POR QUÉ NO HACERLO

Pacientes hipovolémicos
debido a hemorragia severa
Impide al equipo realizar los - Mecanismo penetrante de lesión, particularmente torácica
procedimientos que abordan - Signos vitales en cualquier momento desde el primer contacto médico
la causa del TCA. Otras -Signos de vida en cualquier momento desde el primer contacto médico
-Corta duración del paro cardíaco (<10 minutos) 100% de sensibilidad para diferenciación de los pacientes en la llamada actividad
Lesiones iatrogénicas en los identificar sobrevivientes
órganos torácicos y -Contractilidad cardíaca en la ecografía de punto de atención eléctrica pseudopulsada de los verdaderos estados de
abdominales actividad eléctrica sin pulso

ATLS: las compresiones torácicas se

en el ámbito médico de paro cardíaco, pueden consideran atención estándar Pronostico favorable ESTADOS DE SALIDA EN EL PARO
independientemente de la causa del paro ECO pseudo-PEA están en estado severo, choque final.
impedir intervenciones oportunas para corregir CARDIACO TRAUMATICO
la pérdida de sangre y aliviar las causas cardíaco. Tienen un gasto cardíaco que no es detectable por la
obstructivas de shock en TCA. palpación del pulso, pero pueden tener otros signos de
vida, como esfuerzos respiratorios débiles, pupilas
tasa de supervivencia de 5-10%
reactivas o movimientos espontáneos ocasionales.
mejor pronostico en lesiones
Pacientes con verdadera PEA no tienen gasto cardíaco.
romo vs penetrante
DESPRIORIZAR las Esfuerzos de
COMPRESIONES resucitación
TORACICAS
¿EMPEZAR O PARAR? > quitar ropa mojada >temperatura ambiente de la suite
trauma debe aumentarse siempre que sea posible. >mantas
COMPLICACIONES: o mantas de calentamiento de aire forzado deben ser
traumatismo facial, REPARAR FISIOLOGIA
Un tubo endotraqueal con colocados en el paciente > fluidos de resucitación deben ser
sangre o vómito que manguito en la tráquea permite entregados caliente y bajo presión
oscurece la laringoscopia la valoración precisa de ARRESTO CARDIACO TRAUMATICO Calentar al paciente y
y la necesidad de mantenerlo caliente
oxígeno, protección de la
mantener las aspiración, y la ventilación
precauciones de la controlada. La mayoría de los
columna cervical. pacientes con TCA no requieren REPARAR catéteres intravenosos periféricos (14-18 gauge) En caso de lesión
sedación o parálisis de la VENTILACION
laringoscopia y la intubación. penetrante a la extremidad superior, axila o cuello lateral, acceso
periférico debe estar asegurado en el contralateral lado a la lesión. Si
DETENER SANGRADO VIA IV los intentos para cateterización periférica no tienen éxito, la
colocación intraósea en el húmero proximal La vena subclavia es el
dispositivo de vía
lugar óptimo para el acceso venoso central si es necesario
aérea supraglótica
contemporización

reanimacion IV
descompresión del pecho bilateral en todos los pacientes con TCA procedimientos
torácico cerrado y penetrante para evitar perder un neumotórax a definitivos
tensión. en la línea axilar anterior, cuarto-quinto espacio
intercostal La presión manual y tópicos
agentes hemostáticos

reanimación de gran volumen con

líquido cristaloide conduce a transfusión puede ser guiado por la tromboelastografía o
-embalaje preperitoneal. coagulopatía a través de la dilución tromboelastometría rotacional. Los pacientes tratados con
-toracotomía de resucitación de factores de coagulación, agentes antiplaquetarios o anticoagulantes --> hematólogo
-Balón de Oclusión de la aorta para fibrinógeno, plaquetas y calcio. colocación de un catéter arterial para la monitorización de la
el control de abdominal o Cristaloides pueden empeorar presión arterial Vasopresores no deben ser utilizados de
hemorragia pélvica -agentes hemostáticos tópicos
Ana López Ruiz acidemia dado que la solución de manera rutinaria en la reanimación de pacientes con trauma.
pueden dividirse en pinzas
lactato de Ringer (pH 6,5) y solución arritmia ventricular en pacientes después de TCA debe ser
hemostáticas mecánicos,
salina normal (pH 5,5) son ambos tratado con cardioversión eléctrica o desfibrilación.
hemostáticos activos y selladores
fluidos ácidos. 1: 1: 1 (glóbulos Sedación y analgesia (ketamina)
de fibrina -vendas de gasa
impregnadas con un agente rojos (GR) / de plasma / plaquetas
hemostático -torniquetes frescas congeladas)
- aglutinantes de la pelvis