¿ESTÁ RELACIONADA LA HIPOTENSIÓN CON LA EXCESIVA GANANCIA DE

PESO EN EL PERIODO INTERDIÁLISIS?

David Crespo Arroyo, Jesús Muñoz Poyato y Rodolfo Crespo.
Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba.

INTRODUCCION
Alrededor de un tercio de los pacientes en programa de hemodiálisis (HD) presentan
una excesiva ganancia de peso y sobrecarga de líquidos entre sesiones, repercutiendo en su
morbilidad. La hipotensión intradiálisis es la más frecuente de las complicaciones agudas del
tratamiento dialítico, reflejando la mala tolerancia a la cantidad de liquido extraído durante la
sesión de diálisis en relación con el volumen plasmático y mala aceptación de la diálisis.
Cuando se somete a los pacientes a tasas de ultrafiltración (UF) excesiva, se origina una
pérdida demasiado rápida de sodio y agua que impide la normal repleción de líquido del
espacio extravascular al intravascular apareciendo hipovolemia aguda y por tanto hipotensión.
El objetivo del presente trabajo fue la detección de las hipotensiones presentadas
durante las sesiones de hemodiálisis y su relación con la excesiva ganancia de peso
interdiálisis y la edad.
PACIENTES Y MÉTODOS
Se estudiaron 12 pacientes, seis hombres y seis mujeres, con una edad media 57.41
años (siete pacientes <65 años, cinco con >65 años), tiempo en HD de 82.9 meses (16-175)
que presentaban con frecuencia sobrepeso en el periodo interdiálisis, analizando
retrospectivamente las sesiones de HD del último año (156-157 sesiones): Se determinó:
episodios de hipotensión/sesión (se consideró hipotensión la disminución de 30 mmHg
respecto a la anterior toma, con o sin necesidad de reposición de líquidos), ganancia de peso
interdiálisis (se consideró sobrepeso cuando el paciente ganaba más 3000 g. en 48 horas, y
mas 3500 g. en 72 horas -fin de semana-), UF total, UF horaria, tiempo de HD. Se
establecieron tres grupos para una mejor valoración del primer objetivo: 1) Sesiones sin
sobrepeso. 2) Sesiones con sobrepeso y horas pautadas. 3) Sesiones con sobrepeso y aumento
de horas.
RESULTADOS
Los pacientes con <65 años, presentaron sobrepeso en el 56% de las sesiones de HD,
mientras los mayores de 65 años presentaron sobrepeso en el 36% de las sesiones. Cuando se
relacionó la edad con el sobrepeso y los episodios de hipotensión, se observó que los
pacientes de <65 años, que presentaron mas sesiones con sobrepeso, también tuvieron mas
episodios de hipotensión, mientras que en >65 años, los episodios de hipotensión no parecen
estar relacionados con el sobrepeso, tal como muestra la figura 1. En la figura 2 se puede
observar que en todos los pacientes, en las sesiones sin sobrepeso, los episodios de
hipotensión son inferiores a las sesiones con sobrepeso, independientemente de que se elimine
este sobrepeso en las horas pautadas o se aumente el tiempo de diálisis, para disminuir la tasa
de UF/hora.
 Podemos concluir que los episodios de hipotensión se presentan con mayor frecuencia
en las sesiones con sobrepeso, independientemente de que alargue o no el tiempo de HD, pero
en los pacientes mayores de 65 años, no parecen tener relación con la excesiva ganancia de
peso en el periodo interdiálisis.