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Introducción a la Cirugía
Estado de Choque
Elaborado por:
Aguilar Velasco Terpsicore Fernanda
Escobedo Hernandez Oscar
Estrada Rocha Daniela
Jiménez Molina María Guadalupe
Jurado Caballero Esmeralda Hannany
Solis Sanchez Aranza
Velazquez Ramirez Osman Alfredo
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo tiene como objetivo dar a conocer la definición
general del estado de choque, así como las características
principales de su clasificación.
El estado de choque se refiere a un estado fisiológico en el que el
cuerpo reacciona a la poca irrigación de oxígeno de los diferentes
tejidos del cuerpo. No se trata de una lesión localizada en un
órgano u otro, si no sistémico (generalizado) que pone en riesgo
real a todo el organismo.
El estado de choque es:
“Síndrome agudo de hipoperfusión tisular sistémico’’
¿Qué es el Choque?
Estado patológico asociado a determinados procesos, cuyo
denominador común es la existencia de hipoperfusión e hipoxia
tisular en diferentes órganos y sistemas y que, de no corregirse
rápidamente, produce lesiones celulares irreversibles y fracaso
multiorgánico.
Estadios de Choque
1. Choque compensado: Alteraciones compensadas
hemodinámicamente
2. Choque Establecido
3. Choque refractario (irreversible): Estado progresivo e
irreversible de disfunción orgánica
Clasificación de Choque
Choque Cardiogénico
Choque Hipovolemico
Caracterizado por una
Manifestado por una pérdida
disfunción del corazón
súbita del volumen intravascular
como bomba.
Choque Distributivo
Choque Obstructivo Caracterizado por una pérdida
súbita de las resistencias
vasculares periféricas, por lo que
se incrementa la capacitancia
● Séptico
● Neurogeno
● Anafiláctico
CHOQUE SÉPTICO (VASODILATADOR)
Es una afección grave que ocurre cuando una infección en
todo el cuerpo lleva a que se presente una hipotensión arterial
peligrosa.
Debido a la hipotensión es
Inicia con la revisión de necesario la reanimación con
la permeabilidad de las liquidos liquidos y el
vías aéreas. restablecimiento de volumen
sanguíneo.
Uso de
proteína C
Uso de vasopresores:
-Catecolaminas. Tratamiento IV
-Vasopresina. con insulina.
CHOQUE HIPOVOLÉMICO
Diarrea excesiva
Hemorragia interna originada en el Quemaduras graves
tracto gastrointestinal o en la ruptura Vómitos prolongados
de un embarazo ectópico
Manifestaciones Clínicas
HEMORRAGIA EXTERNA HEMORRAGIA INTERNA
▶ Ansiedad ❖ Dolor abdominal
▶ Cianosis (labios y uñas) ❖ Sangre en las heces
▶ Micción escasa o nula ❖ Sangre en la orina
▶ Sudoración profusa ❖ Hemorragia vaginal (profusa,
▶ Respiración superficial generalmente fuera del período
▶ Mareos menstrual normal)
▶ Confusión ❖ Vómitos con sangre
▶ Dolor en el pecho ❖ Dolor en el pecho
▶ Lipotimia ❖ Hinchazón abdominal
▶ Presión arterial baja
▶ Frecuencia cardíaca acelerada
▶ Pulso débil
COMPLICACIONES
● Daños en órganos como los riñones y
el cerebro
● Gangrena en los brazos o las piernas
● Ataque cardíaco
DIAGNÓSTICO
● Análisis de sangre para verificar los desequilibrios TRATAMIENTO
electrolíticos y la función renal Administración líquidos o sangre por vía
● TAC o una ecografía para observar las vísceras intravenosa.
● Ecocardiograma para medir el ritmo cardíaco
CHOQUE CARDIOGÉNICO
Parámetros Hemodinámicos
● Presión arterial sistólica (PAS): < 90 mmHg
durante 30 min o más
● Tensión arterial media (TAM): < 30 mmHg
● Presión capilar pulmonar: >18 mmHg
● Índice Cardiaco: < 2.2 l/m²
Etiología del Choque Cardiogénico.
● Infarto Agudo al Miocardio
● Cardiopatías asociadas a
compromiso ventricular
Estadio final de miocardiopatía dilatada
Miocarditis grave
Taqui o bradicardias
Postoperatorio de cirugía cardiovascular
● Obstrucción cardiaca
Embolia pulmonar
Hipertensión pulmonar grave
Coartación de aorta
Neumotórax hipertensivo
● Contusión miocárdica
● Alteraciones metabólicas Fisiopatología del Choque
Cardiogénico
Manifestaciones clínicas
Hipotensión arterial Hipoperfusión periférica
Piel fría Oliguria (<0.5ml/kg/h)
Estado mental alterado.
Tratamiento
Medidas Generales
● Soporte ventilatorio
● Optimizar el volumen intravascular
● Corregir acidosis metabólica
● Monitoreo invasivo de la presión arterial
● Cateterismo derecho, mediante el uso de un catéter de
Swan-Ganz
Medidas Específicas
Soporte Farmacológico
● Inotrópicos (Dobutamina)
● Vasopresores (Noradrenalina)
Soporte Mecánico
● Balón de contrapulsacion
aortica
Reperfusión/Revascularización
● Angioplastia primaria
● Cirugia de revascularizacion
● Terapia fibrinolítica
Choque Obstructivo
Lesión superior a C4
Lesión del nervio frénico ------> desencadena una parada
“respiratoria”.
Lesión en C5 y T10
La función de los músculos respiratorios disminuye ------> lo que
puede causar hipoxia, hipercapnia, y congestión bronquial.
Lesión superior a T5
Complicaciones cardiovasculares, se daña el nervio ------>causa
bradicardia y vasoplejía responsables de la hipotensión.
Manifestaciones Clínicas
Hipotensión Extremidades calientes
Arritmias cardiacas Déficit motores y sensoriales
Disminución del gasto cardiaco
Reducción de la resistencia vascular periférica
Tratamiento
➔ Vigilancia del control de la presión arterial, la oxigenación y la hemodinámica,
para optimizar la perfusión de la médula espinal y mejorar el estado neurológico
➔ Asegurar las vías respiratorias y adecuada ventilación
➔ Reanimación con líquidos y la sustitución del volumen intravascular
CHOQUE ANAFILÁCTICO
Tratamiento:
-se pueden administrar
beta-2-simpaticomiméticos
-Adrenalina (con autoinyector)
ESTADO DE CHOQUE POR TRAUMATISMO
La hipoperfusión en el estado de choque por traumatismo se incrementa
por la activación proinflamatoria que ocurre después de la inducción del
estado de choque
A nivel celular, podría atribuirse a la liberación de los PATRONES
MOLECULARES RELACIONADOS CON DAÑO.
Ejemplos:
Tratamiento:
● Fracturas del fémur
● Control de la hemorragia
● Lesión por aplastamiento
● Reanimación adecuada
● Estabilización de las
lesiones
CONCLUSIÓN