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RENAL
Durante las primeras 48 horas de vida la concentración sérica de creatinina refleja el índice
de concentración sérica materna, 0.7 – 0.8 mg/dL alrededor del séptimo día en el recién nacido
de término la concentración sérica de creatinina debe ser menor de 0.3 mg/dL.
Depuración de creatinina.
Fisiopatología
Agresión renal aguda.
Depuración
K urinario Na FENA U/P creatinina Creatinina.
(mEq/L) urinario (%) (ml/min/m2)
(mEq/L)
Necrosis
tubular 10 – 24 64 – 98 6 – 12 4.6 – 1 7 – 13
aguda.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
(PRE-RENAL, RENAL O POST-RENAL)
Valoración quirúrgica.
** Nefromegalia en la USG y
pobre captación renal en la
gammagrafía. Diálisis peritoneal
Tratamiento de la insuficiencia renal
Sí
Oliguria
persisten
te
** Manejo conservador.
Manejo conservador ** - Aporte de líquidos a pérdidas insensibles (400-600ml/m2) mas
Oliguria persistente por 8-12 horas. pérdidas urinarias y extrarrenales.
Diálisis peritoneal - Restricción de Na y P.
- Evitar nefrotóxicos.
- Reajustar antibióticos de acuerdo a la depuración de Cr.
- Soluciones sin potasio.
Hipertensión arterial
Descartar que sea secundaria a hipervolemia. (Ver norma específica)
Hipocalcemia: Calcio sérico menor de 7 mg/dL, calcio iónico menor 1.3 mg/dL
Gluconato de calcio al 10%: 100 - 400 mg/kg/día (si no existen síntomas)
Gluconato de calcio al 10%: 50 mg/kg/dosis, pasar en 30 - 60 minutos, vigilando EKG