CHECK LIST - VEHICULO MENOR - CAMIONETA

EMPRESA FECHA

CONTRATO Nº CLIENTE

NOMBRE CONTRATO PROYECTO

PATENTE:

Nº INTERNO:

A OPERADOR:

LUGAR:

FECHA: (PERIODO) 20____ AL 20____

IT EM NIVELES L M M J V S D IT EM ACCESORIOS L M M J V S D
COMBUST IBLE
1 1 PANEL DE CONT ROL
(PET ROLEO)
REJILLA DE
2 ACEIT E DE MOT OR 2 PROT ECCIÓN VIDRIO
POST ERIOR
PALANCA DE
3 AGUA RADIADOR 3
CAMBIO
BARRA
4 LIQUIDO DE FRENO 4 PROT ECT ORA DE
VUELCO
BARRA INT ERIOR
5 LIQUIDO HIDRAULICO 5 PROT ECT ORA DE
VUELCO EXT ERIOR
ALARMA
IT EM DOCUMENT ACION 6
RET ROCESO
PERMISO DE
1 7 CARROCERÍA
CIRCULACIÓN

2 REVISIÓN T ECNICA 8 BALIZA

3 SEGURO OBLIGAT ORIO 9 PERT IGA

IT EM LUCES 10 GAT A

LUZ VIRAJE
1 11 BOT IQUÍN
(INT ERMIT ENT E)
BARILLA DE
2 LUCES DE EMERGENCIA 12
B LEVANT E
LUCES DE
3 13 EXT INT OR
EST ACIONAMIENT O

4 LUZ INT ERIOR 14 CUÑAS

IT EM FRENO/NEUMAT ICOS 15 PARABRISAS

1 FRENO DE PEDAL 16 VIDRIOS LAT ERALES

2 FRENO DE MANO 17 PUERT AS

NEUMÁT ICOS PORT ALÓN

3 18
T RASEROS (IZQ-DER) T RASERO
NEUMÁT ICOS
4 19 PARACHOQUES
DELANT EROS (IZQ-DER)
NEUMAT ICOS DE
5 20 PLUMILLAS
REPUEST O
EST ROBO Y
IT EM OT ROS ACCESORIOS 21
GRILLET ES

1 PALA - CHUZO 22 SACO DE YUT E

2 LINT ERNA

3 CADENAS

OBSERVACIONES:

FIRMA:
C DECLARADO POR: FECHA

NOMBRE
FIRMA:
D TOMA CONOCIMIENTO SUPERVISOR: FECHA

NOMBRE
FIRMA:
E TOMA CONOCIMIENTO APR: FECHA

NOMBRE