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Vih Sidaenembarazo 130327184718 Phpapp01
Vih Sidaenembarazo 130327184718 Phpapp01
Autor:
Alejandro Payares Nuvaez
Según ONUSIDA-Venezuela:
Para el 2007 existían 104.860 personas con VIH/SIDA
VIH
Es un virus de ARN
Familia: Retrovirus
Subfamilia: Lentivirus
Serotipos: VIH-1
VIH-2
• Transmisión materno-fetal
Fuente: Harrinson s Principios de Medicina Interna, 2008
INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANO
TRANSMISIÓN MATERNO-FETAL:
• Durante en embarazo (25%)
• Intraparto (65-80%)
• Por lactancia (14%)
•ENFERMEDAD SINTOMÁTICA
•Recuento de linfocitos T CD4+ /ml
•Infecciones oportunista, neoplasia y enfermedades mediadas
inmunológicamente.
Fuente: Harrinson s Principios de Medicina Interna, 2008
INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANO
DIAGNOSTICO
• PRESUNTIVO: Antecedentes de riesgos
Fuente: Guía para el Manejo de TARV del Paciente con VIH/SIDA en Venezuela, MPPS 2010
INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANO
DIAGNOSTICO DE SIDA
CATEGORÍA A CATEGORÍA B
• Infección asintomática por el VIH • Cuadros por infección VIH que no
• Linfadenopatía generalizada están incluidos en los cuadros
persistente recogidos en las categoría A ni C
• Infección aguda ó antecedentes de • Cuadros cuya evolución clínica o
infección aguda por el VIH sus necesidades terapéuticas
están complicadas por la infección
por VIH, en opinión del médico.
Fuente: Guía para el Manejo de TARV del Paciente con VIH/SIDA en Venezuela, MPPS 2010
INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANO
INDICACIONES DEL INICIO DE LA TERAPIA ANTIRRETROVIRAL
Síntomas de VIH Células CD4+/mm3 Iniciar Tratamiento
Si Cualquier valor Si
No < 350 Si
Sólo, si la carga viral >
100.000 copias ARN/ml;
No 350-500
Existe ECV o su riesgo;
↓CD4+ >100/mm3/año
No ≥ 500 No
Fuente: Guía para el Manejo de TARV del Paciente con VIH/SIDA en Venezuela, MPPS 2010
INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANO
TERAPIA ANTIRRETROVIRAL
Esquema de Antirretrovirales recomendados de inicio:
En casos especiales:
Inhibidores de la Proteasa y/o Inhibidores de la Integrasa (II)
Fuente: Guía para el Manejo de TARV del Paciente con VIH/SIDA en Venezuela, MPPS 2010
MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES EN VENEZUELA
Compuesto Nombre Comercial Categoría FDA
INHIBIDORES DE LA PROTEASA
Idinavir Crixivan®, Indivir ® C
Saquinavir Invirase® B
Lopinavir/Ritonavir Kaletra® B
Atazanavir Reyataz® C
Nevirapina Viramune® C
INHIBIDORES DE LA FUSIÓN
Enfuvirtida Fuzeon® B
Fuente: Guía para el Manejo de TARV del Paciente con VIH/SIDA en Venezuela, MPPS 2010
INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANO
Manejo de la Mujer Embarazada con HIV
Control prenatal
• Evitar procedimiento invasivos (amniocentesis).
• Informar sobre los riesgos de transmisión del VIH.
• Manejo por un grupo integral de profesionales.
• Solicitar Carga Viral y Conteo de CD4+ c/3 meses.
• Vigilar/tratar infecciones concomitantes.
• Planificar cesárea para la semana 38 de gestación.
Fuente: Guía para el Manejo de TARV del Paciente con VIH/SIDA en Venezuela, MPPS 2010
y Cifuentes, Rodrigo. Obstetricia de Alto Riesgo, 2007
INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANO
Manejo de la Mujer Embarazada con HIV
Vía del parto:
Cesárea es la vía de elección a las 38 sem de gestación
Por ↓ los riesgos de infección vs. parto vaginal.
Sin embargo puede ↑ los riesgos de la cesárea por la
inmunosupresión.
Fuente: Guía para el Manejo de TARV del Paciente con VIH/SIDA en Venezuela, MPPS 2010
y Cifuentes, Rodrigo. Obstetricia de Alto Riesgo, 2007
INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANO
Manejo de la Mujer Embarazada con HIV
Puerperio:
Fuente: Guía para el Manejo de TARV del Paciente con VIH/SIDA en Venezuela, MPPS 2010
y Cifuentes, Rodrigo. Obstetricia de Alto Riesgo, 2007
INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANO
ESQUEMA ANTIRRETROVIRALES EN LA MUJER EMBARAZADA
Posparto:
Mujer: continúa con su esquema normal de TARV
RN: Zidovudina 2mg/kg/dosis VO c/6horas por 6 sem
Fuente: Guía para el Manejo de TARV del Paciente con VIH/SIDA en Venezuela, MPPS 2010
y Cifuentes, Rodrigo. Obstetricia de Alto Riesgo, 2007
“El médico tiene que hacerle saber al
paciente que es un amigo que trabaja para
que él mejore”