Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
ISSN 1989-3884
2013 RevistaEnfermeríaCyL
Mª Amelia Hernández Ramos, Grado de enfermería, Enfermera Especialista de Salud Mental, Experto
Universitario en Psicopatología y Salud
Angelines Vega Romero, Grado de enfermería, Enfermera Especialista de Salud Mental
Mª del Carmen Sanvicente Blanco, Grado de enfermería, Enfermera Especialista de Salud Mental
RESUMEN:
Se entiende por resiliencia, la capacidad del ser humano para hacer frente a las adversidades de la vida, superarlas
y ser transformado positivamente por ellas.
Campbell-Sills et al, identificaron relaciones negativas entre la resiliencia y factores de la personalidad como
neuroticismo, emociones negativas, y la dificultad en el control del impulso. Esto nos llevó a plantear la hipótesis
de que en los pacientes psiquiátricos muchas de las somatizaciones, son consecuencia, de una posible resiliencia
negativa.
Mediante un estudio analítico observacional de casos y controles, se evaluaron, por un lado, a 92 pacientes del
Área de Salud Mental del Complejo Hospitalario de Zamora; y para grupo control a 82 personas sin patología
psiquiátrica.
Pretendimos comprobar la existencia de una relación directa entre resiliencia y presencia de síntomas
psicosomáticos.
Aplicamos a ambos grupos los cuestionarios: SA-45. (Symptom Assessment-45 Questionnaire; Davison et al, 1997)
Se utilizó la adaptación española de B.Sandín, R.M.Valiente, P.Chorot y M.A. Santed (2008) y CD-RISC. (Connor-
Davidson Resilence Scale, 2003) en su adaptación española de B. Fernández y F. Ramos (2006). Obtenemos
como resultados que en el grupo a estudio presenta puntuaciones altas en el autoinforme de síntomas y bajos en
la escala de resiliencia, al contrario que en el grupo control donde los valores se invierten.
La resiliencia se nos presenta como un nuevo modo de contemplar la realidad de nuestros pacientes y de los
centros de rehabilitación, donde la intervención del enfermero/a en salud mental es el de ser facilitador de un
ambiente social positivo y del desarrollo de la capacidad potencial o las fortalezas de la persona intentando lograr
una disminución en el número de ingresos.
PALABRAS CLAVES:
ABSTRACT:
It is understood by resilience the capacity of a human to face misfortunes in his life, to overcome and be positively
transformed by them. Campbell-Sills et Al, identify negative relationship between resilience and personality factors
such as neuroticism, negative emotions and the difficulty of the impulse control. This make us to bring up the hypothesis
that many of the somatizations of the psychiatric patients are consecuence of a negative resilience.
By means of an analytic observational research of cases and controls, 92 patients from the Mental Health Area of
the Hospital Complex in Zamora and for the control group 82 persons without psychiatric pathology were evaluated.
We pretended to verify the existence of a direct relationship between resilience and the presence of psychosomatic
symptoms.
We used for both groups the questionnaires: SA-45 (Sympton Assesment-45 Questionnaire; Davison et Al (1997). The
Spanish adaptation of B. Sandin, R.M. Valiente, P. Chorot and M.A. Santed (2008) and CD-RISC (Connor-Davidson
Resilence scale 2003) in the Spanish adaptation by B. Fernandez and F. Ramos (2006). Results obtained reports that
studied group shows high scores in the self report of symptoms and low scores in the resilience scale, all the contrary
that in the control group where values are inverted.
Resilience is presented as a new way to consider the harsh reality of the patients and of the rehabilitation centres
where mental health nurse contribution is aimed to enable a positive social environment and developing of potential
capacity or the strength of the person thus trying to reduce the number of admissions.
KEY WORDS:
INTRODUCCIÓN OBJETIVO
Los profesionales de la salud nos encontramos, en el El objetivo que se plantea en este trabajo es valorar la
quehacer cotidiano, con personas o grupos que viven relación entre resiliencia y la presencia de diferentes
situaciones de tragedias o de estrés que parecen difíciles síntomas psicosomáticos en la población con diagnóstico
o imposibles de superar. Sin embargo, muchas veces, la de patología mental frente a un grupo considerado
realidad nos muestra que no solo la superan, sino que salen mentalmente sano.
renovados y enriquecidos de esas circunstancias adversas.
Este tipo de experiencias han sido vividas por distintos
grupos a través de la historia, y han sido sistematizadas MATERIAL Y MÉTODO
en distintos estudios, en distintos países y por distintos
profesionales. En la actualidad esa reacción se denomina Se realizó un estudio analítico observacional de casos y
resiliencia, y se la entiende como la capacidad del ser controles, evaluándose, por un lado, a 92 pacientes, 37
humano para hacer frente a las adversidades de la vida, de los cuales estaban ingresados en el momento de la
superarlas y ser transformado positivamente por ellas. El evaluación y 55 pacientes ambulatorios incluidos en el
enfoque de resiliencia describe la existencia de verdaderos programa de automedicación del Área de Salud Mental
escudos protectores contra fuerzas negativas, expresadas del Complejo Hospitalario de Zamora; y para grupo control
en términos de daños o riesgos, atenuando así sus efectos se evaluó a 82 personas sin patología psiquiátrica. El
y, a veces, transformándolas en factor de superación de las tiempo durante el que se desarrolló la recogida de datos
situaciones difíciles. (1) comprende desde el 21 de marzo de 2012 hasta el 15 de
mayo de 2012.
La perspectiva de la resiliencia, da énfasis en la salud
mental y promoción, más que en la enfermedad. Este Se completaron los siguientes cuestionarios:
aspecto resulta clave, porque más allá de centrarse en
el malestar, los síntomas y las conductas desadaptadas, SA-45. (Symptom Assessment-45 Questionnaire; Davison
intenta identificar, comprender y movilizar los recursos et al, 1997) Se utilizó la adaptación española de B.Sandín,
individuales y del ambiente que favorecen la adaptación y R.M.Valiente, P.Chorot y M.A. Santed (2008). Es un
enfrentamiento efectivos. De esta manera, el enfoque de la instrumento de autoinforme de síntomas psicopatológicos
resiliencia genera un gran interés, sobre todo, si se compara de 45 items derivados del SCL-90. Mantiene las mismas
con el enfoque de riesgo que prevaleció en la década de 9 escalas que su antecesor, pero es la mitad más breve
los sesenta, el cual hacía hincapié en la enfermedad, el y posee mayor consistencia interna (los síntomas han
síntoma y las características asociadas a daño biológico o sido depurados). Se responde en una escala Likert de
social. (2) cinco opciones (0-4) y pueden obtenerse puntuaciones
por frecuencia de síntomas, índice global de gravedad o
Es importante señalar que la resiliencia, si bien resulta puntuación en cada una de las 9 subescalas siguientes:
clave promoverla durante la primera infancia, puede ser
promovida a lo largo de todo el ciclo vital, desde la primera • Hostilidad
infancia hasta la tercera edad. • Somatización
• Depresión
Autores como Campbell-Sills et al (3) han tratado de • Obsesión-compulsión
identificar la relación entre la resiliencia y las dimensiones • Ansiedad
de personalidad en pacientes psiquiátricos, identificando • Sensibilidad interpersonal
relaciones entre la resiliencia y el modelo de los cinco • Ansiedad fóbica
factores de la personalidad, donde la resiliencia mantendría • Ideación paranoide
una fuerte relación negativa con neuroticismo, con • Psicoticismo
propensión a las emociones negativas, y la dificultad en el
control del impulso. Esto nos lleva a plantear la hipótesis CD-RISC. (Connor-Davidson Resilence Scale, 2003) en su
de que en esta población (pacientes psiquiátricos) muchas adaptación española de B. Fernández y F. Ramos (2006).
de las somatizaciones de diferentes síntomas y que suelen Es una escala en la que los autores han referido datos a
corresponder con momentos estresantes para ellos, favor de su fiabilidad y validez. Consta de 25 ítems y se
son consecuencia, entre otras causas, de una posible responde en una escala de likert de 5 puntos (0-4). La
resiliencia negativa; de ésta forma, si se trabajara con ellos puntuación total oscila entre 0-100 donde las puntuaciones
para aumentar su resiliencia podríamos disminuir dichas mayores reflejan mayor resiliencia. Basándonos en los
somatizaciones. estudios de Connor y Davidson obtenemos cinco factores a
partir de la escala completa denominados:
RESULTADOS
GRUPO GRUPO A
Influencias
SA-45 CONTROL X ESTUDIO X 364 4.44 306 3.33
espirituales
NC =82 Ne = 92
Hostilidad 148 1.80 730 7.93 Total 5.922 72.22 3.518 38.24
Obsesión –
234 2.85 948 10.30
compulsión
Sensibilidad
198 2.42 862 9.37
interpersonal
Ideación
255 3.11 881 9.58
paranoide
Psicoticismo 116 1.41 789 8.58 Gráfico II: Puntuaciones obtenidas en el CD-RISC