Manual de Preparacion para El Parto

MANUAL DE PREPARACION PARA EL
PARTO
EsSalud 2006
Manual de Preparación para el Parto -2-
____________________________________________________________________________
SEGURO SOCIAL DE SALUD
Sr. JOSÉ LUIS CHIRINOS CHIRINOS

Presidente Ejecutivo de EsSalud
Sr. Dr. CARLOS SOTELO BAMBARÉN

Gerente General
Sr. Dr. ALFREDO BARREDO MOYANO

Gerente de División de Prestaciones
Dra. SILVIA BUSTAMANTE SOTO

Gerente Central de Atención Primaria
Dr. JOSÉ ZANABRIA CALDERÓN

Gerente Técnico de Atención Primaria
____________________________________________________________________________
TÍTULO ORIGINAL: MANUAL DE PREPARACIÓN PARA EL PARTO

EsSalud-2006
GERENCIA DE DIVISIÓN DE PRESTACIONES

GERENCIA CENTRAL DE ATENCIÓN PRIMARIA
GERENCIA TECNICA DE ATENCIÓN PRIMARIA
SUB-GERENCIA DE ATENCIONES DE BAJA COMPLEJIDAD
Jr. Domingo Cueto N° 120-8vo piso- Lima 11-Perú
DERECHOS DEL AUTOR
Queda hecho el depósito que previene la Ley

Este documento no puede reproducirse total o parcialmente por ningún método gráfico,
electrónico o mecánico, incluso los sistemas de fotocopiado, registro magnetofónico o
alimentación de datos, sin permiso previo de la Gerencia Central de Atención Primaria –
Gerencia de División de Prestaciones-EsSalud
____________________________________________________________________________
RESPONSABLES
OBST. SOCORRO SÁNCHEZ CADILLO –SGABC- GTAP-GCAP-GDP
OBST. LORENA LUJÁN SIESQUÉN – POL. HNA. MARIA DONROSE
COLABORADORES
Obst. Alvarado Chacón Miriam – Hospital I Alcántara
Obst. Berrospi Espinoza Edith – Pol. Negreiros
Obst. Isla Urteaga Gladys – H.N.E.R.M.
Obst. Zarate Hilario María del Carmen – H.N.G.A.I.
____________________________________________________________________________
CONTENIDO
Presentación. ........................................................................................... 7
1. Concepto.............................................................................................. 8
2. Propósito. ............................................................................................ 8
3. Finalidad............................................................................................... 8
4. Objetivos…………………………………………………………………….8
5. Metodología…………………………………………………………………8
6. Componente Técnico………………………………………………………8
Marco del desarrollo de la Preparación para el Parto....................... 11
A.-Captación………………………………………………………………11
B.-Selección de Grupos por Riesgo Obstétrico……………………….12
C.-Programación de grupos por Fecha probable de parto……..……13
D.-Contenido de las sesiones según programación de grupos…..…13
I.-Psicoprofilaxis Obstétrica……………………...…………………….….14
I.1.- Concepto……………………………………………………………........15
I.2.-Objetivos………………………………………………………..…………15
Recomendaciones………………………………………………………...….15
Actividades durante las sesiones de Psicoprofilaxis………………...……15
Contraindicaciones de Ejercicios Físicos………………………………......16
Desarrollo de Talleres
Taller I: Anatomía y Fisiología de la Reproducción
GIMNASIA OBSTETRICA: Gimnasia de estiramiento,
ablandamiento 1, Introductoria de relajación y respiración…….…….17
Taller II: Contracción Uterina

GIMNASIA OBSTETRICA: Gimnasia de ablandamiento 2,
Gimnasia de fortalecimiento dorso-sacro……………..…….………….21
Taller III: Fisiología del Trabajo de parto

GIMNASIA OBSTÉTRICA: Gimnasia de balanceo de pelvis……… 24
Taller IV: Causas Fisiológicas que intervienen en dolor real de

trabajo de parto
GIMNASIA OBSTETRICA: Gimnasia de miembros inferiores……….26
Taller V: Causas Psicológicas (Virtuales) que Intervienen en el Dolor

del Trabajo de Parto
GIMNASIA OBSTETRICA: Gimnasia de piso pélvico…………..…….29
Taller VI: Relajación y respiración

GIMNASIA OBSTÉTRICA: Ejercicios de Relajación y Respiración....30
____________________________________________________________________________
Taller VII: Interrelación de los elementos de fijación

GIMNASIA OBSTÉTRICA: Ejercicios de preparación para el
periodo expulsivo… …………………………………..……………….. 35
Taller VIII.- Adaptación de la gestante al medio donde va a

realizar su parto…………………………………………….……………...37
II.-Componente Educativo………………………………………………… 38
Educación en Salud Materno Perinatal…………………………… ……….39
Módulos Educativos …………………………………………… …………40
Actividades permanentes……………………………………………….…….47
Anexos……………………………………………………… ………..……….48
Referencias……………………………………………………………………57
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PRESENTACION
El proceso fisiológico de la maternidad, ha motivado el interés de muchos estudiosos

desde las diferentes escuelas como: la Escuela inglesa (Read), Escuela rusa
(Nicolaiev), Escuela americana (Universidad de Harvard), Escuela española. (Aguirre
de Cárcer) , Este último propone una preparación integral a la maternidad que incluye
la información, la formación y el entrenamiento físico.
Si bien la "preparación" para el parto, a través de ejercicios que apuntan a facilitar la
apertura de la pelvis y preparar las zonas comprometidas en el proceso de parto son
importantes, entendemos que la "mejor forma de prepararse para el parto" es la
vivencia conciente del proceso de embarazo, centrada en el desarrollo de un vínculo
prenatal amoroso con un enfoque preventivo de autocuidado, aún de la madre
complicada; el involucramiento del padre y entorno familiar, desarrollando estilos de
vida saludables, con un enfoque de respeto a sus derechos.
La Seguridad Social del Perú, durante muchos años de su historia ha desarrollado a
través de sus profesionales la preparación Psico-física de la gestante y hoy la
Medicina basada en Evidencias la coloca como la base de la prevención y el
desempeño de la mejor práctica del proceso de gestación, parto y puerperio. Así
mismo en el documento de Cartera de Servicios de Atención Primaria, se ha
incorporado a la Preparación para el Parto como proceso importante en las
prestaciones de salud para las gestantes.
Este Instrumento Técnico Normativo, recopila las mejores evidencias para el óptimo
desarrollo de este servicio, siendo nuestro fin el de evitar o disminuir la morbi-
mortalidad materno perinatal.
LA COMISION
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MANUAL DE PREPARACION PARA EL PARTO
PREPARACION PARA EL PARTO

1. CONCEPTO
Conjunto de actividades de educación, prevención y promoción de la salud,
dirigidas a la mujer durante la etapa del embarazo, parto y puerperio, que consta
de, Psicoprofilaxis Obstétrica y el Componente Educativo.
Psicoprofilaxis Obstétrica es la preparación teórica, física y psíquica de la
gestante y puérpera durante el embarazo, para un parto y puerperio en óptimas
condiciones con la finalidad de obtener una madre y un niño saludables.
2. PROPÓSITOS
Lograr que la gestante y la puérpera, desarrollen habilidades que le permitan
participar activa y positivamente en la evolución del embarazo, parto y puerperio.
Motivar su estado de auto cuidado desarrollado a través de la educación en salud
en el área materna, lo que contribuye a detectar signos de alarma con enfoque
preventivo de riesgos durante el embarazo, parto y puerperio.
Con este servicio se contribuye al manejo adecuado del dolor que presenta la
mujer durante el trabajo de parto, cuyo conjunto de reacciones negativas dificultan
su normal proceso.
3.- FINALIDAD
Contribuir a la disminución de la morbi-mortalidad materno perinatal.
4.-OBJETIVOS GENERALES.
-Capacitar física y mentalmente a la mujer gestante para lograr una
participación activa y responsable en el parto con el consecuente manejo del dolor
y así contribuir a la disminución de la morbi-mortalidad materno perinatal.
-Educar a la madre en temas relacionados a su embarazo, parto , puerperio y
prepararla en el auto cuidado de su gestación.
-Fomentar y comprometer la participación de la pareja durante la gestación, parto y
posparto
5.- METODOLOGÍA
El método que se utilizará será interactivo, participativo, haciendo uso de las
diferentes técnicas educativas como:
a. De exposición.
b. De participación:
- Charla.
- Taller
- Consejería.
Partiendo de los conocimientos previos (test, encuesta) de los/las

participantes, se desarrollarán los módulos de acuerdo al nivel basal
encontrado, adecuando el método para conseguir los objetivos deseados.
6.- COMPONENTE TECNICO

6.1.- Responsabilidad:
Gerencia de División de Prestaciones
Gerencia Central de Atención Especializada
Gerencia Central de Atención Primaria
____________________________________________________________________________
Gerentes y Directores Médicos de Redes

Directores de Centros Asistenciales.
Jefes de Servicio
El desarrollo de la Preparación para el Parto, estará a cargo de la profesional
Obstetriz capacitada en el área.
6.2.- Criterios de programación

6.2.1 Población Objetivo.
Gestantes esperadas.
6.2.2 Cobertura de atención:
> 80% de gestantes esperadas.
6.2.3 Rendimiento:
1 sesión en dos horas (0.5 por hora).
6.2.4 Concentración:
5 por año
6.3.- Perfil profesional

a.-PARA EL DESEMPEÑO DEL COMPONENTE EDUCATIVO:
• Los profesionales del equipo de salud que participen en el programa
deben de tener identificación y motivación con el desarrollo de las
actividades de promoción y prevención de la salud materna y perinatal.
• Desarrollar habilidades interpersonales, escucha activa, empatía.
• Capacidad para el trabajo en equipo, capacitación continua y de
desarrollo de una cultura de calidad.
b.-PARA EL DESEMPEÑO DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA:

La Obstetriz u Obstetra que realice esta actividad, deberá de:
• Tener identificación, motivación y conocimiento del desarrollo de las
actividades de preparación para el parto con un enfoque de riesgo,
prevención y promoción de la salud materna y perinatal.
• Desarrollar habilidades interpersonales, escucha activa y empatía.
• Capacidad para el trabajo en equipo, capacitación continua y desarrollar
una cultura de calidad.
• Manejo de un adecuado método de enseñanza aprendizaje.
6.4.- Actividades.
- Coordinación.
- Captación
- Difusión
- Preparación de clases.
- Capacitación.
- Aplicación y evaluación del pre y post test. (ANEXO 1)
- Aplicación de la encuesta de satisfacción del usuario.(ANEXO 2)
- Registro y seguimiento de la gestante.(ANEXO 3)
- Tarjeta de asistencia (ANEXO 4)
- Participación en el Calendario de la Salud.
- Actividades comunitarias.
- Organizar grupos de apoyo
- Consolidación y análisis de la información.
- Investigación operativa.
Manual de Preparación para el Parto - 10 -
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PREPARACION PARA EL PARTO
INICIO
Derivación de la
consulta externa
Preparación al
Parto
1.Inscribir
2. Seleccionar
3. Programar
I.- PSICOPROFILAXIS II.- EDUCACIÓN EN

OBSTERICA SALUD MATERNA
FETAL
- Ambiente físico adecuado -- Ambiente según realidad
local y adecuados
- 8 Modulos: Teoría, - Módulos:
Gimnasia, Relajación, Importancia del CPN
Respiración Signos y síntomas de alarma
Nutrición. Lactancia Materna
Cuidados de la Gestante
Sexualidad
Autovigilancia del bienestar
fetal
Beneficios sociales
Cuidados y baño del bebe
Planificación Familiar
PARTO
Preparación Post-
parto
____________________________________________________________________________
6.5. Normas del servicio de Preparación para el parto

- Todos los centros asistenciales deberán ofrecer el Servicio de Preparación para el
Parto, el cual consta de: Educación para la gestante y de Psicoprofilaxis Obstétrica
(Embarazo y post parto) de acuerdo al riesgo obstétrico.
- Toda gestante será derivada a este servicio en la primo consulta.
- El inicio de la preparación para el parto debe de realizarse antes de las 30
semanas.
- Los servicios prestados a las pacientes, serán registrados en la HC.
- La asistencia y programación, será registrada en la tarjeta de control.
6.5.1.- Normas para el componente educativo:

- El componente educativo de cada centro asistencial deberá de ser diseñado de
acuerdo a las necesidades de salud de las gestantes de la comunidad.
- Cada tema a desarrollar deberá de ser realizado por el profesional de salud de su
competencia.
- Serán ofrecidas a todas las gestantes/puérperas aseguradas y entorno familiar
(esposos, abuelos, etc.)
- Las actividades de coordinación estarán a cargo de la Profesional Obstetriz
responsable del servicio de Preparación para el Parto.
- Se registrará la participación a clases de las gestantes.
6.5.2.- Normas para el componente de la Psicoprofilaxis Obstétrica:

- Las actividades serán desarrolladas por el personal de Obstetrices capacitadas.
- El personal de Obstetrices del Centro Asistencial deberá estar entrenado y
acreditar periódicamente el fortalecimiento de su desempeño.
- Se recomienda la permanencia de por lo menos 3 meses del recurso humano
obstetriz, evitando alta rotación, a fin de lograr empatía con las gestantes y
adherencia al servicio.
- Se establecerá dentro del trabajo de la obstetriz el tiempo necesario para el
llenado de libros de registro, tarjeta de asistencia e informes preparación de clases
y otras actividades de coordinación.
- La duración de las clases será de 02 horas.
- Todo centro contará con ambiente físico adecuado, siendo el número de alumnas
por sesión de hasta 15 participantes, con adecuación a la capacidad del ambiente
físico. (ANEXO 7)
- Los horarios se adecuarán a la población objetivo.
- El acceso a este servicio será priorizado (citas y atención).
MARCO DEL DESARROLLO DE LA PREPARACION PARA EL PARTO
A.-Captación
En la primera entrevista que se realice las acciones a cumplir serán:
a) Información sobre los beneficios de la Psicoprofilaxis Obstétrica,
componente educativo y de las actividades a realizar
b) Inscripción de gestantes o puérperas en el formato de registro según
fecha probable de parto (ANEXO 3).
c) Elaboración de la tarjeta de asistencia a las sesiones y charlas
adjuntándolas a la tarjeta de control prenatal o perinatal.
d) Informar sobre los signos de alarma en el embarazo, para su oportuna
asistencia al Centro Asistencial que corresponda.
- Toda gestante preparada en Psicoprofilaxis Obstétrica, deberá ser

evaluada al final del curso y en el trabajo de parto (ANEXO 5).
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B.-Selección de Grupos por Riesgo Obstétrico
FACTORES DE RIESGO EN LA GESTANTE
La suma de 2 ó más factores Cualquiera de los siguientes, por sí

representa Alto Riesgo Obstétrico solo,representa alto riesgo obstétrico
ANTECEDENTES PERSONALES ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

GENERALES - Anemia Hb menor a 9g/dl - Cáncer - Cardiopatías
- Edad mayor de 35 años - Convulsiones - Desnutrición - Diabetes
- Edad menor de 16 años - Hepatopatías - Hipertensión arterial - Nefropatías
HISTORIA OBSTÉTRICA - Tuberculosis - Sífilis - Abuso de sustancias
- Abortos - Sindrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA-
- Embarazo ectópico HIV)
- Multípara con > 4 hijos HISTORIA OBSTÉTRICA
- Peródo internatal corto - Cesárea anterior - Hemorragia genital
- Primigesta nulípara - Hospitalización por HTA, preeclampsia,eclampsia
- Tratamiento de infertilidad - Madre Rh Negativa - Muerte perinatal
- Bajo peso de recien nacido < - Cirugía uterina previa - Anomalía congénita mayor
2500 grs o sobre 4500 grs EXAMEN CLÍNICO
- Amenaza de parto prematuro
- Aumento de peso materno escaso o exagerado
- Presión arterial diastolica = o > 90 mmHg al
momento del control
- Disminución de movimientos fetales
- Embarazo múltiple
- Feto en posición podálica
- Fiebre
- Infección Urinaria
- Macrosomía fetal
- Pelvis anormal
- Peso menor a 45 Kgr
- Polihidramnios/oligohidramnios
- Retardo del crecimiento uterino (RCIU)
- Ruptura de membrana mayor a 24 horas
- Sangrado vaginal
- Sufrimiento Fetal
T ll 1 40
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C.-Programación de grupos por Fecha Probable de Parto
C.1.-Grupo Regular
Tiempo de duración Número de sesiones Frecuencia

2 meses 8 1 sesión por semana
1 mes 8 2 sesiones por semana
C.2.-Grupo Intensivo
Tiempo de duración Número de sesiones Frecuencia

1 ó 2 semanas 3 3 sesiones en una ó
dos semanas
D.- Contenido de las sesiones según programación de los grupos.
GRUPO REGULAR GRUPO INTENSIVO

Programa de 8 sesiones Programa de 3 sesiones
Se desarrollará 8 talleres Se desarrollará 5 talleres fusionados
1. Anatomía y Fisiología de la 1. -Aparato Reproductor

Reproducción Femenino
2. Contracción Uterina - Contracción Uterina
3. Fisiología del Trabajo de - Trabajo de Parto.
Parto 2. Factores que intervienen en
4. Causas Fisiológicas que el Dolor del Trabajo de
intervienen en el Dolor Real Parto.
del Trabajo de Parto 3. Relajación y Respiración
5. Causas Psicológicas que
intervienen en el Dolor
Virtual del Trabajo de Parto
6. Respiración y Relajación
7. Interrelación de los
elementos de fijación
8. Adaptación de la Gestante
al medio donde va a
realizar su Parto
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I.- PSICOPROFILAXIS
OBSTÉTRICA
____________________________________________________________________________
I.- PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA

I.1.- CONCEPTO
Conjunto de técnicas físicas, de respiración y relajación, aplicadas a la gestante
preparándola para el proceso de parto.
I.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS

I.2.1.- Capacitar a la gestante, teórica, física y psicológicamente, brindándole
orientación y entrenamiento para lograr en ella conocimientos, conceptos y actitudes
adecuados que permitan su participación activa en la gestación, parto y post parto.
I.2.2. Desarrollar sesiones de gimnasia obstétrica y técnicas de relajación, acorde a los
factores de riesgo.
I.2.3. Sensibilizar a la gestante, familia y con extensión a la comunidad sobre la
importancia de la educación para el parto y el impacto en la salud materno perinatal
Recomendaciones a la gestante
Informar sobre estas recomendaciones el primer día de clases:
- Asistencia y puntualidad.
- Debe presentar la Tarjeta de Asistencia. (ANEXO 4)
- Puede solicitar constancia de asistencia para los fines pertinentes de la
gestante.
- Portar cuaderno de notas, lapicero y reloj.
- No llevar objetos de valor
- Debe usar la ropa cómoda de acuerdo a la estación y respetando sus
patrones culturales.
- Llevar consigo sus documentos personales y Tarjeta de Control
Prenatal.
Uniforme de la obstetriz facilitadora:

- Polo Blanco.
- Buzo guinda.
Actividades durante las sesiones de psicoprofilaxis

- Valoración permanente del riesgo Obstétrico de la gestante, teniendo
como instrumento de evaluación la tarjeta de control prenatal o tarjeta
perinatal.
- Pre- test (en la primera clase) (ANEXO 1)
- Contenido teórico de acuerdo a la clase programada.
- Desarrollo de la práctica de acuerdo al riesgo.
- Gimnasia obstétrica : (con calistenia previa) *
- Ejercicios de relajación
- Ejercicios de respiración
- Preguntas y respuestas ( Retro alimentación)
- Post test (en la última clase) (ANEXO1)
•CALISTENIA (calentamiento).- Permite iniciar un mejor proceso de oxigenación y

estiramiento corporal, evitando que alguna zona presente rigidez o molestia, a la vez
socializar e incorporar a todas las participantes.
Puede realizarse danza rítmica, con música de acuerdo a preferencia del grupo.
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Contraindicaciones absolutas para la práctica de ejercicios físicos
Debe excluirse de la práctica de ejercicio físico a aquellas mujeres que presenten

enfermedad renal, cardiaca (isquemia o valvular) o infección aguda, embarazo
múltiple, preeclampsia, placenta previa, cérvix incompetente o portadora de cerclaje,
rotura precoz de membranas, parto prematuro, sangrado vaginal, sospecha de
distress fetal o retraso del crecimiento intrauterino.
Contraindicaciones relativas para la práctica de ejercicios físicos
Hipertensión arterial no controlada, arritmia cardiaca, anemia moderada o severa,

diabetes mal controlada, enfermedad pulmonar, obesidad o delgadez excesiva,
tabaquismo, ingesta de alcohol, embarazo gemelar tras la semana 24º y
antecedentes de prematuridad.
Motivos para la detención del ejercicio físico
La gestante debe interrumpir la práctica de ejercicios físicos y deberá ser evaluada en

caso de presentar alguno de los siguientes síntomas o signos:
• Cefaleas persistentes e intensas.
• Alteraciones de la visión, mareos inexplicados.
• Episodios de dolor precordial o palpitaciones
• Debilidad muscular
• Sensación de falta de aire.
• Dolor abdominal intenso.
• Edema generalizado.
• Sospecha de flebitis
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• Lenta recuperación de la frecuencia cardiaca o tensión arterial tras el

ejercicio.
• Escaso aumento de peso (menos de 1 kg./mes en los últimos dos meses).
• Pérdida de líquido o sangrado vaginal.
• Disminución de los movimientos fetales o contracciones persistentes

sugestivas de parto prematuro (más de 6-8 contracciones/hora).
DESARROLLO DE LOS TALLERES
TALLER I
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN
1.-OBJETIVOS:
• Integración del grupo y motivación

• Informar sobre los beneficios de la Psicoprofilaxis Obstétrica
• Determinar el nivel de conocimientos y expectativas de la participante (Pre
Test)
• Enseñar a reconocer la anatomía y fisiología del aparato reproductor y los
cambios que experimenta durante el embarazo
• Entrenar en gimnasia de ablandamiento
2.-TEORÍA:
- Anatomía y fisiología de órganos genitales femeninos.

- Pelvis ósea.
- Menstruación, ovulación, fecundación, nodación, placentación y desarrollo fetal.
- Cambios fisiológicos en el embarazo.
3.- GIMNASIA OBSTÉTRICA: DE ESTIRAMIENTO, ABLANDAMIENTO 1,

INTRODUCTORIA DE RELAJACION Y RESPIRACION
Observación: la gimnasia obstétrica debe ser realizada guiándola con

respiración adecuada.
- En pacientes de alto riesgo, algunos ejercicios deberán ser vigilados por la
obstetriz (*) o estarán proscriptos (**).
____________________________________________________________________________
3.1-Gimnasia de estiramiento
3.2 -Gimnasia de ablandamiento
3.2.1.-En posición de pie:
Movilización de cuello y cabeza
-Llevar suavemente la cabeza hacia adelante y atrás.,luego lateralmente hacia la

derecha e izquierda.( repetir tres veces)
- Llevar suavemente la cabeza formando círculos en sentido y en contra de las
agujas del reloj. (Solo uno cada vez)
- Rotación de hombros
Rotar suavemente el hombro derecho hacia atrás, luego hacia delante. Repetir
el movimiento de rotación con el hombro izquierdo.
Los dos hombros juntos hacia delante y luego hacia atrás.
(Repetir tres veces)
____________________________________________________________________________
- Movilización de cadera
Colocar la mano derecha en el pubis y la otra en la región sacra, balancear la
pelvis hacia delante y luego hacia atrás, manteniendo la columna recta.
(Repetir tres veces)
(*)
Con las manos en la cintura, levantar la cadera hacia el lado derecho y luego hacia
el izquierdo. (Repetir tres veces)
- En la misma posición movimientos circulares de la cadera en sentido y en
contra de las agujas del reloj. (repetir tres veces)
(*)
-Movilización del pie
Solas o tomadas de la mano levantar la pierna derecha y mover el pie en forma

circular en sentido y en contra de las agujas del reloj. Repetir el ejercicio con el
pie del lado izquierdo. Este ejercicio busca estabilizar el centro de gravedad de
la gestante.
____________________________________________________________________________
3.2.2.-En posición sentada:
Posición de campesina, sastre o buda. Posición que consiste en mantenerse

sentada con los miembros inferiores abeductos, flexionados y pies juntos
En posición de campesina, juntar las plantas de los pies y con las manos
sosteniendo los tobillos, movilizar las rodillas de arriba hacia abajo.
(**)
-En posición de campesina con las manos en las rodillas intentar acercarlas suavemente hacia
la colchoneta, mantenerlas en esa posición durante breves segundos y aflojar (repetir tres
veces)
3.2.3.- En posición en decúbito dorsal

- Levantar la pierna hacia arriba haciendo círculos con el pie, en sentido y en
contra de las agujas del reloj, alternar con ambas piernas. (3 veces)
____________________________________________________________________________
¾ Ejercicios de relajación
PRACTICA INTRODUCTORIA
Ejercicios de control muscular (contractura-relajación): en posición cómoda,
contraer un grupo muscular, mientras se relaja el resto del cuerpo. Llamar la
atención hacia las desventajas que produce la contracción muscular
sostenida (cansancio y dolor en la zona contraída).
¾ Practicar la posición Ideal de Reposo (PIR) en decúbito lateral

izquierdo, pierna izquierda semi extendida, pierna derecha flexionada
hacia delante, brazo izquierdo extendido al lado del cuerpo, brazo
derecho flexionado al costado de la cabeza sobre la colchoneta
¾ Esta práctica de relajación se realizará al finalizar todos los talleres.
(PIR :Posición ideal de Reposo)
TALLER II
CONTRACCIÓN UTERINA
1.-OBJETIVOS:
• Identificar la contracción uterina y sus características.
• Entrenar a la gestante para que reconozca las contracciones uterinas de
trabajo de parto.
• Lograr que la gestante acuda a la emergencia del establecimiento de salud
oportunamente (trabajo de parto, signos de alarma).
• Desacondicionar a la paciente referente a contracción uterina = dolor.
____________________________________________________________________________
2.- TEORÍA:
Concepto de contracción uterina
Características de la contracción uterina
Clases de contracción uterina: Contracciones de Braxton Hicks.
Contracciones de parto.
Motivos de hospitalización: Trabajo de parto y/o signos de alarma.
3.- GIMNASIA OBSTETRICA: GIMNASIA DE ABLANDAMIENTO 2,

GIMNASIA DE FORTALECIMIENTO DORSO-SACRO.
3.1.- Gimnasia de ablandamiento 2
3.1.1.-En posición sentada:
- Posición de campesina:
Con manos en la nuca, rotar la zona dorsal hacia el lado izquierdo, centro y
derecho
- En posición de campesina, con las manos en la nuca, llevar el codo

derecho hacia la rodilla izquierda. Repetir el ciclo con el otro codo en forma
alterna por 3 veces.
3.1-2.- Posición de gateo

Arrodillada, manos sobre la colchoneta y mirada al frente inspiración profunda mientras
se eleva la espalda elevándola y se baja la cabeza formando un arco.
Después de tres segundos, espirar relajando la espalda y volver a la posición inicial con
la espalda recta.
(**)
____________________________________________________________________________
3.2.- Gimnasia de fortalecimiento dorso-sacro
3.2.1.- Posición de pie

Dos gestantes, en puntas de pie con los brazos en alto, ejercer presión mutuamente
contando hasta 3, bajar los brazos y pies, repetir por 3 veces.
(*)
3.2.2.-Posición sentada
Sentada sobre los talones abeductar los MMII luego hacer un giro a la derecha,
erectar la espalda manteniendo esa posición por 3 segundos. Volver a la posición
inicial, repetir con el lado izquierdo.
(**)
3.2.3.-Posición acostada
Recostada con los MMII apoyados en un balón, sostener la cabeza con las manos e
incorporar la cabeza girando el MMSD al lado opuesto, mantener esta posición por 3
segundos. Volver a la posición inicial, repetir con el MMSI.
(*)
3.2.4.- En posición de adoración
- Sentada sobre los talones con las manos a cada lado del cuerpo sirviendo de
apoyo , inclinarse hacia delante extendiendo los brazos lo más lejos posible
mientras se eleva la pelvis,y se desciende la cabeza , mantenerse en esa posiciòn
unos breves segundos , volver a la posición inicial
____________________________________________________________________________
(**)
3.3.- Masajes de paquetes musculares: sacros, dorsales
3.4.- Ejercicios de relajación

Realizar práctica de relajación en PIR, guiada por la obstetriz.
.
TALLER III
FISIOLOGÍA DEL TRABAJO DE PARTO
1.-OBJETIVOS:
• Informar y educar sobre el proceso, mecanismo y beneficios del trabajo de
parto fisiológico
• . Lograr que la gestante considere al parto como un fenómeno biológico
natural
• Entrenar los músculos de la pelvis
2.-TEORÍA:
• Fisiología del trabajo de parto- períodos.
• Puerperio
• Beneficios del parto vaginal.
• Dar conocimientos elementales sobre procedimientos obstétricos que podrían
sucederse en el proceso de trabajo de parto (amnioscopía, inducción,
monitoreo fetal electrónico, etc.)
____________________________________________________________________________
3.-GIMNASIA OBSTÉTRICA:
3.1.- GIMNASIA DE BALANCEO DE PELVIS
3.1.1- En posición de pie
Movilización de pelvis hacia la Izquierda, al centro, a la derecha, al centro,

adelante y atrás sosteniendo abdomen y sacro con las manos.
-Movilización de la cadera formando círculos en sentido y en contra de las
agujas del reloj (repetir tres veces)
3.1.2.- Posición de gateo

- En posición de gateo balancear la pelvis suavemente llevándola de
derecha a izquierda y viceversa (repetir tres veces)
- EJERCICIO ALTERNATIVO: Gateo con desplazamiento y balanceo de
pelvis
(**)
3.1.3.-En posición sentada
- En posición de sastre, planta con planta de los pies, manos en los

tobillos, efectuar movimientos de vaivén, intentando que las rodillas se
acerquen al suelo.
(**)
____________________________________________________________________________
VARIANTE: Sentada con ayuda de un balón, dar círculos con la pelvis en y en

contra de las agujas del reloj hasta 3 veces.
(**)
3.1.4.- Posición decúbito dorsal

- Con las piernas flexionadas, elevar la pelvis, llevarla suavemente hacia la
derecha, luego a la izquierda y volver a la posición inicial (repetir tres veces).
- Lentamente formar círculos con la pelvis en sentido y en contra de las agujas del
reloj.
(*)
VARIANTE: En decúbito dorsal, con la ayuda de un balón apoyar los MMII y

ascender y descender la pelvis.
(*)
3.2.-Ejercicios de relajación
TALLER IV
CAUSAS FISIOLÓGICAS QUE INTERVIENEN EN DOLOR REAL DEL

TRABAJO DE PARTO
1.-OBJETIVO
____________________________________________________________________________
• Dar a conocer las causas reales del dolor en el trabajo de parto, y los medios para
disminuirlo.
• Lograr la colaboración activa en las etapas de trabajo de parto y en los
diferentes procedimientos obstétricos (palpación, auscultación de latidos
fetales, tacto vaginal)
• Entrenar y fortalecer miembros inferiores con énfasis en el beneficio sobre la
circulación
2.-TEORÍA
• Causas reales del dolor durante el trabajo de parto
• Dilatación
• Movilización de las articulaciones sacro - ilíacas - Tironamiento de ligamentos -
Maniobras en el trabajo de parto: Palpación, Auscultación de latidos fetales
3.- GIMNASIA OBSTETRICA:
3.1.- GIMNASIA DE MIEMBROS INFERIORES
3.1.1.- Posición de pie

- Dos gestantes tomadas de la mano y paradas frente a frente, una de ellas en punta de
pies se pone en cuclillas y lentamente vuelve a su posición inicial, intercambiándose
con su pareja.
3.1.2.-.Posición sentada
Piernas estiradas, manos atrás como apoyo. Flexionar la pierna derecha y llevarla a
hacia el mismo lado, volver a la posición inicial. Hacer lo mismo con la pierna izquierda
y abeductarla.
3.1.3 - En posición de gateo

En posición de gateo elevar la pierna derecha conservando la flexión y separándola
de la línea media. Alternar el ejercicio con la pierna izquierda (repetir tres veces)
____________________________________________________________________________
(**)
3.1.4.-En posición decúbito dorsal

Elevar la pierna derecha flexionadas luego llevar la rodilla hacia afuera mantenerla
unos segundos y volver a la posición inicial...
Hacer lo mismo con la otra pierna
- Con una pierna flexionada y la otra extendida, inspire mientras flexiona una pierna
hasta coger la rodilla con las dos manos y presionar 3 veces con pequeños rebotes,
luego hacer lo mismo con la otra pierna. (Repetir tres veces)
Colocar las piernas encima del rodillo y girar los pies de derecha a izquierda,
de delante y hacia atrás
____________________________________________________________________________
Ejercicios de piernas y pies uniéndolo con punta y talón.
3.2.- Ejercicios de relajación

TALLER V
CAUSAS PSICOLÓGICAS (VIRTUALES) QUE INTERVIENEN EN EL DOLOR DEL
TRABAJO DE PARTO
1.-OBJETIVO:
- Dar a conocer las causas virtuales o psicológicas del dolor en el parto
- Establecer la relación de los reflejos condicionados negativos con el dolor en el
proceso de parto.
- Dar a conocer cómo los reflejos condicionados positivos pueden disminuir el
dolor en el parto.
- Entrenar músculos y articulaciones para el trabajo de parto.
2.-TEORÍA:
Causas virtuales o psicológicas:
Temor, tensión, dolor.
Reflejo condicionado, mitos y creencias.
Fatiga psicofísica
3.-GIMNASIA OBSTÉTRICA:
3.1.- GIMNASIA DE PISO PÉLVICO
3.1.1.-En posición de pie:
- Dos gestantes tomadas de la mano y paradas frente a frente, una de ellas

flexiona las piernas, realizando contracción sostenida del suelo pélvico
mientras desciende, Relajándolos al ascender.
- Intercambiándose con su pareja.
- Repetir 3 veces cada gestante.
____________________________________________________________________________
3.1.2.- En Posición de sastre
- Realizar inspiración sostenida mientras se contraen los músculos del

suelo pélvico durante unos segundos, espirar mientras se relajan los
músculos.
3.1.3- En posición decúbito dorsal.

Con las piernas flexionadas y abeductas, realizar contracción sostenida y relajación controlada
de los músculos perineales (repetir 5 veces)
- Enfatizar que este ejercicio prepara para exámenes vaginales.
3.1.4.- En cuclillas.
Contraer los glúteos, contando hasta tres, luego aflojar lentamente. Repetir 3 veces
3.2.-Ejercicios de Relajación
TALLER VI
RELAJACIÓN Y RESPIRACIÓN
____________________________________________________________________________
1.-OBJETIVO
- Capacitar a la gestante para una respiración y relajación adecuadas en las
diferentes etapas del trabajo de parto.
- Entrenar en lo referente a los reflejos condicionados: concentración- relajación
y respiración.
2.-TEORÍA:
2.1.-Relajación:
Mediante la relajación se busca poner en reposo el cuerpo y la mente .
En psicoprofilaxis obstétrica se procura la relajación controlada y progresiva de
todos los músculos que no participan para el trabajo de parto,
Con la relajación se logra:

- Proporcionar tranquilidad y paz interior, combatiendo la tensión y
angustia, que son sustituidos por el autodominio.
- Evitar la contracción de los músculos corporales que no intervienen
en el momento del parto, beneficiando la oxigenación del feto y ahorro
de energía.
- Mejorar la funcionabilidad uterina.
- Como consecuencia se facilita la dilatación del cuello uterino, el
autocontrol y la participación eficaz en el periodo expulsivo.
Existen varias posiciones para conseguir la relajación, pero se recomienda en

la Posición ideal de Relajación (PIR). Sobre una cama, colchoneta o alfombra,
con apoyo de almohadones.
- Entrenamiento de la concentración: Una vez adoptada la posición básica de

relajación, conviene permanecer inmóvil durante unos minutos, efectuando el
siguiente ejercicio mental: VISUALIZACION
Cerrar los ojos y elegir una idea agradable, que puede ser, por ejemplo: paisaje,
naturaleza, mar, futuro bebe, representar mentalmente aquella figura, induciendo en la
tranquilidad y la calma que nos proporciona esta imagen.
____________________________________________________________________________
2.2.-Respiración:
Tipos:
Normal, Superficial, Profunda, Jadeante, Durante el pujo.
Observación:
¾ Todo patrón de respiración a realizarse durante la contracción uterina,

tiene como inicio y final una respiración lenta y profunda .
¾ Entre contracción y contracción debe practicarse la respiración normal.
¾ La gestante debe autovigilar la dinámica uterina mientras aplica la
relajación y respiración.
3.-EJERCICIOS DE RESPIRACIÓN DURANTE EL PERIODO DE

DILATACIÓN Y EXPULSIVO
____________________________________________________________________________
COMIENZO
PRIMERA
ETAPA
FASE
ACTIVA
FASE DE
MÁXIMA
ACELERACION
FASE
DE
EXPULSIVO
(*) JADEO: Respiración corta y superficial, por la boca.

____________________________________________________________________________
4.-EJERCICIOS DE RELAJACIÓN DURANTE EL PERIODO DE DILATACIÓN
Posiciones para la Relajación:
De pie Sentada
Con soporte debajo de las rodillas Con apoyo
-En posición ideal de reposo (según imagen):

Ir guiando ordenadamente la relajación de cada grupo muscular, hasta lograr la
relajación total (ámbito físico y mental).
(Relajación de Jacobson, Relajación de Ellis)

____________________________________________________________________________
TALLER VII
INTERRELACIÓN DE LOS ELEMENTOS DE FIJACIÓN
1.-OBJETIVOS:
- Retroalimentación de los conocimientos aprendidos y habilidades adquiridas en
las clases previas.
- Lograr el perfeccionamiento del ejercicio del pujo.
- Reconocimiento de los Signos de Alarma en el embarazo, parto y puerperio y
la asistencia oportuna a los Centros Asistenciales.
2.-TEORÍA:
- Retro alimentación de la relación entre las características de la contracción
(intensidad, duración y frecuencia), el tiempo promedio del trabajo de parto, la
relajación y Respiración.
- Signos de Alarma en el embarazo, parto y puerperio y la asistencia oportuna a
los Centros Asistenciales.
- Reforzamiento del auto cuidado de su salud y de su niño
3.- GIMNASIA OBSTÉTRICA: EJERCICIOS DE PREPARACIÓN PARA EL

PERIODO EXPULSIVO
- La gestante debe encontrarse en decúbito dorsal con las piernas flexionadas y
semiabeductas, pies fijos al piso, brazos paralelos al cuerpo, realizar una
inspiración profunda mientras se elevan los brazos y la cabeza hacia delante
queriendo alcanzar las rodillas, mantener esta posición contando mentalmente
hasta ocho (ir incrementando según tolerancia de la gestante)
Volver a la posición inicial mientras se practica la espiración
(**)
- Simulación de pujo durante el periodo expulsivo: la gestante en decúbito

dorsal, con piernas flexionadas y abeductas, pies fijos al piso, brazos paralelos al
cuerpo, sujetar con la palma de la mano la zona de las rodillas, inspirar
profundamente mientras se levantan la cabeza y el tórax hacia delante, mentón
pegado al pecho, mantener esta posición contando mentalmente según tolerancia
de la gestante
- Volver pausadamente a la posición inicial.
- OBSERVACIÓN: no es recomendable que este ejercicio se practique en casa.
-
____________________________________________________________________________
- VARIANTE: sentada
- VARIANTE: En cuclillas
Ejercicios de relajación y respiración con simulación de contracción uterina

(Anexo 6)
En posición ideal de reposo guiar la práctica de la respiración y relajación

aprendida con simulacro de contracción uterina para cada etapa del
periodo de dilatación
____________________________________________________________________________
TALLER VIII
ADAPTACIÓN DE LA GESTANTE AL MEDIO DONDE VA A
REALIZAR SU PARTO
Recorrido por los ambientes de emergencia, maternidad, hospitalización, sala de dilatación,
sala de partos, exteriores de: sala de operaciones, recuperación, y sala de recién nacidos.
(Cuando corresponda.)
1.-OBJETIVOS:
- Lograr familiarizar a la gestante con los ambientes hospitalarios y personal que labora
en él.
2.-DESARROLLO DEL TALLER

- Recorrido por los ambientes de maternidad.
- Participación del acompañante preparado.
- Repaso final, resolución de dudas y preguntas.
3.-POST TEST Y ENTREGA DE NOTAS.

- Se sugiere motivar a las gestantes con entrega de Diploma de haber terminado
el curso satisfactoriamente.
____________________________________________________________________________
II.-COMPONENTE
EDUCATIVO
____________________________________________________________________________
EDUCACIÓN EN SALUD MATERNO PERINATAL
Objetivos
- Sensibilizar a la gestante, familia y con extensión a la comunidad sobre la
importancia de la educación para el parto y su impacto en la salud materno perinatal
- .Educar a la gestante, familia y con extensión a la comunidad sobre el autocuidado,
la importancia de la detección de los signos y síntomas de alarma durante el
embarazo.
-Capacitar a las gestantes para el cuidado adecuado en la atención del recién nacido.
-Promover la lactancia materna exclusiva
.-Educar a la mujer gestante y/o puérpera y su pareja en aspectos de Salud Sexual y
Reproductiva
.-Promover la elección de un método de planificación familiar.
En el componente educativo, se hace indispensable la participación del equipo

multidisciplinario (Médicos, Obstetrices, Nutricionistas, Enfermeras, Asistentas
Sociales, Odontólogos, Psicólogos, de acuerdo al perfil de sus competencias)
Contenido Temático.
Conferencia inaugural
Presentación e introducción a la psicoprofilaxis Obstétrica
Objetivo : Dar a conocer el propósito de la Psicoprofilaxis
obstétrica.
Sensibilizar a la mujer gestante y a su núcleo familiar
sobre los beneficios de la Psicoprofilaxis Obstétrica.
Informar sobre las bases científicas de la
Psicoprofilaxis Obstétrica
Responsable : Obstetriz encargada de psicoprofilaxis.
Duración : 15 minutos.
Contenido : Propósito y objetivos de la Psicoprofilaxis
Bases científicas sobre psicoprofilaxis obstétrica
Informar sobre las actividades, horarios, implementos,
uso de la tarjeta
Dar el temario de las charlas según cronograma
____________________________________________________________________________
MÓDULO 1
Importancia del control prenatal
Objetivo : Informar a las gestantes acerca de la importancia de

un adecuado control prenatal
Duración : 30 minutos a 1 hora.
Contenido : Propósito y Objetivos
Importancia del control prenatal
Exámenes de ayuda al diagnóstico
Cambios fisiológicos durante el embarazo.
Signos de alarma
Estimulación prenatal
Objetivo : Sensibilizar a la gestantes a fin de que aplique

técnicas de estimulación al feto o recién nacido
desarrolladas en clases correspondientes de
Estimulación.
Duración : 30 minutos a 1 hora
Contenido : Importancia de la estimulación Prenatal y temprana,
Técnicas de Estimulación, Vínculo materno, paterno-
fetal.
____________________________________________________________________________
Módulo 2
Lactancia materna
Objetivo : Crear actitudes positivas en la madre gestante y la

puérpera para la práctica eficaz de la lactancia materna
exclusiva hasta los 6 meses y evitar el inicio temprano de la
alimentación complementaria
Contenido : Anatomía y Fisiología mamaria.
Composición y beneficios del calostro y la leche materna.
Contacto precoz, alojamiento conjunto.
Técnicas para un buen amamantamiento.
Enemigos de la lactancia materna.
Nutrición de la madre lactante.
Estrategias para el amamantamiento en mujeres que
trabajan
Módulo 3.
Nutrición de la gestante
Objetivo : Brindar información sobre nutrición en el Embarazo, su

importancia para el bienestar de la madre y feto.
Contenido : Definición de alimentos - clasificación.
Necesidades nutricionales en el embarazo y la lactancia.
Énfasis en el consumo de Fe., Ac. Fólico.
Influencia de la nutrición materna sobre el feto.
Incremento de peso durante el embarazo
Esquemas nutricionales. Con adecuación cultural.
Recomendaciones de buen hábito alimenticio.
Alimentación del niño después de los seis meses.
____________________________________________________________________________
Módulo 4.
Prevención del cáncer ginecológico
Objetivo : Informar a la mujer sobre la importancia de la

Detección Precoz del cáncer cérvico uterino y
mamario,
Contenido : Detección precoz del cáncer cervical y mamario.
Sencillez de las técnicas y procedimientos para la
detección y periodicidad acorde a Cartera de Servicios.
Enseñanza del auto examen de mamas.
ETS-VIH/SIDA y Embarazo
Objetivo : Educar a la pareja para evitar situaciones de riesgo.

Contenido : Concepto de HIV-SIDA.
Agentes causales.
Diseminación.
Prevención.
SIDA durante la gestación.
Lactancia – VIH-SIDA
____________________________________________________________________________
Módulo 5.
Sexualidad – Relación de pareja
Violencia Familiar
Objetivo : Brindar conocimientos sobre la sexualidad en la

mujer con énfasis en el embarazo, salud sexual y
reproductiva.
Contribuir a mejorar la relación de pareja
Contenido : Concepto, componentes, roles, funciones y etapas
Sexualidad en el embarazo y en el Puerperio
Importancia de la comunicación en la pareja
Causas y soluciones de los conflictos de pareja
Violencia Familiar – Impacto
Actividad Física
Objetivo: Promocionar estilos de vida saludables en la gestación

Brindar opciones y limitaciones de actividad física
Duración.- 30 min.
Contenido.- Beneficios de la actividad física
Natación, Yoga y otras disciplinas
Limitaciones de la actividad física, deportes de
competencia
Viajes
Beneficios de la Psicoprofilaxis Obstétrica
____________________________________________________________________________
Módulo 6
Cuidados, baño del
recién nacido,
inmunizaciones
Objetivo : Proporcionar a las madres las indicaciones necesarias para el

efectivo cuidado de su bebé en lo referente a su higiene,
abrigo, alimentación e identificación de los signos de
alarma.
Contenido : APGAR, valoración
Desinfección de los ojos
Higiene o aseo del bebé
Baño del bebé (Técnica de esponja y tina)
Cuidados y protección del ombligo
Temperatura a la que debe mantenerse un bebé
Identificación de signos de peligro, infección del ombligo
Cambio de pañales.
Crecimiento, desarrollo e inmunizaciones
Objetivo : Informar a los padres acerca del normal crecimiento y

desarrollo del niño sano y el control de sus inmunizaciones
Contenido : Cartilla de crecimiento y desarrollo.
Parámetros del crecimiento y desarrollo (peso, talla,
osificación, dentición).
Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo (raza,
herencia, medio ambiente, glándulas de secreción interna,
enfermedades maternas).
Constantes vitales (temperatura, frecuencia cardíaca,
frecuencia respiratoria, presión arterial).
Estimulación del crecimiento y desarrollo del niño.
Inmunizaciones
____________________________________________________________________________
Módulo 7.
Procedimientos e
Intervenciones en Obstetricia
Objetivo: Brindar información básica de los diferentes

Procedimientos
Duración: 30 min
Contenido: Monitoreo electrónico fetal, Inducción del
Trabajo de Parto, Analgesia, Cesárea.
Salud bucal
Objetivo : Promocionar la salud bucal y la conservación de esta.

Contenido : Los dientes - Desarrollo anátomo - fisiológico.
Higiene dental
Alimentación balanceada.
Consulta odontológica.
Uso de cepillo y del hilo dental.
Técnica del cepillado.
Enfermedades - prevención.
____________________________________________________________________________
Módulo 8.
Paternidad responsable
Objetivo : Promover el ejercicio de una paternidad y maternidad

responsable
Contenido : Paternidad responsable.
Como ser mejores padres y madres.
Riesgo de periodo internatal corto
Métodos anticonceptivos, uso, importancia
Método de anticoncepción y lactancia
Puerperio
Objetivo : Orientar a la mujer en los aspectos de puerperio.

Reconocer signos y síntomas de alarma de esta
etapa.
Deambulación precoz y gimnasia
Duración : 1 Hora.
Contenido : Concepto de Puerperio,
Cuidados inmediatos en el Puerperio: involución
uterina, control de loquios, cuidado de la episiorrafia o
de la herida operatoria de ser cesárea, reposo.
Higiene personal (baño de ducha, lavado perineal)
Reforzar importancia de la lactancia materna,
mastitis.
Recomendaciones para el día del alta.
Alimentación de la puérpera.
Actividades en el hogar, descanso, quehaceres
domésticos, atención del lactante.
Relaciones sexuales, menstruación, planificación
familiar.
Control Post parto
____________________________________________________________________________
ACTIVIDADES PERMANENTES
Actividades de socialización – Formación de Grupos de Apoyo

Objetivo : Socializar a la madre.
Integrar a la gestante en los grupos de apoyo
Actividades : Incorporación de la mujer gestante en las

diferentes actividades del calendario de la salud.
Participación activa en los días festivos de calendario y
desarrollo de actividades recreativas con promoción
de estilo de vida saludable, haciendo copartícipe a su
entorno familiar.
Integrar a la gestante, puérpera o posterior a esta

etapa como miembro de grupo de apoyo. Buscar
líderes.
____________________________________________________________________________
ANEXOS
(ANEXO 1)
____________________________________________________________________________
(ANEXO 1)
RED ASISTENCIAL
CENTRO ASISTENCIAL
CURSO PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA
HOJA DE PRE-TEST Y POST TEST
Nuestro Centro, la saluda y le pide por favor colocar sus datos y contestar a las preguntas.
Nombre: ___________________________________________ Edad: __________
Fecha Probable de Parto: _______ Número de embarazos: ______ Número de hijos vivos:______
Estado Civil: Soltera ( ) Casada ( ) Conviviente ( ) Divorciada ( ) Separada ( )
Grado de Instrucción: Primaria ( ) Secundaria ( ) Técnico ( ) Superior ( )
Ocupación (especifique la labor que realiza) __________________________________
1. ¿Qué es Psicoprofilaxis Obstétrica? 6. ¿En que momento aplicaría la respiración por

a) Gimnasia para el parto. boca o jadeante?
b) Preparación psíquica y física de la a) Durante las primeras contracciones
mujer para el embarazo, parto y b) Para evitar el pujo
post – parto. c) En el momento que expulsas al bebé
c) Charlas educativas para la salud d) En todo momento del parto
d) Exámenes de laboratorio.
7. Con la Psicoprofilaxis logra:
2. ¿Cuáles son los órganos a) Dar Oxígeno al bebe
genitales internos femeninos? b) Ser una buena gimnasta
a) Vulva, labios mayores, uretra, c) Bajar de peso
clítoris d) Participar activamente en el proceso del parto
b) Útero, ovarios, trompas de Falopio, o de la cesárea
vagina e) a y d correctas
c) Ano, uretra, vejiga, vulva.
d) No se, no recuerdo 8. ¿Cuál es el momento oportuno de ingreso al
hospital?
3. ¿Qué es una contracción uterina? a) Cuando tenga contracciones cada 5 minutos de
a) Dolor 30 segundos, por 2 horas continuas
b) Dureza del músculo uterino b) Cuando tenga contracciones uterinas cada
c) Cólicos media hora y pierda “la seña o tapón mucoso”
d) Calambres c) Cuando inicien sus contracciones y su médico
le ha indicado que su parto será por cesárea.
4. ¿Cómo crees que vencerás el temor al d) a y c son correctas
parto o cesárea?
a) Gritando para vencer el miedo 9. ¿Conoce Ud., los signos de alarma?
b) Respirando profundamente a) Presión alta, hinchazón de piernas., vómitos y
c) Aplicando técnicas de respiración y diarreas
relajación para vencer la tensión. b) Disminución o falta de movimientos fetales,
d) No sabe. perdida de líquido y sangrado por la vagina
c) Aumento de los movimientos fetales.
5. ¿Que significa relajarse? e) a y b son correctas
a) Salir de viaje
b) Leer revistas 10. ¿Que tiempo comprende el Puerperio?
c) Tranquilidad de la mente y del a) Sólo dos horas después del parto.
cuerpo. b) Desde que nace el bebé hasta los 45 días.
d) Quedarse dormida c) Hasta que se inicie la menstruación.
d) Solo quince días
Gracias
____________________________________________________________________________
(ANEXO 2)
RED ASISTENCIAL
CENTRO ASISTENCIAL
ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DEL USUARIO DE PSICOPROFILAXIS

(Anónimo)
Marcar según corresponda:
1. Psicoprofilaxis Prenatal
- Ciclo Regular
- Ciclo Intensivo
Fechas en que realizó la Psicoprofilaxis: __________________________________________
Agradeceremos se sirva llenar la siguiente encuesta:
1. Marque la alternativa que Ud considere adecuada:

E (Excelente); B (Bueno); R (Regular); M (Malo)
1. Considera que el ambiente es adecuado: E B R M

2. Cree que el horario es conveniente : E B R M
3. Las sesiones se iniciaron y terminaron con puntualidad: E B R M
4. El trato que recibió del expositor/a fue: E B R M
5. El expositor/a fue claro/a en el desarrollo de sus clases E B R M
6. El expositor/a aclaró sus dudas: E B R M
7. El tiempo empleado en las clases fue suficientes: E B R M
8. El material educativo empleado fue adecuado: E B R M
9. El curso cumplió con sus expectativas: E B R M
2. Marque la respuesta que Ud. crea conveniente.

a. El curso que recibió cree que la beneficiará?
Si____ No____ Porqué?_____________________________________________
b. ¿Recomendaría este curso a otras gestantes?
Si____ No____ Porqué?_____________________________________________
c. ¿Volvería a realizar el curso en el próximo embarazo?
Si____ No____ Porqué?_____________________________________________
d. Cree que el horario es conveniente:
SI NO
Sugerencias:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
¡Gracias por el tiempo dedicado a esta encuesta!

Manual de Preparación para el Parto 51
____________________________________________________________________________
(ANEXO 3)
RED ASISTENCIAL
CENTRO ASISTENCIAL
REGISTRO DE INSCRIPCIÓN Y SEGUIMIENTO DE PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA.
DIA: (DIA(S) DE LA SEMANA PROGRAMADA(S)

HORARIO: (HORA) FPP: (MES Y AÑO)
INICIO: (DIA, MES Y AÑO)
Nª Nombres y Edad G P EG Riesgo Grado Ocupa Teléfono Pre TALLERES–FECHA Post Tipo de parto
apellidos obstét. instruc ción Dirección Test S Test Eval. Proceso PE
ción 1 2 3 4 5 6 7 8 (Anexo5)
10
51
52
Manual de Preparación para el Parto
53
(ANEXO 5)
RED ASISTENCIAL
CENTRO ASISTENCIAL
FICHA DE EVALUACION DE LAS GESTANTES PREPARADAS EN

PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA.
(EN SALA DE PARTOS)
La obstetriz utilizará los siguientes parámetros para la evaluación de gestantes

preparadas en Psicoprofilaxis Obstétrica:
FECHA : NOMBRE DE LA ALUMNA: FORMULA OBSTÉTRICA
PUNTAJE 0- 4 PARAMETROS CALIFICATIVO

0 = Malo Relajación
1 = Regular Respiración
2 = Bueno Respiración de jadeo
3 = Muy Bueno Pujo
4 = Excelente Actitud y colaboración (positiva)
Excelente / 20 Muy Bueno /16 a 19 Bueno /12 a 15 Regular / 08 a 11 Malo / 0 a 7
Apgar del RN Profesional

Tiempo de Tiempo de Clase de 1ºMin. 5ºMin.. que atendió Complicacio- Tto.
Dilatación Expulsivo parto el parto nes
-------------------------------------------------------------
OBSTETRIZ DE SALA DE PARTOS
54
(ANEXO N° 6)
AUTOCONTROL DE LAS CONTRACIONES UTERINAS Y

MOVIMIENTOS FETALES
FECHA:
MOVIMIENTOS SIGNOS DE
HORA INTENSIDAD DURACION FRECUENCIA FETALES ALARMA
* Acompañar estos controles cuando se dirija al Centro donde se atenderá el parto.

55
(ANEXO 7)
DISTRIBUCIÓN DE AREAS FUNCIONALES EN EL AMBIENTE DE
PSICOPROFILAXIS
Área para el docente.

Área de trabajo para las (los) asistentes.
Área mínima por alumna.
Número de asistentes de acuerdo al área de trabajó y su
Área mínima del ambiente de

Psicoprofilaxis
6 mts
|-- 1.50 MTS.| -- 4.5 X 5= 22.5MT
4.5 MTS
ESTANTE
PI-
ZA
RR
A
5mts
ES-
CRI-
TO-
RIO
AREA DOCENTE 1.5 MT2

AREA DE TRABAJO:
4.5 X 5= 22.5MT
implementación básica para desarrollar la psicoprofilaxis.

56
Cálculo del área por alumna

30 cm
Separación
entre ulna y
otra
colchoneta
1.80 MTS
30 cm
90 cm Separación entre
una y otra
COLCHONETA colchoneta
0.65 mts.
2.10 mts
Area por alumna =0.95 x 2.10= 1.99 mt2

Si tenemos un área de trabajo de
22.5 mt2, calculamos el numero de alumnas dividiendo 22.5 / 1.99 =
11.3 colchonetas por clase.
Implementación Básica
MOBILIARIO Colchonetas, cojines, rodillos, escritorio, sillas, armario
Rotafolio, folletería, plumones o tizas, maquetas o modelos
MATERIAL anatómicos, pelotas, implementos de demostración para la
EDUCATIVO atención del recién nacido (tina, jarra, jabón, toalla, pañales)
Libro de registro y seguimiento, tarjetas de citas, mandilones,
COMPLEMENTARIO toca casettes, televisor y videograbadora, lectora de CD ó
DVD, magnéticos con música clásica o preferencial al grupo y
videos educativos.
57
REFERENCIAS
1. ALCAZAR ZAMBRANO JUAN, Consultor Ginecología y Obstetricia , “ Gestación y
Ejercicios físicos”– Clínica Universitaria de Navarra
2. BERG M, DAHLBERG K. A phenomenological study of women's experiences of
complicated childbirth. Midwifery 1998; 14:23-9. [Medline]
3. GABENSKY, “Parto sin Temor, Parto sin Dolor”, Edit. El Ateneo, 17 Edición,
Buenos Aires-1987
4. JILL GAY- MA, KAREN HARDEE – PhD, NICOLE JUDICE – MA. “Salvando Vidas:
Maternidad Segura”, Proyecto POLICY, EEUU - 2000
5. Lavender T, Walkinshaw SA, Walton I “Reducing pain and enhancing progress in
labor: a guide to non pharmacologic methods for maternity caregivers”.,
Liverpool Women's Hospital, UK.-Pub Med Birth. 1995 Sep;22(3):161-71
6. MANUAL DE PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA DE BAJO RIESGO-ESSALUD
2002
7. MATERNAL NEONATAL HEALTH, Intervenciones para cambiar el comportamiento
8. MINSA- DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS, “Guías
Nacionales de Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva” ,
MINSA- 2004
9. MINSA-NORMA TECNICA PARA LA ATENCION DEL PARTO VERTICAL CON
ADECUACION INTERCULTURAL” NT 033-MINSA DGSP-V.01- 2005
10. NIEVES PALACIOS GIL- ANTUÑANO, Especialista en Endocrinología y Nutrición y en
Medicina de la Educación Física y Deporte, Jefe de Servicio de Endocrinología y
Nutrición del Centro de Medicina del Deporte de Madrid y Dra. Rosa Frenandez
Silva. Especialista en Medicina de la Educación Física y del Deporte.
“Ejercicios Físicos y Gestación”, www.saludalia.com
11. MEDICAL PRACTICE GROUP, “Preparación para el Parto”, http://www.mpg.es/index.php

12. OMS, Declaración de Fortaleza Organización Mundial de la Salud Tecnología
Apropiada para el parto http:// www.pangea.org/pdn/plataforma.html,
Publicada en Lancet 1985;2:436-437, http://www.buennacer.com.ve/prenatal.php
13. PACHECO, JOSE. “Ginecología y Obstetricia”,.Edit. MAD Corp S.A., Lima – 1999
14. PROTOCOLO DE PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA IPSS. 1997.
15. RODRIGO CIFUENTES B. MD.PhD., “Ginecología y Obstetricia Basada en las
Evidencias” DISTRIBUNA LTDA. Colombia 2002
16. STOPPARD, MIRIAM. MD FRCP. “Embarazo y nacimiento”. Pub. Dorling
Kindersley - Colombia 2002.
17. Turnbull DA,Wilkinson C,Gerard K. “Effects of antenatal day care for three medical
complications of pregnancy”, a randomised controlled trial of 395
women. Lancet 2004; 363:1104 ^9.
18.WEB:CRIANZA NATURAL, “Los ejercicios de Kegel para la recuperación del
suelo pélvico”
19- ZITA WEST, Partera. “Embarazo natural”. Edit. Dorling Kindersley. Londres
2002.
58

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SEGURO SOCIAL DE SALUD

Sr. JOSÉ LUIS CHIRINOS CHIRINOS

Sr. Dr. CARLOS SOTELO BAMBARÉN

Sr. Dr. ALFREDO BARREDO MOYANO

Dra. SILVIA BUSTAMANTE SOTO

Dr. JOSÉ ZANABRIA CALDERÓN

TÍTULO ORIGINAL: MANUAL DE PREPARACIÓN PARA EL PARTO

GERENCIA DE DIVISIÓN DE PRESTACIONES

DERECHOS DEL AUTOR

Queda hecho el depósito que previene la Ley

Taller II: Contracción Uterina

Taller III: Fisiología del Trabajo de parto

Taller IV: Causas Fisiológicas que intervienen en dolor real de

Taller V: Causas Psicológicas (Virtuales) que Intervienen en el Dolor

Taller VI: Relajación y respiración

Taller VII: Interrelación de los elementos de fijación

Taller VIII.- Adaptación de la gestante al medio donde va a

El proceso fisiológico de la maternidad, ha motivado el interés de muchos estudiosos

PREPARACION PARA EL PARTO

Partiendo de los conocimientos previos (test, encuesta) de los/las

6.- COMPONENTE TECNICO

Gerentes y Directores Médicos de Redes

6.2.- Criterios de programación

6.3.- Perfil profesional

b.-PARA EL DESEMPEÑO DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA:

PREPARACION PARA EL PARTO

I.- PSICOPROFILAXIS II.- EDUCACIÓN EN

6.5. Normas del servicio de Preparación para el parto

6.5.1.- Normas para el componente educativo:

6.5.2.- Normas para el componente de la Psicoprofilaxis Obstétrica:

MARCO DEL DESARROLLO DE LA PREPARACION PARA EL PARTO

- Toda gestante preparada en Psicoprofilaxis Obstétrica, deberá ser

B.-Selección de Grupos por Riesgo Obstétrico

FACTORES DE RIESGO EN LA GESTANTE

La suma de 2 ó más factores Cualquiera de los siguientes, por sí

ANTECEDENTES PERSONALES ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

C.-Programación de grupos por Fecha Probable de Parto

Tiempo de duración Número de sesiones Frecuencia

Tiempo de duración Número de sesiones Frecuencia

D.- Contenido de las sesiones según programación de los grupos.

GRUPO REGULAR GRUPO INTENSIVO

1. Anatomía y Fisiología de la 1. -Aparato Reproductor

I.- PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA

I.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS

Uniforme de la obstetriz facilitadora:

Actividades durante las sesiones de psicoprofilaxis

•CALISTENIA (calentamiento).- Permite iniciar un mejor proceso de oxigenación y

Contraindicaciones absolutas para la práctica de ejercicios físicos

Debe excluirse de la práctica de ejercicio físico a aquellas mujeres que presenten

Contraindicaciones relativas para la práctica de ejercicios físicos

Hipertensión arterial no controlada, arritmia cardiaca, anemia moderada o severa,

Motivos para la detención del ejercicio físico

La gestante debe interrumpir la práctica de ejercicios físicos y deberá ser evaluada en

• Cefaleas persistentes e intensas.

• Alteraciones de la visión, mareos inexplicados.

• Episodios de dolor precordial o palpitaciones

• Sensación de falta de aire.

• Dolor abdominal intenso.

• Lenta recuperación de la frecuencia cardiaca o tensión arterial tras el

• Escaso aumento de peso (menos de 1 kg./mes en los últimos dos meses).

• Pérdida de líquido o sangrado vaginal.