MORFOLOGÍA EXTERNA DEL CORAZÓN.

El corazón es un órgano muscular, un músculo muy especializado con células musculares

propias y con la particularidad, además, de ser cavitario por lo que presenta en su interior espacios
o cámaras. Esto hace que la morfología externa está en relación directa con la morfología interna;
tanto en sus dos cámaras superiores atriales como sus dos cámaras inferiores ventriculares.

El atrio y el ventrículo izquierdo forman juntos el corazón izquierdo o arterial, de acuerdo

con las propiedades de la sangre que circula en su interior; el atrio y ventrículo derecho
constituyen el corazón derecho o venoso.

La anatomía funcional cardíaca indica que la contracción de ambos atrios se efectúa al

unísono, del mismo modo los ventrículos cumplen la función de contracción simultáneamente,
esto permite inferir, que mientras las cámaras equivalentes están en contracción, las otras están
en relajación.

“La contracción de las cámaras cardíacas se denomina Sístole y su relajación Diástole”.

Elementos destacados de la configuración externa son los grandes vasos que están en
relación directa con las cámaras, a modo de fijación de conocimientos se deben completar los
esquemas de configuración externa: cara anterior y cara inferior.

En la base de la arteria aorta, incluyendo su primera parte de la arteria coronaria existe

tejido adiposo constate: pliegue adiposo de Rindfleish. El tejido adiposo está presente en todos
los surcos de la superficie eterna con alta relación con los vasos coronarios.
 TRABAJO PERSONAL DEL ESTUDUANTE

IDENTIFIQUE LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS

1. Atrio derecho
2. Aurícula derecha
3. Aurícula izquierda
4. Ventrículo derecho
5. Ventrículo izquierdo
6. Vena cava superior
7. Arteria aorta
8. Arteria pulmonar
9. Ápex
10. Tejido adiposo
11. Surco interventricular anterior (vasos coronarios)
1. Atrio derecho 8. Vena cava superior
2. Atrio izquierdo 9. Arteria aorta
3. Ventrículo derecho 10. Arteria pulmonar
4. Ventrículo izquierdo 11. Tejido adiposo
5. Ápex 12. Venas pulmonares
6. Surco interatrial 13. Vasos coronarios
7. Vena cava inferior
1. Atrio derecho
2. Aurícula derecha
3. Aurícula izquierda
4. Ventrículo derecho
5. Ventrículo izquierdo
6. Vena cava superior
7. Vena cava inferior
8. Arteria aorta
9. Arteria pulmonar
10. Tejido adiposo
 SEPTO O TABIQUE INTERVENTRICULAR.

El septo o tabique interventricular no establece simetría entre el corazón derecho y el

izquierdo, por cuanto no está justo en la línea media como un plano sagital cardíaco al no estar
trazado desde el centro de la base hasta el ápex.

Está oblicuamente ubicado de izquierda a derecha dejando el ápex como exclusividad del
corazón izquierdo. Esta oblicuidad es necesaria si se considera que el ventrículo izquierdo debe
poseer un mayor grosor de sus paredes, lo que permite una contracción muscular (sístole) con la
potencia suficiente para distribuir la “sangre limpia” todo el organismo, inclusive al corazón mismo
y esto no debe ir en desmedro de la cantidad de sangre que pase a ocupar el ventrículo.

En ambas caras de este tabique se ubican las redes que participan en el sistema de
conducción del impulso nervioso que administra la contracción del miocardio.

También se observan músculos papilares, uno de ellos, el músculo papilar septal, ubicado
en la cámara ventricular derecha es parte funcional de la válvula tricúspide.

APARATO VALVAR CARDÍACO: VALVAS CARDÍACAS.

La circulación cardíaca es unidireccional lo que se podría simplificar señalando que la

sangre que llega al corazón, por el sistema venoso, trae la sangre de los tejidos con desechos la
que se conoce como sangre “no pura”. El corazón derecho debe enviarla a los pulmones donde
será purificada (hematosis), luego regresa al corazón izquierdo que debe impulsarla a todos los
tejidos del cuerpo.
 Tanto en el corazón derecho como izquierdo la sangre circula de atrio a ventrículo,
mecanismo que se logra por el efecto de contracción: sístole y el de dilatación diástole que sucede
en las cámaras. Estos movimientos no son simultáneos entre atrios y ventrículos, cuando los
ventrículos están en sístole los atrios se encuentran en diástole y viceversa.

La relajación de la cámara en estado diastólico permite que le llegue sangre, y la

contracción del estado sistólico que la sangre salga.

En este mecanismo de circulación los vasos sanguíneos que llevan la sangre al corazón son
las venas, las que envían la sangre a los atrios, mientras que los que sacan la sangre desde el
corazón, (desde los ventrículos) ya sea a los pulmones o a los tejidos son las arterias.

CORAZÓN DERECHO SANGRE “IMPURA”

CORAZÓN IZQUIERDO SANGRE “PURA”

VASOS ARTERIALES VENAS

VASOS ARTERIALES
VENTRICULARES

Los vasos sanguíneos que entregan sangre al atrio derecho son las venas cavas. El vaso
que saca sangre del ventrículo derecho es la arteria pulmonar que la dirige a los pulmones. Los
vasos que entregan sangre al atrio izquierdo son las venas pulmonares que son cuatro, traen la
sangre purificada de los pulmones. El vaso que saca sangre del ventrículo izquierdo para dirigirlo a
los tejidos es la arteria aorta.
 Desde el punto de vista anatómico funcional se puede indicar que la circulación de la
sangre debe seguir un orden en relación a los elementos del corazón. Al respecto ordene las
estructuras que se presentan de acuerdo a un primer análisis de la “circulación cardíaca”.

1. Arteria pulmonar 6. Tejidos

2. Arteria aorta 7. Atrio izquierdo
3. Venas cavas 8. Venas pulmonares
4. Pulmones 9. Ventrículo derecho
5. Atrio derecho 10. Ventrículo izquierdo

A.____, B.____, C.____, D.____, E.____, F.____, G.____, H.____, I.____, J.____

La contracción de las cámaras produce un aumento de presión cuyo efecto es hacer salir la
sangre, pero cuando inmediatamente de terminada esta sístole, donde disminuye la presión, la
sangre intentará regresar. Para mantener el principio de unidireccionalidad deben existir en las
comunicaciones de las cámaras y de los vasos de gran calibre (grandes vasos) estructuras que
permitan el paso en un sentido y a la vez impidan el retorno: estas estructuras forman el
“APARATO VALVAR CARDÍACO” que está constituido por “valvas o válvulas”

VALVAS O VÁLVULAS CARDIACAS.

Existen, en relación a las estructuras donde se encuentran, dos tipos de válvulas:

a) Válvulas atrioventriculares, ubicada entre atrio y ventrículos. Una derecha (tricúspide) y otra
izquierda (bicúspide o mitral).

b) Válvulas semilunares o sigmoideas, ubicadas en los orígenes de las arterias aorta (sigmoidea
aortica) y pulmonar (sigmoidea pulmonar).

VALVULAS O VALVAS ATRIOVENTRICULARES (V.A.V)

Conformación general: La función de estas válvulas es permitir el paso de sangre desde el

atrio al ventrículo en la sístole atrial/diástole ventricular abriéndose, e impedir el paso desde el
ventrículo al atrio cerrándose.

Acción Cardíaca Comportamiento Valvular

Sístole ventricular

Diástole ventricular

Sístole atrial

Diástole atrial

(Complete el recuadro con la comprensión del comportamiento valvular: se cierra o se abre)

Tanto la V.A.V. derecha como izquierda tiene una constitución que comprende:

- Anillo Fibroso: inserto en el borde del foramen atrioventricular.

- Valvas: o membranas delgadas, resistentes, triangulares de bordes festoneados,

donde se insertan las cuerdas. La V.A.V.D. presenta tres valvas: tricúspide; y la
V.A.V.I. sólo dos.

- Cuerdas tendinosas: se ubican en los bordes de las valvas y de su vértice y en su

otro extremo se insertan los músculos papilares.

- Nódulos de Albini: finos nódulos que se encuentran en la cara atrial de las valvas y
que permiten un mejor contacto de presión en el cierre de las válvulas.
 CONSTITUCIÓN DEL CORAZÓN.

El órgano cardíaco está constituido por:

- Fibras musculares: miocardio, que en sí constituye las paredes de las cámaras y septos.

- Membrana que tapiza la superficie interna: endocardio, que se continúa con la túnica
interna o endotelio de los vasos. También participa en el grosor de las valvas.

- El corazón presenta un verdadero “esqueleto fibroso” formado por tejido conectivo: anillos
fibrosos, que rodean los orificios atrioventriculares y arteriales, permiten la inserción de las
valvas. Estos anillos están unidos por engrosamientos fibrosos: trígonos fibrosos.

Las fibras musculares cardíacas hacia arriba de los anillos constituyen los atrios y hacia
abajo los ventrículos. La de los ventrículos, de disposición más compleja, presenta diferentes
formas en cada uno de ellos, dando en el sector apexiano un aspecto de remolino: vortex del
corazón.

PERICARDIO

El pericardio constityue una bolsa fibroserosa que contiene en su interior el corazón y el

tronco de los grandes vasos, está formada por dos capas, una externa fibrosa: pericardio fibroso y
una interna serosa: pericardio seroso.

El pericardio fibroso se continúa con elementos vecinos, como por ejemplo la túnica
adventicia que cubre la entrada o salida de los grandes vasos y además está adherido al centro
frénico tendinoso del diafragma.

El pericardio seroso se divide a su vez en dos hojas, una adherida íntimamente al órgano
cardíaco: pericardio seroso visceral o EPICARDIO, y otra hoja parietal que se adhiere a la
superficie interna del pericardio fibroso: pericardio seroso parietal.

La cavidad o espacio pericárdico que queda entre ambas hojas serosas, que no entran en
contacto por estar ocupada por un líquido pericárdico que mantiene permanentemente húmedas
las hojas para lubricar la fricción entre ellas durante el constante latido cardíaco.
 SISTEMA EXCITOCONDUCTOR DEL CORAZÓN: AUTOMATISMO CARDÍACO.

El funcionamiento del corazón está reconocido por los movimientos sistólicos y diastólicos
que hace que la sangre entre y salga de las cámaras siguiendo un sentido de recorrido, lo que
establece una circulación cardíaca rítmica. Estas contracciones originan los latidos cardíacos.

La fuente de energía que produce estas contracciones está en células especializadas

localizadas en el corazón mismo lo que le da la identidad de automatismo cardíaco. F. Volynski
(1952) demostró la presencia de elementos nerviosos en este grupo de células especiales por lo
que deben ser consideradas como formaciones neuromusculares complejas conectadas con todas
las partes del corazón y con el sistema nervioso central: son los nódulos del automatismo
cardíaco.

CONSTITUCIÓN DEL APARATO EXITOCONDUCTOR.

Los impulsos se inician en la pared del atrio derecho en la cercanía de la vena cava
superior, este es el nódulo sinusal o sinuatrial (N.A.) que por ser el iniciador del impulso, que se
transmite a las fibras musculares cardíacas, es conocido como MARCA PASO CARDÍACO. Al entrar
en alteración funcional es posible reemplazarlo por un implemento, tipo batería, que es
reconocido como marcapaso artificial.

Las fibras del nodo sinuatrial están en contacto con las fibras del atrio derecho a través de
las cuales se propagan hacia ambos atrios. También los impulsos del nodo sinusal se transmiten
por tres delicados fascículos que luego de un recorrido separados entre sí se juntan para llegar a
un segundo nodo localizado en la parte posteroinferior del tabique interatrial, cerca del orificio del
seno coronario, es el nódulo atrioventricular (nódulo A.V.). A pesar de que la musculatura de los
atrios se encuentra aislada de los ventrículos por los anillos fibrosos de las válvulas A.V., existe un
enlace por medio del sistema conductor compuesto por fibras especiales que dan origen al
fascículo o haz interventricular (Haz de Hiss).

El fascículo interventricular se divide en dos ramas que se desplazan por las caras del
tabique interventricular: una rama o cruz derecha del F.A.V. y otra rama o cruz izquierda del
F.A.V. Ambas ramas se distribuyen con ramas más pequeñas a modo de red (red de Purkinje) que
lleva los impulsos a todas las fibras del corazón derecho e izquierdo respectivamente.

La anatomía funcional del sistema exitoconductor, indica que el impulso que se inicia en
el nódulo atrial es conducido por vecindad inmediata a las fibras musculares atriales, produciendo
su contracción este impulso es luego transmitido por las bandas de James al nódulo A.V. Quien a
su vez lo retransmite vía haz A.V. a sus ramas pequeñas, quienes entregan el impulso a los
músculos papilares y a las fibras miocárdicas ventriculares dando la contracción sistólica del
ventrículo que produce como efecto la tensión de las cuerdas tendinosas. Esta contracción de la
cámara aumenta la presión ocasionando la expulsión de la sangre contenida, con el efecto de
cierre de las válvulas atrioventriculares y apertura de las sigmoideas.
 La contracción de los ventrículos es simultánea y opuesta a los atrios que se relajan. La
arteria pulmonar y aorta se expanden a medida que la sangre pasa por su interior. Las pulsaciones
normales de las cámaras son expansivas, es decir, las estructuras que se expanden tenderán a
separarse entre sí y, contrariamente, se acercarán cuando se contraigan. Este sincronismo se
altera cuando uno de los ventrículos por la cicatriz de un infarto pierde su capacidad de
contracción.

Los impulsos eléctricos de este aparato excitoconductor que administra el trabajo del
corazón como mecanismo automático, mediante instrumentos y equipos especiales se pueden
registrar los que da origen al ELECTROCARDIOGRAMA: registro gráfico de los impulsos eléctricos
del corazón, de gran utilidad como apoyo diagnóstico a muchos problemas cardíacos.
 SISTEMA VASCULAR CORONARIO.

El corazón como tejido necesita oxígeno y nutrientes los cuales no son entregados,
paradójicamente, por la sangre que está en el interior de las cámaras. La sangre que oxigena todo
el tejido miocardico está dada por la que circula por un sistema que depende de la arteria aorta:
SISTEMA ARTERIAL CORONARIO (S.A.C.). Está constituido por dos arterias coronarias: derecha e
izquierda, que se originan en los senos coronarios (senos de Valsalva) donde existen los agujeros
coronarios.
Identifique los términos que desconozca y anótelos para facilitar su comprensión y aprendizaje.