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COMO SE PRODUCE EL PROCESO ADICTIVO
Primero es necesario aclarar que los estudios (según Addict Science) muestran que no
todos los consumidores se vuelven adictos, que no todo el que inicia un hábito acabará
descontrolándose. Ésta siempre ha sido una gran duda: ¿Por qué algunas personas pueden
consumir drogas sin convertirse en adictos y otras no? Para contestar a esta pregunta hay que
adentrarse en el proceso fisiológico de la adicción y las diferencias que puede haber entre los
sujetos.
que una persona se vuelva adicta y cuáles son las vías para protegerla de ello. Principalmente
se habla de factores genéticos o ambientales, los cuales ejercen una influencia equivalente en
el individuo, siendo en algunos casos los genéticos ligeramente predominantes. Hay que
destacar además que ambos interactúan entre sí. Esto es observable por ejemplo en personas
que actúan como adictos desde la primera toma, mientras que otras tardan mucho más. De
hecho estos factores explican porque se producen diferentes efectos de una misma droga en
por la diferenciación entre el concepto de uso y abuso. El abuso implica la continuación del
consumo de la substancia a pesar de las consecuencias negativas que acarrea para la persona.
asociando la recompensa con lo que le rodeaba mientras la sentía. Por ejemplo, cualquier
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polvo blanco, la habitación donde se drogaba, la persona con la que consumía, la
canción que sonaba, el sonido de quemar la droga, etc… Esos estímulos adquieren el valor de
para inducir esa motivación que por el otro sistema había disminuido. Ese segundo proceso
ocurre en la región dorso lateral del estriado, en conexión con el córtex sensorio motor.
FUMAR
AUTORREGISTROS:
distintos aspectos de la conducta. Es importante que sean los más sencillo posible para que
su conducta de fumar.
fumar. Este instrumento está formado por un total 58 ítems. En él se recogen las distintas
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variables demográficas, dirección del fumador, variables relacionadas con el consumo,
El sujeto también tiene que cumplimentar varias escalas que evalúan sin en la
conducta de fumar timatologia ansiosa, estrés percibido y depresión, aspectos que se ha visto
tratamiento que incluye ítem acerca de estatus de fumador, apoyo social, mejoría y
como criterios de abstinencias los recomendados por Velicer Prochaska, Rossi y Snow (1992)
para la abstinencia puntual. Al final de tratamiento, al mes y a los 3 meses de seguimiento los
prescrito o no, son adictos, de la misma manera que lo son los que se enganchan a la cocaína,
para el que fueron prescritos inicialmente o en cantidades mucho mayores, o con mayor
malestar entre las dosis. El uso de medicamentos recetados continúa a pesar de las
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consecuencias negativas para el consumidor, incluidas las dificultades que se creen en sus
pueden estar implicados en la misma resulta de gran utilidad para contextos sanitarios (p.Ej.,
Unidades de Dolor de Hospitales) donde pacientes con problemas de dolor crónico reciben
actividad diaria y mejorar su calidad de vida (Chang &Compton, 2013). Estos procedimientos
(1) por un lado, se persigue identificar a aquellos pacientes que puedan presentar abuso y/o
(2) por otro lado, se pretenden analizar factores médicos, psicológicos y sociales que puedan
(3) en la línea del fin anterior, esta evaluación permitiría en los casos en los que la
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(5) planificar las pautas de uso del fármaco opioide (Ej., dosis del fármaco y vía de
(6) por último, se persigue poder planificar intervenciones en los casos en los que aparezca
significativamente relacionado con el riesgo de abuso de opiáceos en pacientes con dolor. Por
ello es importante, antes de iniciar un tratamiento con fármacos opioides, evaluar de forma
tiempo que se trata el dolor con los opioides (Passik, Kirsh, & Casper, 2008). Algunos de los
psicoactivas, por su sencillez de uso y buenas propiedades psicométricas, son: Por un lado,
Abuse Screening Test para drogas ilegales. También se podría utilizar el Screening
Instrument for Substance Abuse Potential que es una entrevista formada por 5 ítems, a través
dependencia o abuso de fármacos opioides. Esta entrevista, está re-comendada por las guías
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EVALUACIÓN DE CONTROL
Una vez iniciado el tratamiento con fármacos opioides para el mane-jo del dolor los pacientes
de las pautas fijadas por el médico especialista, de tal forma que se pueda garantizar la
(Morgan et al., 2013; Sehgal et al., 2012). En este sentido, la Evaluación de Control implica
fármaco. Dentro de esta evaluación se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:
tolerancia al fármaco, y por otro, el uso actual del mismo (p.ej., número y frecuencia de
tomas), además del grado de dolor percibido y capacidad funcional del paciente. En esta
línea, también se evaluarían otros factoresque puedan estar interfiriendo con la respuesta del
tratamiento (Morasco, Duckart, & Dobscha, 2011; Sehgal et al., 2012; Sullivan et al., 2010)
como el consumo de fármacos sin supervisión médica, o el uso paralelo de alternativas para
la reducción del dolor (p.ej. uso de plan-tas medicinales y fisioterapia). Algunas de las
El Pain Assessment and Documentation Tool (PADT; Passik et al., 2004). Se trata de una
compuesta por 41 ítems a complementar por el psicólogo con ayuda de los médicos
especialistas, que evalúa el progreso del paciente durante el tratamiento a largo plazo de
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1) analgesia o dolor percibido.
2) capacidad funcional del paciente (p.ej., estado de ánimo o relaciones sociales y familiares).
roba-das o perdidas).
Toda persona que consume drogas y abusa de ellas, termina tarde o temprano en una adicción
A. ETAPA DE LA INICIACION.
Primeros contactos del sujeto con la droga, por cualquier causa o motivo. Se le conoce
B. ETAPA DE LA AFIRMACION.
El sujeto ya conoce los efectos que produce la droga, pudiendo elegir desde ese momento, si
continúa con el uso de esta o no, o de lo contrario incrementar la dosis. Se caracteriza por un
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* Para una mejor comprensión de las etapas de la drogadicción, se brindaran dos conceptos
Hábito.- Estado que resulta del consumo repetido de la droga. Existe un deseo de tomarla (no
compulsivo) por el placer y bienestar que produce. Posiblemente se puede presentar una
tendencia a aumentar la dosis, pues el individuo es capaz de controlar su relación con esta.
(compulsivo), que obliga a seguir tomándola para sentir sus efectos psicofísicos o para cortar
cambio que se da entre el inicio del tratamiento y el final del mismo. Es importante resaltar
relativamente recientes. De hecho, antes de la década de los 80 solo había validadas dos
pruebas específicas para la población de entre 12 y 18 años y las dos estaban orientas al
cribado de casos problemáticos. Hasta dicha fecha los adolescentes eran evaluados mediante
pruebas diseñadas para población adulta (Pérez, García y Vicente, 2009). Se ha de señalar
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como a la evaluación de los programas de intervención. Así, se divide el presente apartado en
dos partes.
este grupo de pruebas destacan el POSIT; "Instrumento de Cribado para Orientar a Padres
Drogas - Revisado" (Tarter, 1990), el CAST; "Prueba de Detección del Abuso de Cannabis"
A) POSIT; "Problem Oriented Screening Instrument for Parents" (Rahdert, 1991) El POSIT
es una prueba breve de detección, diseñado para adolescentes de entre 12 y 19 años de edad
en los que se precise identificar problemas para su posterior confirmación diagnóstica. Tiene
un formato auto administrado, siendo tan solo preciso para su aplicación entre 20 y 30
minutos. Está construido con 139 ítems con respuesta dicotómica (Sí/No). Esta escala evalúa
- Relaciones familiares.
- Educación.
- Intereses vocacionales
- Habilidad social.
- Ocio.
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- Conductas agresivas y delictivas.
reproducción sin coste alguno. El POSIT fue traducido y validado a la población española por
de 159 ítems diseñado para evaluar el consumo problemático de sustancias así como los
problemas relacionados con esta conducta. Se trata de una prueba de cribado que se puede
aplicar a pacientes a partir de los 16 años, siendo una prueba diseñada originalmente para su
aplicación:
- Abuso de sustancias.
- Problemas de conducta.
- Salud física.
- Trastornos psiquiátricos.
- Autoafirmación social.
- Disfunción familiar.
- Rendimiento escolar.
- Rendimiento laboral.
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como propios del consumo problemático, como su uso no recreativo, existencia de trastornos
de memoria o intentos de abandonar o disminuir el consumo. Esta prueba está diseñada para
aplicación y corrección.
variedad de entornos, de muchas formas distintas y por diferentes periodos de tiempo. Puesto
que la drogadicción suele ser un trastorno crónico caracterizado por recaídas ocasionales, por
lo general no basta con un solo ciclo de tratamiento a corto plazo. Para muchas personas, el
constante.
Existen varios enfoques con base científica para tratar la drogadicción. El tratamiento
para la drogadicción puede incluir terapia de la conducta (como terapia individual o de grupo,
individuales del paciente y, con frecuencia, según el tipo o los tipos de drogas que use. La
gravedad de la adicción y los intentos anteriores para dejar de consumir drogas también
pueden influir en el enfoque del tratamiento. Finalmente, los adictos suelen sufrir de otros
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