexivo, la mitad de ellos presentó preferencia elevada por estilo teórico (49,8 %) y por
el estilo pragmático (47,2 %). Si bien no hubo diferencias por género respecto a los estilos activo, reflexivo y teórico,
los varones mostraron mayor preferencia por el estilo pragmático que las mujeres (p<0,004).
Reconocer la diversidad entre los estudiantes en relación a las múltiples maneras de interaccionar con los ambientes
en los que aprenden, permite dar una nueva mirada al proceso de enseñanza-aprendizaje. La mitad de los estudiantes
manifestó tendencia a ser metódico, estructurado, y realista, con gusto por experimentar aquello que ha aprendido. Por
el contrario, fueron pocos los estudiantes que mostraron tendencia a ser observadores, analíticos y exhaustivos como
características preferidas. Si bien el estudio mostró las tendencias del grupo, la finalidad más relevante fue que cada
estudiante tuviera el diagnóstico personalizado de sus preferencias por los estilos de aprendizaje. En el marco de la
actividad áulica, se explicita el significado de dichas preferencias, brindando los lineamientos para que interprete su
propio perfil de aprendizaje. Esta instancia constituye el punto de partida para la reflexión de cada estudiante acerca
de su propio aprendizaje, que se seguirá desarrollando mediante distintas actividades. Cabe recordar que la
formación, según G. Ferry es un proceso dinámico de desarrollo personal, en el cual el propio individuo se forma a sí
mismo, reflexionando y perfeccionando su modo de actuar. De este modo, propiciar la reflexión de los estudiantes
acerca del propio aprendizaje podría tender a potenciarlo desde la etapa en que inician sus estudios en la universidad.

Becario Director de PI Integrante de PI

Control:
20ta58mmi
 $1(;2
Noticias
Declaración de la 15ª
Conferencia Mundial
sobre Tabaco o Salud
Singapur, 20 al 24 de marzo de 2012
N osotros, los delegados de la
15ª Conferencia Mundial sobre
Tabaco o Salud, reconocemos que el
tabaco en todas sus formas es una
catástrofe para la salud global que
causa más de 6 millones de muertes al
año, un sufrimiento indescriptible, y
el costo de muchos miles de millones
de dólares cada año:
1. El consumo de tabaco es el prin-
cipal factor de riesgo prevenible
de las enfermedades crónicas
no transmisibles que, si no se
corrige, tendrá un costo de 7 000
millones de dólares entre 2010 y
2025 sólo en los países de bajos
y medianos ingresos.
2. El Convenio Marco para el
Control del Tabaco de la Orga-
nización Mundial de la Salud
(CMCT-OMS), las directrices y
protocolos, constituyen la mejor
base para la política y acciones
en todos los países.
3. El aumento de los esfuerzos en
el control del tabaco es esencial
para mejorar la calidad de vida,
mejorar el desarrollo humano y
reducir la carga social, ambien-
tal, económica y de salud.
4. La colaboración integral y la
coordinación a nivel global,
356
NOTICIAS
regional y nacional entre las
comunidades de control del
tabaco así como de los sectores
externos a la salud son esenciales
para promover los esfuerzos de
control del tabaco.
5. La industria del tabaco opera
a escala global, promueve los
productos de tabaco a través
de todos los medios posibles,
continúa desarrollando nuevos
productos de tabaco y obstruye
las medidas eficaces de control
del tabaco, abusando de manera
consistente de las políticas gu-
bernamentales e internacionales
en la agricultura, la industria
manufacturera, el mercado, el
comercio y los impuestos.
6. Se requiere de la actualización
periódica de los datos económi-
cos específicos de cada país para
contrarrestar la desinformación
de la industria del tabaco.
7. Los jóvenes son el blanco de la
industria del tabaco y por lo tan-
to deben estar facultados para
desempeñar un papel vital en el
control del tabaco.
Por la presente recomendamos
que, para el año 2015:
1. Todos los gobiernos incorporen
el control del tabaco como ele-
mento básico en los planes de
acción nacional para el control
de las enfermedades crónicas no
transmisibles, con un enfoque
salud pública de méxico / vol. 54, no. 3, mayo-junio de 2012
gubernamental coherente e inte-
grado para el control del tabaco.
2. De acuerdo con los compromi-
sos establecidos por los Estados
Miembros de las Naciones Uni-
das (ONU) en la Declaración
Política de la Reunión de Alto
Nivel sobre Enfermedades Cró-
nicas no Transmisibles, el control
del tabaco se incorporará a la
agenda de desarrollo a nivel
nacional y global, incluyendo el
seguimiento a los Objetivos de
Desarrollo del Milenio (ODM),
los indicadores de desarrollo de
la ONU y del Marco de Asisten-
cia de las Naciones Unidas para
el Desarrollo (MANUD).
3. Incluir cláusulas de protección
a la salud pública en todos los
tratados o acuerdos comerciales
o de inversiones nuevas o re-
negociadas. El tabaco debe ser
explícitamente excluido de tales
acuerdos y tratados.
4. Todos los gobiernos adopten
objetivos y una estrategia integral
de monitoreo/vigilancia para la
reducción de la prevalencia del
consumo de tabaco de acuerdo
con las recomendaciones de la
OMS.
Las recomendaciones 5 a 11 se refieren
a los Artículos del CMCT de la OMS.
5. La ratificación universal y la apli-
cación del CMCT de la OMS.
6. Los Artículos 5.2 y 5.3:

• Todas las partes establezcan
un mecanismo nacional de
coordinación del CMCT
OMS, que sea un cortafuego
total de la industria tabaca-
lera.
• Al menos 50 partes adopten
medidas integrales para
prevenir la interferencia de
la industria tabacalera en las
políticas de salud pública en
consonancia con las directri-
ces del Artículo 5.3.
7. Artículo 6 (Precio y medidas
fiscales):
• Al menos 50 países aumen-
ten los impuestos al tabaco
a un mínimo de 75% del
precio de venta a fin de
reducir la asequibilidad.
• Al menos 40 países de-
diquen una parte de sus
impuestos del tabaco para
financiar la ejecución del
CMCT de la OMS, el control
del tabaco y la promoción
de la salud, de conformidad
con el Artículo 26.
8. Artículo 8 (Protección contra la
exposición al humo de tabaco):
Por lo menos 50 países im-
plementen la legislación nacio-
salud pública de méxico / vol. 54, no. 3, mayo-junio de 2012
nal, con el mandato de lugares
públicos cerrados y lugares de
trabajo 100% libres de humo,
incluyendo bares y restaurantes,
sin disposiciones de áreas desig-
nadas para fumar.
9. Artículo 11 (Empaquetado y
etiquetado de los productos de
tabaco):
• Al menos 100 países imple-
menten advertencias con
imágenes que cubran 50%
o más de las principales
superficies expuestas de los
paquetes de tabaco.
• Al menos 20 países intro-
duzcan un empaquetado
plano o sencillo.
• Todos los países eliminen los
descriptores engañosos.
10. Artículo 13 (Publicidad, promo-
ción y patrocinio):
Por lo menos 100 países
apliquen una prohibición total de
la publicidad, promoción y patro-
cinio, incluida la prohibición de
exhibición de productos en punto
de venta, prohibición de venta
por internet y la promoción de los
productos del tabaco, y medidas
para hacer frente a las imágenes
de tabaco en las películas.
Noticias
11. Todos los países incluyan datos
específicos sobre el consumo de
tabaco en sus informes al Comi-
té de la Convención de Todas
las Formas de Discriminación
contra la Mujer (CEDAW), al
Comité de la Convención sobre
los Derechos del Niño (CRC) y al
Pacto Internacional de Derechos
Económicos, Sociales y Cultura-
les (PIDESC), que se citan en el
preámbulo del CMCT-OMS.
Además, la Conferencia resuelve
enérgicamente:
Oponerse a cualquier debilitamiento
de la legislación vigente sobre el con-
trol del tabaco.
Apoyar el llamado de la Dra.
Margaret Chan, directora general de
la OMS, a estar “hombro con hombro”
con Australia contra los intentos de
la industria tabacalera para revocar
la nueva ley pionera de control del
tabaco de empaquetado plano.
Instar a todos los países (las
partes y no partes del CMCT-OMS)
a que retiren de inmediato sus pro-
blemas sin fundamento a la ley de
empaquetado plano de Australia.
357
VOLUMEN XIX - Nº 5 - NÚMERO ESPECIAL 2010
$1(;2

Publicación Científica sobre Nutrición Clínica

de la Asociación Argentina de Nutrición Enteral y Parenteral: AANEP
Órgano Oficial de la FELANPE
Incorporada a la base de datos LILACS, Literatura Latinoamericana
y del Caribe en Ciencias de la Salud

Auspiciada por las Asociaciones Argentina, Chilena

y Paraguaya de Nutrición Clínica
Registro de la Propiedad Intelectual N° 282238
Editada por Ediciones de La Guadalupe

S U M A R I O
123
editorial
Sergio Santana Porbén

125
trabajo original
EFECTOS DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL INTRADIALÍTICA EN
PACIENTES AMBULATORIOS MALNUTRIDOS EN TRATAMIENTO DE HEMODIÁLISIS
Natalia Titarelli

135
caso clínico
FISTULOCLISIS,
UNA OPCIÓN MÁS EN LA TERAPÉUTICA NUTRICIONAL
Hebat, A; Lodo, E; Mensege, C; Canicoba, M.

139
trabajo original
IMPLICACIONES MÉDICO-NUTRICIONALES EN EL SOPORTE DEL ADULTO MAYOR
Emilio Manuel Zayas Somoza, Vilma Fundora Álvarez, Lisset Leyva Herrera

calendario 144

El volumen XIX, Nº5 pertenece al mes de diciembre de 2010.

La reproducción total o parcial de los artículos de esta publicación no puede realizarse sin la autorización
expresa por parte de los editores. La responsabilidad por los juicios, opiniones, puntos de vista o
traducciones expresados en los artículos publicados corresponde exclusivamente a sus autores.
RNC - Vol. XIX - N 5
125
RNC (2010)
XIX, 5: 125 - 134
 Ediciones de La Guadalupe
(2010)

trabajo original

EFECTOS DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL INTRADIALÍTICA EN PACIENTES

AMBULATORIOS MALNUTRIDOS EN TRATAMIENTO DE HEMODIÁLISIS

Lic Natalia Titarelli

ntitarelli@hotmail.com

Resumen

Introducción
La malnutrición es una condición comorbida bien reconocida, frecuente y grave en pacientes
con Insuficiencia renal crónica(IRC) en terapia de hemodiálisis regular que representa un
determinante independiente e importante de morbilidad y mortalidad. Es por ello de gran
importancia definir y monitorear la situación nutricional en nuestros enfermos y disponer de
las numerosas modalidades del apoyo nutricional existentes para prevenir y tratar la desnu-
trición en el paciente nefrópata en tratamiento sustitutivo, entre ellas la nutrición parenteral
intradialítica (NPID). Esta ha sido propuesta como un posible abordaje terapéutico y trata-
miento efectivo potencial en pacientes ambulatorios malnutridos con IRC en tratamiento sus-
titutivo con diversos efectos según los diferentes autores.

Objetivo
Realizar una revisión sistemática y ordenada de los efectos de la Nutrición Parenteral Intra-
dialítica en Pacientes ambulatorios Malnutridos en tratamiento de Hemodiálisis.

Metodología de la búsqueda de Información

Se procedió a la identificación de buscadores específicos para la búsqueda bibliográfica tales
como LILACS, COCHRANE, MEDLINE, PUBMED, SCIELO, NUTRICIÓN HOSPITALA-
RIA, SEMPE. La información recabada a partir de este procedimiento se anexó a la brindada
por Guías, libros y revistas Científicas. A partir de ellos se obtuvo la principal información
para el desenlace de la presente monografía sin distinción ni restricción alguna concerniente
al idioma. Se realizo una preselección de 56 publicaciones las cuales fueron revisadas y eva-
luadas para determinar su inclusión o exclusión, quedando un total de 40 publicaciones para
el desarrollo de la presenterevisión, constatando la ausencia de duplicaciones.
126
Conclusiones
La NPID ha demostrado mejorar varios indica-
dores del estado nutricional, tales como un au-
mento en las concentraciones de proteínas de
plasma, un aumento de la antropometría varia-
ble, y una mejora de la inmunocompetencia.
No obstante, no se ha demostrado convincen-
temente que esta intervención nutricional pue-
de alterar el curso de la enfermedad y mejorar
la morbilidad y la mortalidad, por lo que, la ne-
cesidad de estudios controlados, randomizados
y ensayos clínicos prospectivos, que evalúen los
efectos de la NPID en lo referente a éstos as-
pectos, ha sido subrayada por muchos autores.
Introducción
La malnutrición es una condición comorbida
bien reconocida, frecuente y grave en pacientes
con Insuficiencia renal crónica en terapia de
hemodiálisis regular; con prevalencia variada
según los diversos autores, en función de los
métodos de valoración utilizados; que repre-
senta un determinante independiente e impor-
tante de morbilidad y mortalidad, no siendo
por ende una causa directa pero si contribu-
yente al desenlace fatal por generar el empeo-
ramiento de efectos adversos de enfermedades
cardiovasculares e infecciones, las cuales son
causas comunes de muerte.
Es por todo ello de gran importancia definir y
monitorear la situación nutricional en nuestros
enfermos y disponer de las numerosas modali-
dades del apoyo nutricional existentes para
prevenir y tratar la desnutrición en el paciente
nefrópata en tratamiento sustitutivo, tales co-
mo consejos nutricionales, el uso de suplemen-
tos orales, nutrición enteral, nutrición parente-
ral total y nutrición parenteral Intradialítica.
Ésta última, definida como un procedimiento
en el cual se administra nutrición artificial du-
rante la sesión de diálisis, y ha sido propuesta
como un posible abordaje terapéutico y trata-
miento efectivo potencial en pacientes ambula-
torios malnutridos con IRC en tratamiento sus-
titutivo. Es por ello que surge la necesidad de
realizar una revisión sistemática y ordenada de
RNC - Vol. XIX - N 5
los diferentes estudios seleccionados al respec-
to desde 1993 para concluir no solo en la co-
rrecta selección de los casos para su implemen-
tación, si no también para determinar sus efec-
tos e impactos en diferentes parámetros y as-
pectos tales como Parámetros Nutricionales,
Parámetros Antropométricos, Conducta Ali-
mentaria, Inmunocompetencia, Calidad de vi-
da, Morbilidad y mortalidad en dichos pacien-
tes con Insuficiencia Renal Crónica malnutri-
dos en tratamiento de hemodiálisis.
Objetivo
Realizar una revisión sistemática y ordenada de
los efectos de la Nutrición Parenteral Intradia-
lítica en Pacientes Malnutridos en tratamiento
de Hemodiálisis.
Métodos
Se procedió a la identificación de buscadores
específicos para la búsqueda bibliográfica tales
como LILACS, COCHRANE, MEDLINE, PUB-
MED, SCIELO, NUTRICION HOSPITALARIA,
SEMPE. La información recabada a partir de
este procedimiento se anexó a la brindada por
Guías, libros y revistas Científicas. Se realizo
una preselección de 56 publicaciones, entre
ellas, Revisiones, revisiones de casos relatados,
revisiones sistemáticas, Artículos, Meta-análi-
sis, Journal, Abstract, ,casos Reporte, casos clí-
nicos, Guías practicas, informe de casos sobre
Estudios cruzados randomizados, estudios mul-
ticéntricos, estudios clínicos controlados, estu-
dios prospectivos, randomizados, doble ciego,
estudios prospectivos aleatorios-controlados-
no cegados, estudios randomizados controla-
dos. Se procedió a constatar la ausencia de du-
plicaciones quedando un total de 40 estudios
para el desarrollo de esta revisión.
Desarrollo
La elevada supervivencia actual del paciente
con insuficiencia renal crónica en tratamiento
sustitutivo, ha hecho que se pongan de mani-
fiesto complicaciones crónicas como la elevada

RNC - Vol. XIX - N 5
prevalencia de malnutrición en los enfermos,
así como la importancia de la situación nutri-
cional en la morbimortalidad que presentan.
La malnutrición es una condición comorbida
bien reconocida, frecuente y grave en pacientes
en terapia de hemodiálisis regular; con preva-
lencia variada según los diversos autores, en
función de los métodos de valoración utiliza-
dos; que representa un determinante indepen-
diente e importante de morbilidad y mortali-
dad, no siendo por ende una causa directa pe-
ro si contribuyente al desenlace fatal por gene-
rar el empeoramiento de efectos adversos de
enfermedades cardiovasculares e infecciones,
las cuales son causas comunes de muerte en
dichos pacientes.
Cabe concluir que la importancia clínica de la
asociación entre malnutrición y terapia de he-
modiálisis regular es que la morbilidad y la
mortalidad de los pacientes esta estrechamente
correlacionado con el estado nutricional; es
por ello de gran importancia definir y monito-
rear la situación nutricional considerando la
desnutrición como una enfermedad con enti-
dad propia, que requiere un abordaje específi-
co para su diagnóstico y tratamiento.
La patogénesis de la malnutrición en pacientes
en hemodiálisis es multifactorial y se manifies-
ta cuando el balance calórico y proteico se hace
negativo, este balance negativo puede presen-
tarse por una menor ingesta de nutrientes con
respecto al requerimiento (Anorexia) o bien
por incremento del catabolismo (Hipercatabo-
lismo). En la IRC ambas situaciones están pre-
sentes, pudiendo ser, a si mismo, sus posibles
causas la toxicidad urémica, utilización de fár-
macos, procesos intercurrentes (Nauseas, vo-
mitos, hipersecreción gástrica, hernia hiatal,
enfermedad. diverticular), diabetes, depresión,
problemas sociales, culturales, familiares, défi-
cit del zinc, acidosis metabólica, procesos tales
como Inflamaciones e infecciones, factores hor-
monales (Resistencia a la insulina, hiperparati-
roidismo, corticoides, hiperleptinemia), diálisis
inadecuada, perdidas de nutrientes durante el
127
tratamiento sustitutivo, y catabolismo inducido
por la misma terapia hemodialitica.
Por ende el catabolismo proteico asociado a la
hemodiálisis y la ingesta oral inadecuada son
factores que predisponen a la malnutrición en
pacientes en Hemodiálisis crónica. (1 a 27)
Para la prevención y el tratamiento de la mal-
nutrición en hemodiálisis deberían tomarse me-
didas para corregir dichos factores que pueden
suprimir el apetito y aumentar el catabolismo
proteico neto. Múltiples intervenciones han si-
do juzgadas, siendo la NPID la más polémica.(7, 10,14)
A finales del decenio de 1970 y principios del
de 1980, diversos estudios mostraban la efica-
cia acerca de la administración de aminoácidos
en pacientes malnutridos con insuficiencia re-
nal crónica terminal durante el procedimiento
de hemodiálisis. Dichos estudios fueron las
pautas para el comienzo de la Nutrición Paren-
teral Intradialítica, debido a que en el año 1975
fue conceptualizada por primera vez como un
procedimiento en el cual se administra nutri-
ción artificial durante la sesión de diálisis a tra-
vés del retorno venoso del sistema de diálisis,
mezclándose la formula infundida con la san-
gre venosa del paciente y regresando por me-
dio del acceso venoso. La solución nutritiva pa-
renteral, compuesta por aminoácidos, dextrosa
y emulsión lipídica, se coloca mediante una
aguja adentro de la cámara de goteo del equipo
del flujo venoso al salir del dializador y como
se la administra en el paciente a través de una
fístula arteriovenosa, es considerada Nutrición
Parenteral. (15, 16, 28, 29,30)
Como fue mencionado con anterioridad, la
NPID se administra durante la hemodiálisis, y
por ende solo se puede realizar aproximada-
mente 3 veces por semana durante las 4 hs. de
tratamiento. De aquí que no provee ayuda nu-
tricional durante más de 12 horas en la sema-
na, lo cual es cuestionable, pues las necesidades
nutricionales de los pacientes pueden ser ase-
guradas únicamente por dicha terapia las veces
en las que se lleva a cabo la hemodiálisis, por lo
128
que la NPID debe ser considerada como un mé-
todo de suplementación nutricional, más que
un aporte nutricional total. (16, 29,31)
En 1999 el Dr. Lazarus publicó una guía de cri-
terios recomendados para iniciar la administra-
ción de NPID a pacientes malnutridos en he-
modiálisis, criterios utilizados en la actualidad.
Ellos son:

Albúmina sérica promedio prediálisis <3.4
gr/dl durante 3 meses

Prealbumina sérica promedio prediálisis < 15
mg/dl durante 3 meses

Creatinina sérica promedio prediálisis <8.0
mg/dl durante tres meses

Pérdida de peso >10% del peso teórico y
20% del peso usual.

Evaluación clínica que indique desnutrición
moderada o grave

Historia dietética que compruebe que el apor-
te proteico ha sido <8 gr/Kg./día y calórico
<25 Kcal./Kg./día

Evaluación global subjetiva con resultados C
(desnutrición grave)
Tres o más criterios citados anteriormente con:

Fallas en tentativas para incrementar la dieta
y el tratamiento con suplementación oral.

Rechazo a experimentar con nutrición ente-
ral. (16, 22, 23, 24, 27, 29, 31)
Como contrapartida, también existen criterios
de suspensión de la Nutrición Parenteral Intra-
dialítica propuestos también por Lazarus, entre
los cuales se incluyen:

Haber alcanzado una albúmina sérica prediá-
lisis promedio > e = 3.8 g/dl durante 3 meses.

Haber alcanzado una creatinina sérica prediá-
lisis promedio > e = 10 g/dl durante 3 meses.

Haber alcanzado una prealbumina sérica pre-
diálisis promedio > 18 g/dl durante 3 meses.

Evaluación clínica que muestre mejoría en los
aspectos nutricionales incluyendo peso seco.

Evaluación global subjetiva con resultado A o B

Incremento en el aporte oral proteínico > 1
gr/kg./día y calórico > 30 Kcal./Kg./día
RNC - Vol. XIX - N 5
Tres o más de los criterios anteriormente des-
critos o:

No haber mejorado después de haber estado
bajo seis meses con NPID.

Complicaciones o intolerancia al tratamiento
con NPID. (16, 27,29,31)
Así mismo en el año 2009 las Guías Espen pro-
ponen un algoritmo de decisiones para el ma-
nejo de pacientes malnutridos en HD acorde a
la evaluación nutricional:

En los pacientes que presentan una Desnutri-
ción calórica proteica leve definida por una in-
gesta espontánea insuficiente, los consejos nu-
tricionales, y, si es necesario, los suplementos
orales deberían ser prescritos.(20)

En los pacientes que presentan desnutrición
calórica proteica severa, con ingestas espontá-
neas mayores a 20 Kcal./Kg./día: Los consejos
nutricionales y los suplementos orales deberían
ser prescritos; la NPID está indicada en pacien-
tes que no pueden cumplir con los suplementos
orales; la nutrición enteral puede ser necesaria
cuando los SO o la NPID no mejoran el estado
nutricional. (20)

En pacientes con desnutrición calórica protei-
ca severa, con ingesta espontánea menor a 20
Kcal./Kg./día, o en condiciones de stress: Tanto
los SO y la NPID son generalmente incapaces
de proporcionar un suministro nutricional sa-
tisfactorio y no son recomendados; el soporte
nutricional diario es necesario y la nutrición
enteral será preferible ante nutrición parente-
ral; la NP venosa central está indicada cuando
la NE es imposible o insuficiente. La NPID no
debería ser prescripta en lugar de la NPT si éste
último es realmente necesario. (20, 23)
Claramente, la NPID no puede ser considera-
da como la primera línea de soporte Nutricio-
nal en estos pacientes. (22, 24)
Varios estudios evaluaron el impacto del uso de
la NPID en los pacientes malnutridos hemodia-
lizados tomando en cuenta:

Parámetros Nutricionales

RNC - Vol. XIX - N 5

Parámetros Antropométricos

Conducta Alimentaría

Inmunocompetencia

Calidad de vida

Morbilidad y mortalidad
En 1995, K.-H Smolle, P Kaufmann, H. Holzer
and W. Druml, en el estudio titulado “Intra-
dialytic Parenteral nutrition in malnourished
patients on chronic haemodialysis therapy”, se
evalúo el impacto de la NPID en los Parámetros
Nutricionales e inmunocompetencia en pacien-
tes en tratamiento de hemodiálisis regular. En-
tre los resultados se observó que la síntesis pro-
teica visceral fue mejorando con una disminu-
ción significativa de la proteólisis y la concen-
tración plasmática de albúmina, prealbumina,
colinesterasa y las proteínas totales aumentaros
durante la implementación de la NPID. Como
indicador de aumento de la inmunocompeten-
cia fue utilizado la reactividad cutánea frente a
antígenos múltiples, observándose una mejora
al respecto y un incremento en el recuento total
de linfocitos. En general la concentración plas-
mática de aminoácidos esenciales y no esencia-
les fue disminuyendo. Durante el período de
suplementación intradialítica de aminoácidos la
concentración plasmática de los mismos au-
mentó pero no lo suficiente para normalizarse.
Así mismo los parámetros antropométricos, ta-
les como, peso corporal, masa libre de grasa,
agua corporal total, al igual que la conducta ali-
mentaria, no fueron alterados durante dicha
terapia.
Por lo tanto el resultado de la investigación
demostró que un muy simple y limitado sopor-
te nutricional intadialítico puede mejorar el es-
tado proteico visceral, los parámetros nutricio-
nales y aumentar la inmunidad celular en di-
chos pacientes. La falta de mejoría en los pará-
metros antropométricos podría estar relaciona-
da con el período de estudio restringido de 16
semanas, debido a que otras investigaciones
han observado resultados diferentes al respec-
to(3). Aquí podrían citarse varios artículos, entre
ellos el de Kinya H. y Col. Titulado “Prolon-
gad use of intradialytic parenteral nutrition in
129
elderly malnourished chronic haemodialysis
patients” en el que si bien también se concluyó
que la NPID genera una mejora en el estado
nutricional, en la síntesis proteica visceral (es-
pecialmente albúmina), y en la inmunocompe-
tencia, observándose algunas diferencias en lo
referente a parámetros antropométricos, inges-
ta calórica proteica y perfil de aminoácidos
plasmáticos. Respecto a a éste último aspecto se
visualizó un incremento significativo en la con-
centración plasmática de aminoácidos esencia-
les y una disminución importante en 3-metilis-
tidina. Esta última observación sugiere una dis-
minución del catabolismo proteico muscular.(5)
En cuanto a los parámetros antropométricos;
tales como el IMC, PCT, circunferencia media
del brazo, circunferencia músculo medio bra-
quial; comenzaron a mejorar significativamen-
te después de los 6 meses de iniciada la NPID,
al igual que la ingesta calórica proteica, la cual
comenzó a aumentar luego de los tres meses de
implementación de dicha terapia, mantenién-
dose favorable en el período de estudio. Esto
contribuyó a una mejora en el estado nutricio-
nal y a un aumento de los niveles de albúmina,
transferrina y recuento total de linfocitos(5). Así
mismo, una observación interesante referente a
la ingesta calórica proteica surge del estudio
HEMO, en donde un mayor porcentaje de pa-
cientes presentan poco o muy poco apetito los
días de diálisis en relación a los días que no dia-
lizan, concluyendo que la normalización del ni-
vel plasmático de aminoácidos a través del su-
plemento de los mismos puede disminuir la
anorexia y mejorar consecuentemente la inges-
ta calórica proteica. (31)
Otros de los estudios que podrían citarse como
contraponentes al de los parámetros antropo-
métricos son el de Mortelmans AK. Y col. y
Berneis K. y col. En el primero se concluye que
la NPID durante un periodo de 9 meses genera
un aumento del peso corporal, del pliegue trici-
pital y de la circunsferencia media del brazo y
un limitado, pero significativo, cambio de algu-
nos parámetros del estado nutricional. El au-
mento en el peso corporal, es en parte atribui-
ble al aumento de la masa grasa sin cambios en
130
los niveles plasmáticos de lípidos.(13) Mientras
que en el segundo estudio además de referir un
aumento en el peso corporal total por incre-
mentos equivalentes en la masa grasa y masa
magra tras la implementación de NPID en un
periodo de tiempo equivalente a tres meses
también planteó como resultado un aumento
en la ingesta calórica proteica durante el perío-
do de intervención y en cuanto a las concentra-
ciones plasmáticas de albúmina, proteínas tota-
les, transferrina, leptina, y velocidad de catabo-
lismo sin cambios alguno. (12)
Cherry y Shalansky, autoras del estudio “Effi-
cacy of intradialytic parenteral nutrition in mal-
nourished hemodiálisis patients” concluyeron
también en un aumento del peso corporal, del
apetito y de la concentración plasmática de al-
búmina luego de 3 a 6 meses de iniciada la
NPID(15), mientras que Korzets A y col en el
2008 obtuvieron como resultado que los pa-
cientes manifestaron un cese de la pérdida del
peso corporal después de aproximadamente 2
meses de NPID y que la PCR, la albúmina séri-
ca, prealbúmina, colesterol y niveles de creati-
nina aumentó significativamente, concluyendo
por lo tanto que todos los parámetros estudia-
dos de la nutrición y la inflamación mejoró sig-
nificativamente mientras que los pacientes fue-
ron tratados con la NPID. (9)
Así mismo trabajos recientes han demostrado
que la NPID revierte de forma aguda el estado
catabólico proteico de los pacientes en diálisis,
promoviendo la síntesis de proteínas e inhi-
biendo la proteólisis comos se expresó con an-
terioridad en alguno de los estudios citados.(10)
En el año 2000 Navarro y col. concluyeron de
que la administración de aminoácidos vía intra-
dialítica genera una mayor pérdida de aminoá-
cidos, pero sin embargo éste procedimiento
produce un balance positivo neto de aminoáci-
dos previniendo una disminución en plasma de
la concentración de aminoácidos. Lo más im-
portante, una suplementación de aminoácidos
intradialítica, produce en un corto tiempo (3
meses) una mejora en variables nutricionales,
RNC - Vol. XIX - N 5
específicamente, un incremento significante en
la tasa de catabolismo proteico, albúmina séri-
ca y transferrina, no observando cambios en lo
referente a parámetros antropométricos, lo cual
difiere de lo plasmado en publicaciones ante-
riormente mencionadas. Esto quizás fue posible
ya que la duración del estudio fue demasiada
corta y que un seguimiento más prolongado de
tiempo es necesario para que cualquier modifi-
cación significativa en los índices antropomé-
tricos se observen. Por lo tanto la administra-
ción de aminoácidos tras la NPID previene la
disminución de la concentración plasmática de
aminoácidos y afecta favorablemente el estado
nutricional de los pacientes que reciben trata-
miento de hemodiálisis.(21)
Así mismo en un estudio realizado por Pupim y
colaboradores en 2004, se demostró, de mane-
ra similar a los estudios anteriores, que la NPID
promovió un alto incremento en la síntesis de
proteínas orgánicas y una significativa reduc-
ción de la proteólisis, además de un significati-
vo incremento en la síntesis de proteína mus-
cular, concluyendo por lo tanto que la adminis-
tración de calorías y aminoácidos durante la
diálisis con NPID revierte el efecto catabólico
del tratamiento.(31) Al mismo tiempo, en las
guías ESPEN se establece que la infusión intra-
dialítica de aminoácidos previene la disminu-
ción de la concentración plasmática de amino-
ácidos y la subsiguiente disminución en la sín-
tesis proteica, mejora el balance energético pro-
teico y la tasa de síntesis de la albúmina.(20)
También establece que el ejercicio combinado
con NPID, en comparación con la NPID sola,
se ha demostrado que promueve la acumula-
ción neta de proteína muscular. Esta informa-
ción argumenta a favor del tratamiento multi-
modal para la malnutrición en pacientes hemo-
dializados, combinando soporte nutricional
con ejercicio.(20, 32)
La estimación de los resultados de la NPID en
el paciente que la utilice no debe estar restrin-
gida a las variaciones en parámetros nutriciona-
les, inmunológicos y antropométricos, sino que
también debe incluir cambios en la calidad de
vida, morbilidad y mortalidad de dichos pa-

RNC - Vol. XIX - N 5
cientes. Múltiples intervenciones han sido juz-
gadas en un esfuerzo por disminuir la mortali-
dad, siendo la más polémica de ellas la NPID.
Varios estudios han evaluado la eficacia de este
tratamiento sobre la calidad de vida y la morbi-
mortalidad de los pacientes, detallando a conti-
nuación algunos de ellos de manera cronológi-
camente ordenada.
Siskind MS y Lien YH, en 1993 platean que la
tasa de mortalidad de los pacientes sometidos a
NPID fue muy alta y que a pesar de que los ni-
veles de albúmina serica mejoraron significati-
vamente tras la implementación de dicha tera-
pia, al igual que el patrón del sueño, la NPID
no es suficiente para cambiar sensiblemente la
calidad de vida de los pacientes desnutridos
hemodializados. (33)
En 1995 K. –H Smolle y col se plantearon si la
NPID podría mejorar las concentraciones plas-
máticas de proteína visceral, pero resaltaron
que la mera alteración de los índices de labora-
torio no necesariamente implica un impacto en
la morbilidad o la mortalidad.(3) Sin embargo
Capelli y colaboradores, han mostrado en un
estudio retrospectivo realizado en 1994, titula-
do “Effect of intradialytic parenteral nutrition
on mortality rates in end-stage renal disease
care”, que la NPID prolongada (más de 9 me-
ses) no solo incrementa la concentración de al-
búmina sérica, si no que también fue correla-
cionada con una mejora en la tasa de supervi-
vencia, especialmente evidente en pacientes no
diabéticos. Concluyendo que la corrección de
la hipoalbuminemia por NPID redujo significa-
tivamente las tasas de mortalidad general.(34) Así
mismo en el mismo año, Chertow GM y col.
En un estudio denominado “The association of
intradialytic parenteral nutrition administar-
tion with survival in hemodiálisis patients” con-
cluyeron que a menores niveles de albúmina (<
3.5 gr. /dl) la NPID se relaciona a una reduc-
ción en el riesgo de muerte en 1 año, asocián-
dose por ende la NPID a una mayor mortalidad
en pacientes normo albuminémicos. Con lo
cual se sugiere que la malnutrición y sus efectos
concomitantes pueden responder a interven-
131
ciones terapéuticas agresivas, tales como la
NPID(35). Continuando con lo referente a la al-
búmina, y considerando que es uno de los me-
jores predictores de sobrevida en pacientes he-
modializados, existiendo una fuerte asociación
entre sus bajas concentraciones séricas (<3.5-
3 gr/dl)y tasa de mortalidad (1,2,3,4,15,21,22,27,34,36,37) se
podría citar un estudio realizado en el 2009,
cuyos autores Dezfuli A y col. concluyeron que
la gravedad de la hipoalbuminemia predice la
respuesta a la NPID en pacientes en hemodiáli-
sis, por lo que, la presencia de una hipoalbumi-
nemia severa basal al inicio del estudio (<3.0
gr/dl) se asoció con una probabilidad 2,5 veces
mayor de dar respuesta a la NPID. Por lo tanto,
la mejora de la hipoalbuminemia se produce en
la mayoría de los pacientes que reciben NPID.
La probabilidad y magnitud de la respuesta a
dicha terapia están asociadas con la gravedad
de la hipoalbuminemia de referencia, siendo
estas asociaciones verificadas en ensayos con-
trolados. (38)
En 1995 Bergstrom J concluye que la NPID
puede tener efectos positivos sobre el estado
nutricional cuando fallan otros métodos. Sin
embargo, establece que las indicaciones de éste
tratamiento todavía no han sido bien definidas,
y que los efectos sobre la supervivencia, mor-
bilidad y calidad de vida no son suficientemen-
te probados, por lo que estudios bien controla-
dos son necesarios. (14)
Wolfson M y Foulks CJ, en 1996 sugieren ante
un examen minucioso de artículos publicados
una relación entre NPID y mejora de los resul-
tados del paciente medidos por tasa de hospi-
talización y una disminución de la mortalidad.
Sin embargo, estos estudios tienen muchos fac-
tores concomitantes que pueden influir e impe-
dir una conclusión definitiva sobre la verdade-
ra eficacia de la NPID. (24)
El Dr. Charles Foulks en los años 1997-1998,
utilizando un enfoque basado en la evidencia,
revisó todo lo publicado en la literatura con-
cerniente a la NPID, y determinó la calidad de
los datos, número de tratamientos necesarios y
132
costo potencial del tratamiento. Se pudo de-
mostrar objetivamente que 588 pacientes pu-
dieron ser mejorados con el tratamiento. Según
su análisis y a diferencia de los anteriores, el
tratamiento con NPID produce el 48% de dis-
minución de la mortalidad, incrementa la espe-
ranza de vida casi en 1 año y disminuye el co-
ciente de muerte en 1 año de 0.43 a 0.37 (7, 16,31).
Kinya H. y Col. en 1998 ante un estudio deter-
minaron que la NPID parecería mejorar la tasa
de mortalidad en pacientes hemodializados, pe-
ro el análisis estadístico no se pudo realizar de-
bido al número pequeño de pacientes y la falta
de grupos de estudio randomizados. (5)
Chertow GM. Autor del estudio “Modality-
specific nutrition support in ESRD: weighing
the evidence” (1999), How PP y Chazot C. en
el 2004 sugieren que ensayos clínicos prospec-
tivos que investiguen el efecto de la NPID en
sobrevida y calidad de vida son necesarios con
urgencia, lo cual esto ultimo coincide con lo
plasmado en artículos anteriores. (17, 19, 23)
El estudio Fine´s, publicado en 2005, concluye
en un seguimiento de 2 años, que un eficiente
soporte nutricional independientemente de la
vía de administración, aumenta la sobrevida.
En éste estudio la NPID demostró ser eficaz
pues la hiporexia, la inconveniencia de admi-
nistrar volúmenes altos de líquido, y la gastro-
paresia, hacen que no sea siempre posible lo-
grar la ingesta adecuada (30, 31). Los mismos auto-
res en el 2007, ante un estudio prospectivo ran-
domizado, dedujeron que aunque no se hayan
encontrado claras ventajas de añadir NPID a la
suplementación nutricional oral, una mejora en
la prealbúmina durante la terapia nutricional,
se asocia con una disminución de la morbilidad
y mortalidad en pacientes en hemodiálisis des-
nutridos. Siendo dicho estudio el primero en
demostrar una mejora en los valores de dicho
parámetro nutricional y su relación con la mor-
bimortalidad. (39)
Finalmente en las guías ESPEN 2009 se repor-
ta que los efectos de la NPID en calidad de vida
RNC - Vol. XIX - N 5
fueron evaluados en una cohorte de 23 pacien-
tes antes y después de 4 meses de la aplicación
de dicha terapia. Aunque la NPID mejoró los
niveles de albúmina sérica, así como el patrón
del sueño, ninguna mejora significativa en la
calidad de vida se ha podido demostrar, lo cual
coincide con lo plasmado en el primer estudio
mencionado sobre calidad de vida y morbimor-
talidad(20, 33). Tres estudios retrospectivos repor-
tan que en pacientes hemodializados malnutri-
dos e hipoalbuminémicos, la NPID mejora la
sobrevida. Basado en estos tres estudios, se esti-
ma que la reducción del riesgo relativo de mor-
talidad con NPID varió de 0,48 a 0,74.(20)
Conclusion
En esta revisión bibliográfica seleccionada y a-
nalizada se puede concluir que la NPID es una
variante válida y efectiva del tratamiento nutri-
cional en el paciente nefrópata malnutrido bajo
tratamiento hemodiálitico, pero su utilización
debe basarse en una correcta selección de los
casos, que tenga como antecedentes el fracaso
de intentos previos de emplear otros métodos
menos costosos de eficacia ya establecida; tales
como consejos nutricionales, suplementos ora-
les, nutrición enteral o parenteral; o en la im-
posibilidad de recurrir a ellos por causas muy
bien justificadas. (29, 4, 5)
Sin bien la NPID ha sido muy criticada, ha de-
mostrado mejorar varios indicadores del estado
nutricional(3, 5, 9, 13, 14, 15, 20), tales como un aumen-
to de las concentraciones de proteínas de plas-
ma, un aumento de la antropometría variables(5,
9, 12, 13, 15)
, y una mejora de la inmunocompeten-
cia(3, 5,9).
No obstante, en lo referente a calidad de vida,
morbilidad y mortalidad, se puede arribar a la
conclusión de que aún no se ha demostrado
convincentemente que dicha terapia pueda al-
terar el curso de la enfermedad y mejorar la
calidad de vida y morbimortalidad de los
pacientes malnutridos bajo tratamiento sustitu-
tivo de hemodiálisis.
Serían necesarios estudios controlados, rando-
mizados y ensayos clínicos prospectivos, que e-

RNC - Vol. XIX - N 5
valúen los efectos de la NPID en lo referente a
éstos aspectos, hecho que ya ha sido subrayado
por varios autores.(8, 14, 17, 20, 23, 40)
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 $1(;2

Título: Viabilidad del lanzamiento y posicionamiento de un nuevo producto y una nueva marca en
el mercado agropecuario de las provincias de Santa Fe, Córdoba y Bs. As.

Autor: María Judith Díaz

Director: Gerardo Tapia

Fecha: Agosto 2015

Tema: Viabilidad del lanzamiento y posicionamiento de un nuevo producto y una nueva marca en
el mercado agropecuario de las provincias de Santa Fe, Córdoba y Bs. As.

1. Introducción (Extensión entre 1 y 2 carillas)1

El proyecto se propone investigar la viabilidad de introducir en el mercado

agropecuario un humedímetro digital para medir la humedad y peso hectolítrico de
cereales y oleaginosas. Su utilización se torna imprescindible para conocer la factibilidad
de la cosecha y el cálculo de mermas, lo cual lo convierte en un instrumento
indispensable para la cosecha, siembra y almacenamiento de granos y semillas forrajeras.
El trabajo resulta de interés siempre que desarrolla en profundidad posibles
estrategias de marketing a implementar en un mercado no muy estudiado desde este
punto de vista, como es el agropecuario. De esta forma, podrá servir como material de
consulta para otros estudios relacionados y crear antecedentes en la materia.
Vale mencionar que se trata de un mercado de gran relevancia para la economía
argentina y que amerita ser estudiado en profundidad para pensar las estrategias
adecuadas que pueden permitir la introducción de nuevos productos en él.
El aumento de la productividad agrícola nacional ha mantenido una estrecha
relación a lo largo del tiempo con la innovación tecnológica aplicada al agro. La industria
de maquinaria agrícola se localiza principalmente en Santa Fe, Córdoba y Buenos Aires.
Así, el objetivo general es dterminar la viabilidad económica, comercial y financiera
de introducir eficazmente una nueva marca de tecnología aplicada al mercado
agropecuario, que se lance al mercado de las Provincias de Buenos Aires, Córdoba y
Santa Fe, a través de un nuevo humedímetro digital portátil.
El mercado de productos tecnológicos de uso rural en la Provincia de Buenos
Aires, Córdoba y Santa Fe deja actualmente una vacante para la posible introducción de
una nueva marca de tecnología aplicada al sector agropecuario.

1
Tamaño de letra Arial 12. Espaciado 1,5
1
 Esta investigación aporta nuevas conclusiones sobre las mejores estrategias y
tácticas cooperativas en lo referente al plan comercial y financiero en el rubro de la
tecnología aplicada al mercado agropecuario.
Este conocimiento permite apoyar proyectos de grado y posgrado, publicaciones y
trabajos empíricos reales. En Argentina el mercado agropecuario representa una
proporción muy importante en la economía, así como las mini Pymes, que son las dos
aristas fundamentales del proyecto. Aunque este tema ha sido poco explorado, un trabajo
basado en esta temática amplía notablemente el estado del arte de las estrategias de
marketing, comerciales y económicas aplicadas a este campo.
Se trata de un trabajo exploratorio mixto, cuantitativo y cualitativo. Sus variables de
análisis serán el macroentorno, el microentorno, el sector competitivo (clientes,
competidores, proveedores, aliados, sustitutos y posibles entrantes), la definición del
negocio, la estimación de la demanda, el mix de Marketing (producto, promoción,
distribución y precio), y el flujo de fondos.
En cuanto al criterio de selección de casos, el universo está conformado por todo el
sector agropecuario de Argentina. La población se limita al sector agropecuario de las
provincias de Buenos Aires, Córdoba y Santa Fe. En tanto la muestra se constituye de
todos los productores agropecuarios de las provincias de Buenos Aires, Córdoba y Santa
Fe que tienen interés por el producto, que pueden afrontar el gasto y pueden acceder sin
inconvenientes a él.
La investigación teórica da cuenta del macro y microentorno en el que se desarrolla
el proyecto, lo cual permite describir y analizar el negocio el mix de Marketing.
A su vez, se utilizan las siguientes técnicas para determinar las mejores estrategias
de Marketing que se aplicarán al proyecto: Análisis PEST, FODA, Estrategias Genéricas,
Modelo de Rivalidad Ampliada y Matriz de posicionamiento relativo.

Por otra parte, se realizó una investigación de mercado para conocer al público
objetivo y extraer la información necesaria para la posterior toma de decisiones.

La tesis cuenta con un marco general, uno teórico, uno de investigación y uno
propositivo.

2. Antecedentes y Planteo teórico (Extensión no más de 2 carillas)

2
 Se detecta una ausencia de investigaciones publicadas vinculadas al marketing
aplicado al mercado agropecuario. De esta forma, este trabajo podrá servir como material
de consulta para otros estudios relacionados y crear antecedentes en la materia.
Esta investigación aporta nuevas conclusiones sobre las mejores estrategias y
tácticas cooperativas en lo referente al plan comercial y financiero en el rubro de la
tecnología aplicada al mercado agropecuario.
Este conocimiento permite apoyar proyectos de grado y posgrado, publicaciones y
trabajos empíricos reales. En Argentina el mercado agropecuario representa una
proporción muy importante en la economía, así como las mini Pymes, que son las dos
aristas fundamentales del proyecto. Aunque este tema ha sido poco explorado, un trabajo
basado en esta temática ampliaría notablemente el estado del arte de las estrategias de
marketing, comerciales y económicas aplicadas a este campo.
La tesis plantea la viabilidad de introducir en el mercado agropecuario un
humedímetro digital portátil diferente a todo lo que se conoce en el mercado. Tanto su
diseño industrial, como la estética, el desarrollo tecnológico y la comunicación que se
propone, lo convierten en una opción altamente atractiva por el target al que se orienta.
La propuesta se dirige a los principales focos de consumo del sector, ubicados
primariamente en las provincias de Buenos Aires, Córdoba y Santa Fe.
La competencia en este mercado es escasa pero se encuentra fuertemente
posicionada, y por eso se plantea una estrategia basada en la diferenciación para obtener
el market share deseado.
La tesis se articuló haciendo primero un análisis del macro y microentorno para
contextualizar el objeto de estudio. Luego, se realizó un minucioso estudio para plantear
estrategias de marketing con objetivos claros, que permitan delinear los escenarios en los
cuales toma parte el proyecto y delimitar estrategias acordes.
Para esto se utilizaron diversas herramientas, tales como Análisis FODA, PEST,
Modelo de Rivalidad Ampliada, y demás recursos que contribuyeron a delinear las
estrategias más apropiadas.
A continuación se realizó un análisis de la demanda y un mix de marketing que
definieron el producto, el precio, la promoción y la distribución que se deberían establecer.
Por último se realizó un flujo de fondos en situación “con crédito” y “sin crédito” que
arrojó las conclusiones finales vinculadas a la viabilidad económica y financiera de llevar
adelante el proyecto.

3
 3. Materiales y Métodos (Extensión no más de 1 carilla)

Se trata de un trabajo exploratorio con un abordaje mixto que incluye una parte
cualitativa y otra cuantitativa. Para lograrlo se recurrió a distintos tipos de fuentes.

Por un lado, para la parte teórica, se consideró bibliografía relacionada a la mejor

forma de plantear un plan de negocios, a cómo definir un Mix de Marketing eficaz, cómo
crear una marca, cómo realizar una Evaluación de Proyectos, cómo definir una Política de
precios y demás.

Por otro lado, se recurrió a fuentes directas a través de una investigación de

mercado para estudiar al público objetivo al que se dirige la propuesta. En este sentido, se
abarcaron dentro del análisis tanto los intermediarios, que serían las agronomías más
importantes de los mercados estudiados, como a los consumidores finales, que serían los
productores agropecuarios de estas mismas zonas.

Así, primero se delimitó primero un mercado potencial, conformándolo todos los

compradores potenciales de humedímetros digitales portátiles de cualquier marca. Luego,
se definió el mercado disponible, conformado por todos los productores que tiene interés
por el producto, que puede afrontar el gasto y puede acceder sin inconvenientes a él. A
continuación se estableció el mercado atendido, que es la porción en la cual se pondrá el
foco de los esfuerzos y, a partir de los datos arrojados por la investigación se definieron 3
zonas de interés, donde se concentró la investigación de mercados, que se realizó de
forma telefónica.

4. Resultados y Discusión (Extensión entre 1 y 2 carillas)

Como se mencionó anteriormente es muy poco el material bibliográfico que se

encuentra sobre marketing aplicado al mercado agropecuario. Es por eso que todas las
conclusiones aportadas por este trabajo resultan de gran importancia en tanto se trata de
un trabajo exploratorio que expone las mejores estrategias para realizar un plan de
marketing para este sector; expone complejas conclusiones sobre el macro y el
microentorno y delimita la forma de analizar el sector comercial, económico y financiero.
A su vez, el mercado agropecuario es un sector de gran relevancia para la
economía argentina y un estudio de esta envergadura arroja hallazgos que permiten un
gran crecimiento y un aprovechamiento de esta industria.
Los resultados hallados a lo largo del trabajo significan un salto en el bagaje teórico
que hoy en día se puede encontrar sobre la materia.

4
 Se desarrollaron a lo largo del mismo diferentes cuestiones que resultan un
hallazgo de relevancia para el estudio del sector. Estos se concentran en los siguientes
apartados:
- Estudio y análisis del macroentorno y microentorno.
- Aplicación de diferentes herramientas para delimitar las mejores estrategias de
marketing que resultan de utilidad para desarrollar un negocio en el mercado
agropecuario.
- Determinación de un mix de marketing completo y complejo que analiza
minuciosamente diversas variables que afectan a la industria agropecuaria.
- Estimación de la demanda a través de un estudio minucioso sobre la
composición del mercado agropecuario en el país.

Vale destacar que el trabajo desarrolla en profundidad posibles estrategias de

marketing a implementar en un mercado no muy estudiado desde este punto de vista,
como es el agropecuario. En la actualidad no hay investigaciones publicadas vinculadas al
marketing aplicado a este mercado. De esta forma, podrá servir como material de
consulta para otros estudios relacionados y crear antecedentes en la materia.

5. Conclusiones / Recomendaciones (Extensión hasta 1 carilla)

Luego de estudiar en profundidad el macroentorno y el microentorno en los que se

contextualiza este proyecto, se concluye que el primero es un punto crucial. Así, surgió la
necesidad de articular estrategias de forma inminente para enfrentar situaciones tales
como restricciones a las importaciones, menor accesibilidad crediticia para las Pymes,
disminución en el apoyo por parte del Gobierno a proyectos de innovación tecnológica
para el agro, alza en el pecio del dólar y mayor inflación. A su vez, se enumeraron otras
situaciones que hay que controlar pero que no significarían un impacto tan grande.

Desde el punto de vista del mercado y la competencia, del estudio se desprende

que hay una demanda insatisfecha y por eso Astrom debe buscar concentrar sus
diferenciales en los aspectos vacantes.

Se estableció que Delver sobretodo y Tesma en menor medida, son las marcas
que más presencia tienen en el mercado nacional, y componen la competencia más
directa de Astrom.

En cuanto a los clientes, las los consumidores finales no tienen gran poder de
negociación, al contar con escasas alternativas de compra. Sin embargo, los

5
distribuidores sí se van a encontrar en una posición más fuerte, siendo muy posiblemente
quienes establezcan las condiciones de negociación.

Los posibles entrantes al mercado son fabricantes de maquinaria agrícola y

agricultura de precisión, dado que ya cuentan con la infraestructura como para sumar
instrumentos de menor escala como lo es un humedímetro.

No se han encontrado sustitutos que pudieran reemplazar totalmente el producto,

pero sí existen aquellos en los que el cliente estaría dispuesto a invertir su dinero, en vez
de optar por comprar un humedímetro portátil digital. Estos podrían ser medidores de
proteínas, pluviómetros digitales, determinador de Ph en suelo y líquidos, etc.

Sería sumamente conveniente establecer una alianza para el lanzamiento con la

Facultad de Ciencias Agrarias y Forestales de La Universidad Nacional de La Plata o con
un cliente importante tal como Abelardo Cuffia.

El sector de los proveedores, por el tamaño del emprendimiento y su escasa

presencia actual en el mercado, posee más poder de negociación.

Al realizar el análisis de la demanda estableció se determinó la necesidad de

planear una diversificación hacia otros productos en el futuro para atenuar problemas de
producción y marketing. Se definió que se podría obtener actualmente un 13.5% del
Market Share.

En cuanto al mix de marketing se determinó que el producto debe ser moderno, de

gran calidad, precisión, durabilidad y practicidad. Se diseñó una marca que propone
conceptos relativos a la innovación, la evolución, el compromiso, la cercanía y la
jovialidad.

La forma de promocionarlo también se liga a las nuevas tecnologías y al boca en

boca. La distribución de los humedímetros deberá ser a través de un canal directo (7%) y
otro indirecto (93%).

La política de precios que se definió para la salida al mercado coloca a Astrom en

una posición intermedia entre las dos marcas mejor posicionada.
En cuanto al flujo de fondos, da cuenta de un proyecto viable y capaz de afrontar un pago
de financiación.

Todas estas conclusiones llevan a indicar que el proyecto es viable, no sólo desde
el lado económico y financiero, sino también desde el mercado.

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