FACULTAD DE CIENCIAS DE LA

SALUD
“E.A.P ENFERMERIA”

Curso: QUIRURGICO
Docente: LIC. MARIA VALLADARES

Alumna: QUISPE MEDINA, YOVANA

2017 - II
 CÁNCER DE MAMA
 Descripción general
El cáncer de mama es un tipo de cáncer que se forma en las células de las mamas.
Después del cáncer de piel, el cáncer de mama es el tipo más común diagnosticado en
mujeres en Estados Unidos. El cáncer de mama se puede producir tanto en hombres
como en mujeres; sin embargo, es mucho más común en las mujeres.

 Tratamiento
Radioterapia
Tu médico determina las opciones de tratamiento contra el cáncer de mama según tu
tipo de cáncer de mama, su etapa y grado, tamaño, y si las células cancerosas son
sensibles a las hormonas. Tu médico también considera tu salud general y tus
preferencias.
La mayoría de las mujeres se someten a cirugía de cáncer de mama y también reciben
tratamiento adicional antes o después de la cirugía, como quimioterapia, terapia
hormonal o radiación.
Existen muchas opciones para el tratamiento del cáncer de mama, y es posible que te
sientas abrumada al tomar decisiones complejas sobre tu tratamiento. Considera buscar
la segunda opinión de un especialista en mamas de un centro o clínica de mamas. Habla
con otras mujeres que han enfrentado la misma decisión.

Cirugía de cáncer de mama

Entre las cirugías utilizadas para tratar el cáncer de mama se incluyen las siguientes:
Extracción del cáncer de mama (tumorectomía). Durante la tumorectomía, término que
puede referirse a una cirugía para conservar la mama o a una escisión local amplia, el
cirujano extirpa el tumor y un pequeño margen del tejido saludable que lo rodea. La
tumorectomía generalmente solo se realiza en casos de tumores pequeños.
Extirpación de toda la mama (mastectomía). La mastectomía es una cirugía en la que se
extirpa todo el tejido de tu mama. En la mayoría de los procedimientos de mastectomía
se extirpa todo el tejido de la mama, los lóbulos, los conductos, el tejido graso y una
porción de piel que incluye el pezón y la areola (mastectomía simple).
En una mastectomía que conserva la piel, la piel que se encuentra sobre la mama se deja
intacta para mejorar la reconstrucción y el aspecto. Según la ubicación y el tamaño del
tumor, quizás también sea posible conservar el pezón. Extirpación de una cantidad
limitada de ganglios linfáticos (biopsia del ganglio centinela). Para determinar si el
cáncer se ha extendido a tus ganglios linfáticos, tu cirujano hablará contigo sobre lo que
implica extraer los ganglios linfáticos que son los primeros en recibir el drenaje linfático
de tu tumor.
Si no se encuentra cáncer en esos ganglios linfáticos, hay pocas posibilidades de
encontrar cáncer en cualquiera de los ganglios linfáticos remanentes y no es necesario
extirpar ningún otro.
Extirpación de varios ganglios linfáticos (disección de los ganglios linfáticos de la axila).
Si se descubre cáncer en los ganglios centinelas, tu cirujano hablará contigo sobre lo que
implica extirpar los ganglios linfáticos adicionales de la axila.
Extirpación de ambas mamas. Algunas mujeres con cáncer en una mama pueden decidir
que les extirpen la otra mama, saludable, (mastectomía contralateral profiláctica) si
tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer en ella debido a una predisposición genética
o un antecedente familiar fuerte.
La mayoría de las mujeres que tienen cáncer en una mama nunca desarrollan cáncer en
la otra mama. Consulta con su médico sobre tu riesgo de tener cáncer de mama, así
como también sobre los beneficios y los riesgos de este procedimiento.
Las complicaciones de la cirugía de cáncer de mama dependen del procedimiento que
elijas. La cirugía de cáncer de mama conlleva un riesgo de dolor, hemorragia, infección
e inflamación del brazo (linfedema).
Algunas mujeres optan por realizarse una reconstrucción de la mama luego de la cirugía.
Consulta con tu cirujano sobre tus opciones y preferencias.
Considera la derivación a un cirujano plástico antes de realizarte la cirugía de cáncer de
mama. Tus opciones pueden ser una reconstrucción con un implante mamario (de
silicona o de solución salina) o una reconstrucción con tu propio tejido. Estas cirugías
pueden realizarse en el mismo momento de la mastectomía o después.

Radioterapia
La radioterapia utiliza haces de energía de alta potencia, como rayos X y protones, para
destruir las células cancerosas. La radioterapia generalmente se realiza con una gran
máquina que dirige los haces de energía hacia tu cuerpo (radiación con haz externo). Sin
embargo, la radiación también se puede realizar al colocar material radiactivo en tu
cuerpo (braquiterapia).
La radiación con haz externo generalmente se realiza luego de la tumorectomía para el
cáncer de mama en etapa temprana. Los médicos también pueden recomendar que te
realices radioterapia en la pared torácica luego de la mastectomía, en los casos de
cáncer de mama más grandes o cánceres que se extendieron a los ganglios linfáticos.
Entre los efectos secundarios de la radioterapia se incluyen fatiga y un sarpullido rojo
similar a una quemadura de sol en el lugar donde se dirige la terapia. El tejido de la
mama puede inflamarse o ponerse más firme. En raras ocasiones se producen
problemas más serios, como que se dañen el corazón o pulmones o, muy raramente, se
desarrollen segundos cánceres en el área tratada.
Quimioterapia
La quimioterapia utiliza medicamentos para destruir las células cancerosas. Si presentas
un alto riesgo de que tu cáncer vuelva a desarrollarse o se extienda a otra parte de tu
cuerpo, tu médico puede recomendarte la quimioterapia para disminuir la posibilidad
de que esto suceda. Esto se conoce como quimioterapia adyuvante.
La quimioterapia a veces se administra antes de la cirugía a las mujeres con tumores de
mama grandes. El objetivo es encoger el tumor a un tamaño que sea más fácil de extirpar
mediante la cirugía.
La quimioterapia también se administra a mujeres cuyo cáncer se ha extendido hacia
otra parte del cuerpo. La quimioterapia se puede recomendar para intentar controlar el
cáncer y disminuir cualquier síntoma producido por él.
Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen de los medicamentos que se te
administren. Entre los típicos efectos secundarios se incluyen pérdida de cabello,
náuseas, vómitos, fatiga y un alto riesgo de desarrollar infecciones. Entre los efectos
secundarios atípicos se pueden incluir menopausia prematura, infertilidad (en caso de
mujeres premenopáusicas), daños en el corazón y riñones, daños en los nervios y, muy
raramente, cáncer de las células sanguíneas.

Terapia hormonal
La terapia hormonal —mejor llamada terapia de bloqueo hormonal— generalmente se
utiliza para tratar los casos de cáncer de mama que son más sensibles a las hormonas.
A veces, los médicos se refieren a estos tipos de cáncer como con «receptores de
estrógeno positivos» y «receptores de progesterona positivos».
La terapia hormonal puede usarse antes o después de una cirugía u otros tratamientos
para disminuir la probabilidad de recurrencia del cáncer. Si el cáncer ya se ha expandido,
la terapia hormonal podría disminuir el tamaño del tumor y controlarlo.
Los tratamientos que pueden usarse en la terapia hormonal incluyen los siguientes:
Medicamentos que impiden que las hormonas se adhieran a las células cancerosas. Los
moduladores selectivos de los receptores de estrógeno (SERM) impiden que el
estrógeno se adhiera al receptor de estrógeno de las células cancerosas, lo cual
disminuye la velocidad de crecimiento de los tumores y mata las células tumorales.
Los SERM incluyen el tamoxifeno, el raloxifeno (Evista) y el toremifeno (Fareston).
Los posibles efectos secundarios incluyen sofocos, sudores nocturnos y sequedad
vaginal. Los riesgos más importantes incluyen la formación de coágulos sanguíneos,
accidentes cerebrovasculares, cáncer de útero y cataratas.
Medicamentos que impiden que el organismo produzca estrógeno después de la
menopausia. Estos medicamentos, llamados inhibidores de la aromatasa, bloquean la
acción de una enzima que convierte los andrógenos del organismo en estrógenos. Estos
medicamentos resultan eficaces solamente en mujeres posmenopáusicas.
Los inhibidores de la aromatasa incluyen el anastrozol (Arimidex), el letrozol (Femara) y
el exemestano (Aromasin).
Los efectos secundarios incluyen sofocos, sudores nocturnos, sequedad vaginal, dolor
articular y muscular y mayor riesgo de pérdida del grosor óseo (osteoporosis).
Un medicamento que fija como objetivo los receptores de estrógeno para su
destrucción. El medicamento fulvestrant (Faslodex) bloquea los receptores de
estrógeno de las células cancerosas y envía señales a las células para que destruyan los
receptores. El fulvestrant se utiliza en mujeres posmenopáusicas. Los efectos
secundarios que pueden presentarse incluyen sofocos y dolor articular.
Cirugía o medicamentos para frenar la producción de hormonas en los ovarios. En las
mujeres posmenopáusicas, la cirugía para extirpar los ovarios o los medicamentos para
impedir que estos fabriquen estrógeno puede ser un tratamiento hormonal eficaz.

Medicamentos dirigidos
Los tratamientos farmacológicos dirigidos atacan anormalidades específicas que se
encuentran dentro de las células cancerosas. Entre los medicamentos dirigidos
utilizados para tratar el cáncer de mama se incluyen los siguientes:
Trastuzumab (Herceptin). Algunos cánceres de mama producen una cantidad excesiva
de una proteína denominada receptor del factor de crecimiento epidérmico 2 (HER2),
que contribuye con el crecimiento y la supervivencia de las células de cáncer de mama.
Si las células del cáncer de mama producen mucha HER2, trastuzumab puede ayudar a
bloquear esa proteína y hacer que las células cancerosas se mueran. Entre los efectos
secundarios se pueden incluir dolores de cabeza, diarrea y problemas cardíacos.
Pertuzumab (Perjeta). Pertuzumab ataca a la proteína HER2 y se ha aprobado su
administración para el tratamiento de cáncer de mama metastásico en combinación con
trastuzumab y quimioterapia. Esta combinación de tratamientos se reserva para las
mujeres que aún no han recibido otros tratamientos farmacológicos para tratar su
cáncer. Entre los efectos secundarios se pueden incluir diarrea, pérdida de cabello y
problemas cardíacos.
Ado-trastuzumab (Kadcyla). Este medicamento combina trastuzumab con un
medicamento que mata células. Cuando el medicamento de combinación ingresa al
cuerpo, trastuzumab lo ayuda a encontrar las células cancerosas debido a que HER2 lo
atrae. A continuación, el medicamento que mata células es liberado en las células
cancerosas. Ado-trastuzumab puede ser una opción para mujeres con cáncer de mama
metastásico que ya han probado trastuzumab y quimioterapia.
Lapatinib (Tykerb). Lapatinib ataca la proteína HER2 y se ha aprobado su administración
para el tratamiento de cáncer de mama metastásico o avanzado. Lapatinib puede
administrarse en combinación con quimioterapia o tratamiento hormonal. Entre los
efectos secundarios potenciales se incluyen diarrea, dolor en las manos y pies, náuseas,
y problemas cardíacos.
Palbociclib (Ibrance). Palbociclib se administra con inhibidores de aromatasa a mujeres
con cáncer de mama con receptor hormonal positivo y avanzado. Entre los efectos
secundarios se pueden incluir un alto riesgo de infecciones, fatiga y náuseas.
Everolimus (Afinitor). Everolimus ataca una vía que involucrada en el crecimiento de
células cancerosas. Se administra en combinación con exemestano a mujeres con cáncer
de mama avanzado. Entre los efectos secundarios se pueden incluir llagas en la boca,
alto riesgo de infecciones, sarpullido y problemas pulmonares.

Cuidados de apoyo (paliativos)

Los cuidados paliativos se tratan de atención médica especializada que se concentra en
brindar alivio del dolor y de otros síntomas de una enfermedad seria. Los especialistas
en cuidados paliativos trabajan contigo, con tu familia y con tus otros médicos para
brindar un apoyo adicional que complementa tu atención en curso. Los cuidados
paliativos pueden realizarse mientras el paciente se somete a otros tratamientos
agresivos, como cirugía, quimioterapia o radioterapia.
Cuando los cuidados paliativos se utilizan junto con todos los otros tratamientos
correspondientes, las personas con cáncer pueden sentirse mejor y vivir más.
Los cuidados paliativos son proporcionados por un equipo de médicos, enfermeras y
otros profesionales capacitados especialmente. Los equipos de cuidados paliativos
tienen como objetivo mejorar la calidad de vida de las personas con cáncer y sus
familiares. Esta forma de cuidado se ofrece junto con tratamientos curativos u otros
tratamientos que puedas recibir.