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Objetivo: Reconocer los factores de tanto personal como el hogar, así como
CANTIDAD DE Otras
0% Manos
INTEGRANTES DE FAMILIA
>6 3 20%
9% 11% Tronco
33%
4 Piernas
15% 4%
6
36% Genitales
18%
Brazos Pies Cara
5 16% 7% 2%
29%
4% 33%
67%
96% si no
si no
0%
18%
38%
40%
62%
42%
_____________________ _____________________
FIRMA DE ENCARGADO O FIRMA DEL INVESTIGADOR
PADRE DE FAMILIA
ENCUESTA:
La información obtenida de los casos y contactos mediante una encuesta validada
fue incluida en una base de datos utilizando Epiinfo 6.0.
Datos generales
Apellidos y Nombre:
Localidad:
Sexo: Mujer/Hombre
Datos clínicos:
Síntomas y signos:
Localización principal:
Otros síntomas:
No Sí Especificar
No Sí Especificar
No Sí Especificar
Datos epidemiológicos:
- con otras personas que han padecido o padecen escabiosis (o un cuadro clínico
compatible)?
- con animales?