UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN DE AREQUIPA

FACULTAD DE ENFERMERÍA

CURSO: SALUD MENTAL II

DOCENTE: MG. ROSARIO BORDA VERA

TRANSTORNO DEL SUEÑO

PRESENTADO POR:

DUEÑAS QUISPE ELIZABETH

Arequipa-Perú

2018
 TRANSTORNO DEL SUEÑO

1. DEFINICIÓN DE SUEÑO
El termino sueño proviene del latín somnus, siendo definido por la Real
Academia Española de la Lengua como "acto de dormir", y éste como la
"suspensión de sentidos y movimientos voluntarios"; hoy este concepto de
suspensión se considera erróneo.
El sueño es un estado de inercia de actividad, motriz controlada por el sujeto y
que cumple todos los aspectos de un ciclo circadiano.

El sueño es un fenómeno elemental de la vida y una fase indispensable de la

existencia humana. Se puede definir como la disolución fisiológica del estado
de conciencia o como uno de los cambios o fenómenos básicos que ocurren en
el sistema nervioso en cada ciclo de 24 horas.

2. DEFINICIÓN DE TRASTORNOS DEL SUEÑO

Los trastornos del sueño son alteraciones en la conciliación del sueño o durante
el mismo, o bien alteraciones relativas a la duración del sueño, o a
comportamientos anormales asociados al sueño, como el terror nocturno y el
sonambulismo.

El sueño es algo necesario para sobrevivir y gozar de buena salud, pero todavía
no se sabe por qué se necesita el sueño ni exactamente cómo nos beneficia. Las
necesidades individuales de sueño varían ampliamente y en los adultos sanos
van desde tan sólo 4 horas diarias de sueño hasta incluso 9 horas. En general,
las personas duermen de noche aunque muchas lo hacen durante el día debido
a sus horarios de trabajo, situación que a menudo ocasiona trastornos del sueño.
Muchos de los trastornos del sueño son frecuentes.

Muchos factores, como la excitación o el estrés emocional, pueden determinar

las horas de sueño de una persona y cómo se siente al despertar. Los
medicamentos también pueden desempeñar un papel, algunos producen
somnolencia mientras que otros dificultan el sueño. Incluso ciertos alimentos o
aditivos como la cafeína, las especias fuertes y el glutamato monosódico pueden
afectar al sueño.

3. FASES DEL SUEÑO

SUEÑO NMOR
FASE I
También llamada fase de adormecimiento, es una fase transitoria entre la vigilia
y el sueño que suele durar hasta 7 minutos y representa un 2 - 5 % del tiempo
total del sueño, en esta etapa se perciben la mayoría de los estímulos que
suceden a nuestro alrededor (Navarro y Herrán, 2007), en algunos casos se
presencian alucinaciones tanto en la entra da como en la salida de esta fase
(Amaro, s/a).
FASE II
También llamada como sueño ligero, en esta etapa se disminuye el ritmo
cardiaco y el respiratorio, es más difícil despertar que en la FASE I, representa
un 50% del tiempo total de sueño (Amaro, s/a). Presenta ondas fusiformes y
complejos K, nuestro sistema bloquea las vías de acceso de la información
sensorial. Este bloqueo implica una desconexión del entorno lo que facilita la
conducta de dormir.

FASE (DELTA)
Comprende las fases III y IV que en conjunto representan del 15 al 25% del
tiempo total del sueño. La fase III se denomina Sueño Profundo, el bloqueo
sensorial se intensifica y se nos despertamos en esta fase nos encontramos
confusos y desorientados, esta etapa esencial para que la persona descanse
subjetiva y objetivamente. La fase IV llamada también Sueño muy Profundo, es
aún más esencial para la restauración física y sobre todo psíquica del organismo
segregando la hormona del crecimiento y la producción de ARN ligada a la
memoria, en esta etapa se manifiesta el sonambulismo o los terrores nocturnos
y se da el espasmo mioclónico, el cual da una sensación de caerse (Navarro y
Herrán, 2007).
SUEÑO NO MOR
Se repite cada 90 minutos en adultos e intervalos de 60 minutos en los niños, en
el que aparece la ensoñación, y se alterna con fases del sueño NMOR. En esta
etapa se presenta los sueños típicos de narración, tiene 15 minutos de duración
y se realizan funciones vitales irregulares, relajación muscular, movimientos
oculares rápidos, erecciones y dificultad en despertar.

El patrón del sueño no es uniforme sino que tiene varias fases diferenciadas.
Durante un sueño nocturno normal hay 5 o 6 ciclos de sueño El sueño empieza
por la fase 1 (el grado más superficial, en que la persona se despierta fácilmente)
y avanza hasta la fase 4 (el grado de profundidad mayor, en que la persona se
despierta con dificultad). En la fase 4, el tono muscular, la presión arterial y la
frecuencia cardíaca y respiratoria están disminuidos al máximo. Además de
estas 4 fases existe un tipo de sueño acompañado de movimientos oculares
rápidos (REM) y de actividad cerebral. La actividad eléctrica en el cerebro es
inusualmente alta durante el sueño REM, algo semejante a un estado de vigilia.
En un electroencefalograma (EEG) puede registrarse la movilidad ocular y los
cambios en las ondas cerebrales que se producen durante el sueño REM.

En el sueño REM, tanto la frecuencia como la profundidad de las respiraciones

están aumentadas, pero el tono muscular está deprimido, incluso en mayor
medida que en las fases de máxima profundidad del sueño no-REM. La mayoría
de los sueños ocurre durante el sueño REM y en la fase 3 del sueño, mientras
que el hablar dormido, los terrores nocturnos y el sonambulismo suelen ocurrir
sobre todo durante las fases 3 y 4. Durante un sueño nocturno normal el sueño
REM sigue inmediatamente después de cada uno de los 5 o 6 ciclos de la fase
4 del sueño no-REM, pero en realidad el sueño REM puede ocurrir en cualquier
fase.
.

4.CAUSAS DEL INSOMNIO

Las causas de esta afección, como hemos visto en anteriores artículos, pueden
ser muy variadas. A continuación mencionamos algunas, pero cada caso es
diferente:

Hábitos inadecuados o mala higiene del sueño: Para un buen dormir es

aconsejable mantener unos horarios regulares y evitar el consumo excesivo de
bebidas excitantes como el café o el té, o realizar actividades que nos impidan
relajarnos antes de ir a dormir. Esta es una de las causas más frecuentes de
los problemas puntuales para dormir o insomnio ocasional.

 Nicturia. Según la Cleveland Clinic es la necesidad de ir al lavabo para

orinar más de una vez por la noche. La clínica menciona que nuestros
cuerpos son aptos para no tener la necesidad de despertarnos más de
una vez por la noche por esta necesidad, aunque según nos hacemos
 mayores es más común despertarse más veces. En otras palabras, las
personas que sufren nicturia ven su ciclo del sueño interrumpido.
 Dolor El dolor puede interrumpir el sueño o dificultar su conciliación. Los
dolores musculares, el dolor de cabeza, el dolor de espalda o
articulaciones son frecuentes y pueden afectar a la cantidad y calidad
del sueño.
 Estrés y ansiedad. Sin duda son dos factores que en la actualidad todos
sufrimos. El nivel de desarrollo tecnológico al que estamos expuestos,
nuestras vidas modernas que implican estar conectados al móvil para
estar al tanto de lo que paso a nuestro alrededor a nuestros seres
queridos. . . Todo esto, sin mencionar el estrés que aporta el trabajo y
las muchas nuevas profesiones, que viven con el estrés de llevar el
trabajo a casa. El estrés y la ansiedad son puntos qué solo están en
nuestras manos poner un freno y desconectar.

5. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO

A) Disomnias

Las disomnias son trastornos que producen o somnolencia excesiva o dificultad

para iniciar o mantener el sueño.
 Insomnio
El insomnio es la dificultad para poder conciliar o mantener el sueño de manera
repetida, se nota que uno sufre de insomnio cuando no se puede dormir durante
un mes o no se tiene un sueño reparador. Durante este trastorno el sujeto no se
siente descansado y eso repercute en su vida social, laboral estudiantil y hasta
sentimental. Las personas que no pueden dormir de manera adecuada tienden
a martirizarse con ese hecho y mediante este acto el insomnio se vuelve un
círculo vicioso.
Chamorro (2004) clasifica al insomnio:
Según su intensidad
Puede ser leve, moderado o grave. La intensidad del insomnio no debe valorarse
exclusivamente en función del número de horas dormidas. La queja verbalizada
por el paciente tampoco es el único factor, ya que muchos insomnes tienden a
exagerar sobre la gravedad de su trastorno.
Según la naturaleza de sus problemas
  Insomnio de conciliación o inicial. Dificultades para conciliar el suelo. Es
la forma más frecuente.
 Insomnio de mantenimiento. Dificultades para mantener el sueño de una
vez conciliado con varios despertares a lo largo de la noche.
 Insomnio tardío o despertar precoz, el paciente se despierta pronto (al
menos 2 horas antes de lo habitual en él) sin poder volver a retomar el
sueño.
 Sueño de mala calidad. No hay problemas con la duración del sueño pero
es poco reparador

Según la duración del insomnio

 Insomnio transitorio. Duración inferior a una semana.
 Insomnio de corta duración. Duración entre 1 y 3 semanas.
 Insomnio crónico. Duración superior a 3 semanas.
Según su etiología

 Insomnio primario (psicofisiológico o idiopático). Supone un 25 % de los

insomnios. Es un problema clínicamente independiente y no un síntoma
de otra enfermedad somática o psiquiátrica.
 Insomnio secundario. Se divide en: Insomnio asociado a trastornos
psiquiátricos. En muchas ocasiones es el síntoma fundamental por el que
acuden a la consulta. La mayoría de los trastornos mentales se
acompañan de trastornos del sueño, sobre todo el insomnio; Insomnio
asociado a trastornos médicos. Las enfermedades medicas pueden
alterar el sueño por sus síntomas (reactivos al dolor) o por los efectos
fisiológicos directos de la enfermedad (tumores en el S.N.C.).



  Hipersomnia
La hipersomnia es un trastorno del sueño caracterizado por la somnolencia
excesiva durante al menos 1 mes que evidencia prolongadas horas de sueño,
de 10 a 12 aproximadamente, y con siestas de mínimo una hora, de igual manera
que el insomnio crea malestar, deterioro social y mareos.
Luego de despertar de las excesivas horas de sueño el sujeto sufre de algo
llamado "borrachera del sueño" que es un estado de confusión e inestabilidad
que dura unos minutos.
Cuando es crítico se puede dar hablando, trabajando, estudiando, y hasta en
plena relación sexual. En los adolescentes y adultos de debe a malos hábitos de
sueño.
 Narcolepsia
Es la aparición recurrente e irresistible de sueño reparador, cataplejía e
intrusiones recurrentes de elementos característicos de la fase REM en el
periodo de transición entre sueño y la vigilia. Puede suceder en cualquier
momento del día o la noche y simplemente el sujeto se desploma se está parado
o se acuesta si esta echado, estas personas son de una u otra manera
discriminados de la sociedad ya que no pueden conducir, ni ser policías, ni otras
actividades en las cuales se tiene que estar alerta en todo momento.
 Síndrome de apnea obstructiva del sueño
Se demuestra por episodios en los cuales se obstruyen las vías nasales en el
trascurso del sueño. Es algo muy común y usual en las personas con sobrepeso,
ya que el sueño no se realizó de manera correcta ni fue reparador el sujeto por
las mañanas y tardes tiene una somnolencia excesiva. Algo que puede
caracterizar y ayudar a diagnosticar este trastorno son los ronquidos bruscos e
intensivos que duran entre 20 y 30 segundos aproximadamente (DSM IV-TR,
2002).
Esta apnea se desarrolla durante la primera y segunda fase del sueño, como
también en la fase REM. Y poco a poco causa microdespertares que
desestructuran el sueño y hace que los pacientes se levanten por la mañana
cansados.
 Síndrome de apnea central del sueño
Las apneas centrales no se asocian movimientos continuados de la pared
torácica o abdominal, mientras que dentro de uno el aire falta casi como un
asfixio no se ase notorio hasta el despertar. Esta apnea es frecuente en
la vejez como resultado de enfermedades cardiacas o neurológicas que afectan
la regulación de la ventilación .

B) ALTERACIONES DEL RITMO CIRCADIANO

Los trastornos del ritmo circadiano son causados por un defecto en la

sincronización del ritmo, donde el período largo de sueño se localiza mal dentro
del ciclo circadiano. Los trastornos de mayor interés son:

 Patrones irregulares de vigilia–sueño.

El paciente tiene un comportamiento de vigilia y sueño desorganizado y

variable con interrupciones frecuentes y conducta francamente
problemática.

 Síndrome de adelanto de fase.

Aparece un ritmo avanzado en el horario habitual con insomnio y trastornos

matutinos. Su despertar es muy temprano.

 Síndrome de retraso de fase.

Se llama también niños vespertinos al extremo. Se observa hasta en 7% de

los adolescentes y es frecuente su asociación con trastornos de la
personalidad futura y problemas escolares en lo que influye las repetidas
 ausencias a la escuela por somnolencia diurna. En estos enfermos se
retarda mucho el momento de dormirse en la noche hasta bien entrada la
madrugada.

En los ancianos con cierto grado de deterioro demencial es probable la

aparición de inversiones del ciclo sueño–vigilia9, lo que al avanzar el proceso se
manifiesta por convertir el día en noche y viceversa.

6.TRATAMIENTO

Las personas con insomnio persistente siempre deben acudir al médico, para
que las examine y, si es necesario, aplique un tratamiento. Incluso si el insomnio
subjetivamente no se ve al principio como tal. Como suele suceder con el
ronquido excesivo, por ejemplo, o la fatiga excesiva, todavía debe aclararse, y si
es necesario, someterse a un tratamiento. El insomnio se puede independizar
con el tiempo y acarrear problemas serios que pueden afectar al ámbito laboral,
al entorno social y al bienestar general.

Los somníferos y otros medicamentos sólo pueden aliviar los síntomas agudos
del insomnio, pero no son una solución a largo plazo (los somníferos solo se
deben administrar unas semanas).

Más importante para el tratamiento del insomnio es descubrir de dónde vienen

los trastornos del sueño y eliminar su causa. Esto no siempre es fácil. En caso
de continuar los trastornos del sueño, solamente un cambio de residencia puede
ayudar a largo plazo.

En la mayoría de los casos, ayudan a vencer el insomnio incluso medidas como

renunciar al café, a la nicotina, al alcohol, llevar un horario regular de sueño,
dormir en una posición lateral, y en los pacientes obesos, la reducción de peso.
Cómo actúa la melatonina en el cuerpo humano?

Nuestro organismo tiene su propio reloj interno que controla el ciclo de sueño-
vigilia. De hecho, controla la cantidad de melatonina liberada.

Normalmente, los niveles de melatonina aumentan al atardecer, permanecen

elevados durante la noche y descienden al amanecer. La luz afecta la síntesis
de melatonina y también la edad. Los ancianos fabrican muy poca cantidad de
esta hormona.

Las técnicas de relajación

Como el entrenamiento autógeno o la relajación muscular progresiva pueden

ayudar a quedarse dormido antes y a tener un sueño más largo. Pero no mejoran
el sueño, por lo que no contribuyen al efecto de descanso y recuperación del
sueño. Por otro lado, las terapias conductuales pueden mejorar el sueño, pero
no prolongarlo. Una combinación de técnicas de relajación y terapia del
comportamiento es la terapia apropiada para algunos trastornos del sueño.

Típicos trastornos del sueño en los niños, como terrores nocturnos o la

somnolencia, son un insomnio temporal y no requieren atención médica. Se
limitan generalmente a un período limitado claramente en la infancia y no tienen
efecto en la relajación del sueño. Sobre todo en la infancia y la niñez temprana
los niños tienen todavía que encontrar su ciclo personal de sueño-vigilia.
Especialmente en este periodo, el ritmo puede sufrir a menudo alteraciones
debido al crecimiento y desarrollo, nuevas impresiones y otras influencias. Los
trastornos del sueño en los niños por lo tanto rara vez requieren tratamiento.

Higiene del sueño

Para algunos casos, existe un tratamiento del insomnio para cambiar sus hábitos
de alimentación y estilo de vida y desarrollar una higiene del sueño saludable:

 Una buena cama y un buen colchón son esenciales para un sueño

reparador.
 La cena no debe ser demasiado tarde, ni demasiado picante o copiosa.
Los alimentos difíciles de digerir tomados durante el día pueden también
interferir en el sueño.
 Es importante irse a dormir sólo cuando uno se sienta cansado.
 Mantener un horario de sueño regular.
 No estar demasiado tiempo en la cama aparte del tiempo de dormir.
  No tomar bebidas con cafeína como café, té negro o cola, ni
medicamentos con cafeína, de 4 a 6 horas antes de acostarse.
 No fumar antes de acostarse ni durante la noche.
 Procurar descansar suficiente y que el dormitorio esté oscuro. Ventilar el
dormitorio. La temperatura no debe exceder los 18 grados centígrados.
 No practicar inmediatamente antes de dormir ningún deporte físicamente
exigente porque de lo contrario se estimula demasiado la circulación.
 No beber bebidas alcohólicas antes de ir a la cama. Un vaso de vino o
cerveza pueden tener efectos de inducir el sueño, pero la última copa
diaria y el consumo excesivo de alcohol en la evolución posterior, así
como el abuso del alcohol, pueden causar trastornos del sueño en el
transcurso de la noche.
 Evitar dormir mucho durante el día. La siesta no debe sobrepasar los 23
minutos.

Sueño relajado

Para poder dormir con un sueño relajado, a menudo bastan algunos consejos de
relajación:

Relajar el cuerpo con un baño de agua tibia (de 34 a 36ºC ). Hay diversos
aditivos que tienen efecto calmante adicional. Se recomiendan la melisa, la
valeriana y el lúpulo.

La valeriana, la melisa, el lúpulo y las flores de lavanda inducen el sueño en

forma de té o comprimidos.

Tratar de relajarse mentalmente. Especialmente evitando pensar en los

problemas o evitando las discusiones antes de ir a dormir.

Tomar un vaso de leche caliente con miel.

Aplicar una técnica de relajación como el entrenamiento autógeno, yoga o

relajación muscular progresiva.
Máscaras respiratorias

Si las medidas terapéuticas contra los trastornos del sueño relacionados con la
respiración (como ronquidos o apnea del sueño) no tienen éxito duradero, puede
ser útil usar durante el sueño un dispositivo de terapia respiratoria en
combinación con una máscara respiratoria.

Se usa una máscara nasal o una máscara facial completa con presión en las
vías respiratorias durante el sueño. Así se pueden evitar o reducir las apneas y
ronquidos. Las máscaras respiratorias se ajustan individualmente en el
laboratorio del sueño.