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I.- GENERALIDADES.
Don Osvaldo Romo Pizarro, en su obra Medicina Legal Elementos de Ciencias Forenses, expresa
que ésta es una ciencia que obedece a la conjugación de principios y postulados, tanto biológicos
como jurídicos, estructurando una entidad nosológica propia e independiente de las ciencias
originarias en las que se sustenta y nutre constantemente.
Con ello quiere demostrar la importancia de esta ciencia, en orden a establecer
principios o postulados independientes de las ciencias madres (biología y derecho), los que han de
ser, en cuanto a su conocimiento y aplicación, esenciales en la generación, aplicación y
modificación del ordenamiento jurídico.
Siendo una ciencia auxiliar que se genera a partir de la biología, y particularmente, de los
postulados de la medicina y ciencias de la salud, la Medicina Legal es impartida en las carreras de
Medicina y Derecho, pero, con diferente prisma, lo que incluso, se puede colegir de los diferentes
conceptos que ambas ramas del saber humano se nos entregan.
Recogiendo las expresiones de don Osvaldo Romo Pizarro, la Medicina Legal, como
ciencia autónoma e independiente de las ciencias originarias de las cuales emana, cumple una
doble finalidad: a) Por una parte, en el ámbito teórico doctrinario, el que a su vez implica, el
análisis y estudio de los avances científicos y tecnológicos en cuanto éstos importan una necesaria
adecuación normativa, y b) Como aplicación práctica de los postulados biológicos o biotécnicos,
mediante el sistema de peritaje médico legal.
En esta perspectiva el autor mencionado manifiesta que "la Medicina Legal posee objetivos
específicos, independientes de la Biología y Derecho, como también la metodología y sistemática
en el empleo de sus conceptos y postulados, le otorgan especial forma de expresión y singular
fisonomía en su génesis y ejercicio. No existe por tanto juzgamiento alguno entre las ciencias
madres que la generan y estructuran. Por el contrario, se encuentra en ella un efectivo principio
integrador de sus postulados que les da fisonomía y vida propias, y los identifica y diferencia de
aquellos otros generadores que se aportaron para su creación. En tal carácter, no todo principio
biológico científico debe ser forzosamente normado por el derecho; como tampoco el derecho
debe preocuparse de todo postulado biológico, especialmente médico.
Es por tanto la necesidad de que un principio biológico (médico) sea normatizado por el
derecho, lo que genera el postulado médico-legal; su razón última es producir su efecto en el
grupo social organizado a través de la norma legal que lo estructura y sanciona, siendo
posteriormente aplicado a la comunidad mediante la administración de justicia en la aplicación de
la ley.
En suma, el conocimiento que proporciona la Medicina Legal, no es meramente
instrumental, entendiendo como la aplicación práctica y a casos concretos de ciertos principios,
siendo ello una concepción muy restrictiva. Muy por el contrario, se trata de una ciencia con una
metodología propia, independiente de los postulados o principios de las ciencias de las cuales
deriva.
La Biología se la puede definir como aquella ciencia que tiene por objeto el estudio de
todos los fenómenos característicos de los organismos vivos. La medicina, como ciencia inserta
dentro de la biología, tiende a conservar, recuperar y prevenir el estado de salud de los individuos,
no sólo en su aspecto individual, sino que hoy, además, abarca aspectos que trascienden la
individualidad humana, enmarcándose dentro del contexto del grupo social, y por ende, ya no sólo
estamos en presencia de principios biológicos atingentes a una situación específica o
determinada, sino que, más bien, a normas que contienen éstos, de una aplicabilidad general,
mediante la consagración de tales principios por normas jurídicas, que han de constituir verdad
científica de interés para toda la sociedad, contenidas en normas jurídicas dictadas por el órgano
pertinente y aceptadas como tal por la comunidad.
No olvidemos que ambas ramas del saber Biología-Derecho, tienen por objeto el estudio
del hombre, en cuanto es un ente individual y su desarrollo se centra en su capacidad de
comprensión y adaptación al medio. En este segundo aspecto es donde reviste importancia y tiene
enorme trascendencia la Medicina Legal.
Es un error asociar la Medicina Legal sólo con actos que tienen incidencia en el campo
del Derecho Penal, como es, en el amplio campo de los delitos contra las personas. En efecto, la
Medicina Legal, tiene aplicabilidad en todo el ámbito de la salud pública (Medicina Legal social); en
el ámbito del Derecho Civil ante la problemática de la fecundación e inseminación artificial,
embarazo, parto, nacimiento, herencia, investigación de la paternidad, capacidad civil, etc.
Como se puede observar, el campo de la Medicina Legal, a raíz de los avances
tecnológicos, tiene una importancia cada vez mayor, a tal grado que hoy por hoy, su conocimiento
es de imperiosa necesidad para quienes, el día de mañana, serán parte de la administración de
justicia.
Además, se ha de mencionar los casos en que la propia ley exige informes periciales,
como ser, en los arts. 198, 199, 199 bis , 200 y 201 del C.P.P.
2º.- Contenido de la prueba pericial. Artículo 315 del Código Procesal Penal.
A.- la descripción de la persona o cosa que fuere objeto de él, del estado y modo en que
se hallare.
B.- La relación circunstanciada de todas las operaciones practicadas y de su resultado.
C.- Las conclusiones que, en vista de tales datos, formularen los peritos conforme a los
principios de su ciencia o reglas de su arte u oficio.
FECUNDACION ARTIFICIAL
1º.- TECNICAS DE PROCREACION ASISTIDA. Maniobras, procedimientos o intervenciones
con el fin de lograr que, a través de la función natural de los órganos reproductores, tanto
masculino como femenino, se logre la fecundación. Ej. Medicamentos que induzcan a la ovulación,
uso hormonas, intervenciones quirúrgicas que permitan la permeabilidad de las trompas de
Falopio, etc.
Arts. 19 C.P.E.; 75 y 77 del C.C.; 16 y s.s. del C. Sanitario; 85 y 342 y s.s. del C. Penal. (128 C.C. y
386 C.P.).
Libro II "De la protección a los trabajadores". Titulo II. "De la protección de la maternidad" Arts.
180 a 193 del C. del Trabajo.-
Art. 180. Fija el ámbito de aplicación.
181: Descanso de maternidad de 6 semanas antes y 12 semanas después del parto. Derecho de
conservación de su empleo.
182: Derecho a descanso prenatal suplementario en caso de enfermedad de la madre.
183: Certificado médico para el descanso prenatal.
184: Derecho a gozar de pago íntegro de remuneraciones.
185: Permiso en caso de enfermedad de la criatura hasta un año de edad.
186: Derecho de inamovilidad o permanencia en su trabajo hasta después de un año del parto.
187: Derecho a realizar tareas compatibles con su estado.
188: Derecho a salas cunas.
189: Derecho a alimentar a su hijo.
SIGNOS DE EMBARAZO.
1.- DIAGNOSTICO CLINICO: Que tiene como base la investigación de los signos clásicos de la
mujer embarazada.
2.- DIAGNOSTICO BIOLOGICO: Que se funda en la investigación de la hormona PROLAN en la
sangre y en la orina de la mujer que se entiende embarazada.
3.- DIAGNOSTICO BIOQUIMICO: Para el caso de investigación de un embarazo después de la
muerte de la mujer, especialmente cuando ha existido previo a ello un legrado o histerectomía.
Mediante el examen histológico microscópico, se estudiará la presencia de restos placentarios
recogidos del legrado o de la pared interna del útero. En ausencia del huevo fecundado, el
diagnóstico médico-legal del embarazo descansa en la presencia de las llamadas "vellosidades
coreales", cuya estructura y característica es fácilmente identificable al microscopio. Sin embargo,
siempre habrá que tener en cuenta innumerables causas de error que son posibles en cualquiera
de estos diagnósticos; “así, en el clínico, sólo a partir del cuarto mes y medio de embarazo se
podrán obtener determinados signos del embarazo; en el biológico, algunas enfermedades podrán
distorsionar los resultados de los test químicos; finalmente, en el bioquímico, las formaciones
vellosas se encuentra de una manera inconstante en los restos placentarios del legrado, por lo que
resultará siempre difícil este diagnóstico".
Resulta clásica la división de los signos de embarazo cuando se tiene en consideración los
trastornos o modificaciones orgánicas y de origen fisiológico que tiene la mujer durante este
período, clasificándose en :
I.- SIGNOS MATERNOS O DE PROBABILIDAD.
II.- SIGNOS FETALES O DE CERTIDUMBRE.
III.- PRUEBAS BIOLOGICAS.
2.- Estrías abdominales, las que pueden percibirse no solamente en la parte frontal del
abdomen, sino también en los costados de la mujer embarazada al cabo del sexto mes, producidas
por la distensión y ruptura del dermis. En un comienzo son estrías actuales rosadas, las antiguas
son blancas. Este signo también puede obedecer a otras causas, como la distensión del abdomen
por cuerpos extraños abdominales o el enflaquecimiento progresivo..
3.- Mascarilla facial del embarazo, especial pigmentación de la piel del rostro en algunas mujeres
embarazadas.
4.- Aumento de volumen del útero. Al efecto diversos autores han dado medidas directas del
útero en las sucesivas etapas de la gestación. Las tablas de Cazeaux, citadas por Nerio Rojas,
señalan las tres medidas en que se basan en relación a la época del embarazo: diámetro vertical,
transverso y anteroposterior.
Existen otras pruebas en relación al aumento del útero, tales como el signo de Noble
(resistencia a la palpación si esta lleno o carencia de dicha resistencia si el órgano esta vacío).
5.- Modificación de los senos de la mujer encinta, los que adquieren mayor volumen y peso; el
pezón se muestra turgente y de color más oscuro, produciéndose sensación dolorosa al tacto.
Presencia del signo llamado "tubérculos de Montgomery" que se observan alrededor de los
pezones como aureolas de pigmentación pardusca en su entorno.
Signos funcionales.
El de mayor importancia, es la supresión de los menstruos, llamado amenorrea.
No constituye un signo valioso por sí solo, sino en concurrencia con otros, ya que la amenorrea
puede ser producida por causas patológicas o mecanismos funcionales alterados o psicogénicos
(neurosis, cambios climatéricos).
En un período avanzado de gestación aparece el calostro, surge de los senos de la mujer como
un líquido blanco amarillento, desde el segundo o tercer de mes de embarazo.
Otros signos funcionales son alteraciones tales como vómitos, fatigas, somnolencias, insomnios,
irritabilidad, son de poca certeza.
II.- SIGNOS FETALES O DE CERTIDUMBRE.
Si bien no siempre otorgarán certeza absoluta sobre la existencia del nuevo ser in útero, en todo
caso poseen mucho mayor validez para el diagnóstico del embarazo. Aparecen, por regla general,
después de los cuatro meses de evolución.
1.- Movimiento fetales.
2.- Soplo cardíaco fetal, esto es, latidos del corazón del feto, que son de mayor ritmo que el de la
madre (130 a 160 pulsaciones por minutos). Son perceptibles claramente con estetoscopio a partir
del cuarto mes de embarazo.
3.- Ecotomografía. Sistema que emplea los principios de ultrasonido y del radar. Aparece en una
pantalla en que se fija el feto, se observan sus movimientos y se aprecian sus latidos cardíacos. Se
determina el tamaño del feto, su posición y se detectan algunas anormalidades.
1.- INTERRUPCION DEL EMBARAZO. Este hecho sólo lo señala la escuela italiana, pero aparece
incluido en la francesa al referirse a la expulsión del producto, ya que generalmente a la
interrupción sigue la expulsión, aun cuando en otros casos el feto muere en la matriz. Si la
condición del aborto fuere la expulsión, en estos casos no existiría, como tampoco se produciría
cuando el feto cae en la cavidad abdominal, lo que no es aceptable desde un punto de vista moral,
ni médico legal. En el absurdo, cada vez que se calificara un aborto criminal, tendría que tenerse a
la vista el feto abortado, lo que sabemos generalmente no ocurre. Puede concluirse, entonces, que
el hecho fundamental para que éste exista es la interrupción del embarazo.
2.- ACTO PROVOCADO.
Esto lo indica la definición francesa refiriéndose a la provocación criminal, para excluir de ella el
aborto terapéutico, que es aceptado por numerosas legislaciones, como también el aborto
eugenésico. Estos dos se apoyan en el llamado estado de necesidad, por el cual se sacrifica el bien
menor (hijo) en beneficio del bien mayor (madre). Es por esto que al hablar de acto provocado, se
le pretende calificar como acto ilícito, es decir, con intención criminal. (maliciosamente).
3.- INDEPENDENCIA DE LA EVOLUCION DEL PRODUCTO.
Ambas escuelas fijan este elemento, cuando afirman que el aborto antes de su término natural
o independiente de su evolución; esto es, en cualquier momento de su desarrollo fetal o
embrionario. Cabe hacer presente que ambos elementos difieren del concepto médico clínico, que
señala un lapso de seis meses, pasado el cual, la interrupción del embarazo se clasificaría como
parto prematuro. En efecto, el concepto clínico lo define como la interrupción de un embarazo,
tras la implantación del blastocito en el endometrio, sea que medie o no expulsión o extracción del
huevo humano implantado; como así de un feto antes de que haya alcanzado estado o situación
de viabilidad, es decir, que no sea capaz de sobrevivir (28 semanas de gestación).
4.- MUERTE DEL FETO.
Considerada por la doctrina italiana, requiere del feto para determinar el delito, lo que sabemos
rara vez ocurre. Si el feto sobrevive, el acto debería reputarse como aborto frustrado, a lo mejor,
con daño de lesiones, ya que la intención criminal ha existido. Se hace necesario indicar que es la
interrupción del embarazo lo fundamental, esté o no a la vista el feto, muerto o vivo.
5.- VIABILIDAD.
Capacidad del feto de vivir fuera del claustro materno, sólo a partir de cierta edad de la vida
intrauterina esto puede darse; no debe tomarse en cuenta en Medicina Legal para calificar el
aborto.
6.- INDEPENDENCIA DE SU CONFORMACION.
Existiría aborto aun tratándose de un ser monstruoso.
DEFINICION.
ETCHEBERRY. Muerte inferida al producto de la concepción que aún no es persona.
SOLER. Muerte inferida a un feto.
Opinión dominante en materia penal.
Don Víctor M. Aviles Mejías, en su obra Derecho Obstétrico, sugiere como concepto el
siguiente: Toda interrupción del embarazo provocada intencionalmente o negligentemente,
teniendo como resultado la muerte o el fin del desarrollo vital del producto de la concepción en
cualquier época de su desarrollo, desde la copulación y hasta que finalice el proceso natural del
parto. Dicho autor, es partidario de la existencia del cuasidelito de aborto.
Desde el punto de vista obstétrico aborto es la expulsión del fruto de la concepción antes de
llegar a la época de viabilidad; dado que cuando el feto expulsado es capaz de sobrevivir fuera del
claustro materno se habla de parto prematuro.
CLASIFICACION DEL ABORTO.
I.- Natural.
II.- Accidental.
III.- Provocados: Lícitos o Ilícitos.
Lícitos: Terapéutico, eugenésico, honoris causa (acto delictivo), psicosocial o económico social.
TEORIAS SOBRE LA PUNIBILIDAD DEL ABORTO.
Texto de Hernán Silva. Pag. 141.
MEDIOS ABORTIVOS.
Estos medios comprenden:
1.- SUBSTANCIAS ABORTIVAS.
2.- MANIOBRAS ABORTIVAS.
Esta muerte se explica por mecanismo nervioso, funcional; se trata de un fenómeno reflejo de
paro cardiorrespiratorio, desencadenado por una excitación periférica (zona genital), la cual es
transmitida al bulbo por vía neurovegetativa.
2.- Muerte por embolia gaseosa es debida a la penetración en la sangre, a través de los
desgarros vasculares de las membranas despegadas, del aire inyectado con la pera, al mismo
tiempo que el líquido.
Infarto hemorrágico a consecuencias de la infección provocada en el útero por falta de asepsia
en los instrumentos utilizados.
PROFILAXIS DEL ABORTO.
La Profilaxis se refiere a los medios de prevención del aborto mediante el ataque a elementos
relacionados: con los niveles económicos de la familia; educación sexual, legislación adecuada al
respecto, y organización para el uso de métodos anticonceptivos que hoy día existen
De ello, hoy por hoy, lo más generalizado en su uso por la población son los métodos
anticonceptivos, que son aquellos destinados a interferir en la fecundación del óvulo por el
espermatozoide.
Dentro de los métodos anticonceptivos, se distinguen aquellos llamados "métodos naturales",
como la interrupción del acto sexual en ciertos períodos, otros artificiales, como la ducha vaginal y
las preparaciones espermicidas vaginales o el profiláctico (preservativo) usado por el hombre.
Además existen otros métodos que inhiben la ovulación, anticonceptivos orales; y luego
tenemos el uso de dispositivos intrauterinos, los que, según Osvaldo Romo P., su forma de actuar
es aún desconocida.
Finalmente tenemos la esterilización. (hombre vasectomía).
INVESTIGACION DEL DELITO DE ABORTO.
Art. 134 del C.P.P.
Aspectos médico legales.
1.- Existencia de la preñez o embarazo.
Ello se realizará mediante examen clínico: amenorrea, pigmentación facial, mamaria, secreción
mamaria calostro, aumento de volumen mamario y uterino, aparición de estrías abdominales;
sintomatología neurovegetativa (náuseas, vómitos, mareos; modificaciones de genitales externos y
del cuello uterino.
Examen de laboratorio.
Determinación de gonadotrofina coriónica (puede ser positiva hasta 5 días después de la
expulsión de la criatura).
Ecografía.
Biopsia del material expulsado o de material de legrado (Anatomía patológica).
2.- Determinación de la época del embarazo.
Estado de los signos clínicos del embarazo. (volumen y altura uterina, grado de maduración del
cuello).
Niveles de secreción de gonadotrofina coriónica
Estudio histopatológico de restos ovulares, edad de las vellosidades coriales, desarrollo y peso
de la placenta, talla, peso y desarrollo del embrión o feto.
3.- Determinación de los signos demostrativos de la expulsión del feto.
Para ello la precisión diagnóstica será mayor cuanto más reciente sea la fecha de la expulsión o
parto.
Parto muy reciente (primeros días).
Útero a la altura del ombligo; pesa más o menos 1.000 gramos.
Cuello dilatado.; desgarros cervicales.
Vagina dilatada, loquios hemáticos.
Secreción de calostro.
Parto cercano (hasta 1 o 2 meses).
Secreción láctea, aumento de la temperatura local, aumento de la red venosa subcutánea.
Involución uterina y de genitales externos.
Lecho placentario reconocible hasta el tercer mes.
Cierre del orificio interno del cuello. Cicatrización.
Loquios serohemáticos (sueros): Aparición de bacterias en los loquios.
Signos de parto antiguo.
Regresión total de órganos genitales. (menstruación.
Orificio exocervical irregular.
Restos de himen.
Estrías abdominales.
Secreción láctea.
4.- Causas que lo hubieren determinado.
Me remito a las maniobras abortivas.
Dilatación del orificio cervical (cuello uterino).
Desprendimiento de las membranas.
Punción ovular.
Legrado quirúrgico.
5.- Muerte del feto. Causas.
EL PARTO, CONCEPTO, CLASIFICACION. PROBLEMAS MEDICO LEGALES.
Como una primera aproximación al concepto de parto y en sentido general, podemos decir
que éste consiste en el “acto de término del proceso fisiológico de la mujer, por el cual un feto
viable, esto es, capaz de vivir, es separado del seno de su madre”.
Ahora bien, para acotar o precisar la definición, se deben tener en cuenta dos aspectos. En
primer lugar, que el parto no es lo mismo que el “trabajo de parto”, pues mientras el primero
refiere concretamente al paso del feto por el canal vaginal, el segundo atañe a todo el proceso que
hace posible que el referido pasaje se verifique. En otros términos, el parto es consecuencia del
trabajo de parto. En segundo lugar, el parto es un acto complejo que, según el autor de que se
trate, se divide en dos o tres etapas. Así, hay quienes distinguen dos etapas, la expulsión del feto y
el nacimiento de los anexos; otros en cambio separan tres períodos, a saber, el de dilatación del
cuello del útero, el de la expulsión del feto y, por último, el llamado placentario, que consiste en la
expulsión de los anexos que ya mencionamos.
Dicho esto, podemos señalar que, más precisamente el parto es “el acto natural por el
cual un feto viable es expulsado o extraído, acompañado de sus anexos (placenta, membranas y
cordón umbilical), desde los órganos genitales en que fue formado”, y, que desde un punto de
vista médico-clínico, consiste en “el pasaje del feto por el canal vaginal, con salida posterior del
mismo”.
Como último aspecto en cuanto al concepto de parto, mencionemos que éste, en
promedio se verifica normalmente entre las semanas Nº 38 y 40 de gestación, lo que equivale a
271 0 272 días de embarazo. Según lo anterior, el parto puede ser prematuro o tardío. Será
prematuro si se verifica antes del período mencionado y será tardío, en cambio, si se produce
después de dicho lapso.
.- CLASES DE PARTO
En cuanto a las clases de parto podemos mencionar las siguientes:
Según el momento en que se produce el parto se puede distinguir el parto normal, que
es el que se produce dentro del término y condiciones normales. El parto precoz o
prematuro, que es el que se verifica antes del término del proceso de gestación. Y el parto
tardío o postmaduro, que, como el nombre lo indica, es el que se produce con
posterioridad al término de la gestación.
Según la forma en que el parto se llega a producir y los medios empleados se distinguen:
El parto natural, que es el que se produce por las vías naturales de la de la mujer,
sin incentivos externos, y
El parto mecánico, que es el que requiere de intervención o ayuda externa. Este es
al caso, por ejemplo, de los forceps o histerectomía.
Otras clases de parto que se distinguen son el parto por expulsión natural, que en rigor
corresponde al parto natural que ya mencionamos, y el parto por extracción quirúrgica,
como es el caso de la cesárea; También se encuentran los partos sorpresivos, que son
aquellos que se producen habiendo existido ignorancia del estado de preñez y los partos
post mortem, es decir, que se producen después de la muerte de la madre y como
consecuencia de los gases de descomposición del cadáver y contracción propia de de la
rigidez cadavérica.
.- PROBLEMAS MEDICO LEGALES
En materia de problemas médico legales relativos al parto, digamos que éstos se suscitan,
como se puede suponer, en relación con investigaciones criminológicas, por ejemplo, de un
eventual aborto o infanticidio, o de aspectos civiles como la determinación de la maternidad y
falsedad de parto.
Ahora bien, en el contexto estrictamente médico legal cabe resaltar que la dificultades con
que pueda encontrarse eventualmente el perito, van a aumentar o disminuir según si el parto de
que se trate es un parto reciente o un parto antiguo; en otras palabras los problemas médico
legales van a ser mayores mientras más lejano en el tiempo se encuentre el parto o supuesto parto
a investigar. Ello, se debe a que para la determinación de si existió o no un parto, así como las
condiciones del mismo, el perito ha de enfocarse en determinar si hay presencia o no de
determinados signos que lo guiarán a su conclusión, y esos signos, con el tiempo se van
relativizando y perdiendo valor científico. Es así que en el primer caso, esto es, tratándose de un
parto reciente, el perito médico legal cuenta con una serie de signos bastante claros y expuestos;
por ejemplo, podrá observar si existen o no estigmas de distensión en el abdomen, es decir, estrías
y separación en los músculos rectos, la existencia o no de secreciones del llamado calostro, o la
presencia o no de la llamada involución uterina, esto es, la vuelta del útero a su forma y tamaño
normal, lo cual toma días después del parto (el útero parece grávido por un tiempo después del
parto, aunque ya se hubiere vaciado). En cambio, si se trata de un parto antiguo muchos de estos
signos se habrán debilitado o habrán desaparecido, con lo cual las dificultades médico legales que
encontrará el perito en relación a un parto, se volverán mucho mas importantes. Esta situación,
cabe agregar, también se presenta en el caso de que los exámenes se tengan que practicar en el
cadáver de la mujer.
En términos generales, podríamos señalar que en definitiva, los problemas médico legales
asociados al parto están en directa relación con la indagación de una serie de signos y elementos a
cuya claridad seguirá la mayor o menor solidez de un examen.
EL NACIMIENTO: CONCEPTO, IMPORTANCIA Y TEORÍAS.
Estrechamente vinculado al fenómeno del parto hallamos el del nacimiento. Así, desde un
punto de vista médico legal, a este último se lo puede concebir como “el acto fisiológico de
adquirir vida independiente mediante el parto”, es decir, de algún modo, se podría afirmar que el
parto culmina en el nacimiento.
Ahora bien, en cuanto a la relevancia del nacimiento, podemos afirmar que, a la luz de
nuestra legislación, se trata de un hecho importantísimo, pues a el se asocia el principio de la
existencia legal de las personas. En efecto, en base a los artículos 55 y 74 de nuestro código civil, la
existencia legal de toda persona, es decir, de todo individuo de la especie humana, cualquiera sea
su edad sexo o condición, principia al nacer, esto es, al separase completamente de su madre y
sobrevivir a dicha separación un instante siquiera.
En suma, el nacimiento es un fenómeno que importa la separación de la criatura del
vientre de su madre y que importa el principio de la existencia legal de toda persona. Ahora bien,
cabe destacar que para nuestro derecho, de un modo específico, para que se pueda afirmar que
una persona tiene existencia legal es necesaria la concurrencia de tres requisitos, siendo el
nacimiento, solo uno de ellos. Los tres requisitos son:
Interesa señalar el momento a partir del cual el legislador confiere al ser vivo el valor social de
"hombre", o, lo que es lo mismo, determinar hasta que momento se le considera únicamente
como "feto".
A diferencia de otras legislaciones, como la alemana que establece desde el momento del inicio
del parto, la calidad de persona, en nuestro derecho positivo no esta claro aún.
Procurando interpretar el "Principio de existencia legal de las personas para el Derecho Penal",
han surgido algunas posiciones que determinan soluciones diferentes para este problema.
Ellas son:
I.- La doctrina civilista, cuya interpretación está basada en las reglas dadas por el Código Civil.
II.- La doctrina penalista, cuya interpretación se basa en el propio Código Penal y sus fuentes
históricas.
III.- La doctrina ecléctica, basada en los elementos de juicio de la doctrina civilista, pero
coincidiendo, en parte, con la posición penalista.
No cabe duda alguna que el Código Penal no ha definido el concepto de persona y el inicio de su
existencia como tal.
2.- Así, el artículo 20 del Código Civil, contenido en su título preliminar, cuya aplicabilidad
general no es discutible, expresa que: "Las palabras de la ley se entenderán en su sentido natural y
obvio, según el uso general de las mismas palabras; pero cuando el legislador las haya definido
expresamente para ciertas materias, se les dará en éstas su significado legal." En consecuencia esta
norma contiene un mandato imperativo, que frustra toda posibilidad de vacilación.
3.- Por su parte el artículo 74 del Código Civil, en su inciso primero prescribe que: "La existencia
legal de toda persona principia al nacer, esto es, al separarse completamente de su madre.". A su
vez, el epígrafe del Libro II, Titulo VIII habla de: "Crímenes y simples delitos contra las personas",
aludiendo al sujeto pasivo de los diversos delitos incorporados en dicho Título.
Luego, el principio de existencia legal de las personas para el Derecho Penal, será el nacimiento,
o "completa separación", porque el artículo 20 del Código Civil, como norma interpretativa de
carácter general, obliga a la aplicación del artículo 74 del mismo Código en la interpretación del
vocablo "persona" empleado en el Epígrafe del Título VIII del Libro II del Código Penal. De lo dicho
se desprende que el concepto de persona, como su existencia legal, en una y otra rama del
derecho, son exactamente los mismos.
4.- Principio de existencia.
El sujeto pasivo del delito de homicidio ha de ser siempre un hombre, tomada la palabra
hombre en el sentido genérico de ser humano. El ser humano, sujeto pasivo del homicidio, debe
tener existencia legal.
Según el Código Civil y en virtud de los fundamentos legales señalados, la existencia legal de ese
ser humano se inicia con el fenómeno del nacimiento o "completa separación".
Al efecto se han suscitado diversas opiniones para determinar el momento en que se ha de
entender que se ha producido la completa separación.
5.- Completa separación.
La doctrina civilista pretendiendo interpretar en forma aceptada los vocablos "completa
separación" sostienen que esta se produce en el momento en que se corta el cordón umbilical sea
natural o quirúrgicamente.
El artículo 74 del Código Civil está tomado de la Novísima Recopilación, Libro X, Título V, ley 2°:
"Por evitar muchas dudas que suelen ocurrir acerca de los hijos que mueren recién nacidos, sobre
si son naturalmente nacidos o si son abortivos, ordenamos y mandamos, que tal hijo se diga es
naturalmente nacido y que no es abortivo, cuando nació vivo todo". Este precepto fue, a su vez,
tomado por la ley 13 de Toro, la cual se basaba en la Ley 123 del Digesto, y en la 3° del Código de
Justiniano.
Don Andrés Bello remplazó la expresión "nació vivo todo" de la Novísima Recopilación, por la de
"completamente separado", en atención a que el sentido de aquella se prestaba a no pocas dudas.
ESPRICHE, tratadista y jurisconsulto español, en su Diccionario de Jurisprudencia, explicando esta
expresión de la Novísima dice, que además de vivo, ha de nacer todo su cuerpo a la luz del mundo.
Al respecto el profesor de derecho penal don Gustavo Labatut Lena, dice "el nacimiento exige,
de acuerdo al art. 74 del Código Civil, la separación completa de la madre, que se produce cuando
se corta el cordón umbilical que une a la criatura a la placenta, a través del cual el feto se alimenta
durante la vida intra uterina". En el mismo sentido don Raimundo del Río expresa "Hay que
diferenciar el parto del nacimiento: El parto presenta, como hemos dicho, la simple expulsión de la
criatura madura del útero materno y ocurre aunque la criatura permanezca aparentemente unida a
la madre por el cordón umbilical; en cambio, el nacimiento exige, legalmente hablando, la
separación completa de la criatura de la madre, o sea no solo una expulsión del claustro materno
sino el cercenamiento del cordón umbilical, porque tal es el mandato expreso del legislador, que
dice que la existencia legal de toda persona principia al nacer, esto es, al separarse completamente
de su madre" (art.74 del Código Civil).
El primer inconveniente de orden práctico que salta a la vista con la adopción de esta doctrina
estriba, como lo hemos visto, en la solución de continuidad en la protección de la vida humana, en
aquel lapso comprendido entre el parto y la sección del cordón umbilical, siempre que el causante
de la muerte sea cualquiera persona con exclusión de aquellas enumeradas en el artículo 394 del
Código Penal. Es incuestionable que conjuntamente con este defecto del texto, existe el vacío a
que se hacía referencia anteriormente y que se produce durante el parto, pero todos los autores
están plenamente contestes en el sentido de que este último no puede solucionarse a través de la
interpretación, por novedosa que ella sea, sino por medio de una reforma legal. A este respecto el
proyecto de Código Penal, presentado a la consideración del Ministerio de Justicia en el año 1938,
en su inciso 2° artículo 106, establece: “El que mate a una criatura durante el parto, será
sancionado con presidio hasta diez años".
"La mujer que mate a su hijo durante el parto o en un momento inmediato al nacimiento,
sufrirá presidio hasta diez años".
Volviendo a aquel período de desamparo legal, que considerábamos como inconveniente
solucionado por la vía interpretativa, debemos anotar que si bien el período de impunidad
ordinariamente es breve (10 a 20 minutos), a ello no excluye la posibilidad que se prolongue, en
cuyo lapso la situación jurídica punitiva no sufrirá alteración, lo cual habla por si solo de la
magnitud y gravedad de la situación.
La acción del hechor, aun cuando es plenamente antijurídico y culpable, por no quedar
enmarcada en figura legal alguna, no constituye delito. La autorizada opinión del tratadista alemán
Ernst Von Beling, viene a aclarar el concepto: "Toda acción por antijurídica y culpable que sea, si no
es incluible en los tipos legalmente establecidos lo típico para los juristas significa una acción no
punible".
Un segundo inconveniente se advierte si reparamos en que no procede el cuasidelito de
infanticidio, en su primera situación (parida y no nacida), toda vez que la existencia legal de las
personas que solo existen cuasi-delitos contra las personas y "persona" es el ser humano una vez
nacido.
II.- DOCTRINA PENALISTA.
2° Aun cuando el artículo 74 fuera una "definición" el artículo 20 del Código Civil obliga atenerse
a ella solamente en las materias para las cuales la definición se ha dado, y
3° Los artículos que siguen al 74 (especialmente el 77) muestran claramente que la regla del
artículo 74 está dada únicamente para materias civiles: adquisición y goce de derechos (2).
c) Historia fidedigna del establecimiento de la ley.
El artículo 19 del Código Civil, en el párrafo de la interpretación de la ley, dice que cuando el
sentido de ésta es "claro", no se desatenderá a su tenor literal a pretexto de consultar su espíritu.
Pero, como sucede en este caso, si la expresión es "oscura", la ley autoriza para recurrir al
espíritu o a su intención "claramente manifestada en ella misma o en la historia fidedigna de su
establecimiento".
En cuanto a que la expresión "persona", empleada en el epígrafe del Título VIII del Código Penal,
es "oscura", no cabe la menor duda, ya que dentro del Título se encuentra tipificada la figura del
infanticidio, cuya acción punitiva se inicia en el momento del parto. Luego, si se aplicara el artículo
74 del Código Civil para interpretar el principio de existencia, resultaría contradictorio y fuera de
lugar el hecho de que se haya descrito en el mismo Título, un delito cuya acción se inicia antes del
nacimiento.
Dadas las razones que autorizan la revisión de la Historia del Establecimiento de la Ley,
pasaremos a comentar las Actas de la Comisión Redactora del Código Penal.
ACTAS DE LA COMISION REDACTORA
En la sesión N° 79 de la Comisión Redactora del Código Penal Chileno, aparecen las siguientes
anotaciones:
"Pasó la Comisión a ocuparse del infanticidio, destinándose el artículo 381 (394) equivalente al
386 del Código Español, para determinar el significado y alcance de este delito" (1).
"Se resolvió reducir a 48 horas los tres días posteriores al parto que el citado Código acepta para
que pueda efectuarse el infanticidio y considerarse como capaz de cometerlo, no sólo la madre y
abuelos maternos, porque a todos ellos alcanzan las consideraciones, que hacen del infanticidio un
delito especial".
"En cuanto a los extraños, que algunos Códigos consideran también incluidos en la misma
disposición, deben en el nuestro reputarse como meros homicidas, cualquiera que sea la edad del
occiso y el momento en que la muerte se efectúe".
Con el objeto de darle al extraño que mate a un niño menor de cuarenta y ocho horas, un
tratamiento más benigno que aquel que le correspondería al quedar sometido a las disposiciones
del homicidio común, en la sesión 163, se creyó de necesidad redactar dos incisos finales que a
continuación transcribiremos:
"Los demás parientes y extraños que mataren a un niño menor de cuarenta y ocho horas,
sufrirán las penas de presidio menor en su grado máximo al presidio mayor en su grado mínimo".
"Si el occiso tuviere más de 48 horas de edad se aplicará al delincuente las penas del párrafo
anterior" (2).
En esta forma pasó el Proyecto Congreso, pero en el Senado fueron suprimidos ambos incisos.
Del texto del Acta se llegó a las siguientes conclusiones:
1.- Es incuestionable que no escapó a la mente del Comisionista, en ningún momento, la
situación del extraño que da muerte a la criatura dentro de las cuarenta y ocho horas siguientes al
parto y se le consideró, en ambas sesiones, como mero homicida. Concepto aceptado por el
Código Español, en su inciso final, "Fuera de estos casos el que matare a un recién nacido incurrirá
en las penas del homicidio".
2.- La redacción de los dos incisos, en la sesión 163, tuvo por objeto dar un trato más benigno al
extraño, puesto que de lo contrario éste quedaría sometido a las sanciones establecidas para el
homicidio común.
3.- La supresión de ambos incisos por el Congreso no significa otra cosa que el rechazo en la
atenuación de la pena con que la comisión quería favorecer al tercero.
4.- Que tanto para la Comisión como para el Congreso, si el extraño da muerte a la criatura
desde el parto hasta las cuarenta y ocho horas siguientes y aun a condición de que no haya nacido
(sección cordón umbilical), se hace responsable del delito de homicidio, dado que no se tomó en
cuenta para nada este último hecho.
b) Desde el punto de vista médico legal, los tratadistas llegan a la conclusión de que ni la
placenta ni el cordón umbilical, forman parte del cuerpo de la madre; luego al usar el legislador la
frase "completamente separado", resulta obvio que ha querido referirse a la separación fisiológica
y no a la material.
Por otra parte, en el momento de ser expulsada la criatura, realiza generalmente las primeras
manifestaciones (inspiración) de un fenómeno más complejo llamado respiración. A consecuencia
de estos movimientos (arrítmicos en un principio) su organismo deja de ser tributario del de la
madre para adoptar su propia individualidad anatómica funcional. El Dr. Hoffmann, refiriéndose a
esta situación, dice: "Los movimientos inspiratorios del feto suelen empezar inmediatamente
después de salir la cabeza, y en segundo lugar, durante el paso del tronco y algunas veces sólo
después de la expulsión completa del niño.
La respiración provoca en el nuevo ser múltiples cambios, entre los que suelen destacarse aquel
que transforma el sistema respiratorio placentario en pulmonar, como también aquel cambio
radical que sufre el sistema circulatorio al adoptar un circuito totalmente distinto al que tenía
durante su vida fetal.
c) Si el nacimiento tuviere lugar con la sección del cordón, este dejaría de ser un hecho natural,
para transformarse en un acontecimiento provocado, artificial y en algunos casos superfluo, como
por ejemplo, en el caso en que la criatura es expulsada conjuntamente con los anexos. Es
presumible que el legislador no pensó nunca dejar entregado a la intervención humana, un hecho
de la trascendencia del comentado.
d) Desde el punto de vista ético-jurídico es incuestionable la necesidad que existe de reprimir
hechos que escapan al marco de lo punible y que, sin embargo, son ampliamente reprochables. El
delito es un ente jurídico y, como tal, obedece a una necesidad social.
Carrara, dice: "De allí la necesidad de prohibir ciertos actos que turbarían el orden externo y
declarar que, si se cometen, se considerarán como delitos. Esta necesidad recibe el nombre de
necesidad social.
Al adoptar el criterio médico-legal de "completa separación" expuesto en esta doctrina, se
estará contribuyendo poderosamente a satisfacer esta necesidad social, y, con ello, a ampliar
inmediatamente el tipo delictivo del homicidio".
DOCIMASIAS.
Desde el momento mismo de la expulsión completa del cuerpo de su madre, la criatura vive en
forma independiente aun cuando pueda estar ligada al cordón umbilical y, a través de él, a la
placenta.
Producida esta expulsión completa, el médico o la matrona secciona el cordón umbilical a una
distancia muy cercana al ombligo de la criatura y proceden luego a extraer del seno materno la
placenta y otros restos o anexos que hayan podido quedar.
Nacida la criatura es menester, de acuerdo a nuestra legislación, que sobreviva un instante
siquiera para que adquiera su personalidad legal, doctrina o posición que se denomina de la
"vitalidad", en oposición a otras legislaciones que exigen que el nuevo ser nazca con alguna aptitud
o posibilidad de supervivencia, doctrina llamada de la "viabilidad".
Suele ser, entonces importante, poder determinar para nuestro sistema jurídico si esta criatura,
cuando fallece en momentos cercanos o coetáneos a los fenómenos "parto" y "nacimiento", ha
tenido o no alguna forma o manifestación de vida.
La medicina legal, en este aspecto, proporciona las pruebas para determinar tal circunstancia.
Hasta no hace mucho, estas manifestaciones de vida de la criatura estaban basadas en signos
mas bien externos, y así se exigía que el recién nacido gritara, se moviera, mirara hacia los cuatro
muros de la pieza en que había nacido, etc. Conocida es la antigua disputa entre los sabinianos y
los proculeyanos sobre este particular.
Hoy día, sin embargo, hay antecedentes científicos que permiten dilucidar este particular con
certeza.
1.- Uno de ellos consiste en que haya funcionando en la criatura su doble sistema circulatorio,
arterial y venoso, ya que si recordamos lo visto en otros capítulos anteriores tendremos presente
que en el feto la circulación y consiguiente oxigenación de su sangre se realiza sin intervención de
los pulmones y directamente a través del cordón umbilical, mientras que en el recién nacido ocurre
lo contrario.
2.- Además, y como consecuencia de lo anterior, el recién nacido, al tener vida independiente,
realiza de inmediato su función respiratoria en su doble aspecto de inspiración y expiración del
aire, proceso que debe cumplirse íntegramente. Es preciso tener presente, sin embargo, al analizar
estas manifestaciones, que los primeros movimientos de inspiración y expiración en el recién
nacido son disneicos, o sea, se realizan en forma arrítmica y con dificultad y sin una penetración
profunda del aire en los pulmones.
Las dos manifestaciones de vida referidas, que constituyen las dos funciones vitales
fundamentales, se comprueban en el laboratorio, ya que puede haber circunstancias externas
aparentes que induzcan a engaño, a través de diversas pruebas llamadas "docimasias", las más
importantes de las cuales son las siguientes:
a) "La docimasia pulmonar óptica", que permite establecer las
Variaciones que sufren los pulmones por el hecho de la respiración, ya que el feto el tejido
pulmonar es de un color rosado pálido uniforme y de superficie lisa, mientras que en el recién
nacido este tejido es de un color rojo oscuro con ciertas rugosidades mas pálidas que le dan una
apariencia de mosaico, y los pulmones además, ocupan toda la cavidad toráxica.
b) "La docimasia pulmonar radiológica", consiste en el examen de los pulmones a través de los
Rayos X, observándose que si no ha entrado aire, los pulmones son opacos a dichos Rayos, y a la
inversa, existiendo aire en los pulmones, son transparentes.
c) "La docimasia pulmonar hidrostática", tiene por fin también comprobar la presencia de aire
en los pulmones, para lo cual se introducen en una vasija con agua, el corazón, la tráquea y los
pulmones, de manera que si éstos flotan es porque ha habido penetración de aire.
Complementando esta prueba, se introducen en la vasija cada uno de los pulmones
separadamente para establecer la misma circunstancia y finalmente, un trozo de ellos, el que se
comprime bajo el agua para determinar si salen burbujas o espuma y si, luego de comprimido, aún
flota.
Debe tenerse cuidado, al realizar las dos últimas docimasias referidas, ya que pueden darse
resultados que induzcan a error si hay aire en los pulmones por la putrefacción gaseosa del cadáver
o si ha habido insuflación de aire por procedimientos dolosos. Por ello, se complementan estas
docimasias con dos siguientes:
d) "La docimasia pulmonar histológica", tiene por finalidad el examen microscópico de los
tejidos pulmonares, para determinar las modificaciones sufridas con ocasión de la respiración y
permite además, determinar si la muerte se ha debido a una bronconeumonía o a una asfixia en el
líquido amniótico.
e) "La docimasia del tubo digestivo y del oído medio", permiten establecer la penetración de
aire a estos órganos, puesto que, al respirar, también el aire penetra en ellos.
Es aquella parte de la Medicina Legal que estudia la acción vulnerante de agentes físicos,
químicos o biológicos que generan lesiones.
En la actualidad, la investigación de aquellos hechos que ocasionen algún daño a la integridad
corporal y/o funcional de un individuo, que genere la investigación de un ilícito penal, se lleva a
cabo a través del Ministerio Público. Al efecto, el Código Procesal Penal, contiene una serie de
disposiciones legales referente al proceso investigativo general, como aplicable a los delitos de
lesiones.
Así tenemos el artículo 180 del C. P. Penal.
Las Lesiones.
1º Concepto.
2º Clasificaciones.
3º Informe de Lesiones.
Introducción.
La salud es un bien tutelado por la ley, cualquier daño o detrimento de la salud producido por
causas exógenas, constituye una lesión y por tanto susceptible de tener repercusión legal.
De toda esta información médica, el Juez debe obtener los elementos científicos de juicio para
aplicar una sanción, si corresponde.
1º CONCEPTO DE LESION.
Lesión, es toda alteración de la estructura anatómica y/o funcional de los tejidos, producida
por la acción vulnerante de agentes físicos, químicos o biológicos.
1º Mecánico.
2º Térmico.
3º Eléctrico.
4º Radiante.
Lesiones Profundas.
Se entiende por lesiones por agente mecánico “toda violencia ejercida sobre el organismo
mediante agente mecánico generalmente externo, provocando alteraciones tisulares que se
denominan TRAUMATISMOS”.
Aquí encontramos a las Contusiones: Son lesiones causadas por instrumentos, armas u objetos
que poseen superficie roma u obtusa y producen zonas de destrucción de tejidos sin ruptura
de piel.
Aquí encontramos:
A) EQUIMOSIS.
B) HEMATOMAS.
EROSION: Es una lesión caracterizada por una ruptura parcial de la capa epidérmica. Como no
existen en ella vasos sanguíneos ni nervios y se nutre de líquido linfoplamástico proveniente de la
capa dérmica, la erosión ( rasmilladura) no sangra, no duele y se cubre de plasma que coagula
dejando una zona de color amarillento que al secarse se endurece y adquiere un color marrrón,
constituyendo la placa apergaminada.
Características Lesionales.
No solevanta la piel.
No sangra.
Es de color amarillento sucio apergaminada.
Relación con otras lesiones.
Se relaciona con heridas contusas en hechos de tránsito, caídas, heridas de bala, etc.
Con equimosis y lesiones himeneales en glúteos y región anogenital (delitos de agresión sexual).
En brazos , antebrazos, manos, cara con otras lesiones denotan la existencia de lucha o forcejeo.
Erosiones semilunares o lineales (estigmas unguegales) en cara y o cuello, en caso de asfixia por
sofocación y estrangulación manual.
Surco erosivo equimótico orientado a ahorcamiento.
Anillo contuso erosivo en relación al orificio de entrada de proyectil.
ESCORIACIÓN: Es una lesión caracterizada por una ruptura total de la epidermis y compromiso
parcial de la capa dérmica.
Característica Lesional: Como la dermis contiene vasos sanguíneos terminaciones nerviosas, esta
lesión es dolorosa y sangra, cubriéndose de una costra sanguínea de color rojo negruzco y
solevantada.
Data. Inicialmente la escoriación se cubre de sangre que a los pocos minutos coagula formando
una costra. Después de 6 horas puede iniciarse bajo la costra u proceso infeccioso con producción
de pus. La costra se va desgastando desde la periferia hacia el centro, sanando aproximadamente
en 7 días.
Al desaparecer la costra, queda una zona central clara rodeado de un halo rojizo
solevantado que desaparece a los 20 días dejando una cicatriz blanquecina.
Relación con otras lesiones.
Similar a las erosiones
Ubicación anatómica.
Su estudio puede informar si obedecen a lucha, defensa, arrastre.
Se puede determinar su data lesional.
Circunstancias y características del hecho.
Relación causal.
Tipo del delito.
Aquí encontramos a las HERIDAS: que se definen como soluciones de continuidad (ruptura) de
todas las capas de la piel y/o mucosas.
1º HERIDAS CONTUSAS.
2º HERIDAS CORTANTES.
3º HERIDAS PUNZANTES.
4º HERIDAS CORTO-PUNZANTES.
1º HERIDAS CONTUSAS: Se define como toda rotura de la piel que se produce por la aplicación
violenta de un agente vulnerante contundente de su superficie roma. (Golpe, choque, caída,
aplastamiento, mordedura). Estas son producidas por armas naturales (cabeza, puños, pies, codos,
etc.), o por instrumentos contundentes (piedras, palos, fierros, martillos). Su forma es irregular,
reproduciendo en algunas ocasiones el contorno del arma.
Características.
Forma irregular. Bordes dentados, con fragmentos de epidermis desprendidos que posteriormente
se apergaminan (producidas por el roce del instrumento causal). Es frecuente encontrar colgajos
de piel según el agente empleado.
Puentes de Unión entre los labios de la herida, formado por elementos tisulares (vasos, nervios),
que no fueron objeto de daño. Esta característica la permite distinguir de otras lesiones.
Localización. Se ubican preferentemente en regiones en que la piel está en contacto con hueso.
2º HERIDA CORTANTE: Se produce al aplicar un instrumento de borde afilado que secciona la piel,
al deslizarse sobre la piel comprimiéndolas. (Hoja de afeitar, vidrio, navaja)
Características.
Su forma es lineal, bordes netos, contundidos o no, según la naturaleza del arma, la superficie de
sección es plana, todos los elementos tisulares son seccionados de modo uniforme, ausencia de
puentes de unión. Presenta ángulo de entrada (cola de entrada) que es profundo y corto y
compromete todos lo planos. Sum ángulo de salida se va haciendo más superficial y el trazo es más
prolongado (cola de salida).
Las lesiones traumáticas profundas, por ser provocadas generalmente por agentes externos, rara
vez se presentan sin compromiso superficial; se descripción e interpretación debe hacerse
correlacionando unas y otras.
Lesiones del tejido celular: En sitios vascular izados, infiltraciones sanguíneas (equimosis).
Estas lesiones pueden ser consecuencia de traumatismo directo, o secundario a compresión por
edema o hemorragia.
b) Por sus consecuencias, tanto para los usuarios como para las cosas, se clasifican en:
-Con muertes.
-Con lesionados.
-Con daños.
Según la doctrina generalmente aceptada, la seguridad vial depende de dos factores que
deben estar en equilibrio, a los que se podría agregar un tercero:
a) FACTOR HUMANO (Conductor o peatón): está conformado por las causas que se
originan en las conductas viales de los usuarios del sistema (conductor, pasajero y peatón).
b) FACTOR CIRCUNDANTE O DEL ENTORNO, que se puede desglosar para un mejor
entendimiento, en:
- Factor terreno o de la vía (calles y caminos); en él se incluye todo lo existente en el área
denominada vía, constituida por acera y calzada para las calles, y calzada y berma para los
caminos.
- Factor mecánico, relativo al vehículo, está constituido por fallas provenientes de él, pero
limitado a los casos aquellos en que el conductor no los puede prever.
-Factor ambiental, constituido fundamentalmente por las condiciones climáticas.
c) FACTOR LEGISLACIÓN, que se puede agregar a los dos principales, consiste en las
imperfecciones de la reglamentación o legislación que pueden contribuir a que un accidente de
tránsito se produzca (ambiguedades, mala redacción).
Ninguno de estos tres factores es pasivo, cada uno de ellos aporta, en mayor o menor
medida, elementos que van a incidir notoriamente en la producción de un accidente o en su
magnitud.
De los accidentes ocurridos en 1987, que ascendieron a la suma de 32.790, fueron
imputables 999 a fallas mecánicas, es decir, el 3% de ellos, y el 97% restante a fallas humanas.
En este mismo período, en la Región Metropolitana, ocurrieron 17.182 accidentes de
tránsito, de los cuales la CIAT investigó técnicamente la causa de 1.201 de ellos. De éstos, se pudo
establecer fehacientemente que sólo en 35 accidentes investigados la causa inmediata fue una
falla mecánica imprevisible, es decir, el 2,9% del total.
Luego, sin duda, se puede inferir que el factor humano es el que más incide como causante
del fenómeno del accidente de tránsito.
a) RELATIVAS AL VEHICULO
- Fallas mecánicas imprevisibles
- Edad del parque o vehículo
- Deficiencia de los elementos mecánicos
b) RELATIVAS A LA CARRETERA
- Baches y fracturas
- Trabajos en la vía sin señalizar
-Mal diseño geométrica
c) RELATIVAS AL CLIMA
- Visibilidad
- Limitaciones de la visual
- Disminución de las condiciones de seguridad dinámica
d) RELATIVAS A LA REGLAMENTACIÓN
Son las que tienen mayor incidencia en los accidentes. No son involuntarias, en su mayor
parte, y su resultado no se pretende ni se quiere. Son imprudencias y las podemos agrupar en:
-RELATIVAS A LA VELOCIDAD
-RELATIVAS A LA CONDUCCION
-RELATIVAS AL DERECHO A VIA
- RELATIVAS A LOS ADELANTAMIENTOS
-RELATIVAS A LA SEÑALIZACIÓN
e) RELATIVAS AL HOMBRE.
Causas somáticas: que afectan al organismo del conductor, especialmente, disminuyendo
su capacidad general de conducir.
- Defectos físicos no compensados, visuales (deslumbramiento, estados de adaptación
desfavorables, fatiga del ojo reconocido por: estrechamiento del campo visual, descenso de la
atención, debilidad en la convergencia que afecta a la visión estereoscópica y con ello la capacidad
de medir distancias, acción de cuerpos extraños, fantasmas), acústicos, insuficiencia motora.
-Defectos orgánicos en general.
-Alteraciones orgánicas transitorias (ciclo ovárico mensual, embarazo, frío, calor, digestión,
etc.)
MECANISMO DE LESION
Vargas Alvarado, los agrupa en: FASES DEL ATROPELLO y CUADROS TRAUMATICOS.
FASES DEL ATROPELLO: Como proceso traumatizante, se suceden varias etapas en el
atropello, etapas que pueden estar presentes todas o ausentes algunas, según se trate del
atropello completo o del atropello incompleto.
LESIONES AL CONDUCTOR
El conductor, que es el primero que se da cuenta de la situación, trata de frenar y se apoya
en el volante. La consecuencia suele ser:
Fracturas de antebrazos; fracturas en huesos de la pierna; fractura en cadera; pedal de
frenos o acelerador puede quedar impreso en la suela del zapato; fractura costoesternales debidas
al volante; equimosis con forma del volante en la pared toráxica; heridas cortantes por choque en
el parabrisas; fracturas frontales de cráneo o bien parietales izquierdas; fracturas o luxaciones de
columna cervical.
El acompañante suele sufrir lesiones similares a la del conductor, salvo las producidas por
el volante y el freno. Predominan las lesiones contusas del cuero cabelludo y cráneo, en la región
frontal, por azote contra el parabrisas.
Los pasajeros del asiento posterior, pueden sufrir:
Traumatismos faciales y dentarios al chocar contra el respaldo de los asientos delanteros.
Lesiones cervicales.
Previo al análisis de las lesiones generadas por armas de fuego, nos referiremos a algunas
nociones de balística.
I.- Nociones de balística.
Armas de fuego. Son artefactos mecánicos que disparan proyectiles mediante una carga
explosiva (pólvora).
Las heridas por armas de fuego pueden ser provocadas por proyectiles únicos o múltiples
(perdigones).
Las armas de fuego pueden clasificarse en:
A.- Armas cortas (pistolas y revólveres. Se las denominan también armas de puño. Su
cañón no excede los 30 cm. de longitud.
El revolver consta de empuñadora, martillo, gatillo, nuez, guardamonte y cañón.
La pistola consta de empuñadora, cargador, gatillo, ventana de expulsión de vainillas, carro
y cañón.
B.- Armas largas. Están constituidas por rifles, fusiles y carabinas, básicamente, que
disparan proyectiles únicos aislados o en ráfagas en cada accionamiento; y por escopetas que
operan en base a proyectiles múltiples (perdigones).
Proyectiles. Para las armas de disparo único se utiliza el cartucho o bala, con formas
variadas (cilíndrico, cilíndrico ojival) y proyectiles múltiples son esféricos.
Estos constan de los siguientes elementos:
Vainilla, constituida por un receptáculo metálico al cual se agregan los demás elementos.
También recibe el nombre de casquillo y lleva alojado en su parte central y posterior el fulminante
o detonante constituido por fulminado de Hg.
Pólvora. Su constitución es muy diversa según el fabricante, y que corresponde
básicamente a dos tipos: negra y piroxilada.
La pólvora negra, conformada por Salitre, carbón (que da el color negro) y azufre, sufre
combustión incompleta dejando residuos abundantes en la zona de contaminación en las
superficies impactadas.
La pólvora química o piroxilada, también llamada pólvora sin humo, son fabricadas en base
a nitrocelulosa y ésta combinada con nitroglicerina.
Proyectil que corresponde a un trozo de plomo alargado, en ocasiones recubierto por una
funda metálica de mayor dureza o “encamisado”. Es éste el elemento propulsado y generador de
las lesiones.
En el caso de las escopetas, el proyectil queda constituido por numerosas partículas de
plomo o municiones y por el taco, elemento utilizado para separar y mantener la pólvora en su
lugar.
El diámetro del cartucho se denomina calibre y se mide en pulgadas o milímetros.
También su medición corresponde se puede establecer por el diámetro real del cañón del arma (la
distancia que existe entre dos campos opuestos (también llamados crestas y valles). Estas
nominaciones obedecen a los relieves y depresiones que imprimen en las superficies internas del
cañón, en forma helicoidal, cuyo efecto es imprimir un movimiento rotatorio al proyectil.
El calibre se mide en fracciones decimales o decentísimas de pulgada (revólver: 0,22; 0,32;
0,38 y 0,44). Para pistolas se utilizan milímetros: 6,35; 7,65 y 9. Fusiles y carabinas indistintamente,
fracciones de pulgada y milímetros
El calibre para las escopetas se expresa por una cifra referida al número de perdigones
comprendidos en el diámetro del cartucho correspondiente.
La balística criminalística importa el estudio del comportamiento del proyectil desde el
momento en que es percutada el arma hasta el momento del impacto. De ello se distingue:
Balística interior. Implica el estudio del movimiento del proyectil desde el inicio del
recorrido a través del ánima del cañón hasta que lo abandona completamente; los fenómenos
físico-químicos que ocurren al interior del arma y demás factores que inciden en su
comportamiento.
Desde este punto de vista, importa el análisis y determinación de los rastros o marcas que
se agregan al manto del proyectil durante su recorrido al interior del arma, puesto que ello
permitirá la identificación del arma, en la medida que microscópicamente se establezca la plena
coincidencia de las estrías impresas por el ánima del cañón. Para ello se efectúan pruebas de
disparo de la presunta arma y la comparación con el proyectil objeto del estudio. Asimismo, es
analizará los rastros que quedan en la parte anterior del proyectil, producto del impacto del
percutor.
Balística exterior. Estudia el movimiento del proyectil desde que abandona el ánima hasta
su lugar de impacto. Fundamentalmente, estudiará aquellos factores que inciden en la trayectoria,
como ser, presión, humedad, temperatura, viento, resistencia del aire y otros que puedan alterar
el curso o trayectoria.
Balística de efecto. Estudia los efectos causados por los proyectiles al impactar en diversas
superficies y todos los factores que inciden en los momentos previos al impacto, la potencia de
penetración y destrucción.
LESIONES.
Son heridas contusas con características especiales, producidas por proyectiles que
impactan las superficies corporales.
Su estudio comprende el análisis de:
A.- Orificio de entrada. Es la marca de penetración del proyectil en la superficie corporal. Es una
herida contusa erosiva que presenta características especiales que permiten su reconocimiento.
No siempre es perceptible al ojo humano, puesto que puede encontrarse oculta en
cavidades naturales del cuerpo, como ser, cavidad bucal, conducto auditivo, región axilar, orificio
nasal, ano, vagina, etc.; o cuando está oculta por sangre coagulada, cabellos, pelos, polvo, tierra.
Si el proyectil ingresa por su punta perpendicularmente a la piel, la forma de la herida será
circular con erosión completa y concéntrica. Si la dirección del disparo es oblicua, la herida toma
forma ovoide con la zona erosiva de mayor extensión en el ángulo de incidencia y representa la
zona de mayor roce del proyectil, orientando el ángulo de incidencia del disparo.
Bien puede el orificio de entrada tomar una forma estrellada, en las zonas de piel laxa en
contacto con plano óseo (región de la sien, frontal, etc.) y cuando el cañón del arma se encuentra
apoyado sobre la piel. En cambio en regiones anatómicas donde la piel asienta sobre planos
blandos (abdomen), el disparo con apoyo de la boca del cañón del arma, deja una herida circular.
El orificio de entrada presenta elementos constantes e inconstantes:
Elementos constantes: Son caracteres que permiten reconocerlo y que no son influidos
por la distancia del disparo.
1.- Anillo contuso-erosivo.- Es el elemento más importante que caracteriza la herida por
arma de fuego.
La contusión se aprecia en la irregularidad del borde de la herida, que es finamente
dentado. El proyectil al atravesar la epidermis la deprime en forma “dedo de guante”. La epidermis
desprovista de elasticidad, se desgarra en la base del cono de depresión por el movimiento de
traslación y giroscópico del proyectil y forma una erosión que se abre y apergamina a las pocas
horas. Este anillo sirve para orientar la inclinación del disparo.
2.- Infiltración sanguínea.- Al producirse la contusión, la sangre infiltra el tejido
circundante al orificio de entrada, determinando una mancha equimótica que permite realizar un
diagnóstico diferencia de lesión vital.-
Según el profesor Teke, en el caso de las perforaciones del cráneo producido por el
proyectil, el orificio de entrada presenta un desprendimiento de la tabla interna produciendo un
cono o bisel interno. En cambio el orificio de salida el bisel es externo al comprometer la tabla
externa del cráneo. La presencia de fibrina en la zona perforada indica que el disparo fue hecho en
vida.
Elementos inconstantes.
Están constituidos por la zona residual de disparo, la que se ubica en la herida misma o en
su entorno, dependiendo de la distancia del disparo.
Dichos caracteres inconstantes son solamente detectables en los disparos de corta
distancia. Son: 1) Anillo de limpieza o enjugamiento; 2) Área de contaminación que comprende el
halo carbonoso o de ahumamiento (fogonazo) y tatuaje quemadura; 3) Quemadura.
Anillo de Limpieza o enjugamiento: Se forma a partir del roce ocurrido entre las
superficies contactadas en el momento del impacto; en este caso, la piel limpia el proyectil en el
momento de ser rebasado su límite de elasticidad, dejando retenidos los elementos agregados en
la superficie del proyectil (productos de la combustión, partículas metálica provenientes del
interior del cañón, aceite, polvo, pequeñas fibras textiles). Asimismo pueden quedar retenidas
otras materias ajenas al proyectil o al proceso del disparo, cuando el proyectil impacta en otro
soporte previo al impacto en la piel; tal es el caso de la presencia de pequeñas fibras textiles,
partículas de tierra, de yeso, de pintura, etc.
Generalmente es de color oscuro, se ubica en la parte interna del anillo de erosión y
rebordes de la herida; su detección es difícil apreciarla a simple vista, producto del sangramiento
de la herida y de su pequeño espesor.
En los impactos producidos por proyectiles de plomo-antimonio (plano), el anillo aludido
presenta una mayor intensidad que en los provocados por proyectiles encamisados. No obstante
lo indicado, cabe señalar que este anillo no existirá sobre la piel cuando el proyectil (generalmente
encamisados) se han limpiado previamente en otra superficie de impacto (vestimentas, cortinas,
etc.), quedando retenidos, en dicho soporte los elementos agregados al proyectil.
Halo carbonoso o fogonazo.
Corresponde a la impregnación de la piel de residuos carbonosos de pólvora
combustionada, gases de la combustión de la pólvora, plomo pulverizado, etc. los que se ubican
alrededor del orificio de entrada en su borde o en el interior de la herida. Su nombre proviene del
color del carbón. Este color puede variar dependiendo del tipo de pólvora utilizada.
Así, para la pólvora negra, la coloración es negruzca, producto de sus componentes,
principalmente del carbón.
Para el caso de pólvora piroxilada, la coloración será amarillenta, plomiza o verdosa,
dependiendo de los elementos químicos agregados a la nitrocelulosa. Ej. grafito. Se señala que los
residuos de esta pólvora son escasos.
Proyectil: De plomo: Gran cantidad de plomo pulverizado en la superficie del impacto. Su
coloración es grisácea brillante al ser expuestos a la luz (microscopio).
Encamisados: No ofrecen estos elementos.
El grado de dispersión de estos residuos es directamente proporcional a la distancia del
disparo ( a mayor distancia existe mayor dispersión).
La intensidad con que se marca es inmensamente proporcional a la distancia del disparo (a
mayor distancia, menor intensidad).
Tatuaje:
Corresponde a la incrustación de diversas partículas, tales como esquirlas metálicas
desprendidas del proyectil al atravesar el camino del arma (plomo antimonio, cupro-níquel, cupro-
zinc) y a restos macroscópicos de gránulos de pólvora semideflagrada, en los tejidos corporales.
Quemadura:
Combustión parcial de la pilosidad provocada por la acción del fogonazo del arma.
Trayectoria intra corporal: El curso intracorporal del proyectil puede sufrir modificaciones,
sea por traslación pasiva del proyectil, o bien por desviación al impactar alguna parte ósea del
cuerpo
Orificio de salida: Se caracteriza por ser una herida contusa. Generalmente es igual
al mayor que el orificio de salida, su forma es estrellada de bordes vertidos, con salida de tejido
celular subcutáneo, tejido óseo o masa encefálica. Carece de anillo contuso erosivo, anillo de
limpieza, residuos carbonosos y de tatuaje.
La pigmentación de la piel tiene importancia sólo en las quemaduras leves como las
producidas por exposición al sol. La irrigación es un factor de protección en las quemaduras,
también leves y su papel consiste en la absorción de calor en la zona afectada y su distribución al
resto de la superficie corporal para su mejor disipación al medio ambiente.
Cuando la circulación es deficiente, se producen quemaduras con temperaturas poco
elevadas, que no aparecerían en condiciones normales. Este es el caso de los diabéticos con una
deficiente circulación periférica que pueden sufrir quemaduras con la sola aplicación de bolsas de
agua caliente. Es también el caso de las quemaduras producidas por la aplicación de calor a las
extremidades previamente sometidas a frío intenso.
Las denominadas “quemaduras por frío” o por congelamiento, corresponden en realidad a
la necrosis o destrucción de los tejidos como consecuencia de la falta absoluta de irrigación
sanguínea, producto a su vez de la intensa vasoconstricción debida al frío y mantenida por tiempo
prolongado.
Intensidad de la quemadura: La intensidad de la quemadura se mide en grados, que van
del uno al cuatro. Recordaremos la estructura normal de la piel para comprender cada uno de
estos grados.
En forma esquemática, la piel está constituida por tres capas, siendo la más superficial o
epidermis una capa desvitalizada, córnea, sin irrigación sanguínea; la segunda capa o dermis o
capa intermedia, es resistente y elástica, con irrigación sanguínea de vasos de pequeño calibre; la
tercera capa o hipodermis queda constituida fundamentalmente por el tejido graso y vasos
arteriales y venosos de mayor calibre.
Quemaduras de primer grado o eritema: La intensidad del calor aplicado produce la
dilatación en los capilares sanguíneos como reacción defensiva y con el fin de aumentar la
irrigación de la zona afectada. Esta dilatación se hace luego irreversible por el daño de las
estructuras nerviosas que controlan el calibre de estos vasos. Estos quedan dilatados en forma
permanente constituyendo el ERITEMA, que pasa a ser la lesión característica de la quemadura de
primer grado y que se manifiesta externamente por enrojecimiento.
Quemaduras de segundo grado o flictena: El mayor compromiso de la pared vascular
permite ahora la salida de plasma hacia el intersticio. Este líquido despega la epidermis siguiendo
el plano de menor resistencia, observándose entonces la aparición de ampollas, vesículas o
FLICTENAS, de líquido semitransparente, lesión que define la quemadura de segundo grado.
Quemaduras de tercer grado o escara: En esta etapa, la acción del calor destruye tanto la
capa dérmica como la epidérmica, las que se transforman en una costra negruzca, dura y
adherente denominada ESCARA o elemento distintivo de la quemadura de tercer grado.
Quemaduras de cuarto grado o carbonización: En este grado máximo apreciaremos
carbonización tanto de la piel como de los planos subyacentes: músculo e incluso hueso.
La carbonización se ve fundamentalmente en incendios o en incineraciones realizadas con
el fin de hacer desaparecer el cadáver. Presenta algunas características especiales:
1.- Reducción del volumen y peso corporal, lo que dificulta la identificación al hacer
aparecer a un adulto con la contextura de un adolescente.
2.- Retracción de los tejidos que van a producir la llamada “actitud de luchador” por
acortamiento de las masas musculares semiflexión de las extremidades.
3.- Desgarros espontáneos de la piel, ubicados en los pliegues de flexión de las
extremidades, en el cuero cabelludo y en la pared abdominal. En estos casos, es posible apreciar
un verdadero estallido de la cavidad craneana o abdominal, con expulsión parcial del contenido.
4.- Fracturas y amputaciones espontáneas, facilitadas por la calcinación de los huesos. En
el caso del cráneo se agrega el aumento de la presión interna por efecto del calor, lo que puede
traducirse en estallido de la caja craneana con salida de masa encefálica, especialmente en niño
menores o lactantes.
Extensión de las quemaduras: Hemos visto las quemaduras desde el punto de vista de su
profundidad. Sin embargo, su extensión juega un papel importante en la gravedad de la misma,
siendo más grave una quemadura superficial, pero extensa, que una profunda, pero pequeña.
Mediremos la superficie porcentualmente utilizando la llamada “Ley de los nueve”. Esta
técnica consiste en dar a la superficie corporal valores de nueve o múltiplos de nueve. Así
tenemos que la cabeza y cada uno de los miembros superiores, equivalen cada uno de ellos a un
nueve por ciento de la superficie corporal total; los miembros inferiores equivalen cada uno de
ellos, al 18%; la cara anterior del tronco y su cara posterior representan, cada una un 18% de la
superficie corporal total. La suma de las cifras de un total de un 99%, siendo el 1% restante
correspondiente a la región genital.
Teniendo en consideración estas cifras y sabiendo que las quemaduras que comprometen
más de un 15% de la superficie corporal son graves con peligro de muerte, y que las más de 50%
tiene un pronóstico de muerte inevitable, podremos estimar la gravedad de las quemaduras en un
caso en especial.
TANATOLOGIA.
-FENONOMENOS CADAVÉRICOS
Hay que establecer que si bien para el Derecho el término de la vida es el término de las
grandes funciones vitales, ello no constituye para la biología una verdad científica. La muerte
desde un punto de vista biológico es siempre un proceso.
Así se señala una fase intermedia entre el instante en que se declara la muerte de una
persona y la muerte definitiva de sus órganos y tejidos; a lo que se le denomina “muerte
intermedia o estado de muerte aparente”
¿Debe entenderse a la muerte como final o termino de todo un proceso inexorable y
definitivo o, si debe entenderla como certeza de signo de su iniciación en el organismo?.
Ello cobra importancia para los siguientes efectos:
1.- La habilidad para mantener por medios artificiales la circulación de la sangre oxigenada
a través de los tejidos del cuerpo que pueden haber sido irreversiblemente dañados.
2.- El uso de los órganos de un cadáver, tales como el corazón, el hígado. Los riñones para
trasplantarlos.
Al margen de esas discusiones doctrinarias, que no nos convocan en lo inmediato, podría
definirse a la muerte como “el cese de las funciones circulatorias, respiratorias y de la actividad
cerebral”.
a) MUERTE REAL: Proceso gradual de cesación de todas las reacciones bioquímicas que son
sostenedoras del complejo proceso de vida. Debe entenderse que biológicamente la detención
de una sola función vital, incluso cuando es capital, no permite concluir que la muerte real tuvo
lugar.
Si una persona fallece en el domicilio particular la ley exige que para inscribir el oficial del
registro civil la defunción requiere de la constatación de la causa de la muerte. Para lo cual hay
dos vías:
i.- Si ha tenido atención medica debe ser constatada por ese medico si no ha tenido esta
deber ser trasladada al servicio medico legal requiriendo un proceso de autopsia para aclarar
la causa de la muerte.
ii.- Si no hay medico, la muerte podrá ser constatada por la declaración de dos testigos
(por ejem. Un apartado donde no haya medico).
*Por lo tanto, lo que determina la muerte en materia civil es el certificado de defunción.
Nuestra legislación contempla el concepto de muerte cerebral para los efectos de trasplante de
órganos. A su concepto la muerte encefálica es: “la abolición total e irreversible de todas las
funciones encefálicas”
c) MUERTE APARENTE: Un especial estado del organismo en que los signos de vida se han visto
reducidos a un mínimo; “aparentan” haber desaparecido, formulando duda sobre su muerte, son
los llamados “confines de la vida y la muerte”
En todos los distintos tipos de muerte el diagnóstico se transforma en una necesidad evidente.
En este diagnóstico se puede distinguir los signos negativos de vida, que indican la extinción de
las grandes funciones vitales de la economía humana; y los signos positivos de muerte, aquellos
que son producto de la modificación que experimenta los tejidos del cadáver.
2.- Signos de cese de la función respiratoria: se ha identificado por algunos especialistas como
de poca importancia practica en el diagnostico de muerte. Hoy se ha dado como prueba para
un “registro grafico de los movimientos respiratorios” la “electromiografía”, que permite
demostrar la paralización de los mismos, aunque sin tener un valor absoluto, también se utiliza
la auscultación detenida de los ruidos respiratorios,
3.- Cese de la función circulatoria: Es de alto valor en el diagnostico de la muerte real. Recae
especialmente en la investigación del corazón y de la circulación periférica. En relación al paro
cardiaco, para su diagnóstico tenemos la cardiopuntura, la auscultación cardiaca y la
radioscopia cardiaca. Existe otra prueba que trata de demostrar la persistencia de la circulación,
por la introducción, por vía intravenosa, de una solución de fluoresceína que por su gran poder
cromático y de expansión en el medio es fácilmente identificable, llamada Icard. Esta prueba se
indica como certeza, dado que no hay supervivencia posible sin circulación sanguínea. También
la detención de la circulación periférica demuestra, entre otros una serie de signos. Como son;
decoloración de los tegumentos (con palidez seria), la palpación negativa del pulso radial y
otros.
La medicina nos dice que son aquellas demostraciones de manera inequívoca del cese
irreversible de las funciones vitales.
Se producen con motivo de la modificación de los tejidos del cadáver. Representan los cambios
que se suceden en el cadáver a partir del momento en que se extinguen los grandes procesos
de su economía dejándolo entregado a la acción del medio ambiente.
4.- Rigidez cadavérica: se le define como “el estado de dureza de retracción y de tiesura que
sobreviene en los músculos después de la muerte”. Inmediatamente después de la muerte
ocurre la rigidez cadavérica, ella se presenta en el 100% de los casos y su origen es muscular.
Suele ser completa en un periodo de 8 a 12 horas, alcanzando su máxima intensidad a las 24.
horas. Produce la tensión de la mandíbula, de tronco y miembros. El corazón por su parte, es
uno de los órganos más afectados por la rigidez, este, jamás se detiene en sístole y su estado de
contracción obedece precisamente a la rigidez cadavérica. A medida que va avanzando la
putrefacción va desapareciendo la rigidez.
Etapas de la putrefacción.
1.- Fines terapéuticos: Los trasplantes de órganos solo podrán realizarse con fines
terapéuticos. Art.1° Ley 19.451. Por su parte, el art. 2° del Reglamento, entiende como fin
terapéutico, el propender al restablecimiento de la salud de la persona del receptor.
2.- Gratuidad: La donación de órganos solo podrá realizarse a titulo gratuito y será nulo y
sin ningún valor el acto o contrato que a titulo oneroso contenga la entrega o promesa de un
órganos para efectuar un trasplante. Los gastos en que se incurra con motivo de la extracción del
órgano que se dona, forman parte de los gastos propios del trasplante y serán imputados al
sistema de salud del receptor. Art. 3° de la Ley 19.451 y 6 y 7 del Reglamento.
Por su parte el art. 7° del Reglamento, enumera los gastos propios de la extracción,
entendiendo como tales los siguientes: a) Acreditación de la muerte encefálica; b) mantención del
cadáver del donante, desde la declaración de muerte encefálica hasta la extracción de los órganos
donados; c) exámenes de laboratorio e histocompatibilidad; d) gastos de internación pre y post
operatorios, en el caso de la donación entre vivos; e) extracción del o de los órganos; f) el traslado
de los órganos al lugar donde deberán ser implantados al receptor.
3.- Consentimiento libre expreso e informado. Con la modificación de la Ley 20.673, del
año 2013, estableció que toda persona mayor de 18 años, por el solo ministerio de la ley, será
considerada como donante de sus órganos una vez fallecida, a menos que hasta antes del
momento en que se decida la extracción del órgano, se presente documentación fidedigna,
otorgada ante Notario Público, en el que conste que el donante en vida manifestó su voluntad de
no serlo. Dicha manifestación de voluntad el notario deberá remitirla al Servicio de Registro Civil e
Identificación para efectos del Registro Nacional de no donantes.
En caso de duda, la ley establece un orden de prelación de los familiares a quienes se ha de
consultar.
4.- Capacidad: toda persona legalmente capaz, puede ser donante.
5.- Obligación de reserva. El art. 3° bis de la ley 19.451, establece que no podrán facilitarse
ni divulgarse informaciones que permitan identificar al donante; como también, que los familiares
del donante no podrá conocer la identidad del receptor. Toda esta información se considera como
“dato sensible” conforme a la Ley 19.628 sobre protección de la vida privada.
LA AUTOPSIA
Su legislación:
Etimológicamente la palabra autopsia (del griego autos, que significa yo mismo y ophis que
significa vista) significa examen personal, con los propios ojos.
La autopsia es el examen completo del cadáver para averiguar la causa de su muerte.
Se distinguen tradicionalmente dos tipos de autopsias, la clínica y la médico-legal o judicial.
La clínica es aquella que tiene como objetivo el estudio del cadáver, para investigar la causa de su
muerte y el análisis de sus órganos con un fin evidentemente científico, de determinación de
enfermedad y alteraciones producidas por ella.
La autopsia médico legal, es aquella que persigue la investigación de lesiones o
alteraciones en el cadáver destinadas a determinar la causa precisa y necesaria de la muerte del
sujeto, deduciendo además las consecuencias jacas que procedan de acuerdo a esos antecedentes.
La autopsia médico legal constituye uno de los peritajes de mayor trascendencia en las
actividades relativas a la ciencia médico legal.
Particular importancia reviste la determinación del tipo de muerte, ya sea homicidio,
suicidio o accidente; en el señalamiento de la sobre vivencia de vida de un momento siquiera, en el
recién nacido; en la identificación de restos mortales y en general en relación a todos los
antecedentes que rodean la muerte de un sujeto y que sirvan para su aclaración y señalamiento de
sus responsables si procediere
Hallazgo de un cadáver.
Cuando hubiere motivo para sospechar que la muerte de una persona fuere el resultado de un
hecho punible, el fiscal procederá a practicar el reconocimiento e identificación del difunto y a
ordenar la autopsia.
PRACTICA DE LA AUTOPSIA
La autopsia médico legal debe ser completa, y en su práctica debe procederse a la apertura de la
cavidad craneana, toráxica y abdominal.
En ella deben realizarse:
1.- el examen externo del cadáver
2.- el examen interno o autopsia propiamente tal, siendo ambas necesarias y de gran importancia.
Examen externo: esta inspección detallada, atenta y completa debe efectuarse antes de la
iniciación de la apertura del cadáver, de tal manera de acopiar signos antecedentes que dicen
relación con:
a) Identificación del cadáver, donde se determinaran la talla, caracteres cromáticos,
dentición, tatuajes, mal formaciones y deformaciones u otros signos detectables
b) Data o cronología de muerte, con el análisis de los fenómenos cadavéricos
observables a simple vista: enfriamiento, livideces cadavéricas, rigidez, putrefacción
etc.
a) Causa de muerte (a priori) donde deberán investigarse huellas de violencias
(lesiones traumáticas) su naturaleza, ubicación, número y procedencia de ellas,
dimensiones y características y cualquiera otra característica.
b) Manchas que presente el cadáver (varices, edemas)
c) Vestimentas y otros objetos que porte.
Examen interno:
Dice relación con la apertura del cadáver, mediante la incisión mento pubiana; se debe constatar
aquí:
a) una inspección general de las vísceras y exploración de las cavidades
b) el estómago médico legal” donde tiene más valor el contenido que el continente
c) las autopsias especificas del raquis (en posición el cadáver en decúbito prono) con
extracción de la médula para su examen posterior; del cráneo y extracción del encéfalo
para su examen, peso y posterior estudio histológico; del cuello; del tórax con extracción
de vísceras, especialmente del corazón y pulmones; y también la autopsia de la zona
pelviana con extracción visceral y del aparato genito urinario