UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA LUIS RAZETTI
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLÓGICAS
CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA Y TOXICOLOGÍA

FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR
Primera clase 20/02/2015

Prof. MSc. Miguel A. Rodríguez R.

Prof. Agregado
Año lectivo: 2014-2015
 Conceptos hemodinámicos en la hipertensión arterial:

PRESIÓN ARTERIAL

RVP GC Viscosidad

Resistencia en órgano/vascular FC Vol. latido vasos sangre

Presión Arterial:

PA = GC · RVP

VS · FC

Precarga Poscarga Contractilidad

CLASIFICACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL POR SUS CIFRAS. (ESH-ESC, 2013)
 Riesgo absoluto de enfermedad cardiovascular por PAS
Riesgo CV a 5 años (%)

Referencia TC 155 mg/dL Fumadores HDL 62 mg/dL Sexo masculino Diabetes 60 años
Medida de la Presión Arterial:

• Consulta clínica:
esfignomanómetro de Hg
“ aneroide
aparatos semiautomáticos

• AMPA
• MAPA

Automedición de la Presión Arterial

Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial
LOD: lesión de órgano blanco
Examen físico:

Peso. Talla. Índice de masa corporal. Perímetro abdominal.

Cuello: valoración de las carótidas, yugulares y tiroides.

Auscultación cardiaca: anormalidades del ritmo y de la frecuencia,

soplos, chasquidos, 3er y 4º tonos, localización del latido de la punta.

Auscultación pulmonar: estertores, broncoespasmo.

Examen físico:

Abdominal: masas, visceromegalias, soplos abdominales o lumbares.

Extremidades: edemas, lesiones cutáneas por isquemia, frialdad,

pulsos radiales, femorales, poplíteos y pedios, soplos femorales.

Examen de la piel y exploración neurológica, si la anamnesis lo

sugiere.
RIESGO CARDIOVASCULAR DEL PACIENTE HIPERTENSO (ESH-ESC, 2013)
RIESGO CARDIOVASCULAR DEL PACIENTE HIPERTENSO (ESH-ESC, 2013)
RIESGO CARDIOVASCULAR DEL PACIENTE HIPERTENSO (ESH-ESC, 2013)
Clasificación de la HTA:
• Etiológica
• Primaria
• Secundaria
• Cuantificada (JNC-7)
• Normalidad
• Prehipertensión
• Hipertensión I
• Hipertensión II
HTA primaria:

90 % de las HTA

DIAGNÓSTICO POR EXCLUSIÓN

Complicaciones cardíacas:
• Hipertrofia ventricular izquierda

• Cardiopatía isquémica
• Insuficiencia cardíaca
 Cardiopatía hipertensiva
Sobrecarga
hemodinámica
Edad sal, catecolaminas
Sexo HVI angioII…
…

Isquemia Disfunción Arritmias

Miocárdica diastólica/sistólica ventriculares

INFARTO
I.C
MUERTE
.
SÚBITA
Complicaciones vasculares:
• Cerebrales:
• E. Hipertensiva.
• Infarto cerebral.
• Aneurismas de
Charcot-Bouchard.

Hemorragia cerebral
• Infartos lacunares
• Periféricas
Normal Constricción arteriolar severa
Tortuosidad arteriolar marcada Constricción arteriolar con hemorragias
Constricción arteriolar
con hemorragias y
exudados.
 Kumar & Clark’s Clinical Medicine eighth edition

Cambios hipertensivos: retinopatía grado 4

Con papiloedema, hemorragias y exudado.
Renal:
Estenosis de la arteria renal
Obstrucción del parénquima renal
Enfermedad poliquística renal

Endocrina:
Síndrome de Cushing
Síndrome adrenogenital
Feocromocitoma
Adrenal y adrenal-like
Coartación de la aorta

Otros:
Preeclampsia
Porfiria aguda interminente
Hiper o hipotiroidismo
Drogas
Músculo liso SNC
arterial

Corazón

Riñón
NEJM. 359;23
359;23
TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA EN EL ANCIANO:
GRACIAS …