MICOSIS PULMONARES

TRATAMIENTO
MICOSIS ETIOLOGÍA LOCALIZACION CUADRO CLÍNICO
FARMACO DOSIS
-Traqueo
bronquitis
-Presencia de una
mucosa bronquial
edematosa e
inflamada,
ASPERGILOSIS
membranas
PULMONAR
blanquecinas o
INVASIVA
úlceras
necrosantes en la
Suelo mucosa bronquial Anfotericina B 1-1.5 mg x kg x d
Vegetales en -Angio invasión
Aspergillus descomposición -Endoftalmitis
ASPERGILOSIS
Fumigatus Superficies externas e
internas -Limitada al árbol
Reservorios de agua bronquial
- Expectoración
ASPERGILOSIS
purulenta
BRONCOPULMONAR
- Hemoptisis Itraconazol 8-10 mg x kg x d
ALÉRGICA
- Espiración O 200-
alargada 400mg/día IV x
-Roncus 2 días
ASPERGILOSIS - una o más
PULMONAR cavidades
CAVITATORIA pulmonares en
CRONICA meses o años
 -fatiga y pérdida
de peso
-antecedentes de
TB
- en ápice y lado
derecho
ASPERGILOMA -Astenia
-Tos productiva
-Hemoptisis
- Masa móvil
intracavitaria
Anfotericina B 0.7mg x kg x d
-Nódulos o masas
-Derrame pleural
Flucitosina 25mg c/6 hrs
- Nódulos cutáneos ulcerativos de color
Cryptococcus
Heces de ave (palomas) rojo-azulado  aspecto acneiforme, como
CRIPTOCOCOSIS neoformans y Fluconazol 400mg
Arboles de eucalipto pápulas ulceradas
C gattii.
-Papiledema
Itraconazol 600 mg/día x 3
- Meningitis
dias

Suelos terrosos, Anfotericina B 0.5-1 mg x kg x

húmedos y ricos en dia
-Cuadro gripal común
desechos orgánicos,
-Insuficiencia Respiratoria
como deyecciones de
-4 semanas remite
Histoplasma aves y muerciélagos. Itraconazol 200-400 mg/día
HISTOPLASMOSIS -afectación articular
capsulatum Las cuevas, las riberas 3 a 6 semanas
-derrame pericárdico
de los ríos y el suelo de
-eritema nudoso
zonas ricas en
vegetación son su
hábitat natural.
COCCOIDOMICOSIS -Eritema Itraconazol 200 mg dos
Coccidioides -cuevas de roedores
-Derrame pleural veces al día
 -Arizona y Texas en -Pericarditis Fluconazol 5-10 mg/kg/día
Estados Unidos
-Sonora, Nuevo León, Anfotericina B 0.5-1 mg/kg/día
Coahuila y Baja
California en México
- Endémica en América
del norte -Imita a una neumonía bacteriana tanto -
-Enfermedad de clínica como radiológicamente Anfotericina B 0.5-1 mg/kg/día
Blastomyces
BLASTOMICOSIS Chicago -Cronificarse y parecerse a la tuberculosis
dermatitidis
- zonas húmedas, con o a una neoplasia pulmonar Itraconazol 200-400 mg una
abundantes sola dosis
precipitaciones
-Adenopatías:
cervical, axilar, Trimetropin- 800/60 c/12. 30
inguinal y en Sulfametoxazol días
cadenas profundas 400/80 c/12
-Hepato-
-Endémico en Brasil, Fase aguda esplenomegalia
Argentina, Colombia, -Lesiones Ketoconazol 400: 45 días
Venezuela y granulomatosas en 200: 12 meses
zonas de América diversos órganos
Paracoccidio-
PARACOCCOIDOMI central. - Diarrea grave
ides
COSIS -Áreas húmedas y ricas Fluconazol 400: 1 mes
brasiliensis
en vegetación y Síndrome 200: 6 meses
residuos orgánicos constitucional 
-Relación con el tos, disnea
armadillo progresiva y Itraconazol 100-400mg
Fase crónica 90% lesiones en la
mucosa oral y la
laringe. Anfotericina B 1-3mg/kg/día
Infiltrados
intersticiales
 bilaterales, nódulos,
cavidades y fibrosis.
-Insuficiencia
suprarrenal (varias
zonas de
Sudamérica)

Infecciones endógenas
-Medios que Anfotericina B 1-1.5mg/kg/día
interrumpen la barrera -Abundante tos con expectoración
cutánea mucoide y sanguinolenta Flucitosina 100 mg/kg/día
CANDIDIASIS
Candida -Fiebre nocturna.
PULMONAR
Infecciones exógenas - Dos o mas lóbulos pulmonares afectados Fluconazol 5-10 mg/kg/día
-Vehículos -Rx similar a una tuberculosis miliar
intrahospitalarios

ANTIFUNGICO CONTRAINDICACIONES VIGILANCIA

• Alérgicos
• Micosis comunes o superficiales sin
signos clínicos solo se dx por
ANFOTERICINA B serología • Pérdida de Potasio
• Px con función renal y hepática
alterada

• Alérgicos • Aumento de presión arterial

• Px con disfunción ventricular • Función hepática y renal por pérdida
ITRACONAZOL
• + Ciclosporina aumenta de potasio.
concentración plasmática.
 • + fenitoína, rifampicina o
antagonistas H2 reducen
concentración plasmática

• Función hepática y renal

• Alérgicos
• Aumento de la alanina
• Embarazada
FLUCIONAZOL aminotransferasa, aspartato
• Lactancia
aminotransferasa y fosfatasa alcalina

• Supresión de la función medular ósea

• Función hepática
• Enfermedades hematológicas
FLUCITOSINA • Glóbulos rojos
• Px con quimioterapia o radiación.
• Embarazo y lactancia
• Hipersensibilidad a los componentes • Alcoholismo o insuficiencia hepática
de la fórmula se deberá controlar periódicamente
KETOCONAZOL
• Embarazo y lactancia la función hepática

• Recuentos sanguíneos totales antes

del tratamiento y mensualmente para
• Hipersensibilidad a las sulfamidas o a
detectar discrasias sanguíneas
TRIMETOPRIM.
• Análisis de orina antes y durante del
• Deficiencia de glucosa-6-fosfato
tratamiento detectando cristaluria
TRIMETROPIN-SULFAMETOXAZOL deshidrogenasa (G6FD)
y/o formación de cálculos urinarios
• Disfunción hepática porfiria y
en pacientes con tratamiento a largo
disfunción renal.
plazo o con dosis elevadas.
• Reacciones de fotosensibilidad.